можно ли клотримазол капать в уши
Можно ли клотримазол капать в уши
Клотримазол обладает широким диапазоном антимикотического действия. Применяют при микотическом дерматите наружного слухового прохода и ушной раковины, при ведении послеоперационных полостей среднего уха. У детей противопоказаний нет. В кровь проникает в минимальных количествах, не вызывая общего действия, применяется в виде раствора и крема 1 раз в день, обычно перед сном. После исчезновения клинических проявлений рекомендуется продолжить лечение еще 10 дней.
Следует обратить внимание на недопустимость использования при отомикозах капель сафродекса, вызывающих, как правило, ухудшение течения грибкового воспалительного процесса.
М. М. Магомедов рекомендует при грибковых наружных отитах местно назначать препарат диметилсульфоксид, который обладает способностью проникать через кожу, биологические барьеры, транспортировать лекарственные средства, обладает также противовоспалительными, анальгетическими, фибринолитическими и другими свойствами. Применяется препарат в виде 50,40 или 30% раствора, приготовленного перед введением в ухо. Действие препарата усиливается при одновременном использовании гелийнеонового лазера.
В качестве препаратов для местного лечения мы использовали мази, спиртовые растворы, а также пленки МАГ с диаксидином.
Для местного лечения удобны спиртовые растворы, так как мазевые формы распределяются неравномерно по стенкам слухового прохода. Однако у детей очень часто возникает непереносимость спиртовых растворов и лосьонов: жжение, болезненные ощущение. Поэтому при лечении отомикозов у детей мы использовали крем. Что касается спиртовых растворов, то мы проводили лечение 1% раствором клотримазола и 1% раствором нитрофунгина на ватных турундах в течение 4 недель.
Если отделяемое из слухового прохода влажное, пенистое, хороший эффект при лечении давал фитекс, содержащий боротаниновый комплекс, салициловую кислоту и метилсалицилат. Препарат обладает фунгицидным и фунгистатическим действием и особенно эффективен в отношении Candida albicans. Фитекс способствует образованию кислой среды, препятствуя развитию грибковой инфекции. Данный препарат мы применяли в течение 4 недель; курс лечения прошли 16 человек.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Клотримазол Фармтехнология : инструкция по применению
Описание
Прозрачная бесцветная или желтоватая жидкость.
Состав
1 мл раствора содержит в качестве действующего вещества 10 мг клотримазола. Вспомогательное вещество: макрогол 400.
Фармакотерапевтическая группа
Противогрибковые средства для местного применения. Производные имидазола и триазола. Код АТС: D01AC01.
Противогрибковое действие клотримазола обусловлено его способностью ингибировать синтез эргостерола. Ингибирование синтеза эргостерола приводит к структурным и функциональным нарушениям в цитоплазматической мембране грибов, что вызывает лизис клетки. Препарат взаимодействует с митохондриальным и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, приводящего также к гибели грибковых клеток.
При надлежащих условиях тестирования значения минимальных ингибирующих концентраций для этих типов грибов составляют приблизительно менее 0,062-8,0 мкг/мл субстрата. Тип действия клотримазола может быть преимущественно фунгистатическим или фунгицидным в зависимости от концентрации клотримазола в месте инфекции. In vitro активность ограничена активностью в отношении пролиферирующих элементов грибов; споры грибов проявляют лишь незначительную чувствительность.
В дополнение к противогрибковому действию клотримазол также оказывает антибактериальное действие в отношении грам-положительных (Streptococci, Staphylococci, Gardnerella vaginalis) и грам-отрицательных (Bacteroides) микроорганизмов.
In vitro клотримазол ингибирует размножение Corynebacteria и грам-положительных кокков (за исключением Enterococci) в концентрациях 0,5-10 мкг/мл субстрата.
Первично резистентные штаммы чувствительных видов грибов встречаются очень редко; развитие вторичной резистентности у чувствительных грибов при терапевтическом применении наблюдалось до сих пор только в очень редких случаях.
Фармакокинетические исследования после нанесения на кожу продемонстрировали, что клотримазол минимально всасывается через неповрежденную или воспаленную кожу в системный кровоток у человека. Создаваемые таким образом максимальные концентрации клотримазола в сыворотке крови были ниже предела обнаружения, равного 0,001 мкг/мл. В связи с этим предполагается, что клотримазол при местном применении вряд ли способен привести к развитию каких-либо заметных системных эффектов или побочных эффектов.
Показания к применению
Вторичные грибковые инфекции кожи, возбудителями которых являются указанные выше виды грибов.
Лекарственное средство КЛОТРИМАЗОЛ в форме раствора для наружного применения удобно использовать на участках кожи с волосяным покровом и при грибковых инфекциях наружного (наружный отит) и среднего уха (отомикозы).
Если Вы не уверены насчет грибковой природы Вашего заболевания кожи, проконсультируйтесь с врачом до начала применения данного лекарственного средства.
Способ применения и дозы
Лекарственное средство КЛОТРИМАЗОЛ в форме раствора для наружного применения следует наносить равномерно и тонким слоем на пораженные участки 2 или 3 раза в день и осторожно втирать. Достаточно нанести несколько капель на поверхность, площадь которой приблизительно равна площади ладони.
При инфекциях уха необходимо наносить 2-3 капли лекарственного средства КЛОТРИМАЗОЛ в форме раствора для наружного применения 2-3 раза в сутки.
Чтобы предотвратить рецидив, лечение следует продолжать по крайней мере 2 недели после исчезновения всех симптомов инфекции.
Коррекцию режима дозирования для пожилых лиц или детей проводить не требуется.
Если очередное применение лекарственного средства КЛОТРИМАЗОЛ пропущено, следует все же (по возможности, как можно быстрее) нанести обычное количество лекарственного средства, если только еще не пришло время для следующего очередного нанесения. Если уже наступило время для следующего очередного нанесения, не нужно использовать двойное количество лекарственного средства с целью компенсации пропущенного применения. В дальнейшем следует продолжить применение лекарственного средства по обычному графику.
Перечень указанных ниже нежелательных реакций составлен на основе данных из спонтанных сообщений; установить точную частоту встречаемости каждой отдельной реакции не представляется возможным.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции (обморок, гипотензия, нарушения дыхания, крапивница).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: образование волдырей, дискомфорт/болевые ощущения, отек, эритема (покраснение), раздражение, шелушение/отслоение поверхностного слоя кожи (эксфолиация), зуд, сыпь, ощущение покалывания/жжения.
При появлении какой-либо из названных нежелательных реакций, а также реакций, не указанных в данном разделе листка-вкладыша, необходимо обратиться к врачу.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше по применению лекарственного средства. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действием) на лекарственные средства. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности лекарственного средства.
Противопоказания
Известная индивидуальная повышенная чувствительность к клотримазолу или макроголу 400.
Передозировка
Развитие острой интоксикации маловероятно при однократном нанесении на кожу избыточной дозы (при нанесении на обширную поверхность при наличии условий, способствующих абсорбции) или при нечаянном приеме внутрь. Для клотримазола отсутствует специфический антидот.
При случайном приеме внутрь и появлении явных клинических симптомов передозировки, таких как головокружение, тошнота, рвота, следует использовать промывание желудка. Промывание желудка должно проводиться только в том случае, если есть возможность контролировать проходимость дыхательных путей.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Сообщалось о развитии вестибулярной реакции (нистагм, головокружение) при одновременном применении клотримазола в форме раствора для наружного применения и капель Софрадекс для закапывания в ухо.
Данное лекарственное средство может тормозить действие других противогрибковых средств для местного применения. Дексаметазон в высоких дозах тормозит противогрибковое действие клотримазола. При одновременном применении с амфотерицином В и нистатином активность клотримазола снижается.
Особые указания и меры предосторожности
В случае развития симптомов аллергической реакции (например, сыпь, затруднение дыхания и/или глотания, опухание губ, лица, языка, головокружение, предобморочное состояние, тошнота и пр.) следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу для решения вопроса о возможности продолжения применения лекарственного средства и для получения, при необходимости, лечения по поводу аллергической реакции.
Как правило, такие симптомы грибковой инфекции, как зуд и болезненность, ослабевают в течение нескольких дней применения лекарственного средства; для купирования таких симптомов грибковой инфекции, как покраснение и шелушение, может потребоваться более длительный отрезок времени.
В случае отсутствия клинического улучшения либо ухудшения состояния после курса лечения необходимо проведение микробиологического исследования (с целью уточнения вида возбудителя, определения его чувствительности к спектру лекарственных средств) и уточнение диагноза.
Необходимо не допускать попадания лекарственного средства в глаза и на слизистые оболочки. Необходимо избегать использования в области вокруг глаз, так как это может вызвать раздражение. При случайном попадании в глаза или ротовую полость следует незамедлительно произвести промывание проточной водой в течение нескольких минут. Не допускается прием лекарственного средства внутрь! При случайном проглатывании следует проконсультироваться с врачом.
Если лекарственное средство КЛОТРИМАЗОЛ в форме раствора для наружного применения назначено Вам врачом, необходимо следовать его указаниям по применению лекарственного средства.
Если Вы желаете начать применение данного лекарственного средства без предварительной консультации врача, Вам следует тщательно соблюдать следующие общие рекомендации по применению:
при ощущении зуда в области пораженного участка кожи следует избегать расчесывания; расчесывание может привести к повреждению поверхности кожи и способствовать распространению грибковой инфекции на соседние непораженные участки;
следует осуществлять надлежащий гигиенический уход за пораженными участками кожи;
необходимо высушивать пораженный участок кожи перед нанесением лекарственного средства, но в то же время избегать чрезмерного растирания данного участка при высушивании;
при инфекциях стоп данную область необходимо тщательно вымыть и высушить (особенно межпальцевые промежутки) до нанесения лекарственного средства;
следует использовать отдельные принадлежности для личной гигиены и для ванной комнаты (например, полотенца, коврики для ванной комнаты), так как возможна передача грибковой инфекции другим людям;
всегда следует мыть руки после нанесения лекарственного средства на пораженный участок с целью предотвращения распространения грибковой инфекции;
следует периодически тщательно стирать одежду, соприкасающуюся с пораженными участками кожи (например, носки, чулки и пр.), в горячей воде, чтобы удалить оставшиеся на ней чешуйки пораженной кожи и споры грибов;
следует, по возможности, ежедневно производить очистку обуви либо ежедневно менять обувь;
следует ограничить или исключить ношение одежды и обуви, не пропускающих влагу и тепло.
Фертильность, беременность и лактация
Исследования влияния клотримазола на фертильность у человека не проводились. В исследованиях на животных не было обнаружено какого-либо влияния клотримазола на фертильность.
Данные о применении клотримазола у беременных женщин ограничены. В исследованиях на животных была продемонстрирована репродуктивная токсичность клотримазола при его введении внутрь (перорально) в высоких дозах. Вследствие слабого системного воздействия, которое наблюдается при местном применении клотримазола, не прогнозируется негативных эффектов в отношении репродукции при таком способе применения. Клотримазол может использоваться во время беременности, но только под наблюдением врача или акушерки.
При планировании беременности необходимо проконсультироваться с врачом насчет возможности применения клотримазола в форме раствора для наружного применения.
Фармакодинамические (токсикологические) данные, полученные на животных, свидетельствуют о проникновении клотримазола/метаболитов в грудное молоко после внутривенного введения. Риск негативного воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не может быть исключен. Необходимо принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо об отмене терапии клотримазолом, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.
Влияние на способность управлять автомобилем или другими движущимися механизмами
Клотримазол не оказывает либо оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими движущимися механизмами.
Упаковка
По 15 мл во флаконы полиэтиленовые, укупоренные крышкой винтовой с предохранительным кольцом и вставкой-капельницей, или по 15 мл, 20 мл, 25 мл во флаконы из полиэтилентерефталата, укупоренные крышкой винтовой в комплекте с кольцом первого вскрытия/капельницей.
Каждый флакон вместе с листком-вкладышем для потребителя упаковывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Срок годности указан на упаковке.
Данное лекарственное средство нельзя использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Информация о производителе
ООО «Фармтехнология», 220024, г. Минск, ул. Корженевского, 22.
Отомикоз
Отомикоз — это грибковая инфекция наружного слухового прохода.
Отомикоз может возникать как первичная инфекция или развиваться вместе с бактериальным наружным отитом.
Заболеваемость отомикозом выше в тропических и субтропических регионах, где сохраняется высокая влажность. Плавание, расчесывание ушей, чрезмерная их чистка также предрасполагают к развитию грибковой инфекции.
Раньше высказывались опасения, что чрезмерное использование ушных капель с антибиотиками может повышать вероятность грибкового отита, однако исследования этого не подтвердили.
Грибковые инфекции часто локализуются в медиальной (ближе к барабанной перепонке) части слухового прохода. Частично это может быть связано анатомией уха, другие предположения — медиальная часть слухового прохода темнее и теплее, что способствует росту грибков.
Симптомы
Чаще всего пациенты сообщают о зуде в ушах, дискомфорте, выделениях из ушей, ощущении, что что-то попало в слуховой проход. Самый неприятный симптом — «глубокий зуд». Могут также появляться болевые ощущения, но они значительно менее интенсивны, чем при бактериальном наружном отите.
Грибковая инфекция имеет характерный вид, особенно при осмотре уха с увеличением. Можно увидеть тонкие грибковые волокна и споры, похожие на плесень, растущую на испорченных продуктах. Споры Aspergillus niger выглядят как мелкая угольная пыль или напоминают влажную газету. Кандидозные инфекции обычно представляют собой мягкое, белое, творожистое отделяемое, заполняющее весь слуховой проход.
Лечение отомикоза у взрослых и детей
Основным методом лечения отомикоза является тщательная очистка слухового прохода и местная противогрибковая терапия. Все патологическое содержимое должно быть полностью удалено из слухового прохода врачом.
Для лечения отомикоза используются местные средства — противогрибковые, антисептические, подкисляющие растворы, глюкокортикоиды. Местные противогрибковые препараты — препараты выбора для лечения отомикоза. Чаще используется 1% раствор клотримазола, применяемый дважды в день в течение 10–14 дней. Также клотримазол и миконазол обладают антибактериальным действием против золотистого стафилококка. Некоторые противогрибковые препараты доступны в жидкой форме, другие — только в виде крема или мази, которые вводятся в ушной канал.
После 10–14 дней местной противогрибковой терапии требуется повторный осмотр врачом. Если обнаружены грибковые элементы, слуховой проход следует снова тщательно очистить и пройти еще 10–14-дневный курс местного лечения с последующей повторной оценкой.
Стойкий отомикоз должен лечиться именно отоларингологом для обеспечения оптимальной очистки наружного канала. Очистка ушей с последующей местной терапией и повторной оценкой с двухнедельными интервалами может потребоваться в течение нескольких циклов для полного выздоровления.
Противогрибковые препараты для перорального применения могут использоваться в случаях, трудно поддающихся лечению. Внутривенные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный отомикоз.
Как происходит лечение отомикоза в клинике Рассвет?
При выявлении отомикоза пациенту проводится тщательный туалет слухового прохода под микроскопом — с использованием ватных тупферов, различных зондов, частично отделяемое аспирируется. Мы не промываем уши при отомикозе, так как это может привести к ухудшению течения заболевания.
Выполнение туалета уха под микроскопом более эффективно, менее травматично (особенно при удалении грибковых масс вблизи барабанной перепонки) и менее дискомфортно для пациента.
Если в первый день выполнить тщательный и полноценный туалет слухового прохода, у пациента не возникнет необходимости в частом посещении клиники. Мы наблюдаем пациента с 10-14-дневными интервалами, согласно имеющимся рекомендациям.
При рецидивирующем отомикозе пациент отправляется для дообследования и исключения системных причин и иммунодефицитных состояний, приводящих к рецидивирующим грибковым инфекциям.
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Сегодня были в клинике Рассвет у доктора Чекалдиной Елены Владимировны. На приёме были и дочка, и я. Доктор очень понравилась: осмотрела, всё объяснила, рассказала, дала рекомендации, всё по делу, ничего лишнего. Также хочется побладорить администрацию, по телефону сразу сориентировали к какому доктору стоит обратиться, и как быть с дальнейшей вакцинацией! Теперь только к вам!
На странице Клиника Рассвет публикуются посты от докторов этой клиники. В каждом рассказывается о полезном для пациентов. О медицинской проблеме с точки зрения доказательной медицины, но простыми словами. Это важно, на мой взгляд.
Но я давно не вижу там фото доктора Мирошниченко, а это, на минуточку, классный ЛОР (и в целом мужик отличный, это я как мама мальчика говорю))
Мы с Егором побывали у него уже недели три назад, руки не доходили написать. у меня громкий (кто слышал хоть раз, уже не забудет)) Плюс недоверчивый — натерпелся от врачей в своё время, теперь опасается.
Предстояло эндоскопическое исследование мальчишечьего носа на предмет аденоидов — штука не болезненная (говорят), но явно неприятная. Но лучше рентгена, так как мы и так его сделали за день до, лишнее облучение вредно. Да и в целом эта процедура — золотой стандарт при нашей проблеме.
Как всё было (у кого такие же недоверчивые и ненавидящие инвазивное вмешательство дети, читайте внимательно😁)
После чего довольная деточка уселась в кресло по первой же просьбе и без звука позволила мне себя немного подержать, плюс завести гибкую трубку на первые сантиметры. Потом, конечно, стало неприятно, но я уже писала про умение доктора заговаривать зубы, да?))
В общем, до того, как сын взбунтовался и полез выдирать трубки и отталкивать руки, всё, что надо, удалось рассмотреть! скажет «фигня, легкотня», но у этого не было, значит, боящихся докторов мальчишек и огромного желания сохранить в мальчишках умение постоять за себя.
В общем, доктору Мирошниченко — ещё раз спасибо, в письменном, так сказать, виде😁
PS: ещё мы там были у доктора Ерошкиной Mariya Er, об этом тоже напишу. У доктора Сергей Бутрий (Sergey Butriy) были, но Бутрий он и есть Бутрий, гений от педиатрии, рупор детской доказательной медицины… что про него писать, ленивый только не похвалил, наверное))
Отомикоз (грибок в ушах)
Опубликовано 21.10.2020 · Обновлено 27.10.2020
Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой
Кузнецова Елена Николаевна
Следует отметить, что воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем в оториноларингологии. Среди больных амбулаторно-поликлинического звена доля больных разными формами отита достигает 34%. Одним из самых распространённых является отомикоз, то есть грибковое заболевание уха.
Общие сведения
Патогенез
К возникновению микотического поражения располагают соматические болезни, которые приводят к ухудшению работы иммунной системы, нарушению обменных процессов, проявлению гиповитаминоза и др. В целом в патогенезе важны разные факторы, как эндогенные, так и экзогенные. Развитие грибковых поражений часто наблюдаются на фоне применения антибиотиков, цитостатических лекарств, при проведении лучевой терапии.
Основной экзогенный фактор – это травма кожи ватными палочками и другими приспособлениями как следствие чрезмерной гигиены наружного слухового прохода. При проведении таких манипуляций удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой для кожных покровов слухового прохода. При повреждении кожи открывается путь для попадания внутрь грибковой инфекции, ослабляется защитная реакция на месте травмы. Секрет, который выделяется из травмированного эпителия, является подходящей средой для размножения грибов. Иногда отомикоз (грибок ушей) развивается после попадания в ухо воды при купании. Иногда это может произойти также после удаления серной пробки путем промывания.
Вероятно, будет удивительным тот факт, что грибковые заболевания наружного уха чаще возникают у людей, которые интенсивно применяют ватные палочки и другие предметы для очистки ушей, травмируя кожу наружного слухового прохода и зачастую осуществляя травматическую инвазию возбудителя. Важно знать, что присутствие серы в небольшом количестве в слуховом проходе необходимо, так как она не только механически защищает кожу, н о и осуществляет бактерицидную и фунгицидную, то есть подавляющую бактерии и грибки функции.
Другим немалова жным патогенетическим ф актором в развитии отомикоза является проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение стероидов. Подавляя рост патогенной и нормальной бактер иальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбаланса флоры и активизации грибов. Применение кортикостероидов в больших дозировках приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета.
Классификация
Отомикоз — грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. Таким образом, отомикоз можно классифицировать по нескольким позициям:
-по локализации — наружный грибковый отит, грибковый мирингит, грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит;
-по характеру возбудителя — плесневый, дрожжеподобный;
-по клиническому течению — острый и хронический.
Разновидности отомикоза по локализации:
По особенностям клинического течения:
Причины
Эту инфекционную болезнь вызывает грибок сапрофитного типа. Отомикоз может развиваться вследствие заражения грибками Candida, Aspergillus Aspergillusniger и др.
Факторами, провоцирующими развитие этого заболевания, являются:
Симптомы отомикоза во многом зависят от локализации процесса. Как правило, больные жалуются на появление жидких выделений, если развивается кандидоз. При развитии аспергиллеза образуются корочки, пробки. Барабанная перепонка инфильтрирована, гиперемирована, может быть с перфорацией разных размеров. Иногда обнаруживаются грануляции.
В целом симптомы ушного грибка подразделяют на местные и общие.
Для заболевания характерно рецидивирующее длительное течение, поэтому очень важно его правильно лечить и соблюдать все советы врача.
Анализы и диагностика
При наличии характерных жалоб отоларинголог проводит осмотр с помощью отоскопии. В процессе обследования можно обнаружить воспалительный процесс и оценить, насколько он распространен. Обязательно нужно взять соскоб для диагностики микрофлоры для определения типа грибка. Правильная лабораторная диагностика позволяет подобрать адекватную схему лечения. Проводятся также другие исследования, в частности клинический и биохимический анализ крови.
Лечение грибка в ушах у человека
Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их.
Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.
При наружном грибковом отите необходимо тщательно очищать передненижний отдел наружного слухового прохода. При среднем грибковом отите — полностью удалять микотические массы из области перфорации барабанной перепонки. Аналогично проводить туалет послеоперационной полости среднего уха — тщательно очищать всю полость, особенно в заднем отделе, за шпорой. До начала лечения при наличии полипов и грануляций производится их удаление или туширование 10% раствором азотнокислого серебра
Местное лечение антимикотическими препаратами проводят не менее 3 — 4 недель под обязательным лабораторным контролем (контрольные посевы по окончании курса лечения) путем введения в ухо ватных турунд, смоченных фунгицидным препаратом 2 — 4 раза в день в зависимости от активности грибкового процесса.
При системной терапии кандидзных поражений наиболее эффективным явился флуконазол. При плесневых микозах — итраконазол, тербинафин. При необходимости курс лечения повторяется.
Критерием эффективности лечения является полное клиническое излечение в течение месяца, подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования.
Достаточно часто при наружном грибковом отите проводится только местное воздействие на микотический очаг инфекции, тогда как при среднем грибковом отите и микозе послеоперационной полости в обязательно нужно системную противогрибковую терапию.
Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. С этой целью назначают витаминотерапию и общеукрепляющее лечение, по возможности производят отмену антибиотиков, проводят лечение фоновых заболеваний. В связи с тем, что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.
Общая противогрибковая терапия назначается в случае рецидива отомикоза, при невозможности отмены антибактериальной терапии или ликвидации провоцирующих факторов (например, влажность, высокие показатели сахара крови, иммунодефицит при ВИЧ-инфекции). Поскольку при отомикозе часто наблюдается смешанный характер микрофлоры, в его лечении применяют грибково-бактериальные препараты, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их. Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.
Профилактика
Если не лечить заболевание, последствия отомикоза станут настоящей проблемой. У некоторых диагностируется постоянная заложенность уха, которая сказывается на профессиональных качествах, мешает в жизни. Не допустить воспаления помогает ежедневная профилактика заражения. Она заключается в соблюдении легких правил:
Необходимо следить за питанием, заниматься спортом, чтобы иммунитет надежно защищал от грибка. При появлении инфекции на ногтях или во рту рекомендуется в качестве профилактики протирать раковину раствором Кандида, раствором мирамистина. Это поможет избежать проблем и сохранит слух.
Спасибо за внимание. Будьте здоровы!