можно ли не менять полис омс при смене прописки
Медицинский полис при переезде в другой город
Бесплатная медицина гарантирована гражданам РФ программой обязательного медицинского страхования. Медицинский полис при переезде в другой город не теряет своего значения и продолжает оставаться гарантом получения качественной медицинской помощи. При смене региона появляется потребность внести коррективы и заменить страховой документ, иначе список бесплатных услуг ограничится базовой программой страхования.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Действия в случае отказа
Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.
Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:
сохранить чеки и квитанции;
по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;
ждать возмещения расходов.
Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.
Как действует медицинский полис при переезде в другой город
В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.
Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:
зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;
поставить отметку на страховом бланке в СМК.
О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.
Замена полиса ОМС при переезде в другой регион
При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:
доказательств изменения прописки.
Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.
Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.
Замена документов после вступления в брак
При заключении брака супруги могут оставить каждый свою фамилию, выбрать общую фамилию одного из супругов или объединить их. Эти данные будут внесены в запись акта о регистрации брака и в свидетельство о регистрации. Если вы поменяли фамилию, необходимо заменить все основные документы.
Замена паспорта гражданина РФ
За замену паспорта необходимо заплатить государственную пошлину в размере 300 руб.
Подать заявление на замену паспорта необходимо в течение 30 дней после изменения фамилии.
Размер пошлины — 300 руб.
Чтобы оперативно воспользоваться электронными сервисами, нужно внести данные нового паспорта в профиль в Личном кабинете на Едином портале госуслуг. Данные должны пройти проверку, это может занять от нескольких минут до нескольких дней. Подавать электронные заявления можно только после обновления данных.
Если вы пользуетесь Личным кабинетом на Портале госуслуг Санкт‑Петербурга, отдельно менять там данные не нужно, сведения изменятся автоматически.
При подаче заявления онлайн действует скидка 30%.
Изменение данных СНИЛС
Саму карточку с номером индивидуального лицевого счета менять не нужно, однако о смене фамилии необходимо сообщить. Для этого лично обратитесь в любой территориальный орган ПФР или в МФЦ.
Вместо новой пластиковой карточки вы получите бумажное или электронное уведомление об изменении данных.
Электронное уведомление
Бумажное уведомление
Бумажное уведомление можно получить в ПФР или МФЦ. Его можно использовать для тех же целей, что и ранее пластиковую карточку.
Замена полиса ОМС
В случае смены фамилии необходимо обратиться в свою страховую компанию или МФЦ для замены полиса ОМС. Полный перечень всех необходимых документов можно уточнить непосредственно в страховой компании.
Оплата государственной пошлины в данном случае не требуется.
Проверить информацию о своем полисе ОМС вы можете онлайн.
Замена водительских документов
После смены фамилии вождение с правами, в которых указаны неактуальные сведения, приравнивается к вождению без прав. За это можно получить штраф от 5000 до 15000 руб.
Для этого можно обратиться в МФЦ либо подать электронное заявление на замену прав или изменение сведений о транспортном средстве.
После смены документов нужно актуализировать данные в полисе ОСАГО непосредственно в страховой компании.
Размер пошлины — 2 000 руб.
Я сменил регистрацию. Какие документы нужно менять?
Недавно я зарегистрировался по месту жительства в другом регионе.
Кого и в какие сроки я должен уведомить, чтобы не налететь на штрафы? Речь идет, например, о военкомате, замене регистрационных данных на автомобиль, налоговой (в том числе чтобы уменьшить налог на машину) и других инстанциях.
Когда вы уведомляете всех, кого положено, вы действуете не только в интересах государственных органов или банков. В первую очередь это нужно самому гражданину. Если адрес регистрации известен всем, кому нужно, вы не пропустите налоговых уведомлений, к вам вовремя придет информация о штрафах и просрочках по платежам. Результат — вам не начислят пени, не придется общаться с судебными приставами по поводу пропущенного штрафа в 100 рублей и не нужно будет платить исполнительский сбор.
Я расскажу обо всем подробно — какие ведомства и в каком порядке уведомлять, какие документы нужно поменять, а какими можно продолжать пользоваться.
Кого уведомлять не нужно
Загс. В свидетельство о рождении и другие документы, которые выдает загс, такие данные не вносят.
Росреестр. Если сменили регистрацию — выданные ранее свидетельства о регистрации прав на недвижимое имущество остаются без изменений. Сейчас вместо них выдают выписку из ЕГРН. В информацию об объектах недвижимости, внесенную в ЕГРН до смены вашей регистрации, изменения вносить тоже не нужно.
По закону корректировка сведений в Росреестре необходима только в случае смены фамилии. Если вы при регистрации фамилию не меняли — это не ваш случай.
Федеральную налоговую службу. Сведения об изменении места жительства ФНС получает от органов, которые регистрируют физических лиц по месту жительства. Срок сообщения в ИФНС ведомством таких сведений — десять рабочих дней.
Если даже вы индивидуальный предприниматель — налоговая инспекция внесет эти сведения в ЕГРИП в течение пяти рабочих дней без вашего участия. Регистрационное дело налогоплательщика передается в новую ИФНС тоже без его участия. Новые ИНН и ОГРН при смене прописки не выдаются, поэтому идти в инспекцию не требуется.
Теперь расскажу о случаях, когда лучше сообщить, что вы переехали.
Можно ли не менять полис омс при смене прописки
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует на всей территории России, вне зависимости от места регистрации и проживания застрахованного. Отказывать в лечении якобы на основании того, что документ выдан в другом городе, медицинские организации не имеют права. Но в некоторых случаях после переезда на новое место жительства нужно оформить новый полис.
Когда и как получить новый полис ОМС после переезда?
Как рассказали АиФ.ru в пресс-службе Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС), если вы меняете место жительство внутри региона страхования, необходимости менять полис ОМС нет. Но если в регионе, куда вы переехали, нет вашей страховой компании, то нужно в течение месяца найти другую страховую компанию и сделать заявку на получение нового полиса ОМС.
«Для того, чтобы заменить полис ОМС, необходимо подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования», — объяснили в пресс-службе МГФОМС.
На время оформления нового полиса выдают временный. Переоформлением занимаются страховые организации и МФЦ. Для оформления нового полиса ОМС требуется соответствующее заявление, удостоверяющий личность документ и СНИЛС.
В Москве, например, ознакомиться со списком страховых медицинских организаций, а также уточнить, какие документы нужны для замены полиса, можно на сайте www.mgfoms.ru в разделе «Получение полиса», подать заявление можно в Личном кабинете. Также в столице есть возможность подать заявление на замену полиса ОМС с помощью официального сайта Мэра Москвы.
В каких еще случаях требуется замена полиса ОМС?
Полис не имеет срока действия, но его нужно поменять, если поменялись паспортные данные — имя, фамилия, отчество, или появились исправления в дате рождения.
«Полис ОМС также подлежит замене при изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность застрахованного. В этом случае застрахованное лицо обязано в течение одного месяца (30 календарных дней) уведомить свою страховую медицинскую организацию об этом и написать заявление о переоформлении полиса ОМС», — сообщили представители пресс-службы МГФОМС.
Единый Контакт-центр в сфере обязательного
медицинского страхования Пензенской области
Как и где получить полис ОМС для ребенка?
На территории Пензенской области работают 2 страховые медицинские организации.
— ул. Кирова, 42 (Филиал ЗАО «Макс-М» в г. Пензе), тел: 8-800-100-80-44
— ул. Шевченко, 5 (Филиал ООО «Росгосстрах-Пенза-Медицина», тел: 8-800-100-80-44
Полисы можно оформить также в пунктах выдачи полисов, которые расположены в т.ч. в МФЦ г. Пензы и районов области.
Могу ли я оформить полис за другого человека?
После смены паспорта нужно ли менять полис ОМС?
Еду в другой субъект РФ, брать ли полис с собой?
Обязательно берите в поездку полис ОМС.
Полис ОМС действует на всей территории РФ независимо от того, в каком регионе Вы проживаете и получили данный документ.
Обязательно берите в поездку полис ОМС.
Полис ОМС действует на всей территории РФ независимо от того, в каком регионе Вы проживаете и получили данный документ.
У меня нет полиса, а мне необходимо обратиться к врачу. Как быстро я могу его оформить?
В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее факт оформления полиса и удостоверяющее право на получение бесплатной медицинской помощи.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 30 дней с даты его выдачи.
У меня полис старого образца. Действует ли он?
Обратите внимание на срок действия, указанный в полисе, если полис действовал до 01.01.2011 года, то он является действующим и будет оставаться действующим до замены его на полис единого образца.
В настоящее время Вы имеете право оформить полис единого образца, самостоятельно выбрав страховую медицинскую организацию.
Я устроился на работу, у меня нет полиса ОМС, почему мой работодатель мне его не оформляет?
При посещении поликлиники мне сказали, что нужно срочно заменить мой старый полис на полис единого образца, иначе в следующий раз в приеме мне будет отказано. Правомерно ли это?
Неправомерно. Обратите внимание на срок действия, указанный в полисе, если полис действовал до 01.01.2011 года, то он является действующим и будет оставаться действующим до замены его на полис единого образца.
Справочно: Cрок замены полисов ОМС не установлен. Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, действующие на 1 января 2011 года, являются действительными до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца (независимо от окончания срока действия, указанного в полисе).
У меня был полис единого образца, но я его потерял. Как мне быть?
Вам нужно обратиться в ту страховую медицинскую организацию, которая выдавала Вам полис ОМС, для оформления дубликата. Услуга по оформлению дубликата является бесплатной.
Вам нужно обратиться в ту страховую медицинскую организацию, которая выдавала Вам полис ОМС, для оформления дубликата. Услуга по оформлению дубликата является бесплатной.
Я прописан в Пензенской области. Могу ли я оформить полис в Пензе или нужно оформлять по месту прописки?
Да, можно оформить не по месту фактического проживания. Основное условие для получения полиса является наличие паспорта гражданина Российской Федерации и СНИЛС.
Вы должны обратиться в любую выбранную вами страховую медицинскую организацию по адресам:
— ул. Кирова, 42 (Филиал ЗАО «Макс-М» в г. Пензе), тел: 8-800-100-80-44
— ул. Шевченко, 5 (Филиал ООО «Росгосстрах-Пенза-Медицина», тел: 8-800-100-80-44
— или в пункты выдачи полисов, которые расположены в МФЦ г. Пензы и районов области.
Я с семьей приехал из другого региона в Пензу на постоянное жительство. Нужно ли менять полис?
Если у Вас полис единого образца, то менять его не нужно. Вам и членам Вашей семьи необходимо выбрать страховую медицинскую организацию на территории Пензенской области и обратиться туда для получения отметки на полисе.
Если у Вас полис «старого образца», то в данном случае необходимо будет переоформить его на полис единого образца. Для этого, сделайте выбор страховой медицинской организации, из числа работающих на территории Пензенской области.
Я поменял место жительства и прописки в пределах Пензенской области. Нужно ли менять страховой полис?
Согласно пункта 3 части 2 статьи 16 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении данных о месте жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Полис менять не нужно.
Я с семьей приехал в гости из другого региона в Пензу. Могут ли мне отказать в приеме с полисом другого региона?
Нет, полис ОМС действует на всей территории РФ. Отказ в плановом приеме неправомерен. В экстренных случаях полис ОМС не требуется.
Нет, полис ОМС действует на всей территории РФ. Отказ в плановом приеме неправомерен. В экстренных случаях полис ОМС не требуется.
Примут ли меня в поликлинике, если я забыл полис дома?
Вам вправе отказать в плановом приеме. В соответствии со статьей 16 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гражданин обязан предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью в медицинские учреждения здравоохранения, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Примут ли меня в поликлинике с ксерокопией полиса?
Предъявление ксерокопии полиса Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусмотрено.
Предъявление ксерокопии полиса Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусмотрено.
Действует ли мой полис за границей?
Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации.
Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации.
Можно ли самостоятельно проверить действие полиса?
Да. Для этого вы можете воспользоваться «Порталом информационной поддержки» ТФОМС Пензенской области.
Подробнее
Да. Для этого вы можете воспользоваться «Порталом информационной поддержки» ТФОМС Пензенской области.
http://www.tfomspenza.ru/search.php
Справочно: Сервис доступен только для застрахованных на территории Пензенской области.
Нет, не нужно.
Переоформление полиса осуществляется в случаях изменения фамилии, имени, отчества. Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, документа УДЛ в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Чем отличается временное свидетельство от полиса ОМС? Какие права имеет его владелец?
В настоящее время используется единый для всей Российской Федерации бланк полиса ОМС, который изготавливается централизованно. Поэтому страховая компания не может сразу выдать полис ОМС и процедура его получения происходит в два этапа. При первом обращении в страховую компанию выдается временное свидетельство – это документ подтверждающий, что гражданину оформляется полис ОМС и удостоверяющий право на бесплатное получение медицинской помощи по ОМС. Временное свидетельство действительно только до момента получения полиса ОМС (не более 30 рабочих дней с даты выдачи).
Какие категории иностранных граждан имеют право получить полис ОМС?
Я иностранный гражданин, могу ли я оформить полис ОМС?
Какие документы для получения полиса ОМС должен предъявить иностранный гражданин (лицо без гражданства)?
На какой срок выдаются полисы ОМС иностранным гражданам и беженцам?
Можно ли оформить полис ОМС ребенку, родившемуся в России, если родители – иностранные граждане?
В вашем случае оформить полис ОМС можно, получив разрешение на временное проживание ребенка на территории РФ, вид на жительство или гражданство РФ на ребенка.
Справочно: Статья 10 Федерального закона от 29.11.2014 №326-ФЗ «об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Могу ли я посещать поликлинику, которая мне нравится, не по месту своего проживания.
Вы имеете право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. по территориально участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания). Территориально-участковый принцип предполагает обслуживание населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Выбор осуществляется путем подачи заявления в выбранную медицинскую организацию.
Справочно: Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п.1 ст.21, п2 ст.33 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 №1342 н.
Нужно ли писать заявление о прикреплении для посещения кардиолога?
Нет, выбор МО осуществляется для посещения врача терапевта или врача общей практики. Узких специалистов можно посещать в любой медицинской организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования без прикрепления.
Где размещена информация о частных медицинских организациях, принимающих пациентов по полису ОМС на территории Пензенской области?
Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещен на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в разделе «Медицинские организации», подраздел «Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пензенской области в 20__ году».
http://omspenza.ru/
Могу ли я выбирать медицинскую организацию для прохождения стационарного лечения?
Для получения стационарной помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если по необходимому Вам профилю медицинскую помощь оказывают несколько медицинских организаций, то лечащий врач обязан проинформировать Вас о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи.
Справочно: п.4 ст.21 Федерального закона от21.11.2011 №323-ФЗ
Меня не устраивает мой участковый врач. Считаю ее не компетентной. Можно ли перейти к другому врачу?
Согласно Федеральному закону №323-ФЗ от 21.11.2011г. Вы имеете право на выбор врача (участкового врача-педиатра, врача общей практики) с учетом его согласия. Для этого Вам необходимо написать заявление на имя руководителя медицинской организации.
Могут ли мне заменить лечащего врача в стационаре?
Да, Вы имеете право на выбор врача в стационаре. Для этого, вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя структурного подразделения (отделение) с указанием причин замены лечащего врача. Руководитель структурного подразделения обязан в течение 3-х дней с момента получения Вашего заявления представить Вам информацию о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации, на основании который Вы сделаете выбор.
Справочно: п.5,6,7 Приказа МЗиСР от 26.04.2012 №407н Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача
У меня полис старого образца. При оформлении полиса единого образца должен ли я обращаться в СМО выдавшего его ранее или можно оформить полис в другой?
Вы имеете право на выбор или замену страховой медицинской организации. Поэтому можно обращаться с заявлением в любую выбранную Вами СМО. На территории Пензенской области работают две страховые медицинские организации: (назвать по справочнику)
Справочно: п.1, ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
Переехал в Пензу на постоянное место жительства из другого субъекта РФ. Имею на руках полис нового образца. Обязан ли я заменить полис ОМС по новому месту жительства?
Если ранее получен полис ОМС единого образца, то получать новый полис по новому месту жительства не надо. Выданный Вам полис является бессрочным и действует на всей территории РФ. Но при этом, если смена места жительства связана с переездом на территорию другого субъекта РФ, на территории нового места жительства Вам необходимо осуществить замену СМО, выбрав какую-то СМО из перечня СМО, работающих в регионе вашего нового места жительства, и подав в эту СМО заявление о замене СМО, при этом на обратной стороне Вашего полиса выбранная СМО сделает соответствующую отметку о замене СМО.
Если меня не устраивает работа моей страховой медицинской организации, могу ли я выбрать другую?
Да, Вы имеете право на выбор или замену страховой медицинской организации. Для этого необходимо обратиться с заявлением в любую выбранную Вами СМО. Замену страховой компании можно осуществить один раз в год в течение календарного года не позднее 1 ноября. На территории Пензенской области работают 2 страховые медицинские организации:
— Филиал ЗАО «Макс-М» в г. Пензе (ул. Кирова, 42), тел: 8-800-100-80-44
— Филиал ООО «Росгосстрах-Пенза-Медицина» (ул. Шевченко, 5), тел: 8-800-100-80-44
Справочно: п.1, ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Скажите действует мой полис? Или где я могу это сам проверить?
Действие полиса ОМС можно проверить на сайте ТФОМС Пензенской области в раздел «Проверка полиса» подраздел «Поиск застрахованных лиц» по документу ОМС или по документу УДЛ.
Подробнее
Действие полиса ОМС можно проверить на сайте ТФОМС Пензенской области в раздел «Проверка полиса» подраздел «Поиск застрахованных лиц» по документу ОМС или по документу УДЛ.
http://www.tfomspenza.ru/search.php
Граждане, застрахованные в других регионах, могут также проверить действие полиса, зайдя на сайт территориальных фондов соответствующего региона.
Мне дали направление на плановое УЗИ (ФГС, рентген и т.п.) через месяц. Правомерно ли такое ожидание?
Нет, не правомерно. Предельные сроки ожидания диагностических и лабораторных исследований составляют не более 14 календарных дней.
Учитывая, что имеет место ограничение доступности в получении медицинской помощи, Вы имеете право обратиться за защитой своих прав в свою страховую медицинскую организацию.
Имею ли я право получить на руки свою амбулаторную карту?
Амбулаторная карта является документом медицинской организации. Вы имеете право на выписку из амбулаторной карты либо ее копию. Для этого составьте письменное заявление на имя главного врача с указанием причины, по которой Вам необходим данный документ.
Справочно: В соответствии со ст. 22 ФЗ№323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право, на основании письменного заявления, получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
Должен ли я покупать бахилы при посещении поликлиники?
Нет. В кабинетах, где необходимо соблюдать санэпидрежим бахилы должны предоставляться медицинской организацией бесплатно.
Нет. В кабинетах, где необходимо соблюдать санэпидрежим бахилы должны предоставляться медицинской организацией бесплатно.
Со мной грубо разговаривал медицинский работник. Куда жаловаться?
Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию.
Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию.
Я нахожусь в стационаре. Считаю, что мне не в полной мере назначено лечение.
Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении очной экспертизы качества, которая проводится непосредственно в момент оказания медицинской помощи.
Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении очной экспертизы качества, которая проводится непосредственно в момент оказания медицинской помощи.
Куда обратиться, если я не доволен качеством стационарного лечения, которое мне провели?
Вам необходимо обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении экспертизы качества медицинской помощи.
Вам необходимо обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении экспертизы качества медицинской помощи.
Я считаю, что по моему заболеванию мне нужно МРТ (КТ, УЗИ и т.д.), а врач не назначает.
Направление на обследования осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями, которые определяет лечащий врач. Если Вы сомневаетесь в обоснованности назначения/не назначения каких-либо исследований, то Вы имеете право обратиться в свою страховую медицинскую организацию с заявлением о защите прав. Эксперты после проведения экспертизы сделают соответствующие выводы и рекомендации.
Куда обратиться, если имеются сомнения по поводу выставленного диагноза и назначения лечения?
Если Вы сомневаетесь в обоснованности назначения/не назначения каких-либо исследований, то Вы имеете право обратиться в свою страховую медицинскую организацию с заявлением о защите прав. Эксперты после проведения экспертизы сделают соответствующие выводы и рекомендации.
Должен ли пациент покупать лекарства в стационаре (дневном стационаре, стационаре на дому?)
В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области в период лечения в круглосуточном стационаре (дневном стационаре, стационаре на дому) пациент обеспечивается всеми необходимыми медикаментами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Врач назначил инъекции в поликлинике и выписал много лекарственных препаратов. Оплачивается ли приобретение лекарственных препаратов за счет ОМС.
При оказании первичной медико – санитарной помощи в амбулаторно – поликлинических условиях лекарственное обеспечение не осуществляется за счет средств ОМС.
При оказании первичной медико – санитарной помощи в амбулаторно – поликлинических условиях лекарственное обеспечение не осуществляется за счет средств ОМС.
Я покупаю в аптеке дорогостоящие лекарства. Можно ли возместить за них деньги?
Если Вы покупали лекарства, находясь на лечении в амбулаторно – поликлинических условиях, то возмещение денежных средств не возможно.
Если Вы по назначению врача, покупали лекарства находясь на лечении в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, то имеете право на возмещение денежных средств. Вам нужно написать письменное заявление в свою страховую медицинскую организацию, приложив копии чеков об оплате за данный лекарственный препарат. Страховая медицинская организация проведет экспертные мероприятия, и результат сообщит Вам в письменной форме.
До какого возраста обеспечивают детей бесплатными лекарствами?
При амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни, а также детей из многодетных семей до шести лет – лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях осуществляется бесплатно по рецептам врачей.
Справочно: Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 №890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
Меня не принимают в поликлинике с острой болью.
Сейчас Вы можете обратиться в поликлинике в кабинет неотложной медицинской помощи, где оценят Ваше состояние и окажут медицинскую помощь. В случае отказа, сразу обращайтесь на горячую линию 8-800-100-80-44 для урегулирования ситуации.
СПРАВОЧНО! По экстренным показаниям прием пациента должен осуществляться без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления к поликлинике. При этом отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Медицинская помощь в неотложной форме должна быть оказана в течение 2-х часов с момента обращения.
Живу в Пензе (области). Уезжаю в отпуск. Примут ли меня в другом городе с моим полисом?
Да. Полис действует на всей территории РФ. В случае возникновения проблем обращайтесь на горячую линию единого «контакт-центра» 8-800-100-80-44
Да. Полис действует на всей территории РФ. В случае возникновения проблем обращайтесь на горячую линию единого «контакт-центра» 8-800-100-80-44
Мне показано лечение, которое не могу получить в Пензенской области. Могу ли я поехать на лечение в другой город?
Да. Можете получить медицинскую помощь в МО, осуществляющей деятельность в системе ОМС. Вопрос направления на лечение решает лечащий врач. Организация процедуры направления на лечение в рамках программ ОМС также осуществляется лечащим врачом.
При лечении в стационаре покупал лекарства. Можно ли вернуть деньги?
В Вашем случае имеет место нарушение прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи. Вы имеете право обратиться за защитой своих прав с письменным заявлением в адрес страховой медицинской организации и написать заявление, к которому необходимо приложить копии документов, подтверждающих оплату. По Вашему заявлению страховая медицинская организация проведет экспертизу и сообщит результат.
Платно прошел обследования по направлению врача. Можно ли вернуть деньги?
Вы имеете право обратиться за защитой своих прав на получение бесплатной медицинской помощи в адрес страховой медицинской организации (ее телефон и адрес указаны на полисе ОМС) и написать заявление, к которому необходимо приложить копии документов, подтверждающих оплату. По Вашему заявлению страховая медицинская организация проведет экспертизу и сообщит результат.
При оперативном лечении покупал металлоконструкции. Можно ли вернуть деньги?
Вы имеете право обратиться за защитой своих прав на получение бесплатной медицинской помощи в адрес страховой медицинской организации с письменным заявлением, к которому необходимо приложить копии документов, подтверждающих оплату. По Вашему заявлению страховая медицинская организация проведет экспертизу и сообщит результат.
Какие существуют сроки ожидания диагностических и лабораторных обследований? Приема специалиста?
Территориальной программой установлены сроки приема врачей специалистов и проведение лабораторных и диагностических исследований не более 14 календарных дней.
Территориальной программой установлены сроки приема врачей специалистов и проведение лабораторных и диагностических исследований не более 14 календарных дней.
Какой срок предусмотрен для плановой госпитализации?
Согласно Территориальной программе обязательного медицинского страхования в Пензенской области срок ожидания плановой госпитализации возможен до 1 месяца.
Госпитализация осуществляется незамедлительно только в случаях оказания экстренной медицинской помощи.
Как сделать бесплатно МРТ, УЗИ, ФГС и т.п.?
Вам необходимо обратиться в поликлинику к лечащему врачу, так как он делает назначения лечебно-диагностических исследований по медицинским показаниям. Если у вас имеются показания к проведению исследований, то Вам выдадут направление, где будет указано в каком медицинском учреждении, работающим в системе ОМС, будет проведено обследование, дата и время проведения диагностики. При наличии такого направления диагностические услуги предоставляются бесплатно.
Как записаться на прием к специалисту в диагностический центр областной больницы им. Н.Н.Бурденко?
Запись осуществляют врачи поликлиники, поэтому лечащий врач, который направляет Вас на консультацию в диагностический центр больницы Бурденко, должен выдать Вам соответствующее направление с указанием даты и времени консультации.
Обязательно ли направление терапевта для посещения узких специалистов?
Получить консультацию узких специалистов можно как по направлению врача, так и в случае самостоятельного обращения.
Получить консультацию узких специалистов можно как по направлению врача, так и в случае самостоятельного обращения.
Какие сроки ожидания неотложной помощи?
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в РФ неотложная медпомощь на дому осуществляется в течении не более 2 часов после поступления обращения, при вызове бригады скорой помощи – время приезда должно составлять не более 20 минут, однако это время по территориальной программе ОМС может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей региона.
У меня направление на КТ, обследование проведут только через 2 недели. Правомерно ли это?
Да. Срок ожидания по проведению компьютерной томографии в плановой форме согласно территориальной программе ОМС составляет не более 30 календарных дней со дня назначения.
Да. Срок ожидания по проведению компьютерной томографии в плановой форме согласно территориальной программе ОМС составляет не более 30 календарных дней со дня назначения.
У меня высокое давление (головная боль или другие ухудшения состояния здоровья) записаться к врачу можно только через 2 недели. Как мне быть?
По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. В поликлиниках организована работа кабинетов неотложной помощи. Рекомендую Вам туда обратиться.
Вызвала ребенку врача на дом. Когда он должен приехать?
Вызов врача-терапевта участкового и врача-педиатра участкового на дом обслуживается в этот же день.
Вызов врача-терапевта участкового и врача-педиатра участкового на дом обслуживается в этот же день.
Могу ли я находиться вместе с ребенком в период его лечения в стационаре? Должны ли мне предоставить спальное место?
Я нахожусь на лечении в стационаре, мне необходимо проведение диагностических исследований/консультации специалиста, которой нет в данной медицинской организации. Должен ли я самостоятельно ехать в другую больницу?
Нет. Медицинская организация, в которой Вы сейчас находитесь на стационарном лечении должна обеспечить Вам транспортировку в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию для проведения дигностики/консультировании. Медицинский работник должен ожидать Вас до завершения дигностики/консультирования и сопровождает обратно. Данные услуги согласно территориальной программе ОМС предоставляются бесплатно.
Где пройти диспансеризацию?
Я не работаю, нахожусь в декретном отпуске. Могу ли я пройти диспансеризацию, или это только работающие могут бесплатно ее пройти?
Диспансеризация проводится независимо от того, работает гражданин или нет.
Диспансеризация проводится независимо от того, работает гражданин или нет.
Можно по полису ОМС получать услуги в частных медицинских организациях?
Можно, если данная медицинская организация работает в системе обязательного медицинского страхования. С перечнем этих медицинских организаций можно ознакомиться на официальном сайте ТФОМС или при обращении в конкретную клинику.
Можно ли по полису сделать протезирование зубов?
Нет, данная услуга не предусмотрена программой государственных гарантий.
Нет, данная услуга не предусмотрена программой государственных гарантий.
Можно ли возместить деньги за протезирование зубов?
Нет, протезирование не предусмотрено программой государственных гарантий.
Нет, протезирование не предусмотрено программой государственных гарантий.
Можно ли по полису поставить световую пломбу?
Да, это предусмотрено территориальной программой ОМС.
Да, это предусмотрено территориальной программой ОМС.
Платно ли посещение Центра здоровья?
Центры здоровья являются структурными подразделениями поликлиник медицинских организаций, работающих в сфере ОМС. Услуги центры для граждан бесплатны при обращении при себе необходимо иметь полис ОМС.
Центры здоровья являются структурными подразделениями поликлиник медицинских организаций, работающих в сфере ОМС. Услуги центры для граждан бесплатны при обращении при себе необходимо иметь полис ОМС.
Сколько раз в год можно посещать Центр здоровья?
Как получить направление на плановую госпитализацию?
Медицинские показания для плановой госпитализации в условиях дневного стационара и стационара определяет лечащий врач в поликлинике, который выдает направление пациенту, где указано наименование медицинской организации и дата госпитализации.
Могу ли я получить реабилитацию в санатории?
Да, Территориальной программой ОМС предусмотрена медицинская реабилитация в условиях санатория. Но это не является санаторно – курортным лечением. Показания к медицинской реабилитации определяет лечащий врач в зависимости от состояния пациента.
Может ли мой отец получить реабилитацию после стационарного лечения?
Медицинская реабилитация осуществляется по отдельным заболеваниям. Показания к медицинской реабилитации определяется лечащим врачом, который выдает направление на реабилитацию.
Медицинская реабилитация осуществляется по отдельным заболеваниям. Показания к медицинской реабилитации определяется лечащим врачом, который выдает направление на реабилитацию.