можно ли на дому проверить кардиостимулятор
Контроль работы кардиостимулятора (ЭКС)
Электрокардиостимулятор, или искусственный водитель ритма, — это специальное медицинское устройство, которое предназначено для поддержания частоты сердечных сокращений. От ЭКС зависит здоровье пациента. В связи с этим работу ЭКС требуется системно контролировать и настраивать.
В процессе тестирования кардиолог определяет, нет ли погрешностей в работе прибора, исследует точность настроек программы стимуляции (при необходимости проводит коррекцию), проверяет источник питания. Также врач оценивает состояние пациента и выясняет нет ли у него осложнений.
На приеме врач тестирует устройство на сбои в работе, проверяет точность настоек программы стимуляции, в случае отклонений настраивает ЭКС при помощи программатора, проверят объем батареи. Уточняет состояние пациента с искусственным водителем ритма.
Как часто проверяют электрокардиостимулятор?
Первая настройка и проверка работы ЭКС проходит в момент имплантации.
Дальнейшие проверки работы имплантированного устройства проводят в плановом порядке в амбулаторном кардиологическом центре, специализирующемся на аритмологии, в котором есть необходимое оборудование. Если пациент после имплантации чувствует себя нормально, то рекомендуется проводить контроль:
Диагностические возможности нашего консультативно-диагностического отделения одни из самых широких в Москве, принимаем всех пациентов, вне зависимости от того, где был установлен кардиостимулятор.
При истощении источника питания (батареи ЭКС) пациенты направляются на госпитализацию в кардиохирургическое в отделение для замены кардиостимулятора.
Возможна госпитализация в кардиохирургическое отделение для дополнительной диагностики ЭКС (рентгенохирургический контроль системы ЭКС) в условиях стационара.
При наличии показаний возможна госпитализация в кардиологические отделения больницы для дообследования, уточнения диагноза и лечения.
КДО, проверка работы ЭКС на дому
Уважаемые пациенты с имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС)!
Рады сообщить Вам, что в настоящее время врачи консультативно – диагностического отделения ГКБ№4 могут провести программирование и контроль работы ЭКС с выездом на дом.
После выписки из больницы первый контроль работы ЭКС выполняется спустя 2-4 месяца после операции, а затем по назначению врача. Обычно проверка работы и программирование кардиостимулятора проводится 1 раз в год.
При наличии признаков истощения батареи ЭКС, т.е. приближением окончания срока службы кардиостимулятора, проверка ЭКС может проводиться чаще, 1 раз в 6 или 1 раз в 3 месяца.
Контроль системы стимуляции включает в себя расспрос пациента, сравнения самочувствия и переносимости физических нагрузок с предыдущей проверкой работы ЭКС, анализ инструментальных исследований, выполненных амбулаторно или в стационаре; анализ состояния рубца и области ложа ЭКС.
В начале исследования проводится снятие электрокардиограммы (ЭКГ) в покое и магнитный тест. Далее врач проводит программирование кардиостимулятора: оценивает телеметрические данные, состояние батареи, оценку спонтанного ритма, ЭКС — зависимость, определение порога чувствительности и т.д. с регулированием выходных параметров программирования ЭКС.
После проверки работы ЭКС пациент получает распечатку исследования и ЭКГ, рекомендации врача пациенту и родственникам по сути сделанных изменений в программе, проведения при необходимости диагностических исследований (ХМ – ЭКГ) и лекарственной терапии.
Своевременная проверка работы имплантированных устройств поможет продлить срок работы ЭКС!
Следует отметить, что, если появились эпизоды головокружения, потери сознания, которые были до оперативного лечения, со специалистом по работе имплантированных устройств следует связаться немедленно.
Запись на контроль работы и программирование имплантированных устройств проводится по по телефонам консультативно – диагностического отделения (КДО) ГКБ№4:
8(495) 955 65 72, (495) 955 65 53, (495) 958 58 9; 8 (499) 426 18 87,
Проверка и настройка электрокардиостимулятора
Кардиостимулятор спасает жизнь больных с аритмией. Это микрокомпьютер, который дает электрические импульсы, благодаря которым сокращается сердце. Как любое сложное электронное устройство электрокардиостимулятор нуждается в регулярных проверках и настройках. Важно следить за зарядом батареи и тестировать проходимость электродов. Этим в нашей клинике занимается специальный врач функциональной диагностики. Проверка проходит с помощью электронного программатора, который по wi-fi связывается с устройством и выдает все необходимые показатели.
Данная услуга в себя включает:
опрос и осмотр пациента с последующим анализом изученных симптомов;
оценка состояния места имплантации стимулятора на предмет дислокации, повреждения ЭКС, воспаления ложа ЭКС;
снятие и общий анализ первичной ЭКГ пациента (в т.ч. оценка коронарного кровообращения и спонтанного ритма);
проведение функциональных тестов и проб, определяющих срок службы и эффективность работы стимулятора.
— определение и оценка текущего состояния источника питания – приблизительный срок службы батареи и электрода
— определение и оценка сопротивления на конце электрода
— определение порога стимуляции (необходимой силы тока и длительности импульса для продолжения эффективной стимуляции сердца)
— определение и оценка порога восприятия кардиостимулятором собственного ритма
определение и оценка ЭКС зависимости пациента
оценка адекватности заданных лечебных параметров и диагностических функций;
перепрограммирование текущих параметров на основе полученных после обследования данных.
— программирование базового ритма ЭКС, ритма во время сна и отдыха, ритма во время физических нагрузок
— программирование необходимой силы тока и длительности импульса для эффективной кардиостимуляции
Для двухкамерных ЭКС дополнительно
Программирование рефрактерного периода AP-VP
Программирование максимальной активности сенсора
Программирование точки Венкебаха
Программирование функции ModeSwitch
снятие и анализ ЭКГ после выполнения программации и настройки ЭКС
выдача заключения об исправности ЭКС или рекомендаций о замене ЭКС и/или электродов
беседа с пациентом об особенностях изменения образа жизни у людей с имплантируемым кардиостимулятором
Установка электрокардиостимулятора
Электрокардиостимулятор (ЭКС) — маленький аппарат, весящий приблизительно 30-50 грамм, способный создавать электрические импульсы, обеспечивающие регуляцию частоты сердечных сокращений. Он устанавливается при необходимости поддержания ритма у пациентов с брадикардией или атриовентикулярной блокадой, когда сердце работает с перебоями.
Электрокардиостимулятор, как правило, состоит из двух частей: металлический корпус, содержащий батарею, рассчитанную на 7-10 лет работы и микропроцессорный блок, который обеспечивает установку ЧСС и другие параметры; второй частью являются электроды, по которым происходит распространение электрических импульсов из ЭКС в камеры сердца. Кардиостимулятор являются лучшим средством для лечения брадиаритмий. Первый кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году.
Существует три вида ЭКС (это зависит от места установки электродов):
Также ЭКС делят на временную (устанавливается наружный стимулятор на срок от нескольких часов до 2-ух недель) и постоянную (устанавливается вживляемый стимулятор).
Подготовка к лечению
Список обследований перед имплантацией ЭКС
Как проходит лечение
Возможные осложнения
Риски процедуры, как правило, составляет около 1%, включая кровотечение, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перфорацию сердца, риск нагноения и неисправность устройства.
Из возможных осложнений выделяют смещение и нарушения изоляции электродов, синдром ЭКС (головокружения и одышка при неправильной работе ЭКС) и инфекционные осложнения.
На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.
Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКС
Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКСИмплантация кардиостимулятора может выполняться с минимальной болезненностью и практически без смертности. Пациент не испытывает каких то неприятных ощущений, связанных с деятельностью электрокардиостимулятора.
Сразу после имплантации аппарат начинает вырабатывать электрические импульсы при обнаружении долгой паузы в работе камер сердца, в другое время устройство находится в «ждущем режиме». Необходимо ежегодно проверять в клинике корректность работы и уровень заряда ЭКС.
Большинство пациентов выписываются из больницы в течение 24-48 часов после имплантации кардиостимулятора.
Пациенту необходимо будет носить идентификационную карту кардиостимулятора. Такие устройства, как противоугонные системы в магазинах, экранирующие устройства аэропорта и металлодетекторы, могут мешать работе устройства, хотя эти случаи встречаются редко.
Микроволновые печи и другие обычные бытовые приборы обычно не мешают функциям этих устройств. Однако мобильные телефоны должны быть размещены на расстоянии более 15 см от стимулятора, чтобы предотвратить возможное вмешательство.
Пациент с имплантированным кардиостимулятором должен всегда информировать врача перед тем, как пройти процедуру, которая использует медицинские или электронные устройства, опасаясь возможных помех.
Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.
Услуга – проверка работы ЭКС или ИКД
Проверка работы кардиостимулятора (ЭКС)
Для чего нужна проверка кардиостимулятора? Как часто её нужно проводить? Как проводят проверку и настройку ЭКС в Москве? Какие показатели при этом оценивает врач?
Зачем нужна контрольная проверка работы кардиостимулятора?
Имплантируемый пациенту ЭКС является не только медицинским прибором, но и инородным телом, имплантированным в организм пациента, и от корректности его работы зависит качество жизни больного, а иногда и сама жизнь. Поэтому важно регулярно проверять и настраивать искусственный водитель ритма. Наблюдение за больным с кардиостимулятором – это не просто проверка устройства, а объективная оценка работы всей стимулирующей системы, состоящей из трех важных компонентов:
• сердце пациента,
• электроды,
• сам кардиостимулятор.
Как подготовиться к проверке кардиостимулятора?
Чтобы проверка прошла быстро и эффективно пациент должен предоставить результаты предыдущей проверки системы ЭКС (ИКД) или при записи на прием назвать фирму производитель и модель кардиостимулятора.
Что включает в себя проверка кардиостимулятора?
1. Опрос пациента. Для начала врач-кардиолог побеседует с вами, расспросит вас о ваших симптомах. Это нужно для того, чтобы оценить, насколько хорошо ЭКС помогает справляться с проявлениями аритмии, не возникли ли из-за него осложнения.
2. Осмотр места установки кардиостимулятора. Статистика говорит о том, что в 0,5-5% случаев в месте имплантации развивается воспаление. Причем, не всегда сразу после операции — иногда проходят месяцы и годы. Важно вовремя заметить первые признаки, в противном случае в будущем может возникнуть пролежень, нагноение.
3. Электрокардиография. Врач снимет ЭКГ и проведет общий анализ результатов (в т.ч. оценку коронарного кровообращения и спонтанного ритма);
4. Проведение тестов с нагрузкой. Задержка дыхания и изменение положения тела помогут проверить, правильно ли расположены электроды. Напряжение и движения в грудных мышцах помогут понять, влияет ли это на работу кардиостимулятора. Иногда интенсивная работа грудных мышц подавляет ЭКС, это явление называется миопотенциальным ингибированием. Оно приводит к тому, что во время физической работы или занятий спортом человек испытывает сильное головокружение, может потерять сознание. Пробы с физическими нагрузками, например, велоэргометрия.
5. Проверка при помощи программатора.
Это специальный прибор для проверки работы кардиостимулятора. Программатор представляет собой компьютер, соединенный с программирующей головкой, которую врач помещает на кожу в месте, где имплантирован ЭКС. При помощи программатора можно считать информацию с искусственного водителя ритма и изменить его настройки. Обычно это занимает несколько минут. На программаторе оцениваются следующие параметры:
• оценка воспринимающей и функционирующей функции;
• оценка текущего состояния источника питания;
• оценка функционального состояния электродов;
• оценка адекватности заданных лечебных параметров и диагностических функций;
• при необходимости – оценка вентрикулоатриального проведения (ВА) и стимуляторо-зависимости пациента;
• оценка атриовентрикулярной (АВ) проводимости во время изолированной стимуляции предсердий
6. Анализ и настройка дополнительных функций. В разных моделях ЭКС могут быть предусмотрены дополнительные функции. Их тоже нужно проверить и, при необходимости, провести перепрограммирование текущих параметров на основе полученных после обследования данных.
7. Магнитный тест. Помогает проверить, не пора ли заменить электрокардиостимулятор. Врач подносит к ЭКС специальный магнит, в результате чего прибор должен перейти в особый режим работы с частотой 99 в минуту. Если частота ниже — хотя бы на 1-2 в минуту — это говорит о том, что батарея разряжается, и скоро устройство нужно будет заменить.
8. Рентгенография. Помогает проверить, правильно ли расположены электроды, и в каком состоянии они находятся.
Кто может проверять и настраивать кардиостимулятор?
Проверкой и настройкой ЭКС может заниматься кардиолог, аритмолог или сердечно-сосудистый хирург. Главное, чтобы врач имел соответствующую квалификацию и знал, как это правильно делать. Обязательно потребуется программатор, который подходит для вашего кардиостимулятора: каждый производитель выпускает свои модели, которые несовместимы с другими.
Врач-аритмолог ГКБ №31 имеет большой опыт работы с кардиостимуляторами различных моделей. Вам нужно лишь назвать свою модель устройства при записи на прием.
Как часто нужно проверять и настраивать электрокардиостимулятор?
Первичную настройку и проверку кардиостимулятора в Москве проводят сразу после имплантации.
Если устройство работает правильно и без погрешностей, дальнейшие проверки проводят в плановые сроки:
• Спустя 2-3 месяца. К этому времени организм полностью адаптируется к ЭКС, и врач может выполнить окончательную настройку прибора.
• Через 6 месяцев и через 12 месяцев. Во время двух повторных проверок врач должен убедиться в том, что программа настроена правильно.
• Повторные проверки — раз в год.
• Когда батарея начинает разряжаться. По мере того как срок службы ЭКС подходит к концу, кардиолог назначает всё более частые проверки, чтобы вовремя его заменить.
Бытует мнение о том, что после имплантации ЭКС человек становится инвалидом, отныне он вынужден во многом себе отказывать, его жизнь будет состоять из множества запретов и ограничений. В реальности же искусственные водители ритма зачастую творят самые настоящие чудеса. С ними пациенты начинают жить более активной жизнью, чем прежде. Нужно лишь соблюдать некоторые рекомендации и не забывать вовремя посещать врача для проверки ЭКС. 
Узнать цену на платную проверку кардиостимулятора в Москве можно в таблице, указанной ниже.