можно ли после диареи есть бананы
Можно ли есть бананы при диарее взрослому и ребенку
Диарея – защитная реакция, способствующая выведению из организма вредоносных токсинов.
А еще это опасное явление, которое может привести к быстрому обезвоживанию, нарушению
работы кишечника по усваиванию полезных микроэлементов и витаминов.
Преимущества экзотического фрукта
Основная помощь заболевшему в этот период – обильное питьё и четырёхчасовое голодание. Лишь после этого потребуется диета, которая крепит. Только один фрукт можно включить в рацион больного – банан. Он обладает вяжущим свойством и, обволакивая нежную слизистую ЖКТ, защищает её от раздражения. Этот фрукт не перегружает желудок, тем самым постепенно облегчает состояние взрослого человека и ребёнка, страдающих диареей.
Чтобы понять, можно ли бананы употреблять при поносе, стоит ознакомиться с полезными свойствами этих фруктов.
В составе плода находятся следующие микроэлементы и вещества:
Невозможно переоценить пользу банана во время диареи. Важно в этот период кушать слегка недоспелые фрукты. Слишком зрелые, мягкие, наоборот, являются слабительным средством. Выбирайте плотные либо зеленоватые плоды.
При такой диете минимизируется нагрузка на ЖКТ больного и проходит естественная терапия поноса:
В момент лечения мякоть банана поможет восполнить недостаток необходимых организму, стремительно утраченных веществ за время поноса, способствует поддержанию нормального водно-солевого баланса.
Предписания
При диарее рекомендуется употреблять бананы даже людям с гастритом, язвой. Его мякоть препятствует агрессивному воздействию на стенки ЖКТ соляной кислоты. А это мгновенно нейтрализует болевые ощущения при подобных недугах.
Суточная доза для взрослого – 2 плода. Для ребёнка с трёх лет – 1. Только придерживаясь дозировки и правильного употребления бананов при синдроме диареи, можно помочь организму быстро излечиться, восстановиться.
Следуйте таким советам:
Причины возникновения диареи
Бананы используют при лечении диареи со следующими причинами возникновения:
Основное преимущество этой натуральной терапии – отсутствие побочных эффектов, осложнений.
Для детей
Если принято решение использовать бананы для лечения поноса у малышей, стоит помнить о мерах предосторожности. Учтите, что обезвоживание у ребёнка происходит в разы быстрее, чем у взрослых. Поэтому неотложность лечения играет важнейшую роль для быстрого исцеления малыша.
Кроме эффективного устранения диареи, экзотический фрукт способствует повышению аппетита у детей.
При ротавирусной инфекции противопоказан сырой банан. Он способен вызвать обострение болезни, усугубление воспалительных процессов в организме. В этом случае целесообразнее приготовить из фрукта оладушки на пару, в духовке либо добавить мякоть к каше в момент приготовления.
Беременность и лактация
Полезно кушать бананы женщинам во время беременности. Они спасут от токсикоза, поднимут настроение.
При диарее целесообразно проводить лечение будущих мам данным фруктом. Так можно добиться сокращения частоты дефекаций, исключить всасывание токсинов в кровь после отравления организма.
В последнем триместре следует аккуратно относиться к потреблению этих плодов. Подходящая доза – 2 среднеспелых банана в неделю. Это мера предосторожности развития аллергии на экзотический фрукт у новорождённого.
Беременным и кормящим нельзя есть переспелые бананы. Это приведёт к развитию в организме процессов брожения, а как следствие – повышению газообразования, поносу.
Кушать при диарее банан во время грудного вскармливания можно. Но необходимо учитывать возраст малыша и его индивидуальную переносимость данного фрукта.
Вводить в рацион банан желательно в конце первого месяца кормления. Порции – небольшие, постепенно увеличиваемые до 1 штуки в день. Максимальное количество во время лактации – 2 в день. Мыть фрукты в кожуре перед употреблением следует с мылом.
Рецепты блюд из банана
Полезное меню из этого фрукта для больного можно сделать разнообразным. Существует множество простых и более сложных рецептов.
Приведём примеры самых распространённых блюд, которые рекомендованы при нарушении работы ЖКТ.
Смузи
Взбить без добавления подсластителей и масла.
Коктейль способен быстро восстановить микрофлору.
Кисель
Из фрукта приготовить кашицу и залить её горячей кипячёной водой. Дать настояться 20 минут.
Простая процедура позволит получить полноценный кисель из-за большого содержания крахмала в этом фрукте. Мёд либо варенье следует добавлять, если нет диареи.
Оладьи
Приготовленное тесто разложить порционно на пергамент и отправить в духовку на 7-10 минут при температуре 140°.
Печенье
Приготовленное тесто разложить порционно на пергамент и отправить в духовку на 20 минут при температуре 180°.
Каша с подсоленным бананом
В хорошо разваренную рисовую кашу, приготовленную на воде, добавить взбитый (измельчённый) банан и щепотку соли.
Большое содержание крахмала нормализует работу кишечника. После нескольких часов голодания эта каша – отличный вариант диетического блюда.
Но таким способом сложно справиться с поносом инфекционного характера. В этом случае стоит также принимать абсорбент, антибактериальные, противовирусные препараты.
Противопоказания
Естественно, что потребление бананов при поносе имеет ряд противопоказаний. Стоит знать, чем ещё болен человек и внимательно следить за симптоматикой развития диареи. Такая предосторожность в выборе метода лечения поможет не навредить больному, оказать максимально быструю, эффективную помощь.
Консультация специалиста перед применением банана как средства от поноса для малышей обязательна. Людям, страдающим перечисленными заболеваниями, также необходимо получить рекомендации доктора, которые помогут наверняка узнать о пользе (вреде) данного фрукта. Они установят дозы употребления банана в пищу, которые не окажут негативного влияния на организм.
Итоги
Эти тропические фрукты – настоящая мини-аптека. Их ценность и значение для здоровья сложно переоценить. Главное, как и в любом вопросе, не переусердствовать.
Вводить бананы в меню важно неторопливо и обдуманно, учитывая особенности вашего организма. Зная о противопоказаниях, не пренебрегайте мнением специалистов. Придерживаться ограничений необходимо не только во время диареи, но и в повседневной жизни. Ведь благотворно всё, что в меру.
Можно ли есть бананы при поносе
При поносе перистальтика кишечника повышена, что и вызывает ускоренное прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт. Данная реакция является защитной, поскольку таким образом выводятся из организма токсины, спровоцировавшие диарею.
Вместе с тем понос опасен обезвоживанием, так как жидкость, необходимые микроэлементы и витамины не усваиваются кишечником, а проходят транзитом. Чтобы не нагружать ЖКТ при первых же симптомах диареи врачи рекомендуют много пить и воздержаться от приема любой пищи как минимум в течение 4 часов, а после придерживаться диеты, которая крепит.
Можно ли бананы при поносе
При нарушении стула больной должен придерживаться диеты, чтобы не перегружать желудок и не усугубить ситуацию. Поэтому часто возникает вопрос: можно ли употреблять бананы при диарее. Этот экзотический фрукт является единственным из разрешенных при поносе (если не считать запеченные яблоки), поскольку обладает вяжущим и обволакивающим свойством.
При серьезной диарее в острую фазу все, что попадает в желудок, моментально выводится. В этом случае стоит вовсе отказаться от приема какой-либо пищи и пить много жидкости. Через 4-12 часов можно вводить продукты, разрешенные при восстановительной диете.
Хорошим вариантом является банан. В 100 г этого тропического фрукта примерно 95 ккал. Съедая один плод, человек получает 120-150 ккал. Он содержит 3 г белка, 0,2 жира и 42 г углевода. Благодаря высокому содержанию углеводов и фруктозы он справляется с ощущением голода и наполняет энергией.
Фрукт довольно питательный, с большим количеством клетчатки, углеводов и пектином, что делает его продуктом с высокой энергетической ценностью. Употребляя его, вы дадите организму необходимую энергию, избавитель от ощущения голода и не перегрузите желудок.
А содержащийся в банане калий поможет восстановить электролитный баланс и снизит степень обезвоживания. В бананах помимо необходимых микроэлементов содержаться аминокислоты.
В чем польза?
Польза бананов обуславливается входящими веществами и микроэлементами:
Перечень полезных веществ в составе продукта продолжают:
Употребление банана приводит к следующим положительным эффектам:
Бананы при поносе даже можно употреблять людям с гастритом или язвой желудка. Содержащиеся в них клетчатка и крахмал обволакивают стенки желудка, защищая слизистую от воздействия соляной кислоты. Витамин В6 нормализует выработку желудочного сока, а В2 обладает регенерирующим свойством.
После употребления бананов следует прислушаться к своим ощущениям, а именно есть ли ощущение вздутия и тяжести. Если подобных симптомов нет, то они принесет только пользу. Еще один вопрос, который волнует любителей экзотического фрукта, это можно ли есть бананы ежедневно.
Врачи не запрещают, но в день взрослому человеку рекомендуется съедать не более двух бананов, а детям только один. Наиболее ценные плоды, которые достаточно зрелые, но еще не начали портиться. Поэтому нужно выбирать желтые без темных вкраплений.
Всем ли разрешены бананы при диарее?
Можно ли при поносе есть свежие бананы всем пациентам или есть исключения? Как и любые овощи и фрукты, их не рекомендуется употреблять в острую стадию заболевания, если у человека часто возникает вздутие живота, так как они способны вызвать брожение в желудке, что крайне нежелательно при поносе и рвоте.
Чтобы не провоцировать вздутие, рекомендуется фрукты употреблять после термической обработки. Банановая диета помогает в этом случае при неострой форме патологии, уже после того, как понос почти прекратился и организм нуждается в пополнении необходимыми элементами и витаминами.
Бананы лучше не есть натощак, не запивать водой и не совмещать с другими продуктами (подождите полчаса после еды). Ими может быть спровоцировано брожение и скопление газа в желудке, что приведет к неприятным ощущениям и затруднению оттоку желчи. Поэтому если после употребления возникает вздутие живота, то нужно отказаться от их употребления в период диареи.
Запрещается есть банан при болезнях крови, при которых повышена свертываемость, а также при варикозном расширении вен и прочих нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.
Не разрешено кушать этот фрукт людям с повышенным сахаром в крови, поскольку в нем содержится много сахарозы. Также стоит ограничить потребление данного продукта людям с избыточным весом, поскольку он калориен.
Можно ли давать при диарее банан маленьким детям?
Бананы могут включаться в рацион маленького ребенка, но только после того, как прошла острая фаза диареи. Этот фрукт редко провоцирует аллергию, поэтому его можно вводить уже с восьмимесячного возраста.
При поносе можно давать крохе рисовую кашу на воде с добавлением небольшого количества банана (сушеного или свежего). Проследив за реакцией организма (улучшение пищеварения, отсутствие аллергии) можно увеличить количество полезного фрукта.
Детей сложно накормить, а в период болезни это особенно затруднительно. Банан же воспринимается ребенком как лакомство и с большой вероятностью будет съеден. Вместе с тем банановый вкус не очень яркий, что не вызывает быстрого пресыщения и его легко замаскировать, если ребенок не любитель этого фрукта.
На рацион больного ребенка влияет не только переносимость определенных продуктов и его предпочтения, но и этиология нарушения, поэтому нужно поинтересоваться у педиатра можно ли банан при поносе в конкретном случае.
При ротавирусной инфекции сырой банан противопоказан из-за того, что способен вызвать брожение и обострение воспалительного процесса. Ребенку можно приготовить из банана оладушки, подать их пареными или с кашей.
Рецепты из банана
Меню не только ребенка, но и взрослого в период диареи можно разнообразить бананами. Существует много рецептов. Один из самых простых это добавить банановый сладкий сироп в рисовую или овсяную кашу. Далее описаны рецепты из банана при нарушении работы желудочно-кишечного тракта.
Печенье
Сладкосливочное масло (примерно 100 г) размягчить и перемешать до однородной массы с одним стаканом сахара и куриным яйцом. Затем всыпать два стакана муки и разрыхлитель.
Воспользовавшись блендером или вилкой размять четыре банана и добавить в тесто. При желании можно положить немного дробленых орехов. Тесто ложкой или через кондитерский шприц выложить на противень и печь при 180 ⁰С в течение 15 минут.
Оладушки
Спелый банан перетереть в кашу, добавить одно яйцо, 2–3 ложки муки и молока. Оладушки печь в духовке на пергаменте.
Кисель
Для его приготовления потребуется один банан и 200 мл горячей воды. Фрукт превратить в кашицу, залить кипятком и накрыть крышкой. Поскольку крахмала много в самом фрукте, то дополнительно он не требуется. Спустя 20 минут напиток готов. Чтоб разнообразь вкус можно добавить в кисель мед или варенье из черники.
Смузи
Для коктейля понадобится 150 г натурального йогурта с лактобактериями. Хорошо подойдет свежеприготовленный йогурт из закваски, купленной в аптеке. На две порции смузи нужен один фрукт. Данный коктейль поможет быстро восстановить микрофлору кишечника.
Каша с подсоленным бананом
В рисовую разваренную несладкую кашу, сваренную на воде, добавляется растертый в блендере подсоленный банан. Данное блюдо содержит много крахмала, что способствует быстрой нормализации работы кишечника.
Справиться с диареей инфекционного характера только употреблением бананов и рисовой каши не получится. Потребуется прием абсорбентов, противовирусных или антибактериальных препаратов. Но диета является обязательным условием вне зависимости от того, что стало причиной поноса.
И при серьезном заболевании, и при эмоциональной перегрузке придется воздержаться от тяжелой, жирной, кислой, приправленной пищи. Банан не только разнообразит меню, но и помогает справиться с заболеванием.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/dieta-pri-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/dieta-pri-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika.jpg» title=»Диета при синдроме раздраженного кишечника»>
Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова
При синдроме раздраженного кишечника у людей возникают проблемы, причину которых невозможно найти. Больные страдают от тошноты, болей в животе, диареи, запоров и метеоризма, что сильно ограничивает их участие в повседневной жизни. Врачи не могут помочь пациентам лекарствами, но облегчить симптомы и улучшить самочувствие может правильная диета.
Сбалансированная диета при синдроме раздраженного кишечника
Больной с синдромом раздраженного кишечника всегда более чувствителен к раздражителям, чем здоровые люди. Поэтому следует избегать всего, что слишком сильно нагружает кишечник.
Прежде всего, важен отказ от углеводов с короткой цепью. FODMAPs исключает глютенсодержащую белую муку, сахар, молочный сахар (лактозу) и фруктозу.
Для пациентов это конкретно означает:
Отказ от жирных и жареных блюд
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/otkaz-ot-zhirnyh-i-zharenyh-bljud-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/otkaz-ot-zhirnyh-i-zharenyh-bljud.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/otkaz-ot-zhirnyh-i-zharenyh-bljud.jpg» alt=»Отказ от жирных и жареных блюд» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/otkaz-ot-zhirnyh-i-zharenyh-bljud.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/otkaz-ot-zhirnyh-i-zharenyh-bljud-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диета при синдроме раздраженного кишечника»> Отказ от жирных и жареных блюд
При синдроме раздраженной толстой кишки должны быть строго ограничены алкоголь, кофе и сигареты. В идеале их нужно полностью избегать, так как они усиливают все симптомы синдрома раздраженного кишечника, будь то запор, диарея или метеоризм.
Сахар, содержащийся в сладостях, способствует росту микробов в кишечнике, поэтому его также следует избегать.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
В целом, в случае синдрома раздраженного кишечника рекомендуется на время перейти на мягкую пищу, чтобы дать кишечнику «небольшой перерыв». Под легкой пищей мы подразумеваем все продукты, которые не раздражают желудок и облегчают работу кишечника. Сначала хорошо подходят: чай, бульон с сухариками. Но поскольку в конечном итоге это слишком одностороннее питание, нужно постепенно расширять меню.
Какие напитки оптимальны?
Большое количество жидкости помогает при синдроме раздраженного кишечника и в целом важно для здорового образа жизни. Специалисты рекомендуют пить не менее 1,5–2 литров жидкости в день, лучше всего подходят негазированная вода, несладкие травяные чаи. Газированную воду больным с синдромом раздраженного кишечника пить нельзя.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/negazirovannaja-voda-864×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/negazirovannaja-voda-864×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/negazirovannaja-voda.jpg» alt=»Негазированная вода» width=»900″ height=»625″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/negazirovannaja-voda.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/negazirovannaja-voda-864×600.jpg 864w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/negazirovannaja-voda-768×533.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диета при синдроме раздраженного кишечника»> Негазированная вода
Сколько фруктов и овощей можно больным с синдромом раздраженного кишечника
Фрукты и овощи важны для сбалансированного питания, но кишечнику с сырой пищей сложнее работать. Поэтому тем, кто страдает метеоризмом, следует меньше есть сырых овощей и салата и отдавать предпочтение вареным овощам. Норма – две порций свежих фруктов в день.
Цельнозерновые: да или нет при синдроме раздраженного кишечника?
Цельнозерновые продукты относятся к числу длинноцепочечных углеводов, поэтому их следует употреблять в большом количестве. Но, в частности, крупное зерно создает ненужную нагрузку на кишечник. Поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника важно использовать муку грубого помола и не есть хлеб или мюсли с крупными зернами.
Что есть, если у вас запор или диарея?
У многих людей, страдающих СРК, пищеварение постоянно находится в состоянии крайности: пациенты страдают от диареи или запора.
Людям, страдающим запорами, следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки. Пищевые волокна ускоряют процесс пищеварения, набухая в кишечнике. Это позволяет пищевой массе быстрее проходить через кишечник.
Также можно попробовать народное средство – шелуху семян подорожника. Для этого шелуху псиллиума размешивают в большом стакане воды и пьют. Шелуха подорожника может поглощать жидкость, в 10 раз превышающую собственный вес, и, таким образом, помогает регулировать работу кишечника.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/sheluha-psilliuma-800×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/sheluha-psilliuma-800×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/sheluha-psilliuma.jpg» alt=»Шелуха псиллиума» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/sheluha-psilliuma.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/sheluha-psilliuma-800×600.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/sheluha-psilliuma-768×576.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диета при синдроме раздраженного кишечника»> Шелуха псиллиума
При диарее также помогает диета с высоким содержанием клетчатки, поскольку она регулирует стул. Однако это не универсальный совет. В случае диареи пищеварение уже значительно ускоряется, поэтому пациент должен сначала проверить, действительно ли диета с высоким содержанием клетчатки ему подходит.
К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
Если у вас диарея, лучший способ облегчить симптомы – бананы. Пектин, содержащийся в этих фруктах, связывает воду и таким образом работает против диареи.
Что есть при метеоризме?
Пациентам, страдающим сильным метеоризмом, не следует употреблять слишком много клетчатки. Такие продукты усиливают газообразование. Например, у некоторых больных усиливают метеоризм большое количество сырых фруктов и овощей. Пациент должен сам выяснить, какие продукты он переносит, а какие нет.
Избегайте лука, лука-порея, всех видов капусты и бобовых, например, фасоли. Такие продукты усиливают газовыделение и вызывают боль в животе.
Тренируйтесь и ешьте медленно
Синдром раздраженного кишечника почти всегда имеет эмоциональные или стрессовые причины, поэтому важно расслабиться и заняться спортом. Легкие упражнения помогают нормализовать пищеварение.
Легкие упражнения для улучшения пищеварения
Легкие упражнения для улучшения пищеварения
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/legkie-uprazhnenija-dlja-uluchshenija-pishhevarenija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/legkie-uprazhnenija-dlja-uluchshenija-pishhevarenija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/legkie-uprazhnenija-dlja-uluchshenija-pishhevarenija.jpg» alt=»Легкие упражнения для улучшения пищеварения» width=»900″ height=»598″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/legkie-uprazhnenija-dlja-uluchshenija-pishhevarenija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/legkie-uprazhnenija-dlja-uluchshenija-pishhevarenija-768×510.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диета при синдроме раздраженного кишечника»> Легкие упражнения для улучшения пищеварения
Пациентам с раздраженным кишечником также очень важно есть небольшими порциями, чтобы не перегружать кишечник. Идеально – пять небольших порций в течение дня и минимум еды на ночь. Пищеварение вечером работает медленнее, поэтому в это время нельзя много есть.
Даже если повседневная жизнь полна стрессов, все же важно уделять себе время во время еды. Пищу следует тщательно пережевывать: хорошо пережеванная пища уже «переварена наполовину». Прием пищи должен быть неотъемлемой частью повседневного распорядка, никогда нельзя есть наспех.
Если симптомы сохраняются и не меняются, обязательно следует обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Так как причиной желудочно-кишечных жалоб могут быть и другие заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит.
Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным механизмом заражения, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами или простейшими
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).
ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.
Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.
Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.
Принципиально важным является отказ от проведения «голодных» или «водно-чайных» пауз, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а «голодные диеты» значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы восстановления слизистой.
Основные требования к диете при ОКИ:
Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).
Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.
В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.
При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.
В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.
При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.
Питание детей грудного возраста
Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».
В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).
По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.
Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний. Важно учитывать, что при 8–10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10–50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60–80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90–110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120–160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170–200 мл. Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).
При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.
Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.
Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.
Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.
Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.
Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.
При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.
Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при ОКИ, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, в первую очередь молочного сахара — лактозы). При этом наблюдается частый «брызжущий» стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления.
При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.
В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.
После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.
Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).
При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.
При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).
Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2–3-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.
У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.
Л. Н. Мазанкова, доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина, кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО, Москва
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.