можно ли лазер при онкологии
Лазерная терапия
Лазерная терапия (ЛТ, низкоинтенсивная лазерная терапия, лазеротерапия) – физиотерапевтический метод светолечения, подразумевающий воздействие на организм пациента низкоэнергетическим лазерным излучением. Процедура улучшает обменные процессы, дает обезболивающий и противовоспалительный эффект, повышает иммунитет и снимает отеки. Лазерная терапия применяется во многих отраслях современной медицины. Благодаря отсутствию побочных действий, безболезненности и безопасности, метод используется не только для взрослых, но и для детей.
Если вам необходим профилактический или лечебный курс лазерной терапии, обращайтесь в Поликлинику Отрадное. Вы сможете посещать в сеансы в удобное для вас время, без очередей.
Особенности лазерной терапии
Для низкоинтенсивной лазерной терапии применяется излучение оптического диапазона. На участок тела пациента направляют пучок света. Он поглощается тканями, преобразуясь в тепловую энергию. В результате происходят фотохимические и фотофизические процессы. Под влиянием лазерных лучей:
В результате процедуры:
Снижаются болевые ощущения, в некоторых случаях они исчезают полностью.
Справка! Так как лазерные лучи проникают не очень глубоко, эффект ярко выражен, прежде всего, на участках воздействия.
Для терапевтического воздействия могут применяться разные виды лазеров. Они отличаются друг от друга, прежде всего, по режиму работы:
По активному веществу лазеры бывают:
По длине волны лазерное излучение, применяемое в терапевтических аппаратах, делится на:
Разновидность лазерного аппарата выбирается врачом, исходя из потребностей и особенностей организма пациента.
Излучение, используемое в ходе терапевтического сеанса, может быть:
Облучению может подвергаться:
Плюсы лазерной терапии
К преимуществам лазеротерапии относятся:
Показания к лазерной терапии
Лазерная терапия, прежде всего, применяется для лечения хронических воспалений:
Также метод используется в следующих направлениях медицины:
Помимо этого, лазерная терапия часто назначается профессиональным спортсменам. Она позволяет быстрее восстанавливаться после значительных физических нагрузок и травм. Также используется для профилактики, так как повышает иммунитет и выносливость.
Справка! Лазерная терапия обычно входит в комплексное лечение, дополняя другие методы. Как самостоятельный способ устранения нарушений применяется редко.
Противопоказания
Противопоказания к лазерной терапии:
Проведение процедуры
Во время процедуры пациент лежит или сидит. Участок тела, который будет подвергаться воздействию лазерных лучей, обнажают. За один раз обрабатывают не более 80 см². Затем переходят на другой участок. Общее время процедуры – до 30 минут.
Лазерная терапия назначается пациенту лечащим врачом или физиотерапевтом. Одной процедуры мало, необходим курс. Количество сеансов зависит от разновидности и сложности течения заболевания и состояния организма пациента. Курс может состоять из 3—15 процедур, проводимых ежедневно. При необходимости через несколько месяцев его можно повторить.
Вред лазерной эпиляции для здоровья
За последние 20 лет световые методы лечения буквально наводнили рынок. Лазеры и широкоспектральная фототерапия решают самые разнообразные проблемы в медицине и косметологии.
Борьба с излишней растительностью, пигментации, телеангиоэктазии, новообразования, омоложение – это лишь небольшая часть всех возможностей терапии светом.
Сейчас трудно найти салон, где не был бы предложен оптический способ в той или иной форме. Ситуации благоприятствует еще и тот факт, что подобная область слабо регулируется законодательством.
Лицензия, выданная салону красоты, не гарантирует, что на самом оборудовании будет работать квалифицированный и опытный сотрудник.
Мало кто поинтересуется образованием или опытом косметолога, а вместе с тем подобные методы, как и практически все медицинские методы, в неумелых руках способны принести существенную опасность.
В дополнение, световая ниша (лазеры, фотоэпиляция и фототерапия) еще пока относится к малоизученным областям, и многие из долгосрочных эффектов нам еще предстоит узнать.
Существует весьма широкий разброс мнений относительно того, насколько вредно воздействие этой категории оборудования.
Кто-то заявляет, что лечение совершенно безопасно для всех и каждого, и что никаких рисков в принципе не существует и быть не может.
Другие опасаются даже близко находиться с этими машинами – как бы чего не вышло!
Кто же прав? Существует ли возможность насладиться этой техникой без вреда для здоровья и красоты?
Фото с сайта www.shutterstock.com
Опасна ли лазерная эпиляция и может ли она вызвать рак
Безусловно, больше всего пересудов и опасений располагается в области онкологии: способно ли оптическое излучение поспособствовать раку?
В течение последних 25 лет было проведено совсем небольшое количество исследований, поэтому невозможно окончательно и бесповоротно поставить жирную точку «безопасности».
То есть дать гарантии, что техника полностью безопасна.
Прежде всего, стоит сказать, что вызвать злокачественное образование может то, что ведет к поломке генетического кода (или ДНК).
Ионизирующее излучение (рентген, ультрафиолетовый спектр излучения) способно нарушать связи в молекуле ДНК, что впоследствии вполне может переродиться в раковые клетки.
Важно помнить, что в отличие от лазера, где длина волны строго выверена и постоянна, широкоспектральная фототерапия (IPL) способна испускать лучи в диапазоне менее 400 нм, что приближено к ультрафиолетовому диапазону.
Тем не менее, специальные фильтры ограничивают такие лучи, не пуская их в работу.
Существует крайне малое количество работ на предмет взаимодействия обсуждаемого оборудования с генетическим материалом, и любые выводы пока еще преждевременны.
Еще один момент, на котором стоит акцентировать свое внимание: все имеющиеся исследования были проведены на видах онкологических опухолей с доброкачественным, вялотекущим течением и низким уровнем метастазирования (базальноклеточный и плоскоклеточный рак).
Опыты по воздействию фотоэпиляции и лазера на кожу
Один ученый провел опыт на мышках, подвергнув одну группу воздействию IPL, другую ультрафиолету плюс IPL, третья же была оставлена нетронутой в качестве контрольной.
Опухоли были выявлены только у мышек, обработанных УФО вместе со широкоспектральной фототерапией.
Другими словами, там, где работала одна фотоэпиляция, никаких образований выявлено не было.
Можно ли полагать, что этого достаточно, чтобы точно утверждать неканцерогенность этого способа? Полагаю, что все же требуется куда большей выборки для окончательного вердикта.
Присутствует еще один эксперимент, где был исследован уровень специального маркера повреждений ДНК, который бы продемонстрировал дефект генетической молекулы.
После облучения оптическими приборами (585 нм, 1320 нм и 500 нм) было зарегистрировано повышение обсуждаемого элемента, что вполне может говорить о поломке.
В этом же испытании было выполнено наблюдение на протяжении 6 месяцев без признаков появлении опухолей. Но достаточно ли 6 месяцев для окончательных итогов?
С другой стороны было изучено воздействие диодного лазера (635-670 нм) на отдельно взятые раковые клетки.
Полученные данные свидетельствовали о том, что такое излучение значительно усилило размножение клеточной культуры.
Это исследование было осуществлено в лабораторных условиях. Понятно, что повторить подобный опыт с участием людей было бы неэтично.
Поэтому, подобных работ вряд ли стоит ожидать. О чем говорят эти результаты?
О том, что используемый свет в состоянии ускорить пролиферацию уже имеющихся новообразований, и что следует быть предельно внимательным к предполагаемому месту проведения лечения.
Возможен ли рак после лазерной терапии
Всем нам уже «набил оскомину» термин свободных радикалов. Что же это такое? Это особые очень нестабильные соединения с избытком энергии, которую они стремятся кому-нибудь отдать.
При этом происходит цепная реакция, которая тоже приводит к нежелательным исходам повреждения клеток. Другими словами, это возмутители спокойствия.
Достоверные данные свидетельствуют о том, что излучение лазерного и широкоспектральных длин волн способствуют образованию свободных радикалов.
Все эти результаты указывают на очевидный факт небезопасности оптического воздействия на глубинном уровне.
Однако прямой связи между образованием опухоли и самим лечением пока установлено не было.
Означает ли это, что такой связи нет? Скорее это говорит о необходимости дополнительных исследований и времени.
Беспокойство профессионалов вызывает еще один аспект оптических процедур. Речь идет о маскировке симптомов серьезного заболевания при помощи световых методов.
Рассмотрим ситуацию подробнее. На прием пришел клиент с просьбой удалить пигментное пятно.
Неопытный и неквалифицированный специалист удалил образование, и все расстались довольные друг другом.
Но спустя небольшое время этот же клиент попал на прием к врачу, где была диагностирована меланома. Что произошло?
Симптом начинающегося поражения был удален, и тем самым болезнь прогрессировала незаметно, чтобы проявиться уже в запущенной форме.
В 2012 году этим сообществом был проведен опрос 430 практикующих специалистов, которые продемонстрировали, что за последние 12 месяцев диагностика злокачественных поражений кожи была пропущена или отсрочена в 62 случаях из-за того, что пигментное пятно было ошибочно удалено вышеуказанными методами.
Из 62 случаев у 22 пациентов была меланома. Смертность в случае меланомы достигает 75%, и любая отсрочка диагностики грозит стать фатальной.
Иными словами, перед посещением лазерной клиники необходима консультация с дерматологом на предмет выявления серьезных симптомов.
В 2016 году в журнале JAMA Dermatology была опубликована статья, которая представила детальное описание составляющих испарений.
Авторы работы заключили, что подобные вещества способны вызывать целый ряд состояний, начиная от небольшого раздражения дыхательных путей до развития полномасштабного рака.
Были даны рекомендации для предотвращения побочных эффектов, вызванных вышеозначенными испарениями.
Прежде всего, и косметолог, и клиент должны носить специальные маски, которые способны отфильтровать 95% вредных веществ.
В дополнение, необходимо установить особые системы для эвакуации воздуха. К сожалению, законодательство совершенно не устанавливает никаких особых требований к вентиляции воздуха в помещениях для лазерных установок.
Следовательно, на настоящий момент времени все остается на усмотрение каждого салона.
Нельзя не упомянуть довольно известные последствия неграмотно выполненной процедуры – ожоги, которые могут еще и инфицироваться.
Кроме того, в ряд побочных эффектов световых сеансов можно отнести гипер, гипопигментацию и рубцевания.
Большинство из этих осложнений носят временный характер, исчезая без следа.
Хорошая новость в том, что хотя ранее считалось, что и ожоги способствуют формированию новообразований, но, к счастью, эта гипотеза была развенчана в 2008 году, продемонстрировав, что связь между этими событиями отсутствует.
В защиту лазерных техник стоит отнести и эффективное удаление малоинвазивного рака кожи.
Но в этом случае ошибки стоят очень дорого, и опытные врачи предпочитают удалять подозрительные наросты по старинке вручную с последующим гистологическим исследованием.
Как можно заметить из вышесказанного обзора экспериментов, исследований и анализов, оптическое излучение, без всяких сомнений, оказывает воздействие на ткани человека.
И это влияние нельзя назвать полезным для здоровья.
Многие авторы приводят очень веский довод в пользу того, что за прошедшие годы не произошло особого всплеска онкологии, стало быть, лечение полностью безопасно.
В рассуждениях этих людей есть здравый смысл. Но следует предположить еще один вариант развития событий: может быть, не было проведено достаточно детального изучения, а может быть временной интервал еще не достаточен для того, чтобы безоговорочно признать световые техники безвредными?
В любом случае, все громче и громче раздаются призывы международных обществ по безопасности проявлять максимальную бдительность и осторожность в работе с этим типом оборудования, так как научные находки, приведенные здесь, могут быть лишь верхушкой айсберга.
Как минимум, следует соблюдать следующие принципы:
Нужно здраво осознавать, что оптические системы – серьезное оборудование, которое в неумелых руках обладает способностью причинять вред здоровью.
Для того чтобы осуществлять подобные услуги, косметолог должен иметь соответствующий уровень подготовки, глубинное понимание процессов взаимодействия оптики с тканями, длительное обучение, обширную практику и знания техники безопасности.
В процессе консультации мастеру необходимо проговорить все возможные риски и последствия, провести подробную консультацию и собрать тщательный анамнез для выявления любых сомнительных проблем.
Помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас, поэтому с вашей стороны необходимо соблюдение всех правил и врачебных рекомендаций.
Только в такой ситуации можно будет получить отличный результат с минимальным ущербом для здоровья.
Medically written and reviewed by: Julia Nicholson, dermatologist, physiotherapist Опубликовано: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»
Можно ли лазер при онкологии
Должен ли я всегда проходить лечение в больнице?
Большинство лучевых терапий сегодня не требуют пребывания в стационарном отделении клиники. Пациент может ночевать дома и приходить в клинику амбулаторно, исключительно для проведения самого лечения. Исключением являются те виды лучевой терапии, которые требуют настолько масштабной подготовки, что идти домой просто не имеет смысла. То же касается и лечения, при котором необходимо хирургическое вмешательство, например, брахитерапия, при которой проводится облучение изнутри.
При некоторых сложных комбинированных химиолучевых терапиях также целесообразно оставаться в клинике.
Кроме того, возможны исключения при решении о возможном амбулаторном лечении, если общее состояние пациента не позволяет проводить лечение в амбулаторном режиме или если врачи считают, что регулярное наблюдение будет более безопасным для пациента.
Какую нагрузку я могу переносить во время лучевой терапии?
В конечном итоге и психическая ситуация оказывает свое влияние. Лечение на протяжении нескольких недель резко прерывает привычный ритм жизни, повторяется снова и снова, и уже само по себе утомительно и обременительно.
В целом, даже у пациентов с одним и тем же заболеванием медики наблюдают большие различия – некоторые не испытывают практически никаких проблем, другие отчетливо ощущают себя больными, их состояние ограничивают такие побочные эффекты, как усталость, головные боли или отсутствие аппетита, им необходимо больше покоя. Многие пациенты в целом чувствуют себя как минимум настолько хорошо, что в ходе амбулаторного лечения они ограничены при выполнении несложных дел только в умеренной степени, или же вовсе не ощущают никаких ограничений.
Разрешены ли более высокие физические нагрузки, например, занятия спортом или небольшие путешествия в перерывах между курсами лечения, должен решать лечащий врач. Тот, кто в период облучения хочет вернуться на свое рабочее место, также должен в обязательном порядке обсудить этот вопрос с врачами и кассой медицинского страхования.
На что мне следует обратить внимание в вопросе питания?
Влияние облучения или радионуклидной терапии на питание сложно описать в целом. Пациенты, которые получают высокие дозы облучения в области рта, гортани или горла, находятся абсолютно в другой ситуации, чем, например, пациенты с раком молочной железы, у которых пищеварительный тракт совершенно не попадает в лучевое поле и в случае с которыми лечение, в основном, проводится с целью для закрепления успеха операции.
Пациенты, у которых пищеварительный тракт не затрагивается в ходе лечения, обычно могут не опасаться возникновения каких – либо последствий со стороны питания и пищеварения.
Они могут питаться в обычном режиме, при этом, им необходимо обращать внимание на потребление достаточного количества калорий и на сбалансированное сочетание продуктов питания.
Как необходимо питаться при облучении головы или пищеварительного тракта?
В наблюдении и поддержке нуждаются особенно те пациенты, которые еще до начала облучения не могли нормально питаться, потеряли в весе и/или обнаруживали определенные дефициты. Вопрос о том, необходимо ли пациенту поддерживающее питание («Питание для космонавтов») или введение питательного зонда, решается в зависимости от индивидуальной ситуации, лучше всего до начала лечения.
Пациенты, у которых развивается тошнота или рвота, ассоциирующаяся по времени с облучением, должны обязательно поговорить со своими врачами на тему медикаментов, которые подавляют тошноту.
Помогают ли комплементарные или альтернативные лекарственные препараты, витамины и минеральные вещества справиться с последствиями облучения?
Из страха перед побочными действиями многие пациенты обращаются к средствам, о которых говорят, что они якобы могут защитить от лучевого поражения и возникновения побочных эффектов. Что касается продуктов, о которых спрашивают пациенты в информационной службе по раковым заболеваниям, то здесь мы приведем так называемый «список самых популярных препаратов», включающий комплементарные и альтернативные методы, витамины, минеральные вещества и другие биологически активные добавки.
Однако, подавляющее большинство из этих предложений вовсе не являются лекарственными препаратами и они не играют никакой роли в лечении рака. В частности, в отношении некоторых витаминов ведутся дискуссии о том, не могут ли они даже оказать отрицательное влияние на действие облучения:
Предполагаемая защита от побочных эффектов, которую предлагают так называемые поглотители радикалов или антиоксиданты, такие как витамин А, С или Е, как минимум теоретически, могла бы нейтрализовать необходимый эффект ионизирующего излучения в опухолях. То есть, защищенной была бы не только здоровая ткань, но и раковые клетки.
Первые клинические испытания на пациентах с опухолями головы и шеи, по всей видимости, подтверждают это опасение.
Могу ли я предотвратить повреждение кожи и слизистой оболочки при помощи правильного ухода?
Первые симптомы реакции часто похожи на легкий солнечный ожог. Если же образуются более интенсивные покраснения или даже волдыри, то пациентам следует обратиться к врачу, даже если врачебный прием не был назначен. В долгосрочной перспективе облученная кожа может изменить пигментацию, то есть, стать либо немного темнее, либо светлее. Могут разрушаться потовые железы. Однако, на сегодняшний день тяжелые повреждения стали очень редкими.
Как должен выглядеть уход за зубами?
Для пациентов, которым должно проводиться облучение головы и/или шеи, уход за зубами представляет собой особую проблему. Слизистая оболочка относится к тканям, клетки которых очень быстро делятся, и она страдает от лечения больше, чем, например, кожа. Маленькие болезненные ранки являются достаточно частыми. Риск развития инфекций возрастает.
Если это вообще возможно, перед началом облучения необходимо проконсультироваться со стоматологом, возможно даже в стоматологической клинике, которая имеет опыт в подготовке пациентов к проведению лучевой терапии. Дефекты зубов, если они есть, следует устранить до начала лечения, однако, часто это невозможно осуществить вовремя по практическим причинам.
Во время облучения специалисты рекомендуют чистить зубы тщательно, но очень осторожно, чтобы уменьшить количество бактерий в полости рта, несмотря на возможно поврежденную слизистую оболочку. Чтобы защитить зубы многие радиологи совместно с лечащими стоматологами проводят профилактику фтором с применением гелей, которые используются как зубная паста или же в течение некоторого времени воздействуют непосредственно на зубы через каппу.
Будут ли у меня выпадать волосы?
Выпадение волос при облучении может возникнуть только в том случае, если покрытая волосами часть головы находится в лучевом поле, а доза излучения является относительно высокой. Это касается и волосяного покрова на теле, который попадает в лучевое поле. Таким образом, адъювантное облучение груди при раке молочной железы, например, не влияет на волосы головы, ресницы или брови. Только рост волос в подмышечной области с пораженной стороны, которая попадает в поле излучения, может стать более скудным. Тем не менее, если волосяные фолликулы действительно повреждены, то до того момента, пока снова не появится видимый рост волос, может пройти полгода и больше. Каким образом должен выглядеть уход за волосами в это время, необходимо обсудить с врачом. Важной является хорошая защита от солнечных лучей для кожи головы.
Некоторые пациенты после облучения головы вынуждены считаться с тем, что на протяжении некоторого времени рост волос непосредственно в месте попадания лучей будет скудным. При дозах выше 50 Грей специалисты в области лучевой терапии исходят из того, что не все волосяные луковицы смогут снова восстановиться. До настоящего времени не существует эффективных средств для борьбы или профилактики этой проблемы.
Буду ли я «радиоактивным»? Должен ли я держаться подальше от других людей?
Это необходимо уточнить
Спросите об этом Ваших врачей! Они объяснят Вам, будете ли Вы вообще контактировать с радиоактивными веществами. При обычном облучении этого не происходит. Если Вы все-таки будете контактировать с такими веществами, Вы и Ваша семья получите от врачей несколько рекомендаций по защите от излучения.
Этот вопрос беспокоит многих пациентов, а также их близких, прежде всего, если в семье есть маленькие дети или беременные.
При «нормальной» чрескожной лучевой терапии сам пациент все же не является радиоактивным! Лучи пронизывают его тело и там отдают свою энергию, которую поглощает опухоль. Радиоактивный материал не используется. Даже тесный физический контакт полностью безопасен для родственников и друзей.
При брахитерапии радиоактивный материал может оставаться в теле пациента в течение непродолжительного времени. Пока пациент «испускает лучи» он, как правило, остается в больнице. Когда врачи дают «зеленый свет» для выписки, опасности для семьи и посетителей больше нет.
Имеются ли отдаленные последствия, которые я должен принимать в расчет даже через несколько лет?
Лучевая терапия: у многих пациентов после облучения не остается никаких видимых изменений на коже или внутренних органах. Тем не менее, им необходимо знать, что облученная однажды ткань на длительное время остается более восприимчивой, даже если это не очень заметно в повседневной жизни. Однако, если учитывать повышенную чувствительность кожи при уходе за телом, при лечении возможных раздражений, возникших вследствие воздействия солнечных лучей, а также при механических нагрузках на ткань, то обычно мало что может случиться.
При проведении медицинских мероприятий в области бывшего поля облучения, при заборах крови, физиотерапии и т.д., ответственному специалисту необходимо указать на то, что ему следует соблюдать осторожность. В противном случае даже при незначительных повреждениях существует опасность, что при отсутствии профессиональной обработки процесс заживления будет протекать неправильно и образуется хроническая рана.
Поражение органов
Не только кожа, но и каждый орган, который получил слишком высокую дозу излучения, может реагировать на облучение изменением тканей.
Сюда относятся рубцовые изменения, при которых здоровая ткань замещается менее эластичной соединительной тканью (атрофия, склерозирование), а функция самой ткани или органа утрачивается.
Поражается также и кровоснабжение. Оно или является недостаточным, так как соединительная ткань хуже снабжается кровью через вены, или же образуются множественные маленькие и расширенные венки (телеангиэктазии). Железы и ткани слизистых оболочек после облучения становятся очень чувствительными и по причине рубцовой перестройки реагируют на мельчайшие изменения залипанием.
Какие органы поражаются?
Как правило, поражаются только те области, которые действительно находились в лучевом поле. Если орган поражается, то рубцовая перестройка, например, в слюнных железах, ротовой полости и других отделах пищеварительного тракта, во влагалище или в мочеполовом тракте, при определенных обстоятельствах фактически приводит к утрате функций или к образованию создающих препятствия сужений.
Головной мозг и нервы также могут поражаться высокими дозами излучения. Если матка, яичники, яички или предстательная железа находились в траектории лучей, то способность к зачатию детей может быть утрачена.
Возможно также повреждение сердца, например, у пациентов с раковыми заболеваниями, в случае с которыми при облучении грудной клетки не было возможности обойти сердце.
Из клинических и доклинических исследований радиологам известны специфические для конкретных тканей дозы облучения, при использовании которых можно ожидать появления подобных или других тяжелых повреждений. Поэтому они пытаются, насколько это возможно, избегать таких нагрузок. Новые техники прицельного облучения облегчили эту задачу.
Если нельзя добраться до опухоли, не облучая попутно чувствительный орган, то пациенты вместе со своими врачами, должны совместно обдумать соотношение пользы и риска.
Вторичные раковые заболевания
В самом неблагоприятном случае отсроченные последствия в здоровых клетках приводят также к возникновению спровоцированных облучением вторичных опухолей (вторичных карцином). Они объясняются стойкими изменениями генетического вещества. Здоровая клетка может устранить такие повреждения, но только до определенной степени. При определенных условиях они все-таки передаются дочерним клеткам. Возрастает риск, что при дальнейшем делении клеток появится еще больше повреждений и в итоге возникнет опухоль. В целом, риск после облучений является небольшим. Зачастую может пройти несколько десятков лет, прежде чем такая «ошибка» действительно возникнет. Однако, большинство всех облученных пациентов с раковыми заболеваниями заболевают уже во второй половине своей жизни. Это необходимо учитывать при сравнении возможных рисков и пользы от лечения.
Кроме того, нагрузка при новых методах облучения намного меньше, чем при тех методах, которые применялись еще пару десятилетий назад. Например, у молодых женщин, которые по причине лимфомы получили обширное облучение грудной клетки, то есть, так называемое облучение через магнитное поле вокруг оболочки, как правило, несколько повышен риск развития рака молочной железы. По этой причине в рамках лечения лимфом врачи пытаются применять обширные облучения как можно реже. Среди пациентов с раком предстательной железы, которые проходили лучевую терапию до конца 80-х годов с использованием обычных для того времени методов, риск развития рака кишечника выше в сравнении со здоровыми мужчинами. Актуальное исследование американских ученых показывает, что примерно с 1990 года риск значительно снизился – применение более новых и намного более целенаправленных техник облучения сегодня ведет к тому, что у большинства мужчин кишечник больше совсем не попадает в лучевое поле.