можно ли первый скрининг сделать в платной клинике

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Первый скрининг 12-14 недель — приходить натощак. При себе иметь направление от врача на анализ крови (направление из женской консультации — первый биохимический анализ), чистую пеленку.

Памятка по Пренатальной-диагностике Скачать

Подготовка к процедуре ультразвукового исследования внутренних органов (УЗИ)

Для того, чтобы получить качественные результаты ультразвукового исследования внутренних органов (УЗИ), необходимо правильно подготовиться к процедуре. В этой статье мы рассмотрим основные правила подготовки к УЗИ.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

Процедура УЗИ проводится натощак, поэтому необходимо воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до проведения процедуры. Если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.

За 2-3 дня до проведения процедуры следует придерживаться следующей диеты: исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи и фрукты, черный хлеб, цельное молоко, бобовые, газированные напитки, квашеную капусту, квас, высококалорийные кондитерскиеизделия – торты, пирожные).

Перед процедурой принять препараты, снижающие газообразование в кишечнике (если нет противопоказаний): «Мезим», «Фестал»,«Эспумизан» и т.п. Перед применением проконсультироваться с лечащим врачом.

Не рекомендуется курить до исследования. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ. Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

Трансабдоминальное (через живот) исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости (чай, морс, вода) за 1-1,5 часа допроцедуры. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

Подготовка к УЗИ почек

Исследовать почки можно без специальной подготовки.

При наличии у пациента избыточного веса и повышенном газообразовании в кишечнике готовиться нужно, как и к УЗИ органов брюшной полости.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла.

Источник

Женская консультация: ваши права

НАБЛЮДАТЬСЯ В ЛЮБОМ МЕСТЕ

Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.

И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.

Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.

И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.

ВСТАТЬ НА УЧЕТ НА ЛЮБОМ СРОКЕ

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.

Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.

Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.

ПОСЕЩАТЬ В НУЖНОЕ ВАМ ВРЕМЯ

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.

Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.

Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.

СДЕЛАТЬ, КАК ВАМ УДОБНО

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.

Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.

Источник

Первый скрининг беременных

Показания свободного ХГЧ при беременности составляют (норма):

Если уровень ХГЧ превышает норму, то это может свидетельствовать о наличии тяжелого токсикоза, многоплодной беременности или синдроме Дауна у плода.

Показания белка РАРР-А при беременности составляют (норма):

Стоимость биохимического скрининга 1 триместра:

Проводить скрининг на первом триместре рекомендовано всем беременным, которые могут быть отнесены к группе риска по одному или нескольким из следующих факторов:

Задача первого скрининга при беременности – вычислить риск рождения ребенка с генетическими отклонениями. Патологии, которые могут определить специалисты на первом скрининге беременной женщины:

Стоимость скрининга 1 триместра (УЗИ и анализ крови):

Подготовка к первому скринингу женщины при беременности.

Ультразвуковое исследование в первом триместре чаще проводят трансвагинальным способом – диагностика через влагалище, процедура проходит без подготовки. При абдоминальном ультразвуковом исследовании диагностика проходит через переднюю брюшинную стенку. Перед процедурой беременная выпивает 1 литр жидкости (без газа).

Кровь на 1-ый скрининг при беременности сдают на голодный желудок. За 3 дня до анализа беременная исключает из рациона шоколад, морские продукты, цитрусы, жирное мясо, жареные продукты.

Показатели, которые изучает 1-ый биохимический скрининг при беременности: ХГЧ, PAPP-A. Установлены следующие нормы, определяемые по УЗИ на 12 неделе беременности :

Вы можете записаться на первичный скрининг беременной по телефонам:

Источник

Пренатальный скрининг 1-го триместра беременности

Скрининг 1-го триместра беременности направлен на то, чтобы определить пациенток с высокими рисками пороков развития плода и предложить им более углубленное обследование. Это комплексное безопасное обследование рекомендуют пройти каждой маме.

Согласно протоколам Минздрава, пренатальный скрининг 1-го триместра проводится на сроках 11–13 недель. В него входит три этапа: УЗИ плода, определение биохимических маркеров и расчет рисков. Если полученные данные свидетельствуют о высокой вероятности хромосомных аномалий, пациентка проходит дальнейшее обследование, которое может включать инвазивные методы диагностики.

Пройти пренатальный скрининг важно для любой беременной женщины, но особенно это актуально для тех, у кого в анамнезе были следующие проблемы:

Помимо этого, пренатальный скрининг необходим женщинам, у которых есть дети или кровные родственники с хромосомными патологиями, беременным старше 35 лет, а также если отец ребенка состоит в кровном родстве с матерью.

Стоимость программы в Москве

Этапы пренатального скрининга

Обследование проводится в несколько этапов. Первым шагом пренатального скрининга 1-го триместра беременности является УЗИ. Чаще всего его выполняют с помощью абдоминального датчика, т. е. через стенку живота. Такое исследование требует наполнения мочевого пузыря, поэтому пациентке рекомендуется выпить 0,5–1 л негазированной жидкости за пару часов до предполагаемого исследования. В некоторых случаях процедуру проводят трансвагинально, тогда мочевой пузырь опорожняется.

Определяются следующие параметры:

У плода во время пренатального скрининга 1-го триместра беременности определяются следующие показатели:

Для каждого показателя рассчитаны свои референсные значения. Но их оценка проводится в комплексе с другими параметрами. Например, утолщение воротниковой складки может свидетельствовать о большом размере плода или неправильно установленном сроке гестации. Но тогда и другие показатели будут пропорционально отличаться.

Во время УЗИ также определяются и нехромосомные внутриутробные пороки развития, например, отсутствие конечностей.

Биохимический скрининг

В рамках пренатального скрининга 1-го триместра проводят определение 2 показателей — это b-ХГЧ и РАРР-А. В качестве материала для анализа берется венозная кровь. Сдавать ее нужно натощак.

ХГЧ – это гликопротеин, вырабатывающийся плацентой. Его задачей является поддержание функции желтого тела. Это основной гормон ранней беременности, он выявляется начиная с 10–12 дня от оплодотворения и быстро нарастает к концу 1-го триместра. Сам ХГЧ состоит из 2 субъединиц — a и b. В крови определяют b-субъединицу. Повышение ее уровня выше контрольных значений характерно для хромосомных патологий плода, многоплодной беременности или резус-конфликта. Снижение b-ХГЧ может свидетельствовать о внематочной или неразвивающейся беременности либо угрозе самопроизвольного аборта.

РАРР-А — высокомолекулярный гликопротеин, который вырабатывается трофобластом плаценты, поступает в материнский кровоток, где его уровень увеличивается исходя из срока беременности. Он расщепляет белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста, который в свою очередь необходим для нормального роста и развития плода. В норме РАРР-А может определяться у мужчин и небеременных женщин, но в низких концентрациях.

У беременных этот маркер помогает выявить хромосомные аномалии плода, поскольку он снижается в период от 8 до 14 недели гестации. Наиболее низкие значения отмечаются при трисомиях 21-й, 18-й и 13-й хромосом. В частности, при синдроме Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) его уровень в 10 раз ниже нормы. При множественных генетических патологиях плода показатель может быть еще ниже. Также этот тест используется для определения угрозы преждевременного прерывания беременности.

Как производится расчет рисков

После того, как женщина пройдет все скрининговые обследования, выполняется индивидуальный расчет риска наличия пороков развития плода. Для вычисления используются специальные программы, при этом учитываются следующие данные:

После обработки данных пациентке выдаются результаты, в которых отражена вероятность наличия у плода хромосомной патологии. Например, результат по синдрому Дауна 1/1000 указывает, что у одной беременной женщины из 1000 с аналогичными результатами скрининга у плода была обнаружена данная патология. Обращаем внимание, что это не диагноз, а только определенная вероятность его наличия. Если риски высокие, например, 1/50, то пациентке предлагают пройти дополнительные методы исследования, которые позволяют точно установить или опровергнуть диагноз. Они инвазивны, сопряжены с определенными рисками и достаточно дорогостоящие. Выполняют их на базе специализированных лечебных учреждений.

Где сделать пренатальный скрининг беременности?

В России проведение данного обследования возможно медицинскими организациями, имеющими разрешение на оказание такого вида услуг. «Центр акушерства» в Москве имеет все необходимые лицензии для оказания подобного вида услуг, собственную аккредитованную лабораторию, аппаратуру УЗИ экспертного класса и врачей-экспертов, работающих на ней. Пройти скрининг можно платно по предварительной записи в удобное время. Это позволяет избежать очередей и выполнить процедуры в комфортной обстановке. Результаты выдаются в течение 2 рабочих дней. Стоимость пренатального скрининга 1-го триместра беременности уточняйте при записи.

Источник

Пренатальный скрининг I триместра (11-13 неделя) (венозная кровь) в Москве

Комплекс лабораторных исследований, проводимых с 11-й по 13-ю неделю беременности. Результаты скрининга позволяют прогнозировать развитие многих осложнений беременности.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Пренатальный скрининг I триместра (11-13 неделя)?

Пренатальный скрининг I триместра проводится всем беременным с целью выявления патологий плода и оценки риска развития осложнений.

Подробное описание исследования

Внедрение в акушерскую практику специфических и чувствительных методов диагностики, одним из которых является комбинированный биохимический и ультразвуковой скрининг, позволяет прогнозировать появление аномалий развития плода.

Пренатальный скрининг I триместра включает определение ряда лабораторных показателей, а также проведение ультразвукового исследования и учёт основных клинических данных: рост, вес, заболевания в анамнезе.

Лабораторные показатели, которые определяют в данном исследовании:

Известно, что отклонение данных показателей от нормы на этом сроке беременности, с вероятностью более 70 % указывает на наличие хромосомных аномалий плода и/или осложнений беременности.

Хорионический гонадотропин человека — гонадотропный гормон, выделяется главным образом плацентой и служит для сохранения беременности. Он повышается в первом триместре — со 2-го дня после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки — и продолжает расти, в среднем, до 11-й недели, после медленно снижается.

В первые недели беременности хорионический гонадотропин не дает регрессировать желтому телу яичников. Желтое тело активно синтезирует гормон прогестерон, который обеспечивает нормальное состояние внутренней оболочки матки — эндометрия — и «сохраняет» беременность.

Хорионический гонадотропин человека состоит из двух частей: альфа (а) и бета (β). В сыворотке крови и моче беременной женщины в норме обнаруживается несколько форм данного гормона, включая целый гормон и каждую из свободных частей (субъединиц).

При нормально протекающей одноплодной беременности концентрация ХГЧ увеличивается каждые два дня в течение первых десяти — одиннадцати недель и медленно снижается после.

Аномальное изменение концентрации гормона может указывать на осложнения беременности или нарушения развития плода. Очень низкий уровень гормона в I триместре увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности из-за слабой трофики плода и медленно развивающейся плаценты (слабый ангиогенез). В случае внематочной беременности (когда плодное яйцо закрепляется вне полости матки) или замершей беременности, концентрация гормона в крови увеличивается, но гораздо медленнее.

Значительное повышение уровня свободного бета-ХГЧ может быть ассоциировано с рядом хромосомных аномалий плода, таких как: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау. Но, измеряя только уровень данного показателя, точный диагноз поставить нельзя. В этом случае женщину относят в группу риска и продолжают дальнейшее наблюдение и обследование.

РАРР-А — специфичный гликопротеин, цинксодержащий фермент (металлопротеиназа), который определяется в сыворотке крови беременной женщины. Данный белок вырабатывается клетками плаценты и отвечает за ее нормальное развитие. Его уровень постепенно повышается в течение беременности и резко падает после родов.

Низкие уровни РРАР-А связаны не только с хромосомными аномалиями плода, но и с рядом осложнений беременности, к которым относят:

Экстремально низкие значения РРАР-А определяются также при внематочной беременности.

Результаты данного пренатального скрининга выражают в МоМ (multiples of median). Это коэффициент, который отражает насколько полученный ответ отклоняется от нормальных значений данного срока беременности, то есть от медианы.

Пренатальный скрининг I триместра включает ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размер эмбриона, его пропорции, симметричность полушарий мозга, размер носовой кости, шейно-воротниковой зоны (толщины воротникового пространства), а также наличие некоторых мозговых структур. Исследование используется также для оценки расположения внутренних органов, состояния костей и сосудов.

Данное комплексное обследование — это одно из первых основных исследований беременной женщины, которое позволяет с высокой точностью оценить риск развития осложнений беременности и возможность рождения здорового ребенка.

Для подтверждения/опровержения предварительного диагноза требуется проведение дополнительных лабораторных исследований, а также консультация акушера-гинеколога и проведение дальнейшего медико-генетического обследования.

Источник