Чем можно заменить триожиналь свечи
Урогенитальные расстройства в постменопаузе и заместительная гормонотерапия
Изменение демографической структуры общества во второй половине XX в. привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. С каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период менопаузы. Если
Изменение демографической структуры общества во второй половине XX в. привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. С каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период менопаузы. Если 75 лет принять за 100%, то продолжительность препубертатного периода составляет 16%, репродуктивного — 44%, пременопаузального — 7%, а постменопаузального — 33% (H. Нaney, 1986). То есть более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. Менопауза, не являясь собственно заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме женщины, вызывая приливы, раздражительность, бессонницу, урогенитальные расстройства, а также повышая риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Все эти данные свидетельствуют о необходимости разработки целого ряда медицинских и социальных мер по защите здоровья, сохранению работоспособности и достойного качества жизни женщин пери- и постменопаузального периода.
В последние годы в симптоматологии климактерических нарушений стала лидировать проблема урогенитальных расстройств, что связано с их выраженным отрицательным влиянием на качество жизни женщины в постменопаузе. Частота развития возрастных урогенитальных расстройств достигает 30%. В перименопаузальном периоде урогенитальные нарушения встречаются у 10% женщин, тогда как в возрастной группе 55—60 лет — у 50%. К 75 годам уже 2/3 женщин испытывают урогенитальный дискомфорт, а после 75 лет трудно встретить женщину, у которой не наблюдалось отдельных симптомов урогенитальных расстройств.
Урогенитальные расстройства в климактерии — это симптомокомплекс вторичных изменений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстроген-зависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта, мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.
Прогрессирующее увеличение с возрастом частоты развития урогенитальной атрофии связывают с развивающимися на фоне эстрогенного дефицита необратимыми возрастными метаболическими изменениями. Влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников имеют единое эмбриональное происхождение и развиваются из урогенитального синуса. Это объясняет наличие рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам в мышцах, слизистой оболочке, сосудистых сплетениях влагалища, мочевого пузыря и уретры, а также в мышцах и связочном аппарате малого таза.
Процессы старения урогенитального тракта развиваются в двух направлениях:
Атрофический вагинит возникает в результате эстрогенного дефицита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки влагалища, прекращением пролиферативных процессов во влагалищном эпителии, уменьшением продукции гликогена эпителиальными клетками, снижением или полным исчезновением лактобацилл, повышением влагалищного рН (см. таблицу 1).
Основные клинические проявлениями атрофического вагинита — это сухость и зуд во влагалище, рецидивирующие выделения, диспареуния, контактные кровянистые выделения.
Диагностика атрофического вагинита включает:
К проявлениям атрофического цистоуретрита относятся «сенсорные» или раздражающие симптомы:
Обследование женщин с расстройствами мочеиспускания:
Вычленение симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита условно, так как в большинстве случаев они сочетаются. Различные сочетания симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита позволили выделить три степени тяжести урогенитальных расстройств (В. Е. Балан, 1997).
К легким урогенитальным расстройствам (16% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита и «сенсорных симптомов» атрофического цистоуретрита без нарушения акта мочеиспускания.
К среднетяжелым урогенитальным расстройствам (80% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита и истинного недержания мочи при напряжении.
К тяжелым урогенитальным расстройствам (4% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита, истинного недержания мочи при напряжении и неудержание мочи.
Итак, установлено, что эстрогенный дефицит является причиной развития урогенитальных нарушений у женщин в климактерии. Проблема лечения урогенитальных расстройств неоднозначна. Акцент ставится на том, какой вид заместительной гормонотерапии (ЗГТ) считать оптимальным. ЗГТ урогенитальных нарушений может осуществляться препаратами, обладающими как системным, так и местным действием. К системной ЗГТ относятся все препараты, содержащие эстрадиол, эстрадиол валерат и конъюгированные эстрогены.
К местной ЗГТ — препараты, содержащие эстриол. Выбор типа ЗГТ для лечения урогенитальных расстройств является индивидуальным и зависит от возраста пациентки, длительности постменопаузы, ведущих жалоб, необходимости лечения климактерического синдрома либо профилактики поздних метаболических нарушений.
Назначение системной ЗГТ должно соответствовать общепринятым правилам с учетом абсолютных и относительных противопоказаний. При назначении ЗГТ пациенткам с урогенитальными нарушениями преследуется цель восстановления нормального состояния местных гормонозависимых структур нижних отделов мочеполовой системы и стимуляции механизмов биологической тканевой защиты.
При решении вопроса о выборе типа препарата для ЗГТ крайне важно определить:
При интактной матке применяется комбинированная терапия препаратами, содержащими эстрогены и гестагены:
У женщин после гистерэктомии системное воздействие обеспечивает монотерапия натуральными эстрогенами в циклическом или непрерывном режиме (эстрофем, прогинова, климара, дивигель, эстрадерм).
Приоритетная роль в выборе ЗГТ расстройств урогенитального тракта, обусловленных снижением функции гонад, принадлежит эстриол-содержащим препаратам, обладающим избирательной активностью в отношении мочеполовой системы. Специфичность действия эстриола определяется особенностями его метаболизма и сродством с соответствующими рецепторными системами. Местный эффект стероидных гормонов реализуется путем пассивной диффузии их в клетки организма. Задерживаясь лишь в клетках чувствительных тканей, они образуют комплексы с цитозольными рецепторами с последующей транслокацией в ядро клетки. Таким путем реализуется действие на уровне генетических структур клетки. Это и определяет специфичность эффекта, свойственного данной ткани.
Ответ тканей на воздействие эстрогенов определяется концентрацией рецепторов, их структурой и свойствами эстрогенов. Эстриол является конечным метаболитом в обмене эстрогенов. Он выводится из организма в конъюгированной форме с мочой и лишь в незначительном количестве экскретируется с калом, в основном в неконъюгированной форме.
При пероральном введении эстриола его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч. Попавший в плазму крови эстриол не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды, и довольно быстро элиминируется. Эстриол является наименее активным эстрогеном с кратковременным действием.
Установлено, что ткани, чувствительные к эстриолу, широко представлены в нижних отделах урогенитального тракта. Терапия эстриолом способствует развитию и восстановлению влагалищного эпителия, а также приводит к восстановлению основных элементов соединительной ткани — коллагена и эластина. При этом главным в назначении эстриол-содержащих препаратов является минимальное системное действие. Известно, что для стимуляции развития эндометрия связь его рецепторов с эстрогеном должна быть длительной, не менее 8—10 ч. Эстриол же связывается с чувствительными к нему структурами не более чем на 2—4 ч. Такого непродолжительного действия недостаточно для пролиферативной реакции эндометрия, но достаточно для эффективного воздействия на структуры нижних отделов урогенитального тракта. Таким образом, при однократном введении эстриол связывается с ядерным рецептором на непродолжительное время и не вызывает пролиферацию эндометрия, поэтому при его назначении не требуется добавления прогестагенов.
При урогенитальных расстройствах традиционно отдается предпочтение местному введению эстрогенов и именно эстриола (овестин) в мазях и свечах (см. таблицу 2).
В любой форме эстриол-содержащие препараты принимаются один раз в сутки. Не рекомендуется сочетание системных и местных форм препарата.
Выбор терапии зависит также от степени тяжести урогенитальных расстройств.
При легкой степени тяжести урогенитальных расстройств применяются препараты эстриола (свечи, крем) ежедневно или три раза в неделю, в зависимости от степени выраженности клинических симптомов. При сочетании явлений атрофического вагинита или атрофического цистоуретрита с климактерическим синдромом назначаются препараты для системной ЗГТ.
При средней степени тяжести урогенитальных расстройств проводится сочетанная терапия (системная и местная) не менее шести месяцев для нормализации уродинамических показателей.
При тяжелой степени урогенитальных расстройств в случае имеющихся показаний к системной ЗГТ проводится комбинированная терапия препаратами для системной ЗГТ в сочетании с местным введением препаратов эстриола и одного из препаратов аддитивного воздействия, обладающих избирательным действием на холинергические (парасимпатические) и адренергические (симпатические) или мускариновые рецепторы, расположенные в мышечной стенке мочевого пузыря и различных структурах урогенитального тракта: гладкомышечной мускулатуре уретры и мышцах тазового дна, участвующих в создании уретральной поддержки. Комбинированную терапию необходимо проводить в течение шести месяцев и более, после чего вопрос о типе терапии решается индивидуально в отношении каждой пациентки (см. таблицу 3).
 |
| Таблица 3. Схема лечения урогенитальных расстройств. |
Такая система дифференцированной ЗГТ позволяет повысить качество жизни больных с урогенитальными расстройствами на 60—70%.
Таким образом, представленные данные позволяют говорить о ЗГТ как об основной терапии урогенитальных нарушений в постменопаузе.
В связи с прогрессирующим характером урогенитальных расстройств преимущество отдается профилактическому назначению ЗГТ и ее долговременному применению. ЗГТ урогенитальных расстройств должна назначаться длительно, практически пожизненно, и в этой ситуации на помощь приходит именно местная терапия эстриолом.
На сегодняшний день современная медицина располагает достаточно широким выбором хороших препаратов для ЗГТ и опытом их применения, свидетельствующим о том, что преимущества назначения ЗГТ заметно преобладают над риском развития побочных эффектов. Все это дает основание рекомендовать широкое применение ЗГТ для профилактики и лечения урогенитальных нарушений в пери- и постменопаузе с целью улучшения качества жизни и сохранения работоспособности женщин, вступающих в этот «осенний» период.
А. Л. Тихомиров, доктор медицинских наук, профессор
Ч. Г. Олейник, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва
Триожиналь аналоги
На данной странице представлен список всех аналогов Триожиналь по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Климаксан гомеопатические потенции различных веществ Аналог по составу и показанию | 79 руб | 27 грн |
| 2 | Ци-Клим Сухой экстракт корневищ цимицифуги Аналог по составу и показанию | 92 руб | — |
| 3 | Вагилак Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophilus Аналог по составу и показанию | 188 руб | 109 грн |
| 4 | Менальгин Эскулюс гиппокастанум, Магнезиум фосфорикум, Хамомилла рекутита, Цитруллюс колоцинтис, Потентилла ансерина Аналог по составу и показанию | 200 руб | — |
| 5 | Монтавит Аналог по составу и показанию | 201 руб | — |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Триожиналь учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Пинеамин Аналог по составу и показанию | 16485 руб | — |
| 2 | Ци-Клим Сухой экстракт корневищ цимицифуги Аналог по составу и показанию | 92 руб | — |
| 3 | Миомин индол 3 карбинол, эпигаллакты катехины Аналог по составу и показанию | — | — |
| 4 | Вагикаль календула лекарственная Аналог по составу и показанию | 800 руб | 92 грн |
| 5 | Мардил Цинк Макс цинка 2-хлорпропионата раствор Аналог по составу и показанию | 1553 руб | — |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Все аналоги Триожиналь
Аналоги по составу и показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Монтавит | 201 руб | — |
| Менальгин Эскулюс гиппокастанум, Магнезиум фосфорикум, Хамомилла рекутита, Цитруллюс колоцинтис, Потентилла ансерина | 200 руб | — |
| Маммолептин Порошок рогов благородного оленя, Порошок сухого экстракта смеси растительного сырья, Порошок корней женьшеня ложного, Порошок корня норичника нингпонского | 506 руб | — |
| Ци-Клим Сухой экстракт корневищ цимицифуги | 92 руб | — |
| Клималанин Бета-аланин | 308 руб | 515 грн |
| Мамоклам Субстанция «Клам» | 536 руб | — |
| Гинекофит Аир обыкновенный, Барвинок малый, Душица обыкновенная, Зверобой продырявленный, Календула лекарственная, Пастушья сумка, Ромашка лекарственная, Тысячелистник обыкновенный, Чистотел обыкновенный | — | 28 грн |
| Сойфем Соя | 1680 руб | 90 грн |
| Фемизол | — | — |
| Гормель СН Стрихнос игнатии, Миристика фрагранс, Цикламен пурпуресценс, Стрихнос Игнатия, Ацидум нитрикум, Пульсатилла пратенсис, Кониза канаденсис, Вибурнум опулюс, Сепия оффициналис, Кальциум карбоникум Ганеманни | 233 руб | — |
| Пинеамин | 16485 руб | — |
| Мастопол кониум, туя, гидрастис, кальциум флюоратум | 428 руб | 620 грн |
| Гинофлор Э лактобактерии ацидофильные, эстриол | 516 руб | 240 грн |
| Ци-Клим Аланин бета-аланин | 321 руб | 207 грн |
| Мэлсмон гидролизат плаценты человека | 14000 руб | — |
| Индинол индол-3-карбинол | 822 руб | 1180 грн |
| Мардил Цинк Макс цинка 2-хлорпропионата раствор | 1553 руб | — |
| Абьюфен бета-аланин | 1950 руб | 79 грн |
| Миомин индол 3 карбинол, эпигаллакты катехины | — | — |
| Монтавит гель Гидроксиэтилцеллюлоза | 201 руб | — |
| Климакт-хель Cепия оффициналис, Кальциум карбоникум, Cангвинария, Матрикария рекутита, Cимароуба цедрон, Cтрихнос игнации, Cтаннум металликум, Карбо вегетабилис, Солянум дулькамара | 279 руб | — |
| Гинекохель Хелониас диоика D4, Аурум йодатум D12, Лилиум ланцифолиум D4, Вибурнум опулюс D2, Платинум металликум D12, Палладиум металликум D12, Крабро веспа D4, Ная ная D12, Аммониум броматум D4, Апис меллифика D4, Мелилотус оффициналис D3 | 350 руб | — |
| Овариум Ипекакуана, Утерус суис, Циприпедиум кальцеолус вар. Пубесценс, Креозотум, Лилиум ланцифолиум D4, Гидрастис канаденсис, Ацидум цис-аконитикум, Пульсатилла пратенсис, Салпинкс суис, Гипофизис суис, Лахезис мутус, Аписинум, Плацента суис, Аквилегия вульгарис, Магнезиум фосфорикум, Овариум суис, Меркуриус солюбилис Ганемани, Сепия оффициналис, Бовиста | 721 руб | — |
| Гормель Стрихнос игнатии, Миристика фрагранс, Цикламен пурпуресценс, Стрихнос Игнатия, Ацидум нитрикум, Пульсатилла пратенсис, Кониза канаденсис, Вибурнум опулюс, Сепия оффициналис, Кальциум карбоникум Ганеманни | 233 руб | — |
| Мардил 2-дихлорпропионовой кислоте,Cеленистой кислоты раствор 0.9% в 90% 2 | 487 руб | — |
| Трактоцил атосибан | 1697 руб | 1026 грн |
| Абъюфен Аминокислота | 1700 руб | 58 грн |
| Биоселак Lactobacillus rhamnosus | 1400 руб | 101 грн |
| Вагисан | 800 руб | 75 грн |
| Гинолакт Lactobacillus plantarum | 1900 руб | 52 грн |
| Климаксан гомеопатические потенции различных веществ | 79 руб | 27 грн |
| Сагенит сигетин | 416 руб | 65 грн |
| Солковагин азотная кислота, уксусная кислота, цинка нитрат, щавелевой кислоты дигидрат | 712 руб | 222 грн |
| Тазалок Календула лекарственная, Лабазник, Льнянка обыкновенная, Петрушка, Подмаренник настоящий, Сельдерей | 1900 руб | 123 грн |
| Мулимен гомеопатические потенции различных веществ | 1800 руб | 196 грн |
| Гинекохеель гомеопатические потенции различных веществ | 1300 руб | 97 грн |
| Вагикаль календула лекарственная | 800 руб | 92 грн |
| Вагилак Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophilus | 188 руб | 109 грн |
| Префемин прутняк обыкновенный | 1800 руб | 197 грн |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Триожиналь, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Гинипрал гексопреналин | 25 руб | 30 грн |
| Бромокриптин Бромокриптин | 213 руб | 91 грн |
| Бромкриптин | — | 81 грн |
| Бромкриптин-КВ бромокриптин | 900 руб | 73 грн |
| Алактин каберголин | 1700 руб | 160 грн |
| Достинекс каберголин | 560 руб | 236 грн |
| Лактин | — | — |
| Агалатес Каберголин | 295 руб | — |
| Норпролак хинаголид | 2900 руб | 290 грн |
| Кипферон IgG), Протеин плазмы (в т.ч. IgM, IgA, Интерферон альфа | 182 руб | — |
| Экофемин | 290 руб | 300 грн |
| Липофит тысячелистника травы экстракт густой, масло полифитовое Кызыл май | — | — |
| Суперлимф суперлимф | 396 руб | 1300 грн |
| Тантум роза бензидамин | 217 руб | 104 грн |
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
Триожиналь цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Триожиналь и узнать о наличии в аптеке поблизости
Триожиналь инструкция
АТХ
G02CX Препараты для лечения гинекологических заболеваний другие
Фармакологическая группа
Эстроген + гестаген + эубиотик
Состав
активные вещества: лиофилизированная культура лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini (в составе вспомогательных веществ, добавляемых до лиофилизации: крахмал картофельный (»41% от массы лиофилизата), лактозы моногидрат (»20,6% от массы лиофилизата), натрия глутамат (»4,5% от массы лиофилизата), натрия тиосульфат (»26,8% от массы лиофилизата) — 341 мг, что соответствует не менее 1·108 — 2·109 КОЕ жизнеспособных лактобактерий, эстриол, прогестерон.
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат.
капсула:титана диоксид — 3 мг, желатин — q.s. до 100 мг
Фармакодинамика
Биоценоз влагалища определяется рядом факторов, в частности и концентрацией женских половых гормонов. Сочетание прогестерона и эстриола в низких дозах при вагинальном пути введения оказывает умеренное трофическое действие на эпителий влагалища, способствуя накоплению в нем гликогена. Накопление гликогена способствует формированию оптимальной кислой среды влагалища (рН 3,8–4,2), которая обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности палочки Додерляйна, которая в свою очередь препятствует колонизации влагалища патогенными бактериями.
В состав препарата в качестве одного из активных веществ входит эстриол в сверх малой дозе 0,2 мг. Эстриол является эстрогеном, синтезируемым в организме человека. Попадая в кровоток, образует комплекс со специфическими рецепторами (в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулирует синтез ДНК и протеинов. Обладает селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пременопаузы и менопаузы, нормализует pH влагалищной среды, микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи.
В состав препарата в качестве следующего из активных веществ входит прогестерон в малой дозе 2 мг. Прогестерон является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. После подготовки эпителия эстриолом, прогестерон в составе препарата ТРИОЖИНАЛЬ способствует формированию промежуточных слоев эпителия и синтезу гликогена — субстрата, необходимого для того, чтобы прижилась палочка Додерляйна. Локальное насыщение гормонами обеспечивает колонизацию влагалища живыми палочками Додерляйна — третьим активным компонентом препарата Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini, принадлежащими штамму, который известен своей резистентностью к ряду противомикробных препаратов. При этом создается сходная с физиологической среда во влагалище.
Фармакокинетика
Абсорбция эстриола происходит быстро: Tmax в плазме крови при интравагинальном применении 1–2 ч.
Выведение осуществляется в основном почками в виде метаболитов (через несколько часов после приема и продолжается до 18 ч), 2% выводится через кишечник в неизмененном виде.
Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2–6 ч после введения. Прогестерон выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
Показания препарата Триожиналь
атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов;
подготовка пациенток в постменопаузе к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений (в составе комплексной терапии).
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату или любому из компонентов препарата;
установленный или подозреваемый рак молочной железы;
эстроген- или прогестеронзависимые злокачественные новообразования или подозрение на них (в т.ч. рак эндометрия);
кровотечения из влагалища неясной этиологии;
нелеченая гиперплазия эндометрия, острые и хронические заболевания печени (до нормализации показателей функциональных проб печени);
порфирия;
применение препарата пациентками в возрасте до 18 лет;
тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время и в анамнезе (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии;
инфаркт миокарда;
ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения);
беременность и период лактации;
желтуха и/или нарушение функции печени;
неконтролируемая артериальная гипертензия, врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным тромбозам (например недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, недостаточность антитромбина III, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
сахарный диабет с диабетической ангиопатией;
доброкачественные и злокачественные новообразования печени;
выраженные или множественные факторы риска развития тромбоэмболических осложнений (транзиторные ишемические атаки, стенокардия, фибрилляция предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца);
расширенное оперативное вмешательство, сопровождающееся длительной иммобилизацией;
обширная травма;
ожирение с индексом массы тела более 30 кг/м2.
С осторожностью: артериальная гипертензия; эндометриоз; наличие в анамнезе тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства, в относительно молодом возрасте; факторы риска эстроген- и прогестеронзависимых опухолей, заболевания печени (в т.ч. аденома); сахарный диабет без диабетической ангиопатии; холелитиаз; мигрень или тяжелая головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применение препарата при беременности и в период лактации.
Побочные действия
Аллергические реакции (зуд и раздражение в месте введения); кровянистые выделения (кровомазание) из влагалища; крайне редко — напряженность молочных желез, мастодиния (боль в молочных железах); тошнота; задержка жидкости, увеличение выделений из влагалища.
Взаимодействие
При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) усиливается метаболизм половых гормонов, что может привести к снижению эффективности препарата; ингибиторы микросомальных ферментов печени (ритонавир, нелфинавир) значительно снижают метаболизм с участием микросомальных ферментов печени, но при одновременном применении с половыми гормонами могут действовать как индукторы; препараты зверобоя продырявленного могут индуцировать метаболизм эстрогенов.
Клинически значимых случаев взаимодействия не зарегистрировано.
Способ применения и дозы
Интравагинально. Ввести капсулу глубоко во влагалище, смочив ее в небольшом количестве воды для ускорения растворения препарата.
Атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов: по 2 капс./сут в течение 20 дней до облегчения симптомов, затем по 1 капс./сут. Доза препарата корригируется в зависимости от достигнутого эффекта.
Длительность терапии препаратом определяется врачом; курс лечения не должен составлять более 3 мес.
При необходимости возможно повторение курсов терапии препаратом.
Подготовка пациенток в постменопаузе к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных осложнений (в составе комплексной терапии): по 2 капс./сут в течение 2 нед.
Передозировка
Не описана.
Особые указания
Не рекомендуется применение препарата вместе со спермицидными средствами. Препарат нельзя применять с целью контрацепции.
Рекомендуется осуществлять тщательное наблюдение за пациентками, у которых отмечены сердечная недостаточность, нарушение функции почек, артериальная гипертензия, эпилепсия, мигрень, тяжелые заболевания печени, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, гиперлипопротеинемия, а также появление во время беременности или при приеме стероидных препаратов сильного зуда или холестатической желтухи.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Не влияет.
Форма выпуска
Капсулы вагинальные. По 14 капс. в бесцветном прозрачном стеклянном флаконе, укупоренном пробкой из хлорбутилового эластомера; горловина флакона с пробкой обхвачены защитной прозрачной термоусадочной пленкой из ПВХ. Флакон помещают в картонную пачку.
Производитель
Лабораратории Лиоцентр САС. Авеню Жорж Помпиду 24, 15000 Орийак, Франция.
Название и адрес владельца регистрационного удостоверения:
Безен Хелскеа СА. Авеню Луиз 287, 1050 Брюссель, Бельгия.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Триожиналь
При температуре не выше 20 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Триожиналь
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.