можно ли после операции по онкологии ехать на море
Санаторно-курортное лечение для онкологических пациентов
Онкологическим пациентам, к сожалению, знакомы ситуации, когда им необоснованно отказывают в направлении на санаторно-курортное лечение. Часто врачи в поликлиниках категорически запрещают радикально пролеченным пациентам получение бесплатной путевки в санаторий, только на основании давнишней записи в карте об онкологическом диагнозе. С такой ситуацией не следует сразу соглашаться. Пациент должен знать свои права и четко понимать причины отказа. Рассказывает ТАТЬЯНА ЮРЬЕВНА СЕМИГЛАЗОВА, ЗАВЕДУЮЩАЯ НАУЧНЫМ ОТДЕЛОМ ИННОВАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ, ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2015 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» подробно разъясняет технологию отбора на санаторно-курортное лечение в России. Текст этого приказа доступен в интернете, его можно скачать и при необходимости предъявлять его врачу и в других инстанциях. В приказе описаны показания для направления в санаторий того или иного профиля.
У онкологов целесообразность и эффективность реабилитации онкологических пациентов в условиях санатория или курорта не вызывает сомнения. Однако среди врачей других специальностей до сих пор бытует представление об опасности санаторно-курортной реабилитации для больных, перенесших радикальную терапию по поводу злокачественных опухолей.
В Приложение № 3 к приказу Минздрава №2811н утвержден перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Пациентам с различными заболеваниями в острой стадии, в том числе в период обострения хронических заболеваний, с острыми инфекционными заболеваниями, психическими расстройствами и другими заболеваниями,отдых в санатории противопоказан.
Подозрение на наличие новообразований (новообразование неуточненного характера) также является противопоказанием к санаторно-курортному лечению при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением. Все выше изложенное распространяется на всех онкологических больных, независимо от возраста, взрослых и детей.
Если же пациент после проведенного лечения хочет поехать в санаторий, то в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2015 г. № 281н на этот счет есть четкие указания. Больные после комплексного радикального лечения по поводу злокачественного новообразования при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови, могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения. То есть, в санатории в климатической зоне проживания в нежаркое время года, с октября по апрель. Комплексное радикальное лечения пациента по поводу злокачественного новообразования в может ряде случаев включать и хирургическое лечение, и лучевую терапию, и противоопухолевое лекарственное лечение – химиотерапию, таргетную терапию, гормонотерапию, или ограничиться каким-то одним или двумя из перечисленных видов лечения.
Реабилитация онкологических больных в санаториях региона проживания является наиболее эффективной. Такой режим не требует энергетических затрат организма на адаптацию к новым климатическим условиям, что очень важно для онкологических больных, имеющих нарушения в работе основных регуляторных систем организма. Санаторно-курортное лечение способствует укреплению иммунной системы, повышению адаптационных возможностей организма. Основная цель реабилитации онкологических больных в условиях курорта после противоопухолевого лечения – это восстановление нарушенных функций за счет повышения собственных защитных механизмов организма.
Можно ли после операции по онкологии ехать на море
Россияне стали лучше жить. Это показывают резко выросшие показатели по заболеванию раком кожи. Через 100 лет носителем опухолей будет 100% населения планеты, предрекают специалисты национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург): кандидат медицинских наук Сергей Тарков и кандидат медицинских наук Юлия Семилетова.
— Почему возникает рак?
— Говорят, что рак – это болезнь обиженных людей. Могут ли поступки, настроения спровоцировать злокачественные образования?
С.Т.: –В первую очередь на иммунитет оказывают влияние стрессы. Уже доказано, что многие опухоли иммуннозависимы. В том числе рак легкого, рак предстательной железы.
Ю.С.: – На возникновение рака влияет любое неблагоприятное воздействие на организм, а стресс – это и есть то самое неблагоприятное воздействие, только изнутри.
— Влияет психологически настрой пациента на исход лечения?
С.Т.: – При позитивном настрое любая болезнь протекает лучше.
Ю.С.: – У человека должно быть желание бороться. А когда он опускает руки, его организм также входит в стрессовую ситуацию, депрессия подавляет иммунную систему. Так что борьба организма с опухолью очень зависит от внутреннего настроя.
— Почему рак часто выявляется на последней стадии? В стране проблемы с хорошей диагностикой?
С.Т.: – Сейчас изменились сроки проведения профилактических осмотров, а вместе с этим и диагностики, что сказалось на здоровье населения. Если раньше человек не допускался до работы, если раз в год не пройдет флюорографию, сейчас все пущено на самотек. Плюс ко всему увеличили сроки прохождения обследования, флюорограмма проводится раз в два года вместо одного, как ранее. Поэтому нередко рак легкого обнаруживается уже в 3-4 стадии, когда сделать ничего нельзя.
Ю.С.: – К сожалению, сейчас много пациентов, которые в 50-60 лет не знают, что такое ультразвуковое исследование. Они никогда не выполняли УЗИ, хотя это элементарный метод, позволяющий снизить риск развития поздней стадии опухолевого заболевания. Он не столь финансово затратный и достаточно информативный, но практически исключен населением.
С.Т.: – После 40 лет каждый мужчина должен сдавать анализы ПСА. Но, думаю, это делает процентов 20 мужчин. Отчего? Потому что к терапевту не все ходят, а если и ходят, то терапевты зачастую этот момент упускают.
— То есть нет онконастороженности терапевтов?
Ю.С.: – В первую очередь нет онконастороженности самих пациентов. Большинство людей, не являющиеся пациентами или больными, предпочитают не обращать внимание на свое здоровье. И приходят к онкологу в состоянии, когда врач уже не способен помочь. Мое мнение: в первую очередь вина на выявление запущенных случаев рака лежит на самих пациентах, которые не занимаются регулярным обследованием.
— Насколько эффективно самообследование?
Ю.С.: – Очень эффективно. В прошлом году в Калининградской области в День меланомы за месяц было обследовано более одной тысячи пациентов. Это достаточно большой объем. Но могли бы обследовать и больше, КВД готов был принять людей, но они не пришли. Не захотели участвовать в своей собственной жизни, здоровье.
Если мы говорим о самоосмотре, то это особо эффективно при надкожных опухолях, которые можно определить визуально. Очень часто пациенты именно зрелого возраста обращают внимание на самые незначительные пигментные образования. А молодежь не берет во внимание даже те образования, которые вызывают подозрение не у специалистов.
— Можно сказать, что меланома помолодела?
Ю.С.: – Очень помолодела!
— Может ли травмирование родинки спровоцировать рак кожи?
С.Т.: – Бывают случаи, когда из-за одной травмы происходит опасное перерождение. Но в основном причиной является хроническая травматизация. Поэтому все невусы, которые сильно выступают над кожей и находятся в местах, где травмируются – цепочкой, бюстгальтером, трусами – либо в районе стоп и кисти, должны быть профилактически удалены.
Ю.С.: – Выражение «не трогай родинку, а то умрешь», придумали необразованные люди.
С.Т.: – Думаю, причиной послужило то, что ранее в косметических салонах удаляли заведомо существующую меланому без дальнейшего обследования.
Ю.С.: – Родинки всегда надо убирать с верификацией, то есть дальнейшей диагностикой. И даже если убирают невус со злокачественным заболеванием, а потом отправляют человека в онкологическую службу для последующего лечения, ничего критичного в этом нет.
— То есть к терапевтам не приставать с направлением на онкомаркер?
Ю.С.: – На эти четыре онкомаркера я бы все-таки анализы сдавала. Но это обследование не входит в систему ОМС и не является бесплатным. В стандартах только ПСА во время диспансеризации.
— Какие онкологические мифы сейчас распространены? Есть в вашей практике случаи излечения народными методами – мочой, содой?
Ю.С.: – Я не знаю ни одного случая излечения народными методами. Если бы такие способы были, их обязательно взяли на вооружение фармкомпании. В настоящее время мир тратит триллионы долларов на попытку найти препараты, которые действенны против рака. Но нет ни одного препарата, который бы профилактировал рак или действовал 100%-но и навсегда. У каждого препарата есть определенный период, через который он теряет свою чувствительность, а опухолевые клетки находит обходные пути и рак возвращается.
Valea – место, где встречаются единомышленницы – женщины, пережившие рак молочной железы. Место, где можно получить поддержку, внимание, квалифицированный совет.
Мы гордимся тем, что в сети магазинов Valea представлен самый широкий ассортимент продукции – белья, протезов и аксессуаров, домашней одежды, а также одежды для спорта – для дам после мастэктомии и других операций на молочной железе.
Именно поэтому мы создали блог Valea – некоммерческий проект, призванный помочь вам и тысячам других наших соотечественниц вновь сделать свою жизнь комфортной и наполненной. Valea – место, которому изменить нельзя. И не хочется!
На море после мастэктомии: когда и куда?
Люди едут на море, чтобы сделать две вещи: поплавать и позагорать. Однако после мастэктомии от привычки часами лежать на солнце придется отказаться. Только это совсем не значит, что пляжный отдых вам теперь на веки вечные запрещен. Наоборот, морская вода, благодаря своей плотности, хорошо держит тело и позволяет ему расслабиться, снять напряжение с шеи и плеч, избавиться от головных болей и проблем с позвоночником. К тому же, плавание прекрасно разрабатывает руки, что позволяет избежать застоя лимфы с прооперированной стороны, а значит, и страшной болезни – лимфедемы.
Но, конечно, прежде чем купить билет на поезд или самолет, следует подождать хотя бы год после операции. А в путешествии придерживаться определенных правил.
• Ближе едешь – дальше будешь!
Враг женщины при РМЖ – перегрев. Вы же помните, что врач попросил вас не ходить в парную и сауну, не лежать в горячей ванне? К тому же, серьезная акклиматизация может подорвать силы и так ослабленного организма. Поэтому для отдыха на море лучше выбирать места, которые по климату схожи с вашим обычным местом проживания – для жителей России это Крым, Кавказ, Прибалтика.
Через 2–3 года после операции можно будет отправиться в более жаркие страны. Только выбирайте для этого подходящее время – поздний бархатный сезон.
• 5 часов, которые сберегут вам жизнь
А знаете ли вы, что шоколадный загар, который ассоциируется у многих с крепостью и здоровьем, не что иное, как защитная реакция организма на повреждающее действие ультрафиолетовых лучей, а попросту говоря, на солнечный ожог? Особенно это относится к коротковолновым лучам типа B (УФВ-излучение). Клетки кожи начинают в срочном порядке вырабатывать природный фильтр – темный пигмент меланин, который задерживает солнечные лучи. По сути, кожа кричит нам: «SOS!» – а мы радуемся загару и считаем, что хорошо отдохнули и укрепили организм.
Помните: вы приехали на курорт не загорать, а купаться! Придерживайтесь правила: с 11.00 до 16.00 на пляж – ни ногой! Именно в этот промежуток свирепствуют УФВ-лучи, которые нередко вызывают меланому – рак кожи – и могут стоить вам жизни. Проведите эти 5 часов в помещении. Зато в утренние и вечерние часы можно будет спокойно понежиться в более нейтральных и безопасных лучах спектра А (УФА).
• Пляжные аксессуары: необходимость или? 
Что вы берете с собой, собираясь на пляж? Купальник и специальный протез для плавания – это обязательно. А еще? Шлепанцы, полотенце, крем от загара с высоким SPF, шляпу или панаму, солнцезащитные очки. Да, голову и глаза мы наконец научились оберегать. А кожу? Оглядитесь вокруг. Много ли женщин в парео, пляжных платьях, юбках, блузках? В лучшем случае, кто-то прикрывает плечи полотенцем. Между тем, пляжные аксессуары – прекрасное и, что важно, элегантное средство защитить тело от агрессивных солнечных лучей. Редко какая женщина способна чувствовать себя королевой в полотенце. А в роскошном пляжном платье – запросто! Вот об этом и твердят врачи: позитивный настрой – лучший лекарь.
Пляжные аксессуары не мнутся, почти ничего не весят, не требуют особого ухода, дают возможность каждый день выглядеть по-разному, поднимают настроение. Но… жалко денег. А здоровья не жалко?
Сделайте выбор в пользу себя! Загляните к нам. Мы, как всегда, выбрали для вас лучшие пляжные принадлежности, которые вы оцените по достоинству. А окружающие по достоинству оценят вас!
Медик рассказал, чем нельзя заниматься в санаториях «бывшим» онкобольным
Долгое время существовало предубеждение, что онкологическим больным в стадии ремиссии противопоказаны путешествия и санаторно-курортное лечение. Мифы развеяла врач Нина Воронцова в разговоре с корреспондентом «Росбалта».
По словам медика, некоторые ограничения в самом деле действуют, и они зависят от состояния пациента, перенесшего радикальное лечение рака, а также от других факторов.
«Не подойдут, например, грязевое лечение, минеральные ванны, в целом практически вся физиотерапия. Однако само пребывание в санаториях, симптоматическая терапия, наоборот, показаны. Есть уходовые процедуры, досуговые мероприятия, работа с психотерапевтом, часть процедур общеукрепляющего действия, которые не противопоказаны любому контингенту: ингаляции, предположим», — отметила Воронцова.
Она напомнила, что предубеждение против санаторного лечения онкобольных бытовало в 50–60-е годы XX века, когда инфраструктура в учреждениях не была так развита, и предусматривались в основном методики физиотерапии. Сегодняшнее же оснащение организаций позволяет «бывшим» онкобольным провести время с пользой для здоровья.
«При этом должна быть та же климатическая зона. Более жаркий климат противопоказан, лучше исключить провоцирующие факторы», — добавила главврач.
Таким образом, путешествовать «бывшим» онкобольным разрешается, но все-таки в пределах привычного климата. По словам Воронцовой, считается, что полное выздоровление наступает через пять лет ремиссии.
О санаторно-курортном лечении и ограничениях на поездки пациентов, перенесших рак, читайте в ближайшее время в материале «Росбалта».
«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.
В летние месяцы мы часто сталкиваемся с вопросом «может ли онкологически больной человек ходить на море?». Мы можем сказать, что пациент, у которого нет активного курса химиотерапии и его общее состояние является достаточно хорошим, а также при условии, что его будет сопровождать близкий человек, может сходить на известный ему чистый пляж. Более того, плавать полезно для общего состояния здоровья организма, а еще это очень хорошее физическое упражнение. В продолжении нашей статьи, вы узнаете при каких условиях пациенты, получающие химиотерапию могут плавать в море.
Тем не менее, плавание в крытых и открытых бассейнах, термальных водах и озерах, в частности у пациентов, получающих химиотерапию может увеличить риск инфекции. Химиотерапии могут ослабить вашу иммунную систему, что делает вас более восприимчивым к микробам из загрязненной воды.
Химиотерапия
Химиотерапия, которая представляет собой вид лечения рака, чаще всего состоит из различных препаратов, подающихся в организм внутривенно. Хотя механизмы действия различных химиотерапевтических препаратов отличаются друг от друга, как правило, все они убивают раковые клетки, уменьшают опухоли, а также предотвращают распространение или метастазирование раковых клеток в организме. Однако, химиотерапевтические препараты убивают не только раковые клетки, они также могут повредить и здоровые клетки, а это приводит к побочным эффектам химиотерапии, которыми можно легко управлять в настоящее время.
Инфекция
Инфекция происходит, когда микробы (патогенные вирусы, бактерии или грибы) попадают в наш организм и размножаются там. Из за того, что при лечении таких заболеваний как лейкемия и лимфома, они же рак крови и рак костного мозга, иммунная система подавляется гораздо сильнее, чем при других заболеваниях, в качестве побочных эффектов лечения, в данном случае, инфекция наблюдается чаще. Поэтому во время лечения пациентов с гематологическим раком, принимаются специальные меры для защиты от инфекции. При лечении рака органов, иммунная система не подавляется так интенсивно.
Наш организм имеет различные средства защиты от проникновения вызывающих инфекцию микробов, например: наша кожа и слизистые оболочки действуют как барьер для предотвращения попадания микробов внутрь. Наши лимфатические узлы, в которых собраны белые кровяные клетки, это небольшие сторожевые органы, борющиеся с инфекцией.
Когда количество лейкоцитов в крови в связи с онкологическим лечением, падает слишком низко, риск столкновения с инфекцией повышается. Такая ситуация называется лейкопения и нейтропения. Кроме того, химиотерапия и лучевая терапия, может уменьшить уровень защиты нашей кожи от микробов.
Пациенты, получающие лечебную (долгосрочную, примерно 1 месяц) радиотерапию, в этот период и еще 1 месяц после него, не должны ходить на море, в баню, в сауну и бассейн.
Рекомендации безопасного купания для онкологических больных
— Для плавания, в первую очередь, следует отдавать предпочтение чистому морю.
— Вас обязательно должен сопровождать кто нибудь из близких.
— В случаях сильного снижения количества белых клеток крови, как при нейтропении и лейкопении, а также в случаях тромбоцитопении, снижении уровня клеток крови, ответственных за свертывание, до возвращения показателей крови в норму, плавать в море не следует.
— Вы должны принять меры для защиты от солнца. Вы должны выбирать ранние утренние и вечерние часы, а также регулярно использовать солнцезащитный крем.
— Вы не должны отплывать слишком далеко от берега, (чтобы предотвратить судороги и обмороки), а также плавать рекомендуется параллельно к берегу.
— Некоторые химиотерапевтические препараты, которые вводятся как внутривенно, так и перорально, делают вашу кожу более чувствительной к солнцу. Сперва следует поговорить с вашим онкологом по поводу времени, за которое препараты выводятся из организма, и только потом составлять планы на отдых у моря.
Будь то песочный либо каменистый пляж, следует предпочесть тапочки или пляжную обувь для защиты от порезов и ожогов (пациенты с нейропатией могут не заметить температуру песка или полученные порезы).