можно ли поднимать иммунитет при онкологии

Иммунитет против рака: рассказываем об исследованиях НМИЦ в области онкоиммунологии

Отдел онкоиммунологии НМИЦ им. Н.Н. Петрова был сформирован в 1998 году. Сейчас в штате трудится 15 человек. Они работают над различными проектами, общая цель которых – поиск, апробация, исследования и внедрение в клиническую практику новых видов иммунотерапии рака. Мы расскажем о трех самых актуальных направлениях исследований отдела онкоиммунологии.

Математические модели повысят эффективность лечения рака

За время существования отдел онкоиммунологии cформировал обширную базу данных о пациентах. В реестр более 20 лет вносилась информация о каждом пролеченном пациенте: клинические показатели исследований, схемы противоопухолевого лечения, результаты проведенного лечения. В базу данных вошла информация о пациентах, которые получили как дендритно-клеточную вакцину, иммунотерапию, так и другие виды лечения.

Для анализа имеющегося массива данных группа ученых разных профилей разрабатывает математические модели. Математические модели помогают спрогнозировать течение болезни, позволяют сделать выводы об эффективности применяемых методов лечения, выявить показания для той или иной терапии и оценить чувствительность злокачественных новообразований к лечению.

Чтобы построить математическую модель, ученые проводят скрининг реестра данных и выделяют группу однотипно пролеченных больных.

– Мы можем проанализировать данные о пролеченных пациентах. Например, у нас есть группа пациентов, которые обратились в наш отдел с диагнозом меланома кожи и рак почки 3-4 стадии с исчерпанными возможностями лечения. Эти больные получили противоопухолевую вакцинотерапию на основе генномодифицированных опухолевых клеток. Мы проследили выживаемость среди данных пациентов – она составила 15, а у некоторых и 20 лет. Это говорит об эффективности применяемой нами вакцины. Отследить этот результат было бы невозможно без базы данных, – прокомментировала к.м.н., старший научный сотрудник Татьяна Леонидовна Нехаева.

Другой важный результат работы в этом направлении – обнаружение предиктивных (предугадывающих) маркеров. Это маркеры-предсказания, которые позволяют спрогнозировать клинический эффект, безрецидивный период, выживаемость и токсичность различных видов планируемого лекарственного лечения. Например, ученые обнаружили в сыворотке онкологических пациентов молекулу MICA. Проанализировав массив данных, они установили, что пациенты, чья кровь содержала малое количество молекул MICA в крови, лучше отвечали на противоопухолевое лечение дендритно-клеточными вакцинами. Также среди этих пациентов была отмечена высокая выживаемость. Это открытие позволило исследователям найти один из критериев оценки эффективности проводимой терапии.

Изучить и обезвредить: онкоиммунологи исследуют агрессивные опухоли

Еще одно ведущее направление работы научного отдела онкоиммунологии – это изучение устойчивости агрессивных солидных опухолей к стандартному лечению. К сожалению, опухолевый процесс может быть резистентен к стандартным методам лечения – химиотерапии/таргетной терапии/лучевой терапии. С каждым циклом воздействие на опухоль головного мозга сколько с ней живут без операции» rel=»dofollow»>опухоль усложняется, а ее агрессивность растет. В какой-то момент для пациентов с таким типом опухолей исчерпываются все возможности традиционного классического лечения.

Ученые отдела онкоиммунологии сосредоточились на изучении агрессивного течения злокачественного опухолевого процесса. Это позволит найти «слабые места» в механизме развития агрессивного рака и оптимизировать его лекарственное лечение.

Для изучения агрессивных опухолей ученые культивировали их, то есть искусственно вырастили из биологических образцов реальных пациентов. Они создали два типа искусственно выращенных моделей – отдельные культуры опухолевых клеток и культуры, состоящие из опухолевых клеток и их микроокружения (клеток крови, иммунитета и т.д.). Это позволяет понять, как эволюционирует опухоль головного мозга сколько с ней живут без операции» rel=»dofollow»>опухоль в организме пациента и вне его, что этому способствует и почему она становится агрессивной.

На моделях агрессивных опухолей ученые могут оценить эффективность противоопухолевых вакцин, химиотерапии и комбинации различных видов лечения.

– Например, в процессе исследований мы искусственно вырастили в присутствии дендритных клеток Т-лимфоциты, то есть клетки-убийцы. Далее мы добавили их к различным агрессивным клеточным культурам опухолей и смотрели на их реакцию, – прокомментировала к.м.н. Татьяна Леонидовна Нехаева. – И на моделях опухолей мы можем проследить – как злокачественные клетки уклоняются от иммунного ответа организма, то есть, как именно они защищаются от иммунитета человека.

Таким образом ученые вышли на новый уровень понимания злокачественного опухолевого процесса. Клеточные культуры из биообразцов позволят в будущем создавать персонализированные модели опухолей каждого конкретного пациента и апробировать на ней те или иные методы лечения еще до начала борьбы с болезнью.

Персонализированная медицина: вакцины на основе дендритных клеток

В здоровом организме злокачественные клетки уничтожают лимфоциты. Однако при активном опухолевом процессе естественный иммунитет человека может не справиться с нагрузкой или вовсе быть угнетен. В этом случае возможна искусственная активация иммунитета с помощью дендритно-клеточных вакцин.

Дендритные клетки – это те клетки, которые помогают лимфоцитам распознавать злокачественные клетки. Именно дендритные клетки определяют сомнительные молекулы, которые указывают на патологию, и передают лимфоцитам сигнал к ее устранению. Если говорить совсем просто – дендритные клетки учат другие клетки иммунной системы распознавать чужеродные и опасные маркеры и уничтожать их.

Уже более 20 лет группа ученых отделения онкоиммунологии занимается производством индивидуальных дендритно-клеточных вакцин. Вакцины разрабатываются на основе биоматериала каждого отдельного пациента. Если говорить совсем просто – вакцина обучает собственную иммунную систему человека бороться с опухолевым процессом.

Разработка и применение вакцин – это большой шаг в сторону персонализированной терапии онкологических заболеваний. Каждому пациенту необходимы свой определенный состав и своя определенная схема введения вакцины, которая зависит от биологии опухолевого роста.

Опыт отдела онкоиммунологии НМИЦ им. Н.Н. Петрова уникален. Специалисты регулярно представляют результаты своей работы на научных мероприятиях. Накопленный опыт стал основой для разработки обучающего курса. С 2018 года в НМИЦ специалисты со всей страны могут пройти цикл повышения квалификации «Дендритноклеточные вакцины в иммунотерапии солидных опухолей».

– Ценность цикла состоит в том, что мы обучаем не только непосредственно изготовлению вакцины, но и клиническим аспектам: как, кому и когда назначать дендритно-клеточную вакцину, – прокомментировала старший научный сотрудник, к.м.н. Татьяна Леонидовна Нехаева.

Взаимодействие – основа эффективной работы отдела

– Сегодня движение мирового прогресса происходит на стыке наук. Специалистам в узких областях необходимо активно взаимодействовать, хотя порой это бывает сложно из-за разных картин мира. Если узко смотреть на вопросы, которые стоят перед учеными, то прийти к глобальным выводам сложно – необходимо понимание картины в целом. Активная и прогрессивная работа нашего отдела возможна как раз благодаря совместной работе многопрофильных специалистов. У нас трудятся ученые разных направлений – математики, врачи-клиницисты, биологи. Каждый из них имеет свой профессиональный взгляд на проблему лечения рака, и на стыке мнений рождаются новые идеи. Мы развиваемся командно, и это позволяет нам находить эффективные решения, – отметила старший научный сотрудник, к.м.н. Татьяна Леонидовна Нехаева.

Научный отдел онкоиммунологии НМИЦ им. Н.Н. Петрова также активно развивает направления CAR T-клеточной терапии и биобанкирования – эти технологии становятся следующим шагом к самому современному лечению онкологических пациентов.

Источник

Иммунный ответ против рака

Злокачественные клетки в организме человека образуются постоянно. И наша иммунная система их уничтожает. В чем же причина того, что она порой не видит «чужаков»?

Обо всех нюансах работы нашей иммунной системы информационному порталу Здоровые люди рассказала заведующая Республиканской молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова доктор мед. наук, доцент Анна Портянко.

Иммунная система человека

Иммунная система человека – чрезвычайно сложный защитный механизм. Его задача ликвидировать клетки, которые представляют опасность для нашего здоровья. Для этого запускается цепь различных реакций. Причем от эффективности каждого звена во многом зависит, каким будет иммунный ответ. Проще говоря, справится наша иммунная система со своей задачей или нет.

Помимо чужеродных агентов извне, например, вирусов и бактерий, угроза может возникнуть непосредственно в организме. Речь о злокачественных клетках, которые при определенном стечении обстоятельств могут привести к развитию раковой опухоли.

Для того, чтобы клетки иммунной системы не разрушали здоровые клетки, как это происходит при аутоиммунных заболеваниях, в организме человека действует определенный сдерживающий механизм защиты. Это значит, что иммунная система с одной стороны должна быть реактивной (реагировать на воздействие чужеродных антигенов), с другой – толерантной («терпимой» к собственным антигенам). И это сложный многоступенчатый процесс.

Антигены – это вещества, которые содержат генетические признаки чужеродного для организма тела. Именно они вызывают развитие специфических иммунологических реакций. Самыми важными для иммунной системы антигенами являются части молекул, которые расположены на внешней поверхности патогена. Именно эти частички позволяют нашей естественной защите определить природу чужеродного агента и обеспечить борьбу с ним.

Неадекватный иммунный ответ при опухоли – это не результат каких-то мутаций или внешних воздействий. То, что злокачественная опухоль головного мозга сколько с ней живут без операции» rel=»dofollow»>опухоль ускользает от него, является следствием использования самой опухолью имеющихся в организме механизмов контроля иммунной реактивности – тех, благодаря которым не развиваются аутоиммунные процессы.

Как работает естественная защита

Когда инородный агент проникает в организм или образуется в нем, наша иммунная система получает предупреждение. С этого момента все ее клетки активируются и начинают вырабатывать специфические химические вещества.

Клетки, которые знакомят иммунную систему с «вражеским» антигеном называются антигенпрезентирующими (АПК). Они вооружены специальными механизмами распознавания чужаков, способны их поглощать и представлять на своей поверхности чужеродные антигены для других клеток иммунной системы. В случае противоопухолевого иммунного ответа эту роль выполняют дендритные клетки.

После презентации на борьбу с чужеродным антигеном вступают Т-лимфоциты. Они начинают активно делиться и преображаются в антиген-специфические эффекторные Т-клетки. Особое значение имеют СD4+ T-лимфоциты, их еще называют Т-хелперами, которые дают сигнал к активизации В-лимфоцитов.

Помимо этого, на защите иммунитета стоят так называемые натуральные киллеры – клетки, способные уничтожать патогены без какого-либо «разрешения».

После того как чужеродный агент ликвидирован, включается режим толерантности, который помогает Т- или В-лимфоцитам игнорировать собственные ткани организма при поиске чужеродных захватчиков. Но в организме остаются клетки памяти, которые в случае повторной встречи с антигеном обеспечат очень быстрый иммунный ответ на него.

Почему опухоль головного мозга сколько с ней живут без операции» rel=»dofollow»>опухоль ускользает от иммунного ответа

Быстрое деление клеток позволяет опухоли отбирать наиболее приспособленные клетки, которые, как правило, являются самыми злокачественными. Именно поэтому у любой терапии рано или поздно наступает предел.

Злокачественная опухоль головного мозга сколько с ней живут без операции» rel=»dofollow»>опухоль образует значительное количество антигенов. Чем их больше, тем она заметнее для иммунной системы. Казалось бы, раз большое количество антигенов – должна «включиться» вся цепочка иммунных реакций. Однако существуют онкологические новообразования, которые продуцируют большое количество антигенов, но иммунная система их не видит. Например, меланома. Благодаря такой мутационной непредсказуемости рак может не реагировать на разные схемы лечения.

Источник

Восстановление иммунитета после химиотерапии

Химиотерапия – неотъемлемая часть лечения многих заболеваний. Основная задача химиотерапии – сделать так, чтобы вещество воздействовало на инфекционный агент или раковые клетки, но не вредило организму человека. К сожалению, так получается не всегда. Химиотерапия часто наносить серьезный ущерб органам и тканям больного.

Основные сведения о химиотерапии

Химиотерапия — это воздействие на организм препаратов, предназначенных для уничтожения инфекционного агента или клеток злокачественного новообразования. При этом виде лечения есть три объекта воздействия: химиотерапевтическое вещество, объект уничтожения и организм больного. Выделяют несколько видов химиотерапии:

Первые четыре вида химиотерапии являются более щадящими для организма. Они воздействуют на представителей других видов и практически не наносят вред человеческому организму. Противоопухолевая терапия направлена против собственных тканей, поэтому она наносит наибольший урон. Ниже речь пойдет о противоопухолевой терапии.

Что происходит с организмом после химиотерапии?

Химиотерапевтические препараты направлены на уничтожение раковых клеток. Существует таргетная терапия — это лечение веществами, которые воздействуют только на опухоль. Но такое лечение стоит очень дорого и разработано не для всех видов раковых клеток. Большинство же химиотерапевтических препаратов направлено на замедление роста или уничтожение наиболее активно делящихся клеток.

Раковая ткань всегда растет более активно, чем нормальные ткани организма. Поэтому химиопрепараты прежде всего уничтожают ее клетки. Но вместе с тем страдают и другие быстро обновляющиеся ткани организма. Прежде всего влиянию химиотерапии подвержены иммунные клетки. Они постоянно обновляются, делятся, созревают.

После химиотерапии часть незрелых форм лейкоцитов уничтожается, возникает лейкопения. Выходит, что зрелые клетки погибают, поскольку в норме живут непродолжительное время, а достаточное количество молодых лейкоцитов не созревает. Таким образом, страдает иммунный ответ.

Помимо иммунитета, страдает пищеварительная система, нервная ткань и другие системы организма.

Питание после химиотерапии

Питание – важная составляющая реабилитации после химиотерапии. После проведенного лечения организм теряет значительное количество макро- и микронутриентов. Их необходимо восполнять. Как правило, пациенты худеют во время проведения химиотерапии. В период реабилитации желательно восстановить потерянную массу.

Проблема заключается в том, что противоопухолевые химиотерапевтические препараты способны поражать и клетки желудочно-кишечного тракта. Эпителий, выстилающий полые органы пищеварительной системы — это достаточно быстро восстанавливающаяся ткань. Как и другие клетки, способные к быстрому размножению, он становится мишенью химиопрепаратов. Поэтому после химиотерапии необходима специальная диета с постепенным повышением нутритивной нагрузки.

Некоторые продукты питания употреблять в восстановительный период не рекомендуется. К ним относятся:

Следует отдать предпочтение здоровой пище и сбалансированному рациону. В него обязательно необходимо включить:

Принимать пищу следует не менее 4-5 раз в день, небольшими порциями. Калорийность рациона зависит от веса пациента и состояния его организма после химиотерапии. В случае, если продукты питания не усваиваются организмом, переходят на парентеральное питание (вводят питательные вещества внутривенно).

Поддерживающая терапия при химиотерапии

Во время химиотерапии онкологических заболеваний организму пациента наносится значительный урон. Необходимо помочь ему справиться с побочными эффектами. Восстановление поврежденных функций следует начинать не после химиотерапии, а еще во время или даже до начала введения химиопрепаратов. Поддерживающее лечение направлено на коррекцию функций, которые могут пострадать или уже пострадали во время противоопухолевого лечения.

Существуют специальные научные центры с представительствами во многих странах мира, которые занимаются разработкой методов поддерживающего лечения. На эту тему выпускается много научных работ.

На данный момент поддерживающая терапия после химиотерапии — это относительно новое направление в медицине. Дело в том, что раньше ущерб, нанесенный организму при противоопухолевом лечении, считался неизбежной и неотъемлемой частью лечения. Такая точка зрения приводила к двум негативным последствиям. Во-первых, часть пациентов попросту умирала от сопутствующих заболеваний, вызванных побочными эффектами химиопрепаратов. Во-вторых, снижался комплаенс, то есть приверженность пациентов к лечению.

Химиотерапию всегда проводят в несколько курсов с небольшими перерывами. Задача поддерживающей терапии заключается в том, чтобы как можно полноценнее восстановить организм между курсами получения химиопрепаратов. Если пренебрегать поддерживающим лечением, каждый новый курс будет наносить все больший урон уже ослабленному организму.

Проблема поддерживающего лечения заключается в том, что не бывает специфических антидотов для химиопрепаратов. На данный момент тестируют разные вещества, которые могли бы восстанавливать организм после того или иного химиотерапевтического препарата. Однако многие исследования заканчиваются провалом. Те антидоты, которые проходят испытание, имеют высокую стоимость, но сомнительную эффективность.

По этой причине поддерживающая терапия является симптоматической. Она направлена на поддержание тех органов и систем, которые пострадали или могут пострадать в процессе химиотерапии. Например, если у пациента возникает анемия, ему дают препараты железа или делают переливание крови. И так лечат нарушения практически всех функций организма.

Виды поддерживающей терапии

Поддерживающую терапию классифицируют в зависимости от ее отношения к курсу химиотерапии, а также по органам и системам, которые подлежат восстановлению. В зависимости от времени проведения выделяют следующие виды поддерживающего лечения:

Активация иммунного статуса методом Избирательной хронофототерапии (ИХФТ) при вирусных заболеваниях способствует более быстрому выздоровлению и реабилитации больного. Регуляция уровня клеток при банальной иммунной супрессии дает возможность снизить заболеваемость простудными заболеваниями и увеличить работоспособность пациента.

Перечисленные виды поддерживающего лечения повторяются по кругу на протяжении всего курса химиотерапии. То есть, идет подготовка пациента, поддержание его во время химиотерапии, коррекция осложнений, затем подготовка ко второму курсу химиотерапии, поддержка и восстановление – и так на протяжении всего лечения.

По органам и системам поддерживающая терапия делится на:

На первый план, как правило, выходит восстановление иммунитета, поскольку иммунные клетки сильнее остальных страдают от химиопрепаратов.

Как укрепить иммунитет после химиотерапии?

Избирательная хронофототерапия (ИХФТ) в основе которой лежит фотодинамическая терапия способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций регулировать уровень показателей иммунного статуса. При онкологических заболеваниях восстанавливается уровень сниженных иммунных клеток, что приводит к усилению противоопухолевого эффекта на фоне стандартных методов лечения и купированию осложнений от таких методов лечения, как операция, дистанционная лучевая терапия, лекарственная терапия, особенно химиотерапия.

Восстановление иммунитета после химиотерапии – сложная, но очень важная задача. Дело в том, что иммунитет – главный помощник в борьбе с онкологическими заболеваниями. Когда иммунный ответ недостаточный, к онкологии присоединяются сопутствующие инфекционные болезни. Это значительно ослабляет организм.

Не все способы укрепления иммунитета в здоровом организме подходят для онкобольных. После химиотерапии рекомендуется воспользоваться следующими:

Мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:

Следует быть готовыми к тому, что с каждым курсом химиотерапии иммунитет будет страдать все сильнее. Именно поэтому важно заниматься его восстановлением после прохождения каждого курса. В нашей клинике Вы можете получить бесплатную консультацию специалиста, который ответит на все интересующие Вас вопросы.

Источник

Как развитие онкологии зависит от иммунитета?

Вместе с врачами Воронежского онкологического диспансера разбираемся, есть ли связь между иммунитетом и злокачественными новообразованиями

Читать все комментарии

Войдите, чтобы добавить в закладки

Ещё в середине прошлого века врачи установили, что между состоянием иммунитета и развитием раковых опухолей есть прямая зависимость. Точнее, обратная — чем слабее иммунитет, тем вероятнее, что в организме возникнет злокачественный процесс. Это доказывают следующие наблюдения:

Как иммунитет борется с раком?

Согласно самым последним выводам учёных опухолевые клетки, которые могут бесконтрольно делиться и вызывать рак, появляются в организме человека чуть ли не каждый день. Но абсолютное большинство их благополучно уничтожается нашей иммунной системой. За это отвечают особые клетки крови, так называемые Т-лимфоциты, которые находят «плохие» клетки благодаря наличию в них антигенов.

Почему же тогда люди всё-таки заболевают онкологией? Во-первых, сами злокачественные новообразования научились прятаться от иммунной системы — например, в них могут быть слабовыраженные антигены, которые не видят Т-лимфоциты, или опухоль головного мозга сколько с ней живут без операции» rel=»dofollow»>опухоль может сама убивать иммунные клетки. Во-вторых, работа иммунной системы может быть нарушена или ослаблена целым рядом внешних факторов, и тогда она не замечает, что происходит в организме.

Наконец, научно доказано, что раковые опухоли резко подавляют иммунитет человека, ещё больше ухудшая его состояние. Именно поэтому помимо основной терапии онкологическим больным прописывают лечение для повышения иммунитета. Причём если раньше иммунокоррекция считалась «бонусом» к лучевой или химиотерапии, то в последние годы ей отводится всё более важное место. Самые популярные методы иммунотерапии — это приём витаминов и биологически активных добавок, соблюдение специальной диеты, приём специальных препаратов для повышения иммунитета, фитотерапия, аэротерапия.

Как повышать иммунитет, чтобы защититься от онкологии?

Многие врачи уверены: не нужно прилагать каких-то колоссальных усилий и повышать иммунитет специально. Тем более что это тоже чревато — известно, что, когда сильному иммунитету не хватает работы, он переключается на собственный организм, и человек начинает страдать, например, от аллергии. Поэтому все препараты, работающие с иммунной системой, лучше применять только по назначению врача. Что нужно делать вам, чтоб иммунная система работала без сбоев:

Что такое иммунотерапия в лечении рака?

Иммунотерапия — относительно новый, но, по мнению медиков, очень перспективный способ лечения онкологии. Суть его в следующем. Когда рак начинает развиваться, он, как мы уже говорили, подавляет иммунную систему, и она перестаёт бороться со злокачественными клетками, как бы не видит их. Специальные препараты для иммунотерапии помогают иммунитету встать с колен, увидеть раковые клетки и начать с ними бороться.

С одной стороны, иммунотерапия может похвастаться тем, что после неё нет таких тяжёлых осложнений, как после лучевой или химиотерапии. С другой стороны, пока этот метод подходит далеко не всем пациентам, а только людям с определёнными разновидностями опухолей. Сейчас иммунотерапия применяется в лечении некоторых видов рака лёгкого, мочевого пузыря, почки, лимфомы Ходжкина, меланомы.

В целом на сегодняшний день иммунотерапия может подойти примерно 10% всех онкологических больных, однако она даёт хорошие результаты, и это направление во всём мире и в России активно развивается.

Источник