можно ли носить контактные линзы при синдроме сухого глаза
Синдром «сухого глаза» и линзы: причина или следствие?
Могут ли линзы являться причиной «сухих глаз»?
По статистике, в России очки или линзы носит почти половина населения старше 14 лет. Как минимум, половине из них знакомы симптомы «сухого глаза» — слезотечение, ощущение «песка в глазах», раздражение, краснота. Можно ли пользоваться контактными линзами при синдроме сухого глаз? Провоцируют ли они неприятные симптомы? Или, наоборот, могут его облегчить? Отвечаем на эти и другие вопросы.
Сухие глаза после линз: почему это происходит?
Вы скорее всего уже знаете, почему возникает сухость глаз — «гаджетомания» и многочасовые бдения перед экраном компьютера или телевизора, сухой воздух, гормональные и другие препараты, общие заболевания, гормональные сбои.
Симптомы ССГ могут появиться при ношении контактных линз, и вот почему:
Если менять линзы немытыми руками, не менять их, использовать некачественный раствор, вряд ли носить их будет комфортно.
Совместимы ли синдром «сухого глаза» и линзы?
Сам синдром «сухого глаза» не является противопоказанием к линзам, если вы подобрали их вместе с врачом и пользуетесь ими согласно инструкции. Более того, качественные линзы могут ослабить симптомы сухости.
Что важно. Если в глаз попала соринка, или они покраснели, раздражены, «засыпаны песком», какое-то время не стоит использовать линзы и вернуться к очкам. Дело в том, что под линзами образуется своеобразный «термос», и любая попавшая инфекция — вирусы, бактерии, грибки в самое короткое время может распространиться, вызвать воспаление роговицы и дать осложнения.
Какие 7 правил использования линз не стоит нарушать?
Правило №1. Самолечению нет. Перед тем как лечить ССГ или самостоятельно выбрать линзы, обратитесь к офтальмологу. Подбирать их необходимо вместе с врачом, исходя из степени нарушений и только после тщательного обследования.
Правило №2. Гигиена сверхважна. Глаз не стоит касаться грязными руками, как и тереть их. Занести инфекцию легче легкого, процесс лечения может затянуться на месяцы.
Правило №3. Время играет роль. Если пользоваться линзами дольше положенного, на них откладывается белок и царапает роговицу. А еще они теряют влагу.
Правило №4. Внимание к себе. Воздух увлажнять, за компьютером работать с перерывами и недолго, если пользуетесь косметикой, выбирайте гипоаллергенную. Это минимум, чтобы еще больше не раздражать глаза.
Правило №5. Качество во всем. Насколько комфортно будет с линзами, в том числе, зависит от состава раствора для ухода. Правильный — увлажняет, дезинфицирует и не раздражает. И его стоит чаще менять.
Правило №6. Капли нужны. Увлажняющие капли-заменители слез, с одной стороны, устраняют раздражение после того, как вы снимаете линзы, с другой — капают поверх них. Через время от них можно будет отказаться.
Правило №7. Свои слезы лучше. Одно из условий комфорта — увеличивать продукцию собственной слезы. Читайте дальше, как это сделать.
Дельфанто ® повышает комфорт обладателей линз
Все время думать о том, как бы закапать глаза, как минимум, неудобно. Есть альтернатива – увеличить выработку собственных, натуральных слез, чтобы не страдать от «сухих глаз» после линз.
Синдром сухого глаза. Симптомы и лечение.
Глаз человека ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. С появлением компьютеров, ноутбуков, планшетов и смартфонов эта нагрузка увеличилась в несколько раз. Среди последствий, которыми расплатился человек за новые технологии – сухость глаз, ставшая бичом человечества и влекущая за собой и другие неприятности.
Что такое сухость глаз?
Главные симптомы, по которым можно заподозрить у себя недуг – это:
И если первые признаки нарушения слезообмена в глазу вполне терпимы, то впоследствии все становится значительно серьезнее. Уже перестают помогать капли «натуральная слеза», с утра невозможно надеть контактные линзы, поскольку на любое вторжение в глаза слизистая тут же реагирует жжением и болью. Некоторые жалуются, что все перечисленные симптомы начинают заявлять о себе сразу после сна, хотя раньше дискомфорт ощущался только в конце долгого рабочего дня.
Почему возникает синдром сухого глаза
Вопреки известной поговорке, слезная жидкость – это не вода, а целый набор полезных и важных веществ. Слезная пленка состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слеза содержит лизоцим, который борется с вирусами и бактериями и не пропускает их через глаза в наш организм. А еще слизь, белки и углеводы. Удерживает слезную пленку на поверхности слизистой глаза особое вещество, вырабатываемое нашим организмом – липид олеамид. Все вместе эти компоненты слезы защищают, дезинфицируют, заживляют. Высыхая, глаз теряет защиту и становится уязвимым перед бактериями и вирусами.
Перечислим и другие возможные причины синдрома сухого глаза. Лекарства, которые изменяют гормональный фон и могут влиять на выработку слезы. Например, такой побочный эффект может возникать при приеме оральных контрацептивов. Уменьшение количества эстрогенов в организме женщины во время климакса также вызывает дискомфорт, связанный с пересыханием слезной пленки и сухостью глаз. Врачи нередко наблюдают синдром сухого глаза у людей больных сахарным диабетом, анемией, дерматитом. Течение этих болезней таково, что влияет на выработку слезы или истончает слезную пленку. Наличие глазных болезней, таких, как конъюнктивит, блефарит также приводит к появлению сухости.
Контактные линзы и синдром сухого глаза
Контактные линзы – это средства коррекции, которые надеваются непосредственно на глаз и могут влиять на состав и количество слезной жидкости. Все контактные линзы различаются по материалу, коэффициенту пропускания кислорода, по влагосодержанию. Последние разработки в области контактной коррекции позволили производителям создать уникальные полимерные материалы, которые настолько биосовместимы, что не вызывают негативных реакций у пользователей, не позволяют пересыхать слезной пленке. Такого результата удалось достичь за счет внедрения в материал особой увлажняющей матрицы, которые постепенно высвобождает молекулы влаги, предохраняя роговицу от пересыхания. Тонкий край линзы, практически 100-процентная кислородопроницаемость, однодневный режим ношения также играют в этом далеко не последнюю роль.
Причиной развития синдрома сухого глаза у носителей контактных линз могут стать несовместимость с материалом, а также растворы для дезинфекции и хранения. Многих пользователей контактных линз при покупке более современных средств останавливает вопрос цены. Конечно, линзы последнего поколения стоят дороже, но нужно ли экономить на здоровье глаз?
Важно обязательное соблюдение сроков замены контактных линз и гигиенических правил в целом. Только в этом случае контактные линзы не причинят дискомфорта, не вызовут сухости и не станут источником заражения болезнетворными микроорганизмами. Но если правила нарушаются, то контактные линзы из доброго друга, дарящего свободу и качественное зрение, превращаются в средство, которое усугубляет сухость глаз.
Увлажняющие средства
Главные препараты, с которых начинается лечение синдрома сухого глаза – это специальные увлажняющие капли.
Большинство производителей предлагают средства, которые используются и при сухости, и для облегчения манипуляций с линзами. В последнем случае речь идет не о недостатке выработки слезной жидкости, а о здоровых глазах. Например, чтобы снять линзу, которая слишком плотно сидит на роговице, достаточно закапать 1-2 капли «чистой слезы» и поморгать. Такие капли помогут и при легком ощущении сухости.
В случае возникновения синдрома сухого глаза нужны более эффективные препараты. Для того, чтобы их правильно назначить, необходимо знать, какая часть слезы нарушена. Слёзная плёнка состоит из 3 частей: муцинового слоя, водного слоя и липидного слоя. Муциновый слой, самый внутренний, продуцируют бокаловидные клетки эпителия. Он отвечает за сохранение гидрофильности роговицы (наружной оболочки глаза, выполняющей оптическую и защитную функцию). Водянистый слой продуцируют добавочные слёзные железы. Он обеспечивает питательную и антибактериальную функцию. Наружный слой, липидный, вырабатывается мейбомиевыми железами, предохраняет водный слой от высыхания и обеспечивает стабильность слёзной плёнки. В нашем салоне на Тишинке можно провести диагностику сухого глаза (мейбография, TF-скан, R-скан), которая позволит оценить состояние слоев слёзной плёнки и назначить адекватное лечение.
Контактные линзы при синдроме «сухого глаза»
Офтальмологи часто слышат жалобы пациентов на контактные линзы, которые сушат глазную поверхность.
Офтальмологи часто слышат жалобы пациентов на контактные линзы, которые сушат глазную поверхность. Особенно страдают люди с синдромом «сухого глаза» при ношении линз. Действительно, они часто провоцируют ухудшение состояния органа зрения и появление таких симптомов, как слезотечение, краснота, ощущение инородного тела или песка, боль. Многие отказываются от их ношения, но это совсем не обязательно.
Сухость глаз – это не приговор. Чтобы использование контактной оптики было комфортным, нужно выбрать тип линз (МКЛ) и правильно ухаживать за ними. Общая проблема с их ношением заключается в сложности выбора. Часто люди покупают первые попавшиеся, не посоветовавшись с врачом. Это большая ошибка, так как эти медицинские изделия делают из разных материалов, они имеют разные размеры и могут по-разному действовать на поверхность глаза.
Для здорового органа зрения неправильно сделанный выбор, возможно, не приведет к печальным последствиям. Но люди с ксерофтальмией (ССГ, синдром «сухого глаза») знают, насколько неприятны ощущения при обострении заболевания. Поэтому необходимо посетить офтальмолога. Не стоит бояться, что врач вообще запретит носить МКЛ при синдроме «сухого глаза». Производители предлагают на выбор очень много вариантов, среди которых можно подобрать подходящие.
Признаки ССГ у пользователей контактных линз
Когда человек моргает, слезная жидкость распределяется равномерно по поверхности глаза, образуя специфическую пленку. Она выполняет сразу несколько функций:
Этот процесс может нарушиться в результате изменения структуры слезной жидкости или из-за ее дефицита. В этом случае повышается чувствительность роговицы к внешним раздражителям, что способно привести к разным осложнениям. Носители МКЛ могут столкнуться с такими неприятными симптомами ксерофтальмии:
Многие из-за обострения симптомов синдрома «сухого глаза» контактные линзы откладывают в долгий ящик и снова возвращаются к ношению очков. Но в изменении привычек нет острой необходимости, ведь развитие болезни далеко не всегда связано с контактной оптикой. Сухость в глазах может быть вызвана возрастными изменениями, особенностями образа жизни и профессии, пр.
Можно ли носить контактную оптику при синдроме «сухого глаза»?
Совсем недавно ксерофтальмия была одним из противопоказаний к ношению контактной оптики. Но в настоящее время появились усовершенствованные модели МКЛ, которые комфортно носить даже при выраженной сухости глаз. Это могут быть линзы следующих видов:
Покраснение, усталость, резь, боль, ощущение сухости – при ношении контактных линз эти симптомы появляются у многих людей. Но есть много способов, позволяющих избавиться от них. Например, слезозаменители, которые помогают увлажнить линзу и глазные ткани, избавиться от неприятных симптомов синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз.
Могут ли капли быть опасными?
К неприятным последствиям, в частности прогрессированию ксерофтальмии, может привести использование капель с консервантами. При закапывании препараты проникают под линзу, поэтому находятся в длительном и непосредственном контакте с роговицей. В некоторых случаях это приводит к разрушению клеток, продуцирующих важные компоненты слезной жидкости, изменению ее состава, усугублению течения ксерофтальмии. Консерванты обладают выраженными цитотоксическими свойствами, поэтому негативно воздействуют и на эпителий роговицы.
Капли могут лишь на время избавить от дискомфорта, но и часто ими пользоваться нельзя. Частые инстилляции приводят к вымыванию из конъюнктивальной полости водорастворимых компонентов слезы. Поэтому сухость глаз становится более выраженной. Если патологию не лечить, она стремительно прогрессирует. В запущенных случаях систематическая сухость роговицы приводит к появлению на ее поверхности эрозий (перфорация).
Что делать, если при ношении контактных линз возникает синдром «сухого глаза»?
Синдром «сухого глаза» при ношении контактных линз не редкость. Чтобы состояние не ухудшалось, требуется забота о собственной слезной пленке, ведь именно она, в первую очередь, сохраняет роговицу увлажненной.
Для восстановления поврежденной слезной пленки мы и разработали средство Дельфанто®. Действующее вещество MaquiBright® помогает наладить продукцию собственной слезы, а увлажнение глаза делает ношение линз более комфортным.
В состав стандартизированного экстракта Аристотелии чилийской входит не менее 35% полифенольных антоцианов. Они помогают устранить последствия оксидативного стресса, нормализовать работу слезного аппарата.
Капсулы Дельфанто® можно принимать для профилактики развития ССГ при ношении контактной оптики, а также при повышенных зрительных нагрузках.
КАК ВЫБРАТЬ ЛИНЗЫ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С СИНДРОМОМ СУХОГО ГЛАЗА
Что такое «синдром сухого глаза»? Кому он грозит? Как правильно подобрать линзы при сухости глаз?
Большую часть дня мы проводим перед мониторами и у гаджетов. Глаза постоянно напрягаются и моргают реже, чем требуется организму. В результате глазное яблоко реже омывается слезной жидкостью. Без нужной влаги глаза превращаются в пустыню: поверхность иссушается, появляется ощущение песка в глазах. А сухой офисный воздух, в котором люди проводят 1/3 суток, только ухудшает ситуацию.
И, если раньше симптомы синдрома сухого глаза были в основном у людей старше 55 лет из-за естественных возрастных изменений, то сейчас с таким диагнозом сталкивается всё больше людей в возрасте до 40 лет.
ЕСТЬ ЛИ У ВАС СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА?
Если у Вас часто и без видимой причины возникают:
КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ВЫ В ГРУППЕ РИСКА?
Чтобы не допустить развитие болезни, если Вы в группе риска, будет неплохо показаться врачу, не дожидаясь тревожных симптомов. Посмотрите на этот список и, если узнаете в описании себя, записывайтесь к врачу:
Что еще влияет на глаза, кроме частого использования гаджетов и длительной работы за компьютером? Всё, что способствует выведению влаги с поверхности глаза:
Как известно лучшее лечение болезни – это профилактика. Не запускайте свое зрение, посетите врача!
МОЖНО ЛИ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ КОНТАКТНЫМИ ЛИНЗАМИ ПРИ СИНДРОМЕ СУХОГО ГЛАЗА
Синдром сухого глаза может проявляться у людей с отличным зрением, а может и сопровождать другие заболевания: миопию (близорукость), пресбиопию (дальнозоркость) или астигматизм. В таких случаях способ коррекции зрения врач подбирает с учетом полного диагноза.
Несмотря на то, что контактные линзы соприкасаются с поверхностью глаза, сам по себе синдром сухого глаза не является противопоказанием для ношения контактных линз. Более того, иногда линзы даже полезны, т.к. защищают глаза от излишнего испарения слезной жидкости в сухом климате или при ветреной погоде.
КАКИЕ ЛИНЗЫ ПОДОЙДУТ ПРИ СИНДРОМЕ СУХОГО ГЛАЗА
И для лечения, и для профилактики сухости глаз во всех случаях врачи прописывают капли, которые заменят натуральное природное увлажнение – слезы. Они так и называются «препараты, заменяющие слезу» или «искусственные слезы». Они различаются по:
Можно ли носить контактные линзы при синдроме сухого глаза
О всех аспектах применения мягких контактных линз рассказывает Главный врач ООО «САГА-ОПТИКА» Костарева Ирина Григорьевна.
Проблема, обсуждаемая в данной статье, представляет большой практический интерес ввиду широкого распространение пользователей контактными линзами, которые, как правило, работают в офисах перед мониторами компьютеров.
Как взаимодействуют слезная пленка и мягкая контактная линза (МКЛ)?
По мнению В.В. Бржевского и Е.Е. Сомова, МКЛ внедряется в структуру слезной пленки здорового человека и делит ее пополам – пред- и под — линзовую части. В результате истонченные липидный и муциновые слои становятся более чувствительными для внешнего и внутреннего факторов воздействия. При этом МКЛ, как инородное тело усиливает раздражение рефлексогенных зон роговицы и усиливает слезопродукцию.
Увеличение водной составляющей повышает секрецию липидов и муцинов, если только функция слезных желез не нарушена. Если же она страдает, то это в первую очередь сказывается на состоянии липидного слоя, который подвергается деструкции.
В результате предлинзовая слезная пленка разрывается на отдельных участках, и этот процесс сопровождается обильной преципитации липидов на поверхность МКЛ.
Одновременно усиливается испаряемость влаги из водянистого слоя, что приводит к ее истончению и нарушению стабильности. Если не принять вовремя меры, патологический процесс может получить дальнейшее развитие из-за функционального истощения непрерывно функционирующих слезных желез.
Последующее снижение объема слезы приводит к возрастанию осмолярности слезной пленки, дегидратации клеток роговицы и конъюнктивы и, даже влагосодержания в МКЛ. Уменьшается ее подвижность на глазу и комки слизи и слущенного эпителия скапливаются под линзой во время ношения. Максимальные изменения наблюдаются у кромки линзы на 3 и 9 часах.
Кроме того, ее наружная поверхность постепенно покрывается белковыми и слизистыми отложениями.
Таким образом, МКЛ способна нарушить стабильность слезной пленки и приводить к усилению симптомов ССГ. Эти условия обычно возникают у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез, как с гипо — так и гиперсекрецией липидов, а так же с пониженной слезопродукцией и нарушенной стабильностью слезной пленки.
Ситуация заметно усугубляется, если на поверхности линзы есть даже незначительные дефекты.
Что касается их гиперфункции, то в этом случае избыточные липиды соединяются (в том числе и ковалентными связями) с полярными молекулами муцинов. В результате образуются нерастворимые в водянистом слое слезной пленки мелкие муцино-липидные частицы, которые плавают в толще прелинзовой и подлинзовой слезной пленки и смещаются при мигательных движениях век. Одновременно происходит образование «сухих пятен» на поверхности МКЛ и роговицы. В итоге такое выраженное нарушение структуры липидного слоя слезной пленки существенно усиливает ее испаряемость, и слезная пленка быстро истончается даже при удовлетворительной функции слезных желез.
В частности, снижение слезопродукции с нарушением стабильности слезной пленки на почве угнетения секреции муцинов свойственно, женщинам в климактерическом периоде. Ситуация у них усложняется после экстракции катаракты с коррекцией афакии контактной линзой.
Таким образом, из приведенных выше данных видно, что подбор МКЛ должен сопровождаться взвешенной оценкой состояния слезопродукции и стабильности слезной пленки у каждого конкретного пациента.
К сожалению, на практике этого обычно не происходит, и поэтому всегда существует потенциальная опасность либо стимулировать у больного развитие симптоматического ССГ, либо утяжелить уже имеющееся, но недиагностированное заболевание этого вида.
Многочисленные случаи непереносимости МКЛ, отмечаемые как сразу же после их постановки, так и в отдаленные сроки на фоне систематического ношения, закономерно поднимают вопрос о возможностях коррекции рассмотренного состояния. Известно, что в принципе оно может быть купировано путем закапывания в конъюнктивальную полость увлажняющих линзу растворов, предлагаемых фирмами-производителями МКЛ, а также уже препаратов «искусственной слезы», повышающих стабильность слезной пленки.
Рассмотрев основные причины и механизм возникновения симптоматического ССГ на почве ношения МКЛ, следует обратиться к другому аспекту этой же проблемы — использованию МКЛ уже для лечения больных с ССГ. Установлено, что ношение гидрофильной КЛ с влагосодержанием 60—85% позволяет защитить покрываемую роговицу от раздражения ее мигательными движениями век и внешними артефициальными факторами. Иными словами, она в этом случае служит своеобразной увлажненной «повязкой», весьма эффективной при эрозиях роговицы, вызванных механической или ожоговой травмой, при раздражении глазного яблока кончиками шовных нитей и тому подобных состояниях.
Как показали наблюдения, результаты функциональных исследований и целенаправленный сбор анамнеза позволяют безошибочно выделять лиц с риском плохой переносимости МКЛ. Они составляют целую группу. В нее входят пациенты со следующей патологией:
Определенный риск в рассматриваемом аспекте возникает и в тех случаях, когда пациент должен постоянно пребывать в условиях, связанных с воздействием на глаз ряда неблагоприятных факторов, провоцирующих развитие симптоматического ССГ: ветер, сухой, кондиционированный воздух, запыленность помещения, смог и т.п.
Имеет значение и длительное применение обследуемым ряда фармакологических средств, угнетающих слезопродукцию. Настороженность должно вызвать также наличие в анамнезе пользователя МКЛ склонности к рецидивирующим конъюнктивитам и кератоконъюнктивитам.
Перечисленные выше признаки не являются абсолютными для вынесения решения об отказе подбора тем или иным пациентам МКЛ или отмены их ношения, а лишь позволяют с определенной долей вероятности прогнозировать развитие или утяжеление уже имеющегося у них ССГ и ориентировать врача на назначение инстилляций увлажнителей линз.
Таким образом, проблема взаимоотношения между применением МКЛ и синдромом «сухого глаза» требует индивидуального рассмотрения в каждом конкретном случае.
Клинико-патогенетические формы ССГ, связанного с недостатком основной слезопродукции и повышением испаряемости слезной пленки, как правило, утяжеляются на фоне ношения МКЛ.
Кроме того, при ССГ, связанном с патологией наружной эпителиальной мембраны роговицы, в большинстве случаев МКЛ оказываются весьма индифферентным терапевтическим средством и также не являются показанными.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НОШЕНИИ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ
Контактные линзы являются одним из наиболее распространенных способов коррекции зрения. Хорошие контактные линзы позволяют почти полностью восстановить остроту зрения. Контактные линзы освобождают от ограничений накладываемых ношением очков, позволяют вести активный образ жизни. Вместе с тем контактные линзы в любом случае являются инородным предметов на роговице глаза, и при неблагоприятных условиях (несоблюдение гигиенических предписаний) могут стать причиной возникновения ряда осложнений связанных с раздражением, аллергическим или инфекционным воспалением роговицы глаза.
Неправильно подобранные контактные линзы могут служить причиной постоянного переутомления глаз и способствовать прогрессированию глазных болезней.
Осложнения, чаще всего возникающие при ношении контактных линз:
В большинстве случаев различные виды осложнений зрения имеют свои особенности и многофакторную этиологию.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ
Основными медицинскими противопоказаниями к назначению контактных линз для коррекции зрения являются воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. К ним относятся рецидивирующие кератиты (например, герпетические), склериты, увеиты, при которых механическое раздражение и гипоксия, вызванные ношением линз, могут обострить заболевание.
При острых воспалительных заболеваниях ношение контактных линз до излечения прекращается. При хронических процессах противопоказания к контактной коррекции следует рассматривать как относительные.
Особое внимание следует обратить на такое весьма распространенное заболевание как краевой блефарит.
Весьма большое распространение получили паразитарные заболевания ресниц, вызываемые в основном клещами Demodex. По клинической картине заболевание, вызываемое этими паразитами, схоже с передним краевым блефаритом.
Течение часто субклиническое, хроническое с обострениями, хотя встречаются и тяжелые формы заболевания. Лечение заключается в максимально возможном удалении клещей механическим путем (специальные скраб-системы, салфетки, смоченные в эфире и пр.) с последующим втиранием мазей (например, желтой ртутной).
При указанных заболеваниях ношение контактных линз при удовлетворительной их переносимости не противопоказано, но при обострении на время лечения, которое длится обычно 2-3 недели, ношения линз прекращается.
Особое внимание следует обратить на больных с микросимптомами «сухих» глаз, которое нередко диагностируются как хронические коньюнктивиты. При этих состояниях, как указывалось выше, может наблюдаться непереносимость линз вследствие нарушения стабильности слезной пленки.
Поэтому в случае непереносимости контактных линз особенно тщательно следует исследовать состояние слезного аппарата и слезной жидкости, мейбомиевых желез и проводить в случае необходимости соответствующее лечение.
При блефаритах и микросимптомах «сухих» глаз рекомендуется более частая очистка и дезинфекция линз или применение линз одного дня, высокогидрофильных МКЛ, искусственной слезы.
Особое внимание следует обратить на коньюнктивиты любой этиологии.
Противопоказаны КЛ при непроходимости слезных путей, дакриоциститах. В этих случаях рекомендуется предварительное терапевтическое или хирургическое лечение.
При наличие птеригиума или пингвекул подбор контактных линз затруднен из-за того, что указанные образования являются механическим препятствием для движения линзы. Рекомендуется хирургическое лечение.
При дистрофиях роговицы назначаются обычно МКЛ, но окончательный вопрос о переносимости линз решается после их пробного ношения.
Из общих заболеваний противопоказаниями к применению КЛ являются психические заболевания.
Следует указать, что плохая переносимость линз может наблюдаться у больных диабетом, при беременности, менструации, при климаксе; ухудшается переносимость линз в жарком климате, запыленной атмосфере.
Несоблюдение гигиенических правил при пользовании КЛ также может привести к появлению осложнений. Следует отметить, что нередко отказ от КЛ, плохая их переносимость наблюдаются при недостаточной мотивации к применению средств контактной коррекции зрения.
КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ ПРИ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЯХ РЕФРАКЦИИ
Контактная коррекция зрения широко распространена во всем мире и является эффективным средством оптической помощи населению. При аномалиях рефракции и многих патологических состояниях глаз контактные линзы имеют неоспоримые преимущества перед очками. В настоящее время в развитых странах до 10% всего населения пользуется контактными линзами, и число пользователей контактными линзами растет, в том числе и среди пресбиопов и астигматиков.
Огромный интерес к контактным линзам проявляют и сами пресбиопы. Имеющиеся сведения о различных дизайнах, методиках подбора, преимуществах и недостатках линз, а также учет индивидуальности пациентов, рода их занятий и их опыта ношения линз – все это помогает выделить отправную точку при обсуждении с пациентом его зрительных потребностей.
В настоящее время существует больше вариантов линз, чем когда-либо предполагали пациенты с пресбиопией. Отсутствие «идеальных» решений в контактной коррекции пресбиопии не должно отбивать охоту у специалистов осуществлять подбор линз для постоянно растущего контингента пациентов.
Новый дизайн симультанных линз имеют улучшенные оптические показатели, линзы довольно удобны при подборе. Увеличивается доступность одноразовых диагностических пробных линз, позволяющих эффективно проводить подбор и уменьшить количество неудачных подборов.
Однодневные мультифокальные линзы также доступны для пациентов, которые могут носить их с большим комфортом. Улучшаются и дизайны линз из силикон-гидрогелевых материалов.
При реабилитации пациентов с аномалией рефракции определенные трудности возникают при контактной коррекции астигматизма. Это объясняется тем, что указанный вид аметропии обусловлен в подавляющем большинстве случаев торической деформацией роговицы, а так как внутренняя поверхность контактной линзы должна определенным образом соответствовать поверхности роговицы, то в последнее время большое распространение получили мягкие торические контактные линзы. Они позволяют корригировать астигматизм до 4,0Д, в некоторых случаях до 5,0Д.
Несмотря на огромный спектр побочных действий, контактная коррекция зрения является альтернативой перед очковой коррекцией зрения.
Сегодня мягкие контактные линзы, если они правильно подобраны, комфортны при первом же их применении и требуют непродолжительного периода адаптации, благодаря чему все большее число людей с понижением зрительных функций отдают предпочтение контактным линзам, так как они обладают огромным рядом преимуществ. Понятие «преимущество» вовсе не означает, что пациент должен пользоваться только контактной коррекцией.
Контактные линзы и очковая коррекция имеют равные права на существование и должны дополнять друг друга. Пациент пользующийся, контактными линзами должен обязательно иметь корригирующие очки, а носящий очки, в необходимых случаях, может применять контактные линзы.
Следует также обратить внимание на то, что контактные линзы — сугубо индивидуальный вид оптической коррекции зрения, их подбор и контроль за ношением линз требуют тщательного офтальмологического обследования и диспансерного наблюдения за пациентом.