можно ли обойтись без операции при разрыве связок коленного сустава
Повреждение передней и задней крестообразной связки: что предлагает современная медицина?
Анатомия коленного сустава крайне сложна. Это самый крупный сустав тела, специфичный по своему строению и испытывающий ежедневные большие нагрузки. Для обеспечения нормальной устойчивой походки и безболезненных нагрузок необходимо соблюдение множества факторов. Один из них — нормальная, полноценная работа связочного аппарата коленного сустава.
Стабилизирующий аппарат коленного сустава
За стабильность коленного сустава отвечает множество структур, которые можно разделить на активные и пассивные стабилизаторы.
Активные — это мощный мышечно-сухожильный каркас, окружающий коленный сустав, – мышцы бедра и голени.
К пассивным стабилизаторам относится сложная система связочного аппарата коленного сустава.
Связочный аппарат колена представлен нескольким компонентами:
Почему возникает повреждение передней крестообразной связки и как с этим справиться?
Передняя крестообразная связка (ПКС) – сухожильный тяж, растянувшийся в косом направлении от внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка ответственна за ограничение переднего смещения голени относительно бедра.
По данным мировой статистики, повреждение передней крестообразной связки составляет до 46-50% во всей структуре повреждений связочного аппарата коленного сустава.
Чаще всего повреждение возникает в результате спортивной травмы, приводящей к форсированной ротации бедра относительно голени. Наиболее подвержены подобным травмам молодые пациенты, занимающиеся игровыми видами спорта: футболом, хоккеем, волейболом, баскетболом и т.д.
Вторая наиболее часто встречающаяся причина — падение на горнолыжном склоне.
В первые сутки после травмы диагноз «повреждение ПКС» ставится на основании:
Лечение в остром периоде – преимущественно консервативное. Иммобилизация коленного сустава производится с целью заживления сопутствующих повреждений капсулы, боковых связок, уменьшения болевого синдрома и явлений синовита.
Анатомические особенности строения передней крестообразной связки не способствуют самостоятельному заживлению. Иными словами, разрыв передней крестообразной связки самостоятельно уже не срастется.
Консервативное (безоперационное) лечение разрыва редко бывает эффективным и приводит к множеству негативных последствий:
Наиболее предпочтительный вариант лечения передней крестообразной связки — оперативное вмешательство. Проводить его целесообразно через несколько недель после получения травмы и стихания острого периода.
Прямые показания к выполнению операции на передней крестообразной связке:
Операция по восстановлению передней крестообразной связки выполняется с помощью артроскопического оборудования.
Повреждение задней крестообразной связки: чем отличается и что можно предпринять для лечения
Задняя крестообразная связка (ЗКС) – мощный сухожильный тяж, тянущийся от наружной поверхности внутреннего мыщелка бедренной кости к заднему межмыщелковому пространству большеберцовой кости. Его основная функция – ограничение смещения голени кзади относительно бедра.
Повреждения задней крестообразной связки встречаются приблизительно в 10 раз реже, чем повреждения передней, и чаще всего являются следствием высокоэнергетической травмы (например, ДТП).
Возникающая при разрыве задней крестообразной связки нестабильность приводит к перенапряжению всех анатомических структур коленного сустава, нарушению биомеханики и конгруэнтности суставных поверхностей. Это в свою очередь ведет к развитию хронических дегенеративно-дистрофических процессов с вовлечением первоначально неизмененных элементов сустава с достаточно быстрым исходом в артроз, который приводит к ограничению физической активности и снижению качества жизни пациента.
Диагностика повреждения аналогична диагностике передней крестообразной связки:
В настоящее время для пациентов, имеющих разрыв задней крестообразной связки, хирургическая тактика лечения является общепринятой.
Оперативное лечение выполняется также с помощью артроскопической техники, но считается более трудоемким и выполняется далеко не всеми специалистами по артроскопической хирургии.
Реабилитация после пластики задней крестообразной связки проходит несколько дольше и требует более плавного перехода к физическим и спортивным нагрузкам.
Примерно в половине случаев разрыв крестообразной связки данного типа сочетается с повреждением других связок – возникают так называемые мультилигаментарные повреждения. Эта ситуация приводит к выраженной нестабильности, грубому нарушению биомеханики и значительно отражается на физической активности пациента.
Возникновение в этом случае мультинаправленной нестабильности коленного сустава требует скорейшего оперативного вмешательства, направленного на восстановление утерянных компонентов связочного аппарата коленного сустава и стабилизации сустава.
Артроскопическая пластика: основные этапы оперативного лечения ПКС и ЗКС
Артроскопия — малотравматичная техника оперативного вмешательства, позволяющая осуществить большинство хирургических манипуляций в коленном суставе через несколько проколов под контролем видеокамеры.
Первым этапом во время операции проводится визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости выполняется резекция (удаление поврежденной части) менисков (по показаниям – шов мениска), с помощью специального инструментария устраняются поврежденные участки хряща.
На втором этапе из сустава удаляется культя поврежденной крестообразной связки и ее разорванные волокна. Формируются сквозные костные каналы для проведения через них сухожилий, максимально точно повторяющих анатомию утраченной связки. В качестве пластического материала чаще используются забранные из подколенной области сухожилия полусухожильной и нежной мышц.
Послеоперационный период, независимо от выбора фиксирующих трансплантат фиксаторов (титановые, пластиковые, биорезорбируемые), требует разгрузки сустава для создания условий биологической фиксации и перестройки трансплантата. Эти процессы по данным МРТ исследований занимают от 6 до 12 месяцев.
Основные этапы реабилитации после артроскопической пластики:
Разрыв связок колена – профилактика и лечение
Автор статьи
Коленный сустав является одной из самых крупных структур опорно-двигательной системы человека. Он испытывает достаточно высокие нагрузки. Поэтому коленный сустав (КС) достаточно часто подвергается различным травмам, включая повреждение связок.
Механизм травмы
Клиника доктора Глазкова. Лечение коленного и плечевого сустава.
Связки колена представляют собой соединительнотканные тяжи, основная функция которых заключатся в укреплении сустава. Они являются достаточно прочными образованиями, они обладают небольшой эластичностью.
При воздействии чрезмерной механической силы, направленной на увеличение их длины, происходит растяжение волокон соединительнотканного тяжа. При дальнейшем воздействии силы появляются микроразрывы волокон или нарушение целостности всей связки.
Данное состояние сопровождается нарушением функционального состояния КС, а также воспалительной реакцией. Возможность восстановления поврежденных анатомических структур колена зависит от степени нарушения целостности. При разрыве связок самостоятельное их восстановление без адекватного лечения невозможно.
Локализация травмы
Чаще разрывам подвергаются наружные или внутренние боковые (латеральные), передние и задние крестообразные связки колена.
Локализация травмы зависит от силы и направления воздействия чрезмерной механической силы на колено:
Первичное заключение о степени повреждения и локализации повреждения врач делает на основании опроса пациента об обстоятельствах получения травмы.
Причины
Основная причина соответствующей травмы колена – это чрезмерное сгибание или разгибание сустава, а также боковое воздействие механического фактора. Данная травма чаще может иметь место у спортсменов, особенно занимающихся контактными (борьба) или подвижными (бег, футбол, хоккей) видами спорта.
В быту такая травма колена происходит в зимнюю пору года в гололедицу, а также при ходьбе или беге по неровной поверхности с резким поворотом туловища. Также данная травма возникает в случаях непосредственного удара тупым предметом в область колена.
Классификация
Для удобства диагностики и выбора оптимального лечения эти травмы разделяются на несколько степеней, в зависимости от тяжести повреждения:
рентгенологическое обследование
Разделение травмы на степени тяжести возможно после проведения объективной диагностики с визуализацией тканей и структур КС.
Признаки
Симптомы травмы КС с растяжением зависят от локализации и выраженности повреждения:
Отсутствие адекватного лечения такой травмы колена приводит к развитию осложнений в виде артрита (воспаление) и артроза (дегенеративно-дистрофические изменения) коленного сустава.
Диагностика
Первичное заключение о локализации и выраженности повреждения коленного сустава врач делает на основании данных клинического обследования (опрос, выяснение жалоб, осмотр и пальпация сустава). Достоверная диагностика включает методики визуализации структур и тканей колена при помощи нескольких методик:
Лечение передней крестообразной связки
Визуализация выраженности и локализации повреждения позволяет врачу подобрать оптимальное лечение и реабилитацию.
Лечение
После того как был диагностирован разрыв связок колена, лечение назначается комплексное. Оно включает консервативные и хирургические подходы.
Консервативная терапия проводится при помощи:
При повреждении 1 степени обычно применяется только консервативная терапия.
В случае полного разрыва назначается хирургическое вмешательство. Оно направлено на восстановление анатомической целостности структур сустава, а также последующее восстановление его функциональной активности. Хирургическое лечение проводится при помощи нескольких методик:
Выбор методики хирургического вмешательства зависит от того, какой характер и выраженность имеет травма колена, разрыв связок. Лечение обязательно подбирается индивидуально для каждого пациента.
Реабилитация
Соединительнотканные волокна заживают в течение достаточно длительного периода времени. В первое время после проведенного лечения функциональная активность коленного сустава остается на низком уровне, поэтому требуются реабилитационные мероприятия в виде выполнения специальных упражнений с постепенным повышением нагрузки.
На то, сколько времени будет восстанавливаться сустав, влияет возраст, пол человека, степень тяжести травмы. Немаловажную роль играет качество реабилитационных мероприятий.
Разрыв коленных связок – лечение и реабилитационный период
Автор статьи
Разрыв связок коленного сустава является достаточно распространенным явлением. Он в большинстве случаев имеет травматическое происхождение. Данное состояние чаще встречается у мужчин работоспособного возраста вследствие получения бытовых или производственных травм. Также разрыв соединительнотканных структур колена является причиной преждевременного окончания карьеры у профессиональных спортсменов.
Механизм развития
Клиника доктора Глазкова. Лечение коленного и плечевого сустава.
Коленный сустав испытывает значительные динамические и статические нагрузки. Он имеет сложное анатомическое строение и образован суставными поверхностями бедренной кости, голени и надколенника.
Для повышения прочности и стабилизации сустава костные основы дополнительно соединены между собой прочными соединительнотканными тяжами. К ним относится крестообразные и боковые связки.
Главной причиной повреждения в виде разрыва происходит из-за вращательного движения (ротация) в коленном суставе при зафиксированной голени, а также после непосредственного физического воздействия на колено (удар).
По степени тяжести выделяется неполный (частичный) и полный разрыв связок. В первом случае только часть волокон, при этом общая анатомическая структура соединительнотканного тяжа сохраняется. Такое повреждение еще называют растяжением.
При полном разрыве повреждаются все волокна соединительнотканного тяжа и нарушается его анатомическая структура. Для удобства диагностики выраженность разрыва разделена на 3 степени тяжести. При 1-й степени имеет место повреждение только отдельных волокон, а при 3-й – полное нарушение целостности соединительнотканного тяжа.
По локализации травмы выделяются следующие её виды:
Отдельно выделяются патологические разрывы, которые представляют собой нарушение анатомической целостности соединительнотканных структур на фоне снижения их прочности вследствие дегенеративно-дистрофических или воспалительных процессов. Такая классификация травмы связок колена дает врачу возможность проводить более качественную диагностику и выбирать оптимальную терапевтическую тактику.
Проявления
Основные симптомы травматического поражения соединительнотканных структур колена являются достаточно специфическими и включают:
Подобные проявления иногда указывают не только на повреждение соединительнотканных тяжей, но и нарушение целостности других структур колена, поэтому требуют проведения диагностических мероприятий.
Диагностика
Основой диагностики травматического повреждения структур коленного сустава является их визуализация. Для этого используются следующие диагностические процедуры:
С помощью артроскопа, оснащенным микроинструментарием, врачом могут проводиться лечебные манипуляции непосредственно во время диагностики.
Диагностика
Помощь
Первая помощь оказывается непосредственно после травматизации. Она включает холод на область повреждения для снижения отечности и воспалительной реакции, применение обезболивающих препаратов, а также обеспечение функционального покоя для колена и его обездвиживание (можно использовать тугое накладывание эластичного бинта).
Разрыв связок коленного сустава – лечение
Специализированное лечение травматических повреждений является комплексным. Зависимо от степени тяжести разрыва, а также его локализации оно может включать несколько направлений терапевтических мероприятий:
Выбор направления терапевтических мероприятий врач осуществляет индивидуально для каждого больного после проведения достоверной диагностики.
Консервативная терапия
После того как был установлен диагноз разрыв связок коленного сустава, лечение без операции назначается врачом при условии частичного повреждения волокон соединительнотканного тяжа. Оно обычно включает:
Консервативная терапия может проводиться амбулаторно. Она не требует госпитализации при условии дисциплинированного выполнения пациентом врачебных назначений.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение направлено на восстановление анатомической структуры поврежденных структур. Оно включает проведение нескольких методов хирургического вмешательства:
терапия
Артроскопия на сегодняшний день является методом выбора, так как за счет меньшей травматизации тканей во время ее проведения сокращается длительность реабилитационного периода.
Сколько длится восстановление?
Заживать связки могут различный период времени, что зависит от особенностей повреждения, возраста и состояния здоровья пациента, методов и качества лечения. Длительность реабилитации после консервативной терапии, а также артроскопии меньше, чем после открытой операции.
В этот период времени выполняются реабилитационные мероприятия, включающие массаж, физиотерапию, а также постепенное увеличение функциональной нагрузки на колено при помощи специальных физических упражнений.
Восстановление связок колена после разрыва
Автор статьи
Восстановление связок колена — частая причина обращения пациентов к травматологу. Получение такой травмы более характерно для молодых людей, ведущих активный образ жизни и спортсменов. Причиной повреждения сустава принято считать повышенные нагрузки и чрезмерное движение. Реже травма возникает в результате падения или удара. Пациенты с подобными повреждениями жалуются на сильные боли и резкое снижение двигательной активности. Только своевременно предпринятые терапевтические меры гарантируют полное излечение и отсутствие осложнений в восстановительный период.
Причины развития заболевания
сустав
Растяжение коленных связок считается одной из самых распространенных травм. Проблема особо актуальна для спортсменов. Еще недавно повреждения такого характера могли означать преждевременное завершение спортивной карьеры. Также развитию патологии способствуют некоторые анатомические особенности. Основными причинами того, что требуется восстановление колена после разрыва связок, являются:
В зависимости от конкретной причины повреждения, специалисты клиники Доктора Глазкова назначают эффективное лечение, позволяющее раз и навсегда избавиться от неприятной симптоматики.
Анатомические особенности
С медицинской точки зрения, растяжение связок колена восстановление требуется ввиду сильнейшего мышечного спазма, возникающего непосредственно во время травмирования. Повреждение любой из костей приведет к развитию заболевания суставов. Некоторые травмы сразу же заявляют о себе нестерпимой болью. Но бывает и так, что человек продолжает вести активный образ жизни, игнорируя тревожные симптомы, тем самым усугубляя свое состояние. Лечение в таком случает будет более длительным, в 100% положительный результат сложно гарантировать даже лучшим специалистам. Поэтому при появлении малейших симптомов и подозрений, что требуется восстановление после растяжения связок коленного сустава, лучше не медля обратиться в клинику доктора Глазкова в Москве. Здесь пациентам будет установлен точный диагноз и исходя из полученных данных назначено квалифицированное лечение.
Симптоматика
Догадаться о том, что может потребоваться восстановление после растяжения связок колена можно самостоятельно без участия травматолога. О повреждении прямо говорят сразу несколько очевидных признаков, которые попросту невозможно игнорировать. Главными признаками проблем с суставами колена в кругу специалистов принято считать:
При наличии таких признаков следует незамедлительно записаться на прием к специалисту. Бездействие усугубит ситуацию и сделает лечение более продолжительным и сложным. В ходе диагностики медики клиники доктора Глазкова выяснят причину заболевания и подберут квалифицированную терапию, учитывая особенности конкретного пациента.
Степень тяжести и восстановление после растяжения связок колена
Обычно терапевты диагностируют повреждение сразу нескольких связок. Тогда страдают еще и другие структуры колена, например, мениск. Особо часто травмированию подлежат внутренняя коллатеральная связка и крестообразная, находящаяся впереди. Исходя из интенсивности проявления симптомов, и течения периода реабилитации выделяют несколько степеней повреждения коленного сустава. Растяжение связок колена восстановление в таком случае тоже проходит по разной схеме.
Тяжелая степень повреждения нередко сопровождается внутренним кровотечением ввиду разрыва сосудов и нервных волокон. Также этой стадии тяжести могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или полное их отделение от кости.
Разрыв связок колена сроки восстановления и методы диагностики
Существует несколько методов диагностики повреждений коленного сустава, которые активно используются специалистами клиники доктора Глазкова. Комплексный подход позволяет осуществить восстановление боковых связок колена в максимально сжатые сроки.
В большинстве случаев диагностика осуществляется посредством:
Компьютерной томограммы
Иногда травматологу достаточно использовать только один из вышеперечисленных методов, чтобы безошибочно определить степень повреждения тканей и назначить квалифицированное лечение. В сложных случаях пациенту может понадобиться операция по восстановлению связок колена. Это безопасная процедура, которая позволяет эффективно устранить проблему с подвижностью нижних конечностей. Далее пациенту рекомендуют список мероприятий и процедур, необходимых для ускорения течения периода реабилитации.
Лечение и реабилитация после растяжения связок коленного сустава
Терапия начинается сразу же после поступления больного в стационар клиники доктора Глазкова. В зависимости от тяжести состояния пациента, медики выбирают оптимальную схему лечения. На сегодняшний день растяжение связок коленного сустава реабилитация осуществляется посредством таких методик:
Пациент проходит восстановление связок колена после операции под наблюдением опытных специалистов, поэтому не стоит бояться оперативного вмешательства, ведь в некоторых случаях это единственная возможность полностью восстановить двигательную активность и вернуться к полноценной жизни, спортивной карьере.
Растяжение связок колена сроки восстановления
Срок полного восстановления после травмы колена напрямую зависит от тяжести полученного повреждения. Точных сроков реабилитации не назовет даже самый квалифицированный и опытный врач. Чтобы максимально ускорить сроки реабилитации тканей, специалисты клиника доктора Глазкова рекомендуют пациентам препараты для восстановления связок колена. Их рекомендовано сочетать с лечебной физкультурой, физиотерапией. Кроме того, пациентам советуют носить удобную обувь, избегать сильных физических нагрузок, а во время занятий спортом использовать индивидуальные средства защиты, например, наколенники. Современная медицина позволяет вылечить болезни коленных суставов в максимально сжатые сроки.
Разрыв связок коленного сустава: лечение без операции
Автор статьи
Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.
Какие бывают разрывы связок?
разрывы связок
Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:
развитием посттравматического гонартроза;
Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.
При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:
Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.
Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.
Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.
Боковые связки
Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.
Боковые связки
В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).
На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.
Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.
Крестообразные связки
При разрыве «крестов» в подавляющем большинстве случаев не удается обойтись без хирургического лечения. Связки сами по себе не срастаются. А ходить с разорванными нельзя ни в коем случае: это ведёт к дистрофии сустава, уменьшению объема мышц, может обернуться хроническими болями.
Есть только две ситуации, когда операция не проводится:
частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);
медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.
В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.
Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.
После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.
Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.
Связка надколенника
Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.
Артротерапия для восстановления связок
Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:
Артротерапия
при консервативном ведении пациентов;
после хирургического лечения.
Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются. Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами – можно. Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.
Артротерапия – один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:
1. Гиалуроновая кислота. Является «смазкой» для сустава. Смягчает трение суставных поверхностей, уменьшает боль, замедляет дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Деструкция хряща практически неизбежна для пациентов, которым требовалось, но не было проведено хирургическое восстановление связок. Благодаря гиалуроновой кислоте удается отсрочить возникновение артроза и снизить его тяжесть.
2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено. Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови. Такая плазма вводится в колено.
Как это работает?
Тромбоциты
Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов. Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена. Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.
Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.