блефаропластика трансконъюктивальная или классическая что лучше
Блефаропластика трансконъюктивальная или классическая что лучше
Специалисты по омолаживающим операциям отвечают на вопрос: «Как понять, показана трансконъюнктивальная блефаропластика или уже надо делать классическую»?
Результаты трансконъюнктивальной блефаропластики, фото кликабельны
Операция направлена на перераспределение жировых пакетов нижнего века, что заметно улучшает цветность кожи, скрывает выраженность носослезной борозды и в целом улучшает контур нижнего века, делая его более гладким. Основное и принципиальное различие с классической блефаропластикой в том, что нам не нужно делать профилактическую мио- или кантопексию с целью профилактики выворота нижнего века. Далеко не всем это показано.
В случае заметной нехватки объема в области средней трети лица эта операция хорошо сочетается с эндоскопической подтяжкой средней трети лица. Если есть незначительные избытки кожи, возможно выполнение небольшой кожной блефаропластики после фиксации средней зоны. Под кожной блефаропластикой в данном случае я подразумеваю небольшую «щипковую» блефаропластику, которая направлена только на удаление кожи, без какой-либо работы с круговой мышцей глаза.
Эта операция не показана пациентам с фестонами в области нижних век, то есть с заметными избытками кожи и отсутствием грыжевых выпячиваний в области нижних век.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Какая блефаропластика лучше и с чего оптимальнее начать преображение: с верхних или нижних век?
Отвечает пластический хирург:
В настоящее время имеется несколько методов пластики век. Имея желание исправить возрастные изменения, врожденные либо приобретенные дефекты, пациенты часто задаются вопросом, а какой метод лучше?
Для начала разберемся, какие виды бывают, и в каких случаях применяется тот или иной метод пластики век.
Вообще, пластическая хирургия лица очень кропотливая и ювелирная работа, а уж блефаропластика верхних и нижних век – тем более. Напомним, что блефаропластика – это хирургическое вмешательство, в результате которого удаляется все лишнее (жировая ткань, кожа). Такие операции, как правило, делаются под наркозом и длятся они от полутора до трех часов.
Пластика и липофилинг век, фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Блефаропластику верхних век применяют при образовании грыж, которые утяжеляют веки. Блефаропластику нижних век – при провисании и дряблости кожи (образования мешков под глазами).
Круговая пластика век (верхних и нижних) используется достаточно часто, её применяют для полной коррекции окологлазного пространства с целью завершения целостного результата.
В результате этих методов могут оставаться небольшие шрамики после нанесенных швов.
Трансконъюнктивальная блефаропластика применяется при небольших дефектах глазниц, когда через прокол удаляются грыжи и жировики. В этом случае шрамы не остаются.
Перераспределение жировых участков зачастую делается при асимметрии окологлазного пространства, путем извлечения жирового слоя с одного участка лица на другой.
Рекунструкция век (пластика и липофилинг) после неудачно проведенной операции. Фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Кантопластика (фиксация наружного века с применением разрезов) и кантопексия (фиксация наружного века без применения разрезов) позволяет изменить разрез глаз, сделать взгляд веселее и моложе с помощью приподнятия внешних уголков глаз.
Какая блефаропластика лучше, и какую выбрать? Это компетенция врача. Все зависит от индивидуальных особенностей и конкретных случаев: нужна ли пластика только верхнего века, или только нижнего, а может, сразу и верхняя и нижняя. В этом случае все зависит от конечной цели. Если целью является омоложение зоны глаз, то, как правило, предлагается сделать верхнюю и нижнюю пластику одновременно, но если у пациента имеются опасения, то можно сделать их по очереди, не сразу. Плюс такой совместной операции в том, что восстановительный период остается таким же по времени, а стоит дешевле.
Посмотрите видео, как мы исправляем неудовлетворительные результаты проведенной ранее пластики век
Так как трансконъюнктивальная блефаропластика предназначена для коррекции нижних век, то чаще всего её предлагают молодым людям до 30 лет, имеющих припухлости в области нижнего века.
В любом случае только пластический хирург с большим опытом работы и соответствующей квалификацией поможет правильно подобрать и провести операцию.
«Результат сохраняется в течение 7-10 лет». Вся правда о блефаропластике
О такой пластической операции, как блефаропластика, слышали многие. Но решиться на подтяжку век бывает сложно, даже если отражение в зеркале не радует.
Опасная ли это манипуляция, и видны ли потом рубцы? Можно ли делать блефаропластику в молодом возрасте? Как продлить омолаживающий эффект на годы? О всех подробностях рассказал пластический хирург Герасименко Александр Андреевич.
Что такое блефаропластика?
— Блефаропластика — хирургическая операция, в ходе которой устраняются возрастные изменения век или их врожденные аномалии, жировые грыжи, меняется форма и разрез глаз. Операция дает стойкий эффект, омолаживает и делает взгляд более легким.
Глаза не только отражают наше настроение, самочувствие, эмоциональное состояние, нередко без слов передавая мысли и чувства, но и выдают возраст. К сожалению, чем старше человек, тем сильнее это заметно на коже век. Углубляющиеся морщины, свисающие складки, грыжи под и над глазами делают лицо старше и создают косметический дефект, приносящий переживания и психологический дискомфорт их обладателю.
Когда показана блефаропластика?
— Блефаропластику проводят при видимых косметических дефектах век, вызванных как врожденными причинами, так и возрастными изменениями. Необходимо иметь в виду, что блефаропластика полностью удаляет грыжевые мешки, но не избавляет от мимических морщин.
Показаниями к блефаропластике являются:
Можно сказать, что после 40 лет блефаропластику делают чаще. Но бывают ситуации, когда ее целесообразно сделать и раньше. Иногда такая необходимость появляется уже в 18-20 лет: к примеру, из-за врожденной слабости круговой мышцы глаза. Следствием этого становится зрительное выпячивание жировой клетчатки и образование характерных мешков, которые визуально старят лицо.
А есть ли противопоказания?
— Препятствиями к блефаропластике могут стать:
Как проходит блефаропластика?
— Блефаропластика может быть верхней и нижней.
Этапы верхней блефаропластики:
Нижнюю блефаропластику проводят следующим образом:
Блефаропластика — это серьезная операция?
— Блефаропластика стала потоковой операцией, к которой прибегает множество женщин и мужчин. Она протекает практически безболезненно. Обычно используется местная анестезия в сочетании с внутривенной седацией, при которой пациент чувствует себя расслабленным и пребывает в полусонном состоянии. Длится операция от 40 мин до 1,5 часа в зависимости от объема и сложности работ.
Реабилитация после операции на верхние веки обычно составляет 7-10 дней.
Блефаропластика нижних век — технически гораздо более сложная операция, чем коррекция верхних. Соответственно, и восстановительный период после нее длится дольше — примерно 2 недели.
Швы снимают спустя 4-6 суток после операции. Но кожный покров полностью заживает лишь спустя 10-12 недель. За это время обновляется эпидермис, вырабатываются новые клетки, рубец становится незаметным.
Очень важно правильно соблюдать правила послеоперационного ухода для более быстрого заживления шрамов. В первое время после операции (до полугода) рубчики будут заметны при закрытых глазах. Но после этого срока обнаружить наличие операционных рубцов сможет только профессионал.
Как долго держится эффект?
— Полученный после блефаропластики результат сохраняется в течение 7-10 лет, после чего может потребоваться повторная операция.
На верхних веках операция может выполняться пару раз в течение жизни — примерно раз в 10 лет. На нижних веках блефаропластику желательно делать только один, максимум — два раза.
Чтобы после блефаропластики лицо выглядело на десяток лет моложе, а эффект был заметен долгие годы, нужно:
Реальная история от пациентки, прошедшей через бесшовную блефаропластику
Избавиться от мешков под глазами в настоящий момент очень легко. Для этого из области под нижними веками удаляются жировые грыжи. Результат операции — улучшение общей эстетики и омоложение внешнего вида.
Пациентка обратилась в клинику с желанием убрать мешки под глазами. Основываясь на молодом возрасте, врач подобрал наиболее оптимальную методику — бесшовную блефаропластику. Что из этого вышло? Подробности — в статье.
Причины появления мешков под глазами
«Мешки» — это не что иное, как жировая клетчатка, набухшая из-за растяжения соединительной ткани. Появление грыжи возможно или с возрастом, или вне зависимости от возраста, как наследственный фактор. В последнем случае мешки могут появиться даже в подростковом возрасте. Несмотря на неприятное название, никакой опасности для здоровья эти грыжи не несут и доставляют лишь психологический дискомфорт из-за недовольства эстетикой внешнего вида.
Что такое блефаропластика и чем трансконъюктивальная различается с классической?
Блефаропластика — это коррекция верхних и/или нижних век. Трансконъктивальную методику можно также совместить с изменением разреза глаза, коррекцией верхних век или бровей и даже с подтяжкой лица.
Трансконъюктивальная блефаропластика менее продолжительна, чем традиционная. После такого вмешательства не надо снимать швы, поскольку методика предполагает доступ к подглазничной области через микроскопические проколы на внутренней стороне нижнего века. После выполнения классической блефаропластики вид глаз может слегка поменяться из-за отечности, при трансконъюктивальной это исключено. Также исключена и возможность дефекта, возникающего из-за неграмотного вмешательства, а именно выворачивающегося века.
Кому показана такая методика коррекции век?
Методика с доступом через проколы показана молодым пациентам в возрасте не старше тридцати, с наличием грыж в нижних веках, но без избытков кожи. Операция помогает решить не только проблему мешков, но и проблему темных синяков под глазами.
Анализы
Перед операцией нужно сдать стандартные анализы — ОАК и ОАМ, развернутые показатели крови (резус-фактор, биохимия, иные назначенные врачом показатели). Также нужно пройти электрокардиограмму, флюорографию и консультацию врача-офтальмолога при наличии заболеваний глаз, диабета, аутоиммунных заболеваний.
Как проходит операция?
Хирург оттягивает нижнее веко и делает микроскопический надрез в области конъюктивы, ниже линии роста ресниц. После этого производится удаление собственно жирового мешка. Вся операция длится в среднем не больше сорока минут. В области глаз не остается следов операционного вмешательства, а форма глаз не меняется.
Такая операция благодаря малой травматичности может проводиться как под общим наркозом, так и под седацией. Седация предполагает, что пациент остается в сознании, но не ощущает боли и психологического дискомфорта. Тип анестезии заранее обговаривается с анестезиологом еще до операции. Врач выбирает способ анестезии, исходя из физиологического и эмоционального состояния пациента.
Операция может быть проведена и под местной анестезией, но тогда пациенту может быть сложно сохранять спокойствие и неподвижность, что неудобно как для хирурга, так и для самого пациента.
Восстановительный период
Первый час нужно оставаться в палате и держать холодный компресс на глазах. Жесткого запрета на работу с техникой или чтение как такового не ставится, но в первый день при напряжении в глазах может возникать ощущение «песка». Также может быть проблема с фокусировкой. Это индивидуально, но ничего страшного в этих реакциях нет. Работу с электронной техникой лучше ограничить на срок до семи дней. Если нет возможности, в таком случае следует сделать яркость монитора или экрана поменьше и делать перерывы так часто, как только возможно.
После операции на нижние веки крепятся специальные повязки-пластыри. Врач уберет их через три-четыре дня после вмешательства. Первое время могут появляться синяки на оперированной зоне, также на протяжении недели держатся темные круги. Это тоже нормально.
По возвращении домой утром и вечером рекомендуется делать компрессы их охлажденного настоя ромашки. Иногда сосуды в глазах могут быть лопнувшими, но это редкость. В таком случае врач назначает капли для сужения сосудов. Чаще всего возможно ограничиться лишь обеззараживающими препаратами и мазями для снятия отечности и гематом (например, бадяга или траумель).
В этот период крайне важно неукоснительно следовать всем рекомендациям своего врача. Скорость регенерации индивидуальна для каждого, предсказать точный срок невозможно. Но соблюдение предписаний хирурга определенно поможет ускорить этот процесс. Прикосновения к векам в этот период могут быть болезненными. Также возможна отечность, синеватый оттенок кожи, появление сукровицы. Нежелательно чесать кожу в оперированной зоне или использовать декоративную косметику.
Первые пять дней нежелательны авиаперелеты. В течение четырнадцати дней нельзя поднимать тяжести, подвергаться физическим нагрузкам, наклонять голову вниз. Накладывается запрет на солярий и контактные линзы. Месяц нельзя ходить в баню, сауну и бассейн. Если солнце находится на пике активности — обязательно ношение защитных темных очков.
В среднем симптомы проходят уже через пару недель окончательно. Глаза перестают уставать, а состояние кожи и век нормализуется. Прикосновения уже не болезненны, веки перестают отекать, а темные круги становятся меньше.
Дополнительный уход
Через три недели после операции можно пользоваться косметологическими процедурами — например, массажем или чисткой. Спустя месяц после вмешательства хорошее действие оказывают лазерные процедуры или микротоковая терапия. Эти манипуляции прекрасно подтягивают веки, ускоряют заживление, улучшают общий внешний вид.
Результат
Результат — потрясающий эстетический эффект и повышение уверенности в себе! Эффект может держаться в течение 15-20 лет, если следить за своим образом жизни: правильно питаться, держать нормальный вес, исключить вредные привычки. После окончания этого срока начинаются уже возрастные изменения, и тогда уместно прибегнуть к помощи классической блефаропластики.
Также после операции снижается насыщенность темного цвета под глазами за счет выровненной поверхности и устранения рельефа от грыжи. Чтобы устранить ее целиком, можно воспользоваться осветляющими инъекциями у косметолога или сделать перманентный макияж.
Всё о блефаропластике
Когда хочется позитивных изменений во внешности, но еще не хочется записываться на подтяжку, можно рассмотреть вариант блефаропластики. Приглядитесь к своим глазам, возможно, именно они выдают ваш возраст. Мы задали пластическому хирургу Новопашину Николаю Александровичу самые популярные вопросы об операции, которая возвращает молодость глазам.
Общие вопросы об операции
С какого возраста делают блефаропластику?
Блефаропластику делают с 18-ти лет, если на это есть показания. Возрастные изменения в области глаз корректируют после 30-ти, когда появляется избыток кожи на верхнем или нижнем веке. А вот скорректировать врожденную форму глаз (поднять латеральный уголок, европеизировать азиатское веко) можно сразу после наступления совершеннолетия.
Какие проблемы решает эта операция?
Блефаропластика — разносторонняя операция. В ходе нее хирург устранит морщины, грыжи и синяки под глазами, избыток кожи на верхнем и нижнем веке. Добавьте к блефаропластике дополнительные манипуляции (устранение малярных мешков или подтяжку средней трети) и вы получите эффект существенного омоложения. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы избежать больших омолаживающих операций. Блефаропластику проводят, чтобы изменить форму глаз: сделать из азиатских глаз европейские, убрать эпикантальную складку.
Что такое грыжа под глазами и из-за чего она появляется?
Представьте: глаз лежит в углублении черепа, называемым орбитой. Вокруг глазного яблока находится ретроорбитальный жир, который носит функцию подушки. Благодаря ему при ходьбе или прыжках наши глаза не бьются о кость. Этот жир гидрофильный, то есть он активно то впитывает в себя жидкость, то отпускает ее. Из-за этого с утра мешки под глазами кажутся больше, а к вечеру, когда жидкость под воздействием гравитации стекает к ногам — меньше. Жировая подушка постоянно то уменьшается, то увеличивается, из-за этого тургор кожи теряется и ткани растягиваются. Так появляются мешки на верхних и нижних веках.
Как убирается лишняя кожа на верхнем веке?
Все зависит от уровня избытков. На ранних этапах лишнюю кожу сокращают с помощью косметологических методов (лазерных шлифовок, химических пилингов, ультразвукового лифтинга). Если избыток кожи достигает 7 мм. и более — это однозначное показание для хирургической коррекции. В этом случае нависание устраняется путем иссечения кожного лоскута.
Кому противопоказана блефаропластика?
До операции каждый пациент проходит обследование. По его результатам принимается решение о возможности операции. Хирургические вмешательства не проводят при соматических заболеваниях в стадии обострения или декомпенсации, воспалительных процессах в области вмешательства, психических расстройствах, беременности и лактации.
Какие виды блефаропластики существуют?
Чем отличается трансконъюктивальная блефаропластика от традиционной?
Разница в доступе. При традиционной или открытой блефаропластике хирург делает разрез кожи с внешней стороны век. При этом удаляет как грыжевые мешки, так и избытки кожи. Эта операция показана возрастным пациентам. При трансконъюнктивальной блефаропластике разрез выполняется с внутренней стороны нижнего века на конъюнктивальной оболочке. При этом удаляются только избытки грыжевых мешков. Показана молодым пациентам и пациентам среднего возраста без кожных избытков. Отличается кратчайшей реабилитацией: в течение недели уходит отек и вместе с ним мешки под глазами.
Через какое время после контурной пластики или уколов ботокса зоны делают блефаропластику?
В первом случае дождемся пока полностью спадут отеки — это примерно две недели. Во втором — ждем полного рассасывания действия ботулотоксина, когда брови вернутся на свое место. Это занимает до полугода. Суть в том, что хирург нужна исходная ситуация, а не смоделированная препаратами.
Под глазами видно сосуды, исправит ли это блефаропластика?
Да. Традиционная блефаропластика повреждает сосуды и они исчезают.
Правда, что лучше не делать контурную пластику под глазами, а сразу обратиться к хирургу?
Зависит от ситуации. Контурная пластика — это мощный инструмент, если он в правильных руках. Ваш косметолог должен быть уверен, что он исправит ситуацию путем контурной пластики. Если же косметологические методы не помогают — стоит задуматься о хирургии.
Можно ли изменить форму круглого глаза с помощью блефаропластики?
Да, конечно. Это делают с помощью кантопексии — хирург поднимает латеральный угол глаза и сделает глазную щель миндалевидной формы.
Мне порекомендовали лифтинг лба вместо блефаропластики. Почему?
Веко нависает из-за растяжения кожи или из-за опущения брови. Во втором случае намного эффективнее будет возвратить бровь в исходное положение. Веко как бы натянется и нависание исчезнет.
В этом случае блефаропластику не делали, сделали лифтинг лба.
Можно ли сделать блефаропластику при татуаже глаз?
Конечно! Но после верхней блефаропластики татуаж растянется и потребуется коррекция.
Можно ли делать блефаропластику повторно?
Зависит от наличия показаний. Если избыток кожи и ретроорбитального жира снова образовался — то, конечно, можно. Однако это довольно редкое явление. После блефаропластики ткани век уплотняются и уже намного менее склонны к возрастному старению.
Если не нравится только один глаз, можно ли провести операцию только на нем?
Да, это возможно. Хирург изучает каждый конкретный случай, но всегда изменения есть и на второй стороне. Лучше делать операцию на обеих сторонах сразу, так как симметричная реабилитация психологически лучше воспринимается пациентами.
Дает ли блефаропластика гарантию, что мешки под глазами и нависшее веко больше никогда не появятся?
После операции ткани век уплотняются, это замедляет старение области и затрудняет повторное пролабирование ретроорбитального жира. Однако веки — мимически активная зона. И через какое-то время небольшие кожные избытки могут образоваться вновь. Они уже не будут такими выраженными, как перед операцией, так что операция имеет постоянный эффект.
В какое время лучше делать эту операцию?
Время года значения не имеет. В солнечное время года не допускайте попадание прямых солнечных лучей на рубцы.
Избавляет ли блефаропластика от гусиных лапок?
Частично и в зависимости от их интенсивности. Для полного устранения гусиных лапок выполняют височный лифтинг.
Ход операции
Какие этапы есть у верхней и нижней блефаропластики?
Сколько длится операция?
Зависит от объема. Верхняя блефаропластика длится 30 минут. Нижняя блефаропластика — 1-3 часа. Длительность операции увеличивается, если выполняются вспомогательные процедуры (коррекция малярных мешков, подтяжка средней трети лица).
Можно ли провести операцию под местной анестезией?
Конечно! При должном навыке под местной анестезией можно сделать любую операцию. Анестезия выполняется тонкими иглами, поэтому дискомфорт довольно терпим. Но при больших размерах зон вмешательства таких уколов будет много, поэтому пациенту придется потерпеть.
Как убираются мешки и “синева” под глазами?
Чтобы устранить мешки, нужно либо удалить, либо перераспределить ретроорбитальный жир. С синевой все немного сложнее. Есть несколько факторов, из-за которых появляются темные круги под глазами. Во-первых, это может быть тень от орбиты, которая появляется при определенном освещении. На этот факт хирургия повлиять не может — это обусловлено анатомией костей черепа. Во-вторых, это может быть тень из-за глубокой носослезной борозды. Заполнить борозду можно при распределении грыжи при жиросохраняющей блефаропластике или с помощью липофилинга. Третий фактор — близость к коже и интенсивность сосудов. Это компенсируется повреждением сосудистого русла при традиционной нижней блефаропластике.
работа хирурга Медиэстетик
Реабилитация
Через сколько после блефаропластики наращивают ресницы?
При острой необходимости пациентки наращивают ресницы на следующий день после снятия швов (5-7 сутки). Я бы рекомендовал выждать период спадения отеков — около двух недель.
Через сколько после блефаропластики не опасно красить глаза?
Через 1-2 дня после снятия швов не запрещается использовать косметику и красить глаза. При этом косметику выбирайте осторожно и избегайте возможные аллергенные компоненты, чтобы не усилить отек.
Через сколько после блефаропластики можно загорать?
Самое главное — защитите рубцы от солнечных лучей. Если вы носите широкие солнцезащитные очки и используете солнцезащитные косметические средства, солнце не будет опасно даже сразу после операции.
Сколько длится реабилитация?
Реабилитацию делят на три этапа:
Какие процедуры помогут реабилитироваться быстрее?
Любые действия в послеоперационном периоде согласовывайте с вашим хирургом. Врач назначит мази, улучшающие кровообращение (Траумель, Лиатон и аналоги) или физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук).
Какие ощущения испытывают пациенты после операции?
Первое время пациента беспокоят стянутость в области век, субъективное ощущение, что глаза не закрываются до конца, онемение, сухость и быстрая утомляемость глаз. Это не проявляется визуально и носит временных характер.
Когда швы станут незаметными?
Тут все индивидуально, но в среднем на это требуется 3-4 месяца.
Через какое время оценивают окончательный результат операции?
Окончательный результат операции оценивают после созревания рубцов.
Через какое время снимают швы?
Швы снимают через 5-7 дней после операции.
Как правильно ухаживать за глазами после операции?
Пока швы еще не сняли, умываться можно только тампонами, смоченными нейтральными антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) или охлажденной кипяченой водой. В остальном — специальный уход не требуется.