можно ли обтачивать металлокерамические коронки
Протезирование зубов металлокерамикой
На сегодняшний день у врачей-стоматологов есть масса возможностей для протезирования – восстановления разрушенного или отсутствующего зуба. Одним из самых эффективных решений является металлокерамика – она надежна и эстетична. С ее помощью можно восстановить один или несколько зубов, а опорой для конструкции выступают имплантаты или собственные зубы пациента.
Металлокерамика представляет собой ортопедические конструкции – коронки и мосты, которые изготавливаются методом напыления или литья керамики на металлическую основу или каркас. Такой метод протезирования очень востребован, поскольку материал, используемый для восстановления формы и функции зуба, не вызывает аллергических реакций. Протезирование металлокерамикой чаще выполняется для жевательного отдела, поскольку в этом случае прочность конструкции приоритетна, однако это вовсе не лишает искусственные зубы эстетичности. Такие конструкции неплохо повторяют структуру и цвет натуральных зубов.
Строение и виды
Что касается строения конструкции, выделяют такие виды металлокерамики в протезировании зубов:
Достоинства и недостатки металлокерамики
Соблюдение норм изготовления и технологии установки практически полностью исключает возможный вред от установки конструкции. Применение современных материалов исключает выделение токсических веществ, однако важно помнить о том, что может иметь место индивидуальная реакция.
К прочим недостаткам можно отнести вероятность обнажения металлического каркаса в случае опускания десны. Стоит отметить, что конструкции из диоксида циркония не подвержены такому явлению. Кроме того, технология протезирования зубов металлокерамикой предполагает обточку зуба под коронку и депульпирования во многих случаях, что также является минусом.
Резюмируя, можно сказать, что достоинства металлокерамики состоят в следующем:
Цвет металлокерамических конструкций
Показания к протезированию металлокерамикой
Врач может порекомендовать этот метод восстановления зуба при следующих показаниях:
Противопоказания
Этот метод протезирования не может применяться при:
Этапы протезирования металлокерамикой
Процесс протезирования зубов металлокерамикой можно условно разделить на два больших этапа: подготовку и собственно протезирование. Первичная консультация врача стоматолога-ортопеда позволяет определить объем предстоящей работы, оценить состояние полости рта, обсудить варианты восстановления формы и функции зуба. Согласно составленного плана лечения пациент направляется на диагностику.
Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой состоит в следующем:
Собственно этапы протезирования зубов металлокерамикой состоят в следующем:
Как изготавливается коронка?
Затем специалист зуботехнической лаборатории моделирует каркас под металлокерамику из воска. Готовый каркас закрепляют на гипсовой модели и отправляют врачу-ортопеду для того, чтобы он примерил его в полости рта пациента.
Особенности ухода за металлокерамикой
Каждодневные гигиенические мероприятия не отличаются от обычных процедур – важно чистить зубы дважды в день, а также полоскать полость рта по возможности после приема пищи.
Гарантия на металлокерамику
Сделать выбор относительно вида металлокерамической конструкции важно с учетом того, сколько Вы планируете носить конструкцию. Безусловно, лучшей можно считать изготовленную из золотоплатинового сплава, срок ее службы достигает 15 лет, а коронки из диоксида циркония могут служить еще дольше при должном уходе. Однако и стоимость таких решений будет разниться.
Цены на металлокерамику
Цена протезирования зубов металлокерамикой складывается с учетом производителя коронки, состава сплава. В среднем одна единица обходится не менее, чем в 6 тысяч рублей рублей, однако стоит помнить о том, что качественная конструкция прослужит действительно долго. Стоимость протезирования зубов в Казани в клинике Дантист-К включает в себя изготовление самой конструкции, обточку зуба, установку коронки у врача стоматолога-ортопеда.
Реставрация коронки из металлокерамики
Металлокерамические коронки – надежный, долгосрочный способ восстановления зубов. Хотя металлокерамика материал очень прочный, но не вечный. Пациент иногда сталкивается с тем, что на поверхности коронки появились трещины, потертости, сколы или царапины. К повреждению керамической облицовки приводит:
Повреждения керамической облицовки нарушают эстетику протезной конструкции, ее функциональность. Но это не повод отчаиваться. Поврежденную поверхность можно отреставрировать, вернув коронке изначальный вид. Основной метод восстановления скола коронки без ее снятия – это реставрация металлокерамики светоотверждаемым композитом.
Виды коронок
Металлокерамические коронки отличаются металлическим сплавом, из которого сделан каркас, методом изготовления, сроком службы. В большинстве случаев, для изготовления каркаса используют сплав неблагородных металлов (хромоникелевый, хромокобальтовый). Они прочны, надежны, не подвержены деформации. Это бюджетный вариант, который при надлежащем уходе прослужит 8-10 лет.
Нередко каркас делают из сплава золота с палладием, платиной, серебром. Это гипоаллергенные материалы, имеющие антибактериальный эффект, в составе которых золота до 80-90%. Облицованные керамикой конструкции выглядят естественно, поэтому отлично подходят для установки в зону улыбки. Срок эксплуатации – до 12-15 лет.
Если речь идет о протезировании на имплантах, основу коронки изготавливают из титана. Материал совместим с тканями организма, не вызывает аллергию, исключает развитие гальванического эффекта (гальваноза). Такие конструкции прослужат 15 лет и более.
По технологии изготовления металлокерамические коронки бывают литые и фрезерованные. На готовый каркас, сделанный любым методом, послойно наносят керамическую массу, обжигая каждый последующий слой. Современная стоматология решила проблему «синей» полоски вокруг десны, что делало нежелательной установку конструкций из металлокерамики на передние зубы. Сегодня применяют коронки с плечевой массой – технология изготовления предусматривает специальный уступ, который также облицовывают керамикой, чтобы избежать окисления металла при контакте с десной. Это делает протез эстетичным, позволяя восстанавливать резцы, клыки.
Показания для ремонта
Восстановление металлокерамики возможно в ограниченном ряде случаев. Показанием к ремонту является наличие трещин, потертостей, скола керамической облицовки. Реставрация возможна, если скол небольшой, не влияет на смыкание зубов. При большой площади повреждения или скола керамики на контактной поверхности коронки – ортопедическая конструкция подлежит полной замене. Возможность провести ремонт не меняя протез, определит врач после осмотра.
Методы реставрации
Неглубокие трещины, потертости устраняют путем полировки керамической поверхности. Небольшие сколы реставрируют при помощи светоотверждаемых композитов. Это самый распространенный способ восстановить ортопедическую систему, без ее замены. Реставрация металлокерамики включает следующие этапы:
Ремонт металлокерамического скола занимает около 30 минут. Реставрация продлевает срок службы протеза, восстанавливает первоначальный вид, возвращает эстетику и функциональность зубного ряда. Однако, ремонт сколов на металлокерамике проводится без гарантии, поскольку есть много негативных факторов, влияющих на время службы реставрации.
Если откололась металлокерамическая коронка, не надо выбрасывать осколок. Вполне вероятно, что врач сможет его использовать для восстановления целостности облицовки. При обширных повреждениях, когда оголилась значительная часть металла, или сколах облицовки контактных поверхностей требуется другой вариант – замена поврежденной конструкции новой.
Как происходит замена коронки?
Установка зубной коронки относится к несъемному методу протезирования. Это означает, что снять конструкцию пациент самостоятельно не может. Это делается исключительно в условиях клиники. После того, как специалист принял решение о замене конструкции новой, чтобы облегчить снятие поврежденной коронки, ее аккуратно распиливают или разрушают цементирующий состав ультразвуком. В этом случае коронку можно снять не повредив.
После удаления конструкции стоматолог оценивает состояние опорного зуба, при необходимости проводит его лечение. По окончании лечебных мероприятий и пломбирования, проводят повторное протезирование. То есть, снова снимают зубные слепки, изготавливают в лаборатории протез, после примерки фиксируют готовую конструкцию на цемент.
Выбор материала для новой зубной коронки зависит от клинической картины, пожеланий пациента. Зачастую, при необходимости замены старой конструкции на новую, пациент хочет улучшить эстетику, поменяв металлокерамику на цельную керамику или диоксид циркония.
Стоимость ремонта металлокерамических коронок
Ремонт скола металлокерамической коронки происходит с помощью материалов и компонентов, создающих хорошее сцепление с металлом и керамикой. Процедура безболезненная, не требует анестезии, длится около 30 минут. После восстановления керамической облицовки протез будет как новый. Цена зависит от объема вмешательства. Гарантию на реставрацию клиника не дает, но при повторном сколе в течение 1 года, ремонт (однократно) будет проведен бесплатно.
Металлокерамические коронки на зубы — недостатки и достоинства
Один из методов восстановления зубов, разрушенных в результате осложненного кариеса, — это установка коронок. Раньше они повсеместно изготавливались из стали, золота и серебряно-палладиевого сплава. Когда появились коронки из металлокерамики, «железные» зубы ушли в прошлое. О самом популярном виде зубных коронок рассказывает Startsmile.
Содержание статьи
Что собой представляет металлокерамическая коронка?
На сегодняшний день выбор материала для изготовления коронок на зубы очень широк: это и керамика, и диоксид циркония, и пластмасса, но самым популярным и доступным все-таки продолжает оставаться металлокерамика. В настоящий момент металлокерамика — это своеобразный золотой стандарт в стоматологии, так как подобные конструкции используются врачами на протяжении многих лет и успели зарекомендовать себя с хорошей стороны.
Металлокерамические коронки представляют собой «колпачок», с выточенными фиссурами, который надевается на обточенный зуб и полностью имитирует его форму, включая все анатомические образования. Основой для конструкции служит металлический каркас, который сверху покрывается слоем керамики, неотличимой по цвету от природной эмали. Закрепляется протез на обточенные зубные ткани при помощи специального композитного или стеклоиономерного цемента. При сильном разрушении сначала устанавливается металлическая вкладка, служащая надежной основой для коронки. Также металлокерамика используется для изготовления мостовидных и бюгельных протезов с опорой как на собственные зубы пациента, так и на зубные имплантаты. В последнем случае рекомендуется использование имплантатов с металлическими абатментами.
Плюсы и минусы металлокерамической коронки
Среди плюсов металлокерамических коронок — это, прежде всего, их прочность. Поэтому в большинстве случаев они устанавливаются на жевательные зубы. Несомненно, выглядят они намного лучше, чем чисто металлические коронки. В целом, коронки из металлокерамики хорошо имитируют настоящие зубы, но с появлением в протезировании новых материалов предпочтение в восстановлении передних зубов стало отдаваться цельнокерамическим конструкциям. Когда же в жевательной зоне необходимо сочетание надежности и эстетики, то лучшим выбором будут протезы из керамики на основе диоксида циркония.
Чем отличаются металлокерамические коронки?
Действительно, многие пациенты задаются вопросом: что лучше — циркониевые коронки или металлокерамика? Грубо говоря, металлокерамическими является и те, и другие конструкции, однако цирконий — это «белый» материал, который не просвечивает через керамику, как это иногда происходит с обычным металлом. Поэтому сегодня керамические коронки на циркониевом каркасе по эстетическим качествам близки к цельнокерамическим, но при этом обладают такой же прочностью, что и металлокерамика. Однако цены на подобные протезы выше, чем на металлокерамические конструкции без использования циркония.
На вопрос, что лучше – коронки из металлокерамики или керамики, нельзя ответить однозначно. Выбор делается в зависимости от показаний и бюджета. Так, если необходимо протезирование фронтальной группы зубов, рекомендуется выбрать цельную керамику. Она эстетичные металлокерамики. Обычно такие коронки ставят на зубы, где жевательная нагрузка меньше, так как металлокерамика за счет каркаса прочнее. Что касается вопроса цены, то металлокерамическая коронка, конечно, дешевле.
Виды металлокерамических коронок
Металлокерамические коронки имеют несколько классификаций: по материалу каркаса и по материалу керамики. Так, по материалу каркаса различают коронки на основе хромо-никелевого сплава, на основе кобальт-хромового сплава, на основе золото-платинового (палладиевого) сплава (на основе так называемых «благородных сплавов»). Также есть еще один материал, который используется достаточно редко — титанический сплав. У каждого из этих видов металлокерамических коронок есть свои плюсы и минусы. Традиционно самым популярным материалом является кобальт-хромовый сплав. По материалу керамики различают обычную (высокотемпературную) и низкотемпературную керамику. Низкотемпературная керамика на основе «благородных» сплавов выглядит эстетичнее.
Показания и противопоказания к металлокерамическим коронкам
Показания к установке металлокерамической коронки такие же, как и для коронок из других материалов. Основное из них — это индекс разрушения коронковой поверхности зуба, равный показателю 0,6. Также показаниями к установке коронки из металлокерамики служат:
Каждое из вышеперечисленных показаний следует рассматривать в контексте конкретного клинического случая. Среди противопоказаний можно выделить, например, бруксизм, а также пародонтит, сопровождающийся сильной подвижностью зубов. Кроме того, несъемное протезирование на имплантах также предполагает применение металлокерамических коронок.
Можно ли ставить металлокерамические коронки на передние зубы?
Можно, если бюджет пациента не позволяет делать цельнокерамические коронки. Медицинских противопоказаний к изготовлению металлокерамических коронок на фронтальную группу зубов нет. Однако эстетичность в таком случае отступает на второй план. Такие коронки будут выглядеть не слишком естественно. Поэтому из металлокерамики коронки на передние зубы все-таки лучше не ставить.
Установка металлокерамической коронки на зуб
Первый этап установки металлокерамической коронки можно назвать клиническим. Врач проводит лечение зуба и его каналов, препарирует зубные ткани под будущую коронку и снимает слепок.
После этого начинается лабораторный этап: в лаборатории изготавливается каркас коронки, который мы затем примеряем, проверяем его надежность и прилегание к зубу, исправляем недочеты, если они имеются, а также выбираем цвет будущей конструкции. Затем каркас отдается обратно в лабораторию, где техник наносит на него керамическую массу.
Когда коронка готова, врач приглашает пациента на прием и устанавливает ее.
Пока идет процесс изготовления протеза, который может длиться от одной до двух недель, на зуб устанавливается временная коронка.
Металлокерамическая коронка с уступом
Металлокерамических коронок с уступом не бывает. Зуб обтачивается с уступом, а металлокерамическая коронка изготавливается с керамическим плечом. То есть края металлического каркаса коронки облицовываются специальной «плечевой» керамической массой. Это делается для повышения эстетики при протезировании металлокерамическими коронками, а также для предотвращения «синюшности» (просвечивания металлического каркаса) в зоне перехода коронка-зуб.
Срок службы металлокерамических коронок
Сколько служит металлокерамическая коронка? Современные изделия служат в среднем около 10 – 12 лет. Если произошел скол на металлокерамической коронке керамического слоя, то в некоторых случаях возможен ремонт. Если он произошел не из-за развития вторичного кариеса под протезом, а в результате механического повреждения, стоматолог оценивает объем скола и, если металлический каркас не обнажен, может быть проведена реставрация коронки из металлокерамики при помощи шлифовки или композитных материалов. Если же происходит основательный скол на металлокерамической коронке, протез приходится заменять.
По истечении срока службы протеза конструкцию необходимо заменить. Это связано с тем, что специальный цемент, на который крепится конструкция, со временем начинает разрушаться под воздействием слюны и прочих факторов. Если вовремя не снять коронку, может возникнуть такая проблема, как вторичный кариес, развивающийся под колпачком и на его стыке с тканями зуба.
Уход за металлокерамическими коронками
Правила ухода за коронками из металлокерамики практически не отличаются от правил ухода за родными зубами. Однако на металлокерамической поверхности образуется меньше межзубных бляшек и зубного камня, чем на натуральной эмали. Для ухода необходимо использовать зубные нити, ершики и — желательно — ирригатор, чтобы избежать скопления налета на границе перехода от коронки к зубу. Во время прохождения процедуры профессиональной гигиены конструкцию необходимо полировать. В остальном, своевременное посещение профилактических осмотров и тщательная ежедневная чистка помогут металлокерамической коронке отслужить свой срок полностью.
Сколько стоят коронки из металлокерамики в Москве?
Цена коронок из металлокерамики на зуб зависит от ценовой категории клиники в Москве, металла, использующегося для изготовления каркаса, квалификации врача-протезиста и зубного техника, сложности клинического случая и ряда других факторов. Цена коронки из металлокерамики на один зуб начинается от 7 000 рублей. Однако она не включает дополнительные расходы. Общая стоимость зубной коронки из металлокерамики, включая снятие слепков, установку временной коронки и фиксацию постоянной составляет около 10 000 рублей, что, в целом, очень недорого по Москве.
Можно ли обтачивать металлокерамические коронки
Форму коронок и мостовидных протезов в полости рта поправить намного легче, чем цвет, хотя иногда поверхностный окрашенный слой керамики можно удалить, вновь отполировав затем реставрацию. Слишком массивные металлокерамические протезы (довольно распространенная проблема) также подлежат коррекции, но проводить ее следует медленно, останавливаясь, как только появится опаковый слой.
Нередко можно успешно исправить слишком большие промывные пространства (эффект «черных треугольников»), уменьшить слишком выпуклую пришеечную часть, укоротить фиксаторы и искусственные зубы и, конечно, смоделировать окклюзионную поверхность.
Оценка серьезности проблемы. Перечисленные выше недостатки нередко встречаются в клинической практике. Приходится выбирать между следующими решениями проблемы:
• Ничего не делать, если это не принесет вреда.
• Провести коррекцию или ремонт реставрации.
• Заменить реставрацию.
Если оставить реставрацию без изменений не представляется возможным, всегда лучше продлить срок службы в остальном удовлетворительной реставрации, чем заменить ее полностью. В сомнительных случаях, а также после починки или коррекции протеза следует часто контролировать его состояние.
Коррекция путем сошлифовывания и полирования без извлечения протеза из полости рта
Нависающий край коронки во многих случаях можно успешно исправить прямо в полости рта. Если край керамический, с этой целью используют специальные инструменты для окончательной обработки керамики.
Кроме того, можно использовать огнеупорный камень или цилиндрический бор с алмазным напылением, проводя затем полировку борами и дисками для финишной обработки композитных материалов.
С их помощью можно очень хорошо отполировать непористую керамику, сделав ее такой же гладкой, как после глазирования. Такими же инструментами можно исправлять контур керамической реставрации в полости рта.
Стоматология
«Королевская-Улыбка»
+7(495) 670-05-17
Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»
Адрес:
Москва, Талалихина, 1
корпус 3
Время работы:
Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00
Контакты:
stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17
5 фактов о металлокерамике, которые вы не знали
Металлокерамические протезы являются самым востребованным материалом для восстановления зубов коронкой или мостом. Это эстетичный и прочный вид протеза, который имеет привлекательную стоимость. У металлокерамики есть недостатки, однако, в современной стоматологии можно найти адекватное решение, которое устранит минусы конструкции. О чем стоит знать пациентам, решившимся на установку металлокерамики?
Металлокерамика вызывает аллергию
При использовании сплавов на основе никеля или кобальта с хромом аллергическая реакция возникает у 5% пациентов. Коронки, имеющие в основе титан или драгоценные металлы, не вызывают аллергию. Таким образом, если у пациента выявлена аллергия на металл, то альтернативой может быть коронка или мост из титана или золота.
От металлокерамики десна становится синяя
Каждый металл в составе сплава имеет свою реакцию на организм. Чаще всего стандартные сплавы окисляются со временем, что приводит к проседанию десны и изменению ее цвета, что может наступить через некоторое время. Это возникает, если использовались стандартные коронки с незакрытой нижней металлической частью. При использовании коронок с плечевой массой или, как их еще называют — повышенной эстетикой, место прилегание металла к десне закрывается, что позволяет предотвратить отек слизистой, изменение цвета, быстрое проседание.
Металлокерамика прочная
Сплав кобальта и хрома имеет хорошую биосовместимость и высокие показатели прочности. Никель-хромовые сплавы более пластичные, но по прочности уступают. Титан кроме высоких показателей прочности и износостойкости еще и биоинертный металл. Сплавы драгоценных металлов прочные, биоинертные, придают зубам светлый теплый оттенок, что делает коронку эстетичнее. По прочности и долговечности титан и сплавы на основе золота прочнее, служат дольше, благодаря хорошей биосовместимости.
Металлокерамика долго служит
Срок службы металлокерамических коронок составляет от 5 до 12 лет. При соблюдении гигиены, правильной установке коронки и отсутствии врачебных ошибок на этапе изготовления и подгонки. Если у пациента зубной мост с опорой на собственные зубы, то следует помнить о факторах, сокращающих продолжительность службы металлокерамики. К ним относят:
Кариес опорных зубов, который возникает при недостаточно герметичной установке;
Сильная обточка зубов и препарирование каналов, перегрев пульпы при препарировании, который вызывает воспаление;
Атрофия кости под зубным мостом и расшатывание опорных зубов, если на них воздействует высокая нагрузка при жевании, вызывает расшатывание и выпадение обточенных зубов из-за недостаточной фиксации во рту;
Фиксация на цемент при некачественно подобранном клеящем составе приводит к размыванию цемента и отслаиванию коронки от культи.
Эти факторы сокращают срок службы зубных мостов. Если пациенту необходимо провести лечение каналов, кариеса, воспаления десен, провести замену конструкции на более удобную или провести повторную установку протеза на новый цемент, то в большинстве случаев необходима повторная обточка опор. Это приводит к тому, что старая конструкция не подходит для установки и требуется изготовление новой.
Металлокерамика самая дешевая по стоимости
Металлокерамические коронки самые дешевые в любой стоматологической клинике. Однако, следует учитывать, что от качества материала напрямую зависит цена. Никель- и кобальт-хромовые каркасы самые доступные по стоимости, титановый каркас дороже, также как и сплав на основе золота или платины. Коронка с плечевой массой на 30-60% дороже обычной, а с каркасом из драгоценных металлов — дороже в 2-2,5 раза.
При использовании стандартного метода литья вероятность ошибки выше, что увеличивает риски появления осложнений. При применении компьютерного моделирования и CAD/CAM технологии стоимость также увеличивается в несколько раз.
От качества материала напрямую зависит, сколько прослужит металлокерамическая коронка. От мастерства доктора и тщательности его работы зависит насколько точно будет изготовлена и установлена конструкция. Выбор качественных материалов и опытных специалистов позволят добиться не только долговечного, но и эстетичного, безопасного результата на долгие годы.