можно ли лечебную грязь использовать повторно
Хранение, регенерация и подготовка грязей к применению
Грязелечение или пелоидотерапия
Лечебные грязи применяются в основном в санаторно-курортных условиях. Однако грязелечение с успехом можно использовать и на дому. Грязь, добываемую на курортах, транспортируют в деревянных бочках, стеклянной посуде или в виде брикетов. Чтобы грязь не засохла, тару герметично закрывают.
Лечебную грязь продают в аптеках в стеклянных банках. В такой упаковке грязь сохраняет свои лечебные свойства на протяжении длительного времени и может быть использована индивидуально для небольших аппликаций, грязевых компрессов, ректальных или влагалищных тампонов.
В брикетах грязь не имеет достаточной влажности, поэтому перед употреблением ее необходимо измельчить (например, натерев на кухонной терке), а затем залить полученные стружки обычной водопроводной водой: 300–350 мл воды на 1 кг грязи. Полученную массу необходимо разминать до тех пор, пока она не станет однородной и не приобретет пластичность и липкость.
Хранить банки и брикеты с грязью можно в любом помещении при обычной комнатной или чуть более низкой температуре. Запрещается хранить грязь при температуре ниже +5 °С, поскольку холод убивает полезные микроорганизмы, придающие грязи уникальные целебные свойства.
Лечебную грязь можно использовать многократно. При проведении курса пелоидотерапии одну и ту же порцию грязи можно использовать до б раз. При каждой процедуре, будь то компресс или аппликация, неизбежно теряется некоторое количество грязи, поэтому при повторном применении к уже использованной массе необходимо добавить некоторое количество свежей грязи. Запрещено повторно использовать только ту грязь, которая применялась для ректальных или влагалищных тампонов.
После многократного применения грязь частично утрачивает свои полезные свойства. Эти свойства можно восстановить, если подвергнуть грязь регенерации. Для этого отработанную грязь помещают в чистую посуду и заливают 5 %-ным раствором поваренной соли слоем не менее 10 см. Регенерация быстрее протекает в теплом месте, поэтому грязь помещают на хранение в отапливаемые помещения. Грязь полностью восстанавливает свои свойства через б-10 месяцев подобного хранения.
Перед применением лечебной грязи ее необходимо нагреть до нужной температуры. Нагрев грязи осуществляют на водяной бане. Грязевую массу помещают в небольшую емкость и ставят ее в другой, больший по размерам сосуд, наполненный подогретой до 70–80 °C водой. Для того чтобы определить оптимальный нагрев грязи, можно воспользоваться обычным термометром. Выше +48 °C грязь нагревать не следует, иначе из нее улетучиваются ценные в лечебном отношении компоненты.
Лечение пяточной шпоры
Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?
Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.
В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.
Основные причины образования пяточных шпор:
Проявления заболевания
Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.
Основные принципы лечения пяточных шпор
1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.
2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;
3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.
4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.
5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.
6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.
7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.
8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.
Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.
При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.
Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.
Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.
9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.
После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.
10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.
Ударно-волновая терапия пяточной шпоры
Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.
В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.
Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.
Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.
Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.
Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.
На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.
Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.
Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.
Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.
Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры
Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.
Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.
Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.
Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.
Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.
При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.
Лазерное лечение пяточной шпоры
В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.
Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.
Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.
Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.
УВЧ-СВЧ-терапия
Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.
Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.
Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.
Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.
Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза
Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.
При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.
Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.
Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.
При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.
Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.
Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.
Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.
Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.
Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.
Профилактика пяточной шпоры
Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:
Можно ли лечебную грязь использовать повторно
ФГБУ науки «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФМБА России
ФГБУ науки «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФМБА России
ФГБУ науки «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФМБА России
Оценка качества расфасованных лечебных грязей Сибири в динамике хранения
Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013;90(1): 80-82
Клопотова Н. Г., Тронова Т. М., Пушкарева Т. А. Оценка качества расфасованных лечебных грязей Сибири в динамике хранения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013;90(1):80-82.
Klopotova N G, Tronova T M, Pushkareva T A. The assessment of changes in the quality of prepacked therapeutic peloids from Siberia during their storage. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2013;90(1):80-82.
ФГБУ науки «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФМБА России
В статье представлены результаты исследований качественных показателей расфасованных иловых сульфидных лечебных грязей озер Сибирского региона в динамике хранения. Установлены оптимальные сроки хранения и объемы лечебных грязей с целью сохранения их природной ценности.
ФГБУ науки «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФМБА России
ФГБУ науки «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФМБА России
ФГБУ науки «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФМБА России
В практике современной курортной и внекурортной медицины традиционные методы грязелечения (разводные ванны, аппликации, компрессы) все чаще заменяются экономически обоснованными медицинскими технологиями с применением тонкослойных салфеточных, пакетированных и других форм. Данные методы позволяют рационально использовать ценное лечебное сырье, расширять сеть стационарных, санаторно-курортных, лечебно-оздоровительных учреждений. Использование лечебных грязей, расфасованных в малые объемы, позволяет транспортировать их за пределы районов добычи. Вместе с тем задача сохранения качества и природной ценности и стабильности состава фасованных пелоидов ставится в ряд актуальных [4].
Осуществляемые Томским НИИ курортологии и физиотерапии работы по экспертной оценке качества лечебных грязей Сибирского региона позволили к настоящему времени накопить определенный опыт в изучении расфасованных грязей, оценить сроки использования, уточнить условия и формы хранения.
Объектами исследований явились кондиционные иловые сульфидные грязи месторождений Новосибирской области (озеро Островное), Красноярского края (озеро Учум), республик Тува (озеро Как-Холь) и Саха, Якутия (озеро Абалах). В табл. 1 
кратко представлены основные характеристики исследуемых грязей.
Упаковочным материалом для фасовки лечебных грязей служили полиэтилен и пластик, используемые пищевой промышленностью. Хранение всех грязей осуществлялось в защищенном от света месте при температуре 8—12 °С в течение 1, 3, 6 мес.
Исследования проводились по единой схеме с определением комплекса физико-химических, санитарно-микробиологических параметров в исходных образцах пакетированных или расфасованных грязей и в динамике хранения. Аналитические работы выполнялись с применением весового, титрометрического, фотоколориметрического, потенциометрического методов. В качестве основных физико-химических показателей определялись: реакция среды, влажность, минерализация грязевого раствора, соотношение окисленных и восстановленных форм железа, содержание сероводорода. Контроль санитарно-микробиологического состояния пакетированных грязей осуществлялся в соответствии с нормативными критериями лечебных грязей [2, 3] по титру бактерий группы кишечной палочки (БГКП), титру сульфитредуцирующих клостридий (перфрингенс), общему микробному числу (ОМЧ) на мясо-пептонном агаре, наличию синегнойной палочки, стафилококка. Активность микробиологических процессов в хранении оценивалась интенсивностью аммонифицирующих, денитрифицирующих, мико- и сульфатредуцирующих бактерий [4].
В фасованных сульфидных грязях выявлены изменения основных физико-химических показателей в зависимости от сроков хранения и объема лечебного сырья.
Так, в грязях о. Как-Холь к 3-месячному сроку хранения по сравнению с исходным состоянием содержание влаги снизилось от 42,9 до 37,9%, изменилась реакция водной среды (рН от 7,9 до 7,6), соотношение сероводорода и сульфида железа H2S/FeS (в %) от 0,148/0,381 до 0,098/0,254. Динамику санитарно-микробиологических показателей в хранении фасованных грязей о. Как-Холь отражают данные табл. 2. 
Согласно приводимым результатам, к месячному сроку хранения наблюдался спад активности аммонифицирующих (гнилостных) микроорганизмов, перерабатывающих соединения азота и серы. В дальнейшем активность данных групп восстанавливалась. В течение 6-месячного хранения фасованные лечебные грязи данного месторождения при некоторых изменениях физико-химических показателей обнаруживали соответствие норме по санитарно-микробиологическим показателям: титру колиформных бактерий, сульфитредуцирующим клостридиям, ОМЧ.
Аналогичными изменениями физико-химических и санитарно-микробиологических показателей сопровождалось хранение пакетированных сульфидных грязей о. Островное. По сравнению с исходным содержанием к 6-му месяцу хранения в них снижалось содержание влаги (от 48,2 до 43,6%), изменялась реакция среды (рН от 7,7 до 6,6). Наблюдаемое снижение жизнедеятельности сульфатредуцирующих и гнилостных микроорганизмов в течение 3-месячного срока соответствовало уменьшению концентраций сероводорода и сульфида железа. Кроме того, значительно сокращалось число денитрифицирующих микроорганизмов. К 6-му месяцу хранения состояние грязи приблизилось к исходному, устойчиво восстановительные условия сопровождались ростом содержания общего сероводорода и сульфидов железа (см. табл. 2).
Эксперимент по хранению лечебных грязей о. Абалах был приближен к условиям грязехранилища и осуществлялся по следующей схеме: грязевая масса 10 кг, помещенная в емкость, заливалась 5% раствором NaCl для консервации среды и улучшения реологических свойств (влажность, сопротивление сдвигу, объемный вес). Слой надповерхностной жидкости составлял 25 см.
Благодаря насыщению влагой глинистых минералов в составе минеральной составляющей грязи о. Абалах, к 3-месячному сроку хранения влажность ее возросла от 34,5 до 49,4%. Показатель зольности грязи оставался на уровне исходного в течение всего периода хранения. Измеряемая концентрация ионов водорода (рН грязи) в начальные периоды наблюдений сдвигалась в сторону повышения кислотности среды. Следствием этого явилось выявленное снижение концентрации закисных форм железа (FeO) при значительном преобладании окисленных (Fe2O3), развитие аэробных микробиологических процессов. К месячному сроку численность мезофильных, мезотрофных аэробов и факультативных анаэробов в грязи (общее микробное число) оставалась высокой, что указывало на активное течение процессов переработки органических веществ в начальный период хранения. Подтверждением этому явилось выявленное затухание процессов аммонификации и разложения органических веществ грязи микобактериями, снижение титра колиформных бактерий. Восстановление данных показателей к 3-месячному сроку хранения свидетельствовало об активации процессов восстановления первоначальных свойств и самоочищении грязи. Выявленное снижение активности процессов сульфатредукции соответствовало динамике физико-химических показателей. К 6-месячному сроку хранения восстановительные процессы в исследуемой грязи значительно активизировались, соответствовали норме по титру клостридий перфрингенс, отсутствию синегнойной палочки. Кроме того, наблюдалось улучшение показателей физико-химического состояния грязи.
Исследование хранения разных объемов фасованных грязей проводилось в иловых сульфидных грязях о. Учум. В эксперименте изучались фасованные грязи массой 0,25 кг в пакетах из материала на основе алюминиевой фольги и в емкостях из пищевого пластика массой 1,0 и 3,0 кг.
На начальном этапе хранения все исследованные объемы грязи показали преобладание окислительных процессов, тестируемое физико-химическими и санитарно-микробиологическими показателями. Так, в фасованных грязях массой 0,25 кг уже через 10 дней хранения эти процессы сопровождались изменениями: влажности (от 69,8 до 72,7%), реакции среды (от 8,1 до 8,7), содержания сульфида железа (FeS от 0,140 до 0,495%), соотношения подвижных форм железа (FeO/Fe2O3 от 180/6,1 до 365/22,2 мг/100 г). К месячному сроку хранения практически все контролируемые показатели стабилизировались. Санитарно-микробиологическое состояние грязи в объеме 0,25 кг в течение всех сроков наблюдений соответствовало нормативным требованиям.
В объеме массой 1,0 кг исходная грязь соответствовала нормативным требованиям по санитарно-микробиологическому состоянию. Снижение показателей БГКП и ОМЧ в этом объеме отмечалось через 1 мес хранения с восстановлением их в дальнейшем и сохранением активности аммонифицирующих и сульфатредуцирующих бактерий.
В пластиковых емкостях массой 3,0 кг через месяц хранения грязи содержание сульфида железа возросло до 0,460%. При этом условия среды (по показателям рН, подвижных форм железа) выравнивались в направлении восстановительных. В дальнейшем содержание сульфида железа возвратилось к исходному значению 0,360%, условия среды стабилизировались. Указанные изменения в данном объеме грязи сопровождались закономерным снижением активности аммонифицирующих и сульфатредуцирующих бактерий. В целом фасованные грязи массой 3,0 кг характеризовались большей стабильностью физико-химического и санитарно-микробиологического состояния в течение всех сроков наблюдений.
Таким образом, минерализованные сульфидные иловые грязи исследованных месторождений Сибири допустимо хранить не только традиционным способом в грязехранилищах, но и использовать различные формы фасовки. Необходимым условием для этого является кондиционность всех показателей нативной лечебной грязи, и прежде всего санитарно-микробиологических.
Основываясь на полученных результатах, можно отметить, что минерализованные сульфидные грязи, предназначенные для расфасовки, должны предварительно выдерживаться в накопительных емкостях до 3 мес в темном месте при температуре 5—10 °С для стабилизации основных физико-химических и санитарно-микробиологических показателей.
Наиболее предпочтительным объемом для расфасовки лечебных грязей, согласно результатам, является весовая форма 3 кг до 6 мес хранения.