Можно ходить в баню с кардиостимулятором
Кардиостимулятор и баня
Кардиостимулятор и баня совместимы через 3 – 4 месяца после операции (но можно встретить и рекомендации со сроком всего в 1 месяц). Разумеется, с некоторыми ограничениями. В течение первых трех месяцев после имплантации электрокардиостимулятора посещать баню, сауну, парилку, как правило, не разрешается.
Через три месяца можно уже ненадолго заходить в парилку, посидеть на нижней полке. Еще через три месяца – посещать даже русскую баню, с вениками, но париться не очень сильно. В общем и целом, пациентам с искусственным водителем ритма сердца (ИВР) можно продолжать жить полноценной жизнью, отдыхая в бане или сауне, но «зная меру».
Наоборот, больным с нарушением ритма сердца без стимулятора посещать баню запрещено – это может привести к резкому ухудшению самочувствия и даже к летальному сходу. Конечно, аритмия может возникнуть и спонтанно, вне зависимости от внешних условий, но общие рекомендации именно таковы.
Не рекомендуется (в отдельных источниках – строго) посещать инфракрасную сауну. О неблагоприятном воздействии на ЭКС части спектра инфракрасного излучения я уже писал в материале про загар. В любой сауне (бане) следует избегать чрезмерного перегрева.
При наличии осложнений или в индивидуальных случаях больному может быть ограничено или полностью запрещено посещение бань и саун вообще. Например, возможно возникновение чувства головокружения. В целом, каждый человек по-разному реагирует на повышение температуры: неплохое обсуждение с отзывами.
Некоторые умудряются уже через неделю после операции париться, а кто-то игнорирует правило «знай меру» и неплохо живет. Кому-то же даже зайти в парилку уже будет тяжело. Решение принимать вам, но консультация у врача точно не будет лишней.
«Перестраховочные» рекомендации гласят: посещение бань недопустимо, т.к. резкие перепады температур могут негативно влиять на сердечный ритм, повышать нагрузку на сердце. В любом случае, не стоит резко начинать ходить в сауну или баню, первое время подолгу задерживаться в парилке.
Рекомендации больным с имплантированным кардиостимулятором
Донецкая О.П, Дзвониская В.Н.
Кардиостимулятор – это медицинский прибор, который поддерживает ритм сердца в нормальном режиме. Операция по установке кардиостимулятора показана тем, у кого наблюдается слишком медленный ритм сердца или присутствует блокада между предсердиями и желудочками (антриовентикулярная блокада).
Операция по имплантации кардиостимулятора является малоинвазивной и может выполняться в условиях операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом для мониторинга всех действий кардиохирурга. Для обезболивания применяется местная анестезия.
1. Врач пунктирует подключичную вену и закрепляет в ней интродьюсер, через который продвигает в просвет верхней полой вены электрод.
2. Далее под контролем рентгеноборудования электрод продвигается в правое предсердие или правый желудочек и закрепляется на стенке сердечной камеры. Если имплантируемый кардиостимулятор двух- или трехкамерный, то таким же образом выполняется и имплантация других электродов.
3. После фиксации электродов врач выполняет несколько проб для измерения порога возбудимости, на которые сердце отвечает сокращениями.
4. После получения хорошего графика ЭКГ, полученного с установленных электродов прибора, электроды фиксируются окончательно, и под кожей в подключичной области или под грудной мышцей выполняется «карман» для имплантации корпуса кардиостимулятора.
5. После введения прибора в «карман» и подключения к нему электродов ткани зашиваются.
В общей сложности такая методика операции по имплантации кардиостимулятора занимает не более одного часа.
Некоторое время после имплантации кардиостимулятора пациент может ощущать незначительное неудобство и болезненные ощущения в месте установки прибора. Также на месте введения прибора может образовываться гематома. У некоторых больных возможно повышение температуры тела. Все эти неприятные ощущения устраняются или самостоятельно, или при помощи симптоматической терапии. Как правило, больным после имплантации кардиостимулятора назначается профилактический курс приема антибиотиков. Уже в первый же день после операции большинство больных могут вставать с постели, а через неделю – возвращаются к привычному ритму жизни. Приступать к работе разрешается через 2 недели.
После установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни. Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них. Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни.
Ограничений по питанию у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям врача исходя из состояния здоровья и возможной диеты. Вождение транспорта также возможно без ограничений. Однако, необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.
В первые три месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону.
Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья. Однако есть виды спорта, которых необходимо избегать:
• Стрельба из ружья или винтовки. Не стоит прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над кардиостимулятором.
• От подводного плавания, ныряния на любую глубину, дайвинга также желательно воздержаться. Разрешается заниматься обычным плаванием.
В любом случае, во время занятий физическими упражнениями необходимо ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.
Имплантируемый кардиостимулятор, как правило, не мешает обычной трудовой деятельности пациента. Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок.
Существуют некоторые ограничения по использованию кардиостимуляторов и сотовых телефонов. Рекомендуется располагать телефон на расстоянии не менее 30 см от стимулятора и держать его у уха, противоположного стороне, на которой находится кардиостимулятор. На себе носить сотовый телефон не рекомендуется.
Кардиостимулятор не ограничивает человека в передвижении, и возможно планировать свои поездки на длительный период времени. Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно сократить пребывание в зоне их действия до минимума, так как магнитное поле оказывает влияние только непосредственно в момент прохода через «рамку». Необходимо будет предъявить свое удостоверение (карта пациента) на контрольно-пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, чтобы при необходимости выполнили ручной досмотр.
Однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые важные правила:
Проверка ЭКС
Первая проверка проводится через 1,5-3 месяца после операции. За это время формируется хронический порог стимуляции, то есть становится возможной окончательная регулировка энергетических параметров стимуляции и можно проводить коррекцию параметров частотной адаптации. В течение первого года желательно провести проверки через 6 и 12 месяцев после операции. Это позволит убедиться в правильности подбора параметров стимуляции и лечебных функций. Далее, при отсутствии жалоб, больной может проходить контрольные осмотры один или два раза в год.
По мере приближения к окончанию срока службы аппарата (7-8 лет), который определен временем разрядки батареи, интервалы между проверками должны укорачиваться, особенно в тех случаях, когда больной «стимуляторзависимый» (собственный ритм сокращений сердца менее 30 в минуту). Важно не пропустить время рекомендуемой замены ЭКС. Обычная проверка ЭКС в кабинете врача включает: регистрацию электрокардиограммы и определение параметров стимуляции с помощью специальных приборов. После проверки может потребоваться перепрограммирование ЭКС, для того чтобы стимуляционная терапия соответствовала состоянию пациента.
Досрочный визит к врачу должен состояться при появлении таких жалоб:
Таким образом, после установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни, однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые правила и проходить регулярное медицинское обследование.
Статья добавлена 7 июня 2016 г.
Жизнь с кардиостимулятором
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Несмотря на то, что через 2-3 месяца после имплантации кардиостимулятора пациенты возвращаются к обычному образу жизни, существуют некоторые аспекты, которые необходимо знать пациентам с имплантированными устройствами.
Сразу после установки кардиостимулятора
Непосредственно после выписки из стационара в течение первой недели необходимо наблюдать за местом имплантации устройства. При появлении признаков воспаления, выделений из раны или расхождения швов, необходимо немедленно обратиться к врачу.
В первый месяц следует избегать подъема тяжестей, чрезмерной нагрузки на плечевой пояс и амплитудных движений руки на стороне имплантации. Через два месяца пациенты могут вернуться к обычной физической активности и возобновить занятия спортом, если они занимались спортом до имплантации стимулятора.
Не рекомендуются следующие виды физической активности:
Кардиостимулятор и электромагнитные приборы
Также имеются некоторые ограничения, связанные с возможным воздействием на устройство магнитных и электромагнитных полей. В настоящее время все устройства имеют достаточно надежную защиту от электромагнитных полей, и использование приборов и техники, окружающих нас в обычной жизни, не требует особых ограничений. Это касается компьютеров, микроволновых печей, мобильных телефонов. Не рекомендуется только носить мобильный телефон в нагрудном кармане.
Тем не менее, то или иное мощное воздействие может нарушить работу имплантированного устройства или причинить вред пациенту.
Запрещается:
1. Подвергаться воздействию мощных полей СВЧ, магнитных и электромагнитных полей, электрического тока (например, при использовании оборудования высокого напряжения, магнитов, используемых в промышленных зонах, радаров или других источников электромагнитного воздействия).
2. Выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ) в случаях, когда имплантируемое устройство не является МРТ-совместимым.
3. Использовать методы физиотерапии, связанные с магнитотерапией и электрическим воздействием.
4. Применять монополярную электрокоагуляцию при проведении хирургических вмешательств, в случаях, когда работа эндокардиального электрода запрограммирована в монополярном режиме
5. При проведении ультразвуковых исследований направлять луч непосредственно на корпус имплантированного устройства.
С осторожностью разрешается проводить следующие медицинские манипуляции и исследования:
2. МРТ: в случае МРТ-совместимого устройства необходимо запрограммировать устройство в МРТ режим.
3. Ультразвуковые исследования.
4. Дефибрилляцию и электрическую кардиоверсию.
6. Радиочастотные методы лечения.
7. Чрескожную электрическую нейростимуляцию.
Без каких-либо ограничений разрешается проводить стоматологические вмешательства и рентгенографические методы исследования.
Пациент должен наблюдаться специалистом, который будет с периодичностью 1-2 раза в год осуществлять проверку (программирование) имплантированного устройства с помощью специального оборудования-программатора. При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.
Купание в ванной, в бане, в море для людей с кардиостимулятором.
Люди с кардиостимулятором и вода.
Для начала, рассмотрим, какие же ограничения, связанные с водой есть у людей с кардиостимулятором. Во-первых установка кардиостимулятора — это операция. Она сопровождается нарушением целостности кожных покровов, а это, как известно дополнительные ворота для инфекции. В отделении, где работает ваш покорный слуга, рекомендуют рану в течение двух недель после операции не мочить. На самом деле, рану нельзя ни в коем случае мочить, пока не произойдет покрытие ее эпителием. Так вот, считается, что к двум неделям у абсолютного большинства людей рана заживает. Если хирург наложил узловые кожные швы, то на 7-10 сутки они снимаются. Итак, запомните первое правило: 2 недели после операции рану не мочить. Иначе, можно занести инфекцию, что всегда крайне нежелательно. Через 2 недели можно принять быстрый душ, но не ванну. Эпителий еще очень тоненький и нежный, и длительный контакт с водой еще не желателен. Ванны я разрешаю принимать своим пациентом через месяц после операции. Хотя, строгих рекомендаций в отношении этого нет. У некоторых пациентов, при сложном и длительном заживлении раны, сроки увеличиваются. Но, в таких случаях, подход индивидуальный: все решает лечащий врач.
Кардиостимулятор и принятие ванны.
Можно ли принимать ванну с кардиостимуляторм? Этот вопрос частый и актуальный для людей с ЭКС. Повторюсь, если рана зажила без осложнений, то через 2 недели можно принимать душ, а через месяц — ванну. Всем известно, что принятие ванны — это не только длительное воздействие воды, но и воздействие температуры. С водой мы разобрались. Если рана зажила и покрылась эпителием, то опасности нет, рану можно мочить, можно купаться, мыться. А как же быть с температурой. Существует заблуждение, что корпус кардиостимулятора может нагреться от горячей воды. Так вот, это совсем не так. Корпус кардиостимулятора плотно со всех сторон окружен тканями организма. При нахождении в горячей воде, вначале нагревается кожа и ткани организма, а уже потом от них тепло может перейти на кардиостимулятор. Из этого следует, что ЭКС не может нагреться сильнее, чем окружающие ткани. Поэтому спокойно принимайте горячую ванну, не опасаясь негативных влияний на кардиостимулятор. Совсем другая ситуация, если у вас сопутствующие заболевания легких или сердца: сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и другие. При данных заболеваниях горячая ванна является дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Может повыситься артериальное давление, пульс. Поэтому в данном случае не рекомендуется длительные и горячие ванны.
Можно ли людям с кардиостимулятором в баню.
Про баню, а также, про сауну можно сказать то же, что и про горячую ванну. Примерно, через месяц можно посещать баню и сауну. Ну конечно же, если только рана зажила без осложнений и нет сопутствующих заболеваний. Если есть сопутствующие заболевания сердца или легких, то необходимо соблюдать определенную осторожность. Нужно помнить, что воздействие высокой температурой в бане и сауне больше, чем в ванной. Поэтому для сердечно-сосудистой системы нагрузка возрастает еще больше. Особенно это касается любителей попариться. Общее правило можно сформулировать следующим образом: если вы начитаете в бане или в сауне чувствовать одышку, приступ сердцебиения, удушье, или любой дискомфорт в области сердца, нужно выйти и остыть. Всегда внимательно прислушивайтесь к своему организму и, конечно, не пренебрегайте советом вашего врача. Существуют противоречивые данные про воздействие инфракрасной сауны на корпус кардиостимулятора. Якобы, инфракрасные лучи могут проникнуть на большую глубину через кожу и нагреть корпус ЭКС. Эта информация, тем не менее, является непроверенной. В литературе я также не нашел никаких достоверных сведений. Хотя с точки зрения логики, даже проникнув через кожу лучи не смогут значительно нагреть корпус, потому что он будет мгновенно отдавать тепло в окружающие ткани. Тем не менее, если есть сомнения, то лучше не посещать инфракрасную сауну.
Можно ли купаться на море людям с кардиостимулятором.
Что касается моря: море — это вода. Поэтому, отношение к морю такое же, как и к ванне и к бане. То есть, можно купаться в море через месяц после операции. Существуют, все же, определенные особенности. Во-первых купание в море — это все-таки активный отдых, предполагающий плавание. А плавание — это размашистые движения руками. Поэтому плавать в море можно лишь через 3 месяца. Это общепринятые сроки, в течение которых, как считается, происходит полное развитие соединительной ткани на месте послеоперационных рубцов. После этого срока можно не бояться дислокации электродов или смещения корпуса кардиостимулятора. Следующей особенностью является постоянное нахождение на солнца. Здесь можете порадоваться, потому что загорать людям с кардиостимулятором можно. Более того, солнечный загар скрывает шов, который становится менее заметным. Поэтому загорать для людей с ЭКС не только приятно, но и полезно. И последний нюанс: путь к морю, как правило, сопровождается перелетом в самолете. А в аэропортах, как известно, приходится проходить многочисленные магнитные рамки. Поэтому, путешествуя к морю, не забывайте свои карточки пациента с кардиостимулятором. При предъявлении карточки пациента с ЭКС в аэропортах вас не заставят проходить через магнитные рамки. Счастливого пути и отдыха!
Жизнь с кардиостимулятором: что можно и что нельзя делать?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В первое время после установки ЭКС жизнь пациента существенно меняется. Это связано с определенными ограничениями и продолжительным периодом реабилитации. Рассмотрим с чем предстоит столкнуться после имплантации кардиостимулятора:
Кардиостимулятор накладывает ограничения на использование электронных приборов. Не рекомендуется в течение длительного времени разговаривать по мобильному телефону, проходить через метталодетектор или подвергать себя воздействию электромагнитного/магнитного излучения.
При этом многие пациенты не замечают существенных изменений в образе жизни после имплантации ЭКС. Спортсмены могут и дальше продолжать заниматься спортом (после реабилитации в 2-3 месяца), а все ограничения в работе сводятся к минимизации воздействия излучения, которое может нарушить работу аппарата. Также в привычный ритм жизни добавляются систематические осмотры у кардиолога, здоровое питание и положительный психологический настрой.
Как пользоваться кардиостимулятором?
Многие пациенты, которым установили искусственный водитель ритма, задаются вопросом о том, как ним пользоваться. Итак, прежде всего следует отметить, что все настройки относительно функционирования устройства, то есть его стимуляции, проводит врач еще во время операции.
Доктор выбирает необходимый режим работы и тестирует его. Пациент не может самостоятельно вносить какие-либо изменения. Использование кардиостимулятора сводится к его сохранению от механической травматизации. Все остальное устройство делает самостоятельно в автоматическом режиме.
Ограничения
Медицинские приборы для поддержания ритма сердца максимально адаптированы к условиям современной жизни. Ограничений для пациентов с кардиостимулятором немного, но их необходимо придерживаться.
Рассмотрим основные запреты для обладателей ЭКС:
Кроме вышеперечисленных ограничений, следует свести к минимуму время использования мобильного телефона. При этом пациентам можно заниматься физкультурой и спортом, пользоваться компьютером, выполнять рентгеновские исследования и компьютерную томографию.
Синдром кардиостимулятора
Комплекс психологических симптомов, возникающий из-за воздействия отрицательной гемодинамики или электрофизических факторов искусственного водителя ритма на организм – это синдром кардиостимулятора (пейсмейкера). Данное расстройство возникает в 7-10% случаев и связано со снижением сердечного выброса.
Появление болезненного симптома связано со множеством факторов, но чаще всего обусловлено такими причинами:
Для диагностики синдрома кардиостимулятора пациенту проводят суточный мониторинг работы сердца и уровня артериального давления с помощью ЭКГ.
Чтобы устранить синдром, необходимо изменить режим кардиостимуляции, выбрав функцию, которая максимально соответствует физиологической работе сердца. Также проводится смена основной частоты и функции частотной адаптации. В обязательном порядке проводится медикаментозная терапия.
Нагрузка при кардиостимуляторе
Один из самых распространенных вопросов у пациентов, которым вшили ЭКС – это возможность нагрузок. Установка кардиостимулятора предполагает существенные ограничения относительно любой активности в первые месяцы после операции. Это объясняется тем, что электроды, как и сам корпус, должны прижиться в организме.
В этот период противопоказан активный спорт и поднятие тяжестей. Также под запрет попадает тесная одежда, которая пережимает тело и может стать причиной раздражения кожи в месте крепления аппарата или его электродов.
При этом специально ограничивать движения в плечевом суставе категорически нельзя. Так как длительное обездвиживание может привести к развитию артроза и ряда других патологий. Рекомендована лечебная гимнастика, которая состоит из плавных, медленных движений. Возвращение к нормальной жизни и работе занимает около 2-3 месяцев после операции.
Высокий пульс при кардиостимуляторе
Имплантация искусственного водителя сердечного ритма способствует нормализации как замедленного, так и учащенного пульса благодаря частотной адаптации. Если высокий пульс находится в пределах нормы установленного режима ЭКС, то это не является поводом для беспокойства.
Но если частота сердечных сокращений не меняется при увеличении нагрузки, то стоит обратиться к кардиологу. Доктор проведет перенастройку прибора. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются пациенты, у которых сердце не сохраняет собственный ритм.
Одышка с кардиостимулятором
Появление дыхательной недостаточности у пациентов с искусственным водителем ритма возникает крайне редко. Как правило, больные наоборот отмечают исчезновение отдышки после установки кардиостимулятора.
Возможные причины отдышки:
Если нарушение дыхания возникло через пару месяцев после установки кардиостимулятора и сохраняется, то следует обратиться к кардиологу. Врач проведет комплексное обследование и установит истинную причину неприятного симптома.
[1], [2], [3], [4], [5]
Как вести себя после установки кардиостимулятора?
Имплантация искусственного водителя сердечного ритма является настоящим испытанием, как с физиологической, так и психологической точки зрения. После операции практически все пациенты задаются вопросом о том, как себя вести, какие привычки следует изменить и как строить дальнейшую жизнь.
Установка кардиостимулятора накладывает определенные ограничения на ранее привычную жизнь, но они не существенны. К основным рекомендациям для пациентов относятся:
Также пациентам необходимо изменить свой рацион в сторону здоровой пищи. Не лишним будет прием поливитаминных комплексов и БАДов для повышения защитных свойств иммунной системы.
Что нельзя при кардиостимуляторе?
После установки искусственного водителя сердечного ритма, пациента ждет ряд ограничений, которых следует придерживаться, чтобы не навредить работе кардиостимулятора.
В категорию запретов входят:
Выполнение вышеперечисленных рекомендаций не вызывает сложностей, но позволяет вернуться к полноценной жизни без серьезных проблем.
Можно ли при кардиостимуляторе:
Присутствие в организме медицинского прибора для поддержания ритма сердца имеет ряд противопоказаний, как относительных, так и абсолютных, которых должны придерживаться все пациенты. Рассмотрим, что запрещено, а что можно делать при кардиостимуляторе.
Делать рентген
Рентгенография относится к разрешенным диагностическим методам для пациентов с ЭКС. Кроме того, именно рентген выявляет смешение или поломку электродов устройства.
Также следует отметить, что сама операция по имплантации кардиостимулятора проходит под контролем рентгена. То есть рентген, как и флюорография не имеют ограничений при имплантате в сердце.
[6], [7], [8], [9], [10]
Делать массаж
Очень часто после установки ЭКС пациенты записываются на курсы массажа, чтобы поддерживать тело в тонусе. Но делать массаж при кардиостимуляторе не рекомендовано. Процедура разрешена в том случае, если проводится вдали от грудины и не вызывает сбои сердечного ритма.
Что касается применения ударных техник или электрических массажных инструментов, то это запрещено. Массажная методика должны быть максимально щадящей. Также перед процедурой следует проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор оценит общее состояние здоровья и при необходимости даст направление на массаж или назначит другие, более безопасные методы ЛФК.
Делать МРТ
МРТ подразумевает под собой использование магнитного поля, которое воздействует на электронные устройства и может вывести имплантат из строя. Именно поэтому магнитно-резонансная томография входит в список противопоказаний для пациентов с постоянным ЭКС. При необходимости проведения данного обследования, его заменяют на рентгенографию или компьютерную томографию.
Многие современные модели кардиостимуляторов являются МРТ-совместимыми. То есть устройства не выходят из строя при воздействии магнитного поля. В этом случае, перед проведением диагностики врач должен убедиться, что ЭКС правильно настроен. После прохождения исследования, настройки возвращаются к обычным.
[11], [12], [13], [14]
Делать КТ
Наличие кардиостимулятора не является противопоказанием для проведения компьютерной томографии. Облучение устройства не сказывает на работе имплантата.
Но перед процедурой следует предупредить доктора о наличии устройства в сердце. Это необходимо для того, что врач откорректировал дозу контрастного усиления и выбрал оптимальный вариант работы КТ. Кроме того, УЗИ и КТ являются альтернативой МРТ.
[15], [16], [17], [18]
Делать УЗИ
Один из самых распространенных диагностических методов – это ультразвуковое исследование. УЗИ относится к неинвазивным методикам, позволяющим получить изображение необходимого органа в разных проекциях.
Делать УЗИ при искусственном водителе сердечного ритма можно в том случае, если датчик прибора не будет проходить над областью вшивания ЭКС.
[19], [20], [21], [22], [23]
Носить фитнес браслет
Длительный восстановительный период после имплантации ЭКС предполагает использование различных приспособлений для отслеживания физической активности. Ношение фитнес браслета при кардиостимуляторе не только разрешено, но и рекомендовано многими реабилитологами.
Фитнес браслеты абсолютно безопасны, они не вызывают никаких побочных реакций и не влияют на работу имплантата. Браслет собирает информацию о двигательной активности в течение дня и о качестве сна.
Кроме того, устройство подсчитывает количество потраченных калорий, а некоторые модели контролируют сердечный ритм. Многие пациенты отмечают, что ношение устройства способствует здоровому образу жизни и ускоряет процесс реабилитации.
Делать маммографию
Маммографический скрининг как в диагностических, так и в профилактических целях, разрешен для пациентов искусственным водителем ритма. Для маммографии могут быть использованы такие диагностические методы:
Все вышеперечисленные методики разрешены для пациентов с ЭКС. Но перед проведением исследования, следует предупредить врача о наличии имплантата.
[24], [25], [26], [27]
Ходить в баню
Посещение парилки или бани в первые месяцы после установки кардиостимулятора является противопоказанным. По мере восстановления, примерно через 3-4 месяца, можно ненадолго заходить в баню и не сильно париться, чтобы избежать перегрева.
При этом наличие ЭКС является абсолютным противопоказанием для посещения инфракрасной сауны. Также не следует резко начинать ходить в баню и подолгу задерживаться в парилке, если до установки ЭКС вы этого не делали. Поскольку резкие перепады температур могут негативно сказаться на самочувствии.
Пить алкоголь
К числу ограничений после установки искусственного водителя ритма относится употребление спиртного. Пить алкоголь при кардиостимуляторе следует крайне осторожно и только при хорошем самочувствии. Злоупотребление горячительными напитками опасно развитием таких патологий:
Следует учитывать, что алкоголь вызывает нарушения сердечного ритма, исправлением которого занимается кардиостимулятор.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять не более 30 мл для мужчин и 15-20 мл для женщин в перерасчете на чистый спирт. Это приблизительно 200 мл сухого вина, 74 мл сорокоградусной водки и около 600 мл пива. Если придерживаться данных доз, то спиртное будет оказывать профилактическое воздействие на сердце.
[28], [29], [30], [31], [32]
Заниматься спортом, гимнастикой, ЛФК
Наличие искусственного водителя сердечного ритма не является противопоказанием для занятий спортом. Конечно в послеоперационный период физическая активность должна быть сведена к минимуму, но по мере восстановления следует увеличивать нагрузки.
Не стоит забывать про ряд правил, которые позволят обезопасить себя от побочных симптомов спорта:
Разрешено заниматься гимнастикой, плаваньем и танцами. Безопасными и полезными будут пешие прогулки. Также следует обезопасить место установки ЭКС от воздействия прямых солнечных лучей и не купаться в холодной воде.
Заниматься сексом
Интимная близость после установки искусственного водителя сердечного ритма относится к физическим нагрузкам. Заниматься сексом можно после выписки из стационара и при нормальном самочувствии. Но несмотря на это, многие пациенты опасаются такого рода нагрузок, хотя сердце во время секса напрягается не больше, чем после пробежки или утренней гимнастики.
Для того чтобы пациенты чувствовали себя более уверенными, медики составили схему, которая позволяет самостоятельно определить, когда можно восстанавливать интимную близость.
Но если при соблюдении всех рекомендаций после секса появились выраженные боли в груди, то следует немедленно обратиться к врачу, а особо тяжелых случаях – вызвать скорую помощь.
Летать на самолете
Авиаперелеты для людей с имплантированными кардиостимуляторами разрешены. Единственную опасность представляют рамки металлоискателей с контуром замкнутого типа. Их магнитное поле плохо воздействует на ЭКС и может вызвать нарушения в его работе. Медицине известны случае, когда прохождение магнитных рамок в аэропорту выводило стимулятор сердечного ритма из строя и человек умирал.
[33], [34], [35], [36]
Работать с компьютером
Согласно проведенным исследованиям, персональный компьютер и периферийная компьютерная техника (принтер, модем, сканер, факс) не несут никакой опасности для владельцев ЭКС. То есть работать с компьютером при кардиостимуляторе можно. При этом необходимо, чтобы системный блок со всеми своими электронными внутренностями стоял на расстоянии как минимум метр до места установки ЭКС.
Остальные правила работы с ПК такие же, как и для людей без вшитого аппарата. Прежде всего не следует долго сидеть за монитором, поскольку это плохо сказывается на состоянии органов зрения. Также рекомендуется каждые два часа делать небольшую разминку и гимнастику для глаз.
Работать водителем
Медицинский прибор поддерживающий ритм сердца не является противопоказанием для вождения автомобиля. То есть работать водителем после вшивания ЭКС можно. Кроме того, наличие устройства предупреждает развитие нарушений сердечного ритма, обмороков и потери сознания, которые являются противопоказаниями для получения водительских прав.
Делать ЭКГ
Метод диагностики, определяющий функциональное состояние сердца – это электрокардиограмма. Суть исследования в изучении электрических токов, которые возникают во время работы сердца. Преимущество ЭКГ – это доступность и простота проведения.
Делать ЭКГ при кардиостимуляторе не просто можно, но и нужно. Устройство необходимо для определения таких показателей:
ЭКГ проводят в первую неделю после имплантации ЭКС, а также при плановых посещениях кардиолога.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Ставить холтер
Холтеровское мониторирование представляет собой метод диагностики, при котором пациенту на сутки крепят на тело электрокардиограмму. Исследование проводится при жалобах на перебои в работе сердца, при частых головокружениях и обморочном состоянии, резких болях в груди и повышенной слабости.
Ставить холтер при кардиостимуляторе разрешено. Устройство позволяет отследить работу искусственного водителя ритма и при необходимости изменить режим его стимуляции. Холтер применяют при подозрении на неисправность ЭКС, а также при плановых проверках.
Работать в огороде
Установка искусственного водителя сердечного ритма накладывает определенные ограничения на физическую активность. Но противопоказания к нагрузкам относятся к первым месяцам реабилитации. В дальнейшем необходимо постепенно возвращаться к привычному образу жизни.
То есть работать в огороде с ЭКС можно, но следует избегать рывковых движений и перенапряжения. Также нужно обезопасить себя от всевозможных ударов область имплантата, чтобы не повредить его.
Кардиостимулятор и металлоискатель в аэропорту: как себя вести и что делать?
Основную опасность для пациентов с искусственными водителями ритма представляют рамки металлоискателей, которые установлены в аэропорту. В отличие от магазинных магнитных рамок, в аэропорту установлены приборы с сильным магнитным полем. При прохождении через рамки или при осмотре ручным металлоискателем, есть высокий риск нарушения нормальной работы ЭКС. Кроме того, в мире зафиксированы случаи смерти из-за прохождения метоллодетектора.
Для того чтобы обезопасить себя, необходимо придерживаться таких правил:
При покупке билета на самолет, во время регистрации следует обязательно выбрать статус Disabled, то есть инвалид. Что касается самого перелета, то он не опасен для людей с кардиостимуляторами.
Диета после установки кардиостимулятора
Рацион после установки медицинского прибора для поддержания сердечного ритма должен быть основан на принципах здорового питания. Пациентам назначают диету №15 – общий стол. Ее основная цель – обеспечить организм физиологически полноценным питанием для его нормального функционирования.
Химический состав и калорийность полностью соответствуют нормам для здорового человека.
Из диеты исключены трудноперевариваемые продукты, жирные сорта мяса и рыбы, острые приправы и соусы, тугоплавкие животные жиры. Основой должны стать крупы, свежее мясо и рыба, молочные продукты и яйца, кисломолочные напитки, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, фрукты и овощи, различные мучные изделия.
В рацион можно включать сосиски, сардельки, сливочное или растительное масло, небольшое количество кондитерских изделий. Кушать нужно дробно, то есть небольшими порциями в течение всего дня, чтобы организм не испытывал голода. Достаточно 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
[44], [45], [46], [47], [48], [49]
Беременность с кардиостимулятором
Наличие искусственного водителя сердечного ритма не является противопоказанием для беременности. Еще на этапе планирования следует пройти комплексное обследование и получить заключение от кардиолога и аритмолога, что вынашивание ребенка не имеет противопоказаний.
При этом вся беременность с кардиостимулятором должна проходить под контролем кардиолога и акушера. Такие медицинские предосторожности связаны с увеличением нагрузки на весь организм, а особенно на сердце. Из-за этого есть определенный риск развития сердечной недостаточности и других побочных симптомов.
Что касается установки или замены ЭКС во время беременности, то при наличии соответствующих показаний, процедура проводится, но только до 30 недели вынашивания. Наличие кардиостимулятора не является запретом на прерывание беременности, то есть аборт. Сложности могут возникать при использовании коагуляторов, которые воздействуют на магнитное поле.
Роды с кардиостимулятором
Беременность с искусственным водителем ритма имеет определенные особенности, но как правило протекает гладко. Задача женщины заранее подготовиться к родовому процессу. Прежде всего следует договориться с кардиологом, поскольку его присутствие на родах обязательно. Также необходимо заключить договор на роды с акушером-гинекологом и выбрать роддом, который может принимать рожениц с ЭКС.
Само родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Это связано с тем, что естественный роды – это опасная нагрузка для сердечно-сосудистой системы. Чтобы максимально обезопасить будущую маму и ребенка, практически все врачи рекомендуют хирургический метод рождения.
[50], [51], [52], [53]
Кардиостимулятор и магниты
Основным правилом для пациентов с имплантированными ЭКС является запрет на использование или нахождение вблизи источников магнитного или электромагнитного излучения.
Электромагнитные помехи могут вызвать неполадки в работе прибора, спровоцировать его переход в режим ингибирования или стимуляции с фиксированной частотой. Также существует риск повреждения электронной схемы и выхода устройства из строя, что грозит летальным исходом.
Под запрет попадает прикладывание магнитов непосредственно к области вживления кардиостимулятора. Такие действия приводят к сбою режима стимуляции. Причем нарушение длится ровно столько, сколько магнит находится возле груди. Особое внимание следует обращать на предметы одежды и аксессуары, которые могут содержать магниты.
Удаление кардиостимулятора
Существует несколько показаний для удаления искусственного водителя ритма:
Удаление кардиостимулятора может проводиться как с электродами, так и без. Во время операции врач иссекает ложе ЭКС и вынимает его из груди.
Что касается эксплантации длительно вживленных проводов, то их удаляют при отсутствии серьезных рисков для пациента. Если есть шанс разрыва сердца или повреждения сосудистых стенок, то электроды не изымают. Их нахождение в вене не представляет каких-либо опасностей для больного.
Справка о наличии кардиостимулятора
Выдача справки является обязательной, так как имплантат имеет ряд ограничений, которых необходимо придерживаться. Прежде всего это отказ от прохождения металлодетекторов в аэропортах и на железнодорожных вокзалах. В данном случае официальный документ позволяет снизить риск преждевременного выхода медицинского прибора из строя.
Группа инвалидности после установки кардиостимулятора
Инвалидность является медико-социальной категорией, поэтому присвоение статуса инвалида требует серьезных оснований. Она не дается автоматически сразу после операции.
Для получения инвалидности после имплантации кардиостимулятора, необходимо обратиться к лечащему врачу. Доктор соберет комиссию, которая и примет решение в данном вопросе. Комиссия руководствует уровнем зависимости пациента от ЭКС и общим состоянием организма.
Если устройство не оказывает абсолютной зависимости на жизнь, то статус инвалида не предоставляется. Если комиссия вынесла положительное решение, то может быть установлена третья или вторая как временная, так и постоянная инвалидность. Третья группа является рабочей, а вторая имеет ряд ограничений относительно трудовой деятельности. При этом статус полной неработоспособности пациенты не получают.
[54], [55], [56], [57], [58], [59]
Сколько живут люди с кардиостимулятором?
Очень часто пациенты задают вопрос о том, как изменяется продолжительность жизни при наличии сердечного имплантата для стимуляции ритма.
Смерть из-за ненастроенного кардиостимулятора
Медицине известны случаи, когда неправильный режим работы, сбой в настройках или механическая травматизация искусственного водителя ритма приводила к смерти пациента. В эту категорию можно отнести и разряд аккумулятора устройства, когда пациент с тяжелой формой заболевания сердца затягивает замену батарейки.
Для того чтобы свести к минимуму развитие тяжелых побочных реакций и летального исхода от некорректной работы кардиостимулятора, пациент должен регулярно проходить кардиологические обследования. Прибор проверяется программатором, который при необходимости корректирует режим стимуляции, устраняя неполадки.
Чтобы обезопасить себя от смерти из-за неисправного ЭКС, нельзя проходить рамки металлодетекторов в аэропортах, находиться вблизи источников магнитного или электромагнитного излучения. Следует четко придерживаться всех ограничений относительно кардиологического аппарата.
[60], [61], [62]