можно ли при экс делать кт
УЗИ, МРТ, КТ и ЭКС с имплантированным электрокардиостимулятором
Можно ли пациенту с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) проводить УЗИ, КТ и МРТ?
УЗИ (ультразвуковое исследование) – это достаточно удобный и высокоинформативный метод диагностики. Исследование проводится с использованием ультразвуковых волн (звуковой волны высокой частоты). Датчик посылает ультразвуковой сигнал, отраженные волны возвращаются, информация перерабатывается компьютером и выводится на монитор. Ультразвуковые волны никак не могут повлиять на работу электрокардиостимулятора. Поэтому, пациентам с кардиостимуляторами можно проводить УЗИ любой части тела, даже области самого кардиостимулятора.
КТ (компьютерная томография) современный и достаточно информативный метод исследования, в основе которого лежит рентгеновское излучение, которое проходит через тело пациента в разных направлениях. Ослабленную интенсивность излучения на выходе из тела больного измеряют детекторы. Компьютер обрабатывает всю полученную информацию и выводит на экран в виде изображения.
Рентгеновские лучи на влияют на работу кардиостимулятора. Даже сама операция по имплантации ЭКС проводится под рентген-аппаратом. Поэтому пациентам можно делать и рентгенграфию, и флюорографию, и КТ.
Немного сложнее ситуация с МРТ.
Магнитро-резонансная томография (МРТ) современный и широко распространенный метод диагностики, основанный на получении резонанса от ядер водорода при воздействии на них сильным электромагнитным излучением, т.е. в основе лежит сильное магнитное поле, которое выводит из строя кардиостимулятор.
Поэтому на дверях кабинета МРТ весит предупреждение, что вход в кабинет с имплантированным кардиостимулятором опасен для жизни и строго запрещен.
Но не всегда МРТ можно заменить другими методами диагностики. Многие заболевания диагностируются именно по данным МРТ. Какой же выход у этих пациентов?
В настоящее время имеются кардиостимуляторы, совместимые с МРТ, на паспорте которых имеется специальная пометка «MR». Выполнение МРТ у больных с МРТ-совместимым кардиостимулятором требует перевода кардиостимулятора в специальный режим. Т.е. перед проведением процедуры МРТ необходимо посетить своего врача и перевести с помощью программатора кардиостимулятор в МРТ-совместимый режим. После проведения МРТ, необходим перевод ЭКС в обычный режим работы.
Кардиостимулятор имплантируется на длителное время (в среднем 10 лет). Перед имплантацией обязательно поинтересуйтесь у своего лечащего врача, какой кардиостимулятор Вам будут имплантировать и с каким функциями. Возможно в ближайшее время Вам не требуется МРТ-диагностика, но Вы не знаете, что Вам будет с Вами через 3-5-7 лет.
Выбирайте для себя лучшее и живите полноценной жизнью
Можно ли делать КТ при кардиостимуляторе
Часто спрашивают, можно ли делать КТ при кардиостимуляторе? Компьютерная томография (КТ) – метод диагностики, который отличается высокой информативностью и точностью результатов. После сканирования тканей получаются четкие изображения. При необходимости нужный участок можно увеличить, что помогает обнаружить даже незначительные патологические изменения.
У компьютерной томографии есть противопоказания. Они могут быть абсолютными и относительными. Например, наличие кардиостимулятора у обследуемого. Это мини-прибор, необходимый для нужного количества сокращений сердечной мышцы. В итоге с помощью атриовентрикулярной блокады восстанавливается работа органа. Кардиостимулятор начинает работать только при нарушении сердечного ритма. Это помогает избежать остановки сердца.
Суть КТ и ее особенности
Компьютерная томография основана на просвечивании тканей рентгеновскими лучами. При обычном рентгене получают двухмерное изображение. В результате некоторые участки накладываются друг на друга. Это сильно снижает информативность исследования.
Принцип работы томографа несколько отличается. Сканирование проводится в разных проекциях. Трубка томографа осуществляет обороты вокруг тела. Рентгеновские лучи проходят сквозь ткани, имеющие разную плотность. Это фиксирует высокочувствительный датчик и мгновенно передает данные в компьютер. Информация обрабатывается с помощью специальной программы и выводится на монитор в виде послойного изображения.
КТ может быть односрезовой, когда за одно вращение делается 1 снимок, или многосрезовой – за 1 цикл – 2-640 кадра. Для получения более точных изображений могут ввести пациенту контраст. Он не испортит кардиостимулятор, но обследование становится более информативным, помогает разграничить здоровые ткани и патологические участки. По количеству оборотов и детекторов компьютерная томография может быть последовательной, спиральной и многослойной.
Основными показаниями для КТ являются:
Основные противопоказания для КТ – беременность, детский возраст, вес свыше 150 кг (пациент не поместится в тоннель томографа). Относительные – избыточный вес, так как прослойка жира затрудняет диагностику или гипс, встроенные металлические приборы или осколки.
Они дают блики, затемнения, из-за которых могут неправильно интерпретировать результаты. В этот список входят и кардиостимуляторы. Но при необходимости обследования сканирование все равно проводят. Также КТ не делают пациентам с психическими заболеваниями, так как во время работы аппарата нужно лежать неподвижно.
Можно ли делать КТ при кардиостимуляторе – что говорят врачи
Наличие кардиостимулятора не является абсолютным противопоказанием, скорее – относительным. Для здоровья пациента обследование безопасно. Однако наличие кардиостимулятора может исказить результаты исследования. Плюс осложняется анализ контрастных исследований артерий.
Таким образом, на вопрос можно ли делать КТ при кардиостимуляторе, врачи говорят, что опасности нет. Это не ухудшит состояние здоровья и жизни пациента. Однако во избежание искажения изображения подбирают вместо КТ альтернативное исследование.
Как пройти КТ с кардиостимулятором
Запись в день обращения
Что такое кардиостимулятор
Типы кардиостимуляторов
Есть несколько типов кардиостимуляторов. Основные виды:
Тип необходимого кардиостимулятора будет зависеть от конкретной проблемы с сердцем. Однако независимо от типа импланта, все они совместимы с КТ, а некоторые из них даже совместимы с МРТ.
Можно ли проходить КТ с ммплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ИКД)
КТ сердца перед установкой кардиостимулятора
Эти данные позволяют определить оптимальное место для помещения импланта под кожу возле ключицы на левой стороне груди. Процедура обычно занимает около часа, и большинство больных могут выписаться из больницы в тот же день или через день после операции.
КТ после операции по имплантированию кардиостимулятора
Пациент сможет вернуться к нормальной физической активности в течение 4-6 недель после операции. В качестве меры предосторожности обычно рекомендуется избегать физических нагрузок в течение первых 2 недель после установки кардиостимулятора. Пациент может чувствовать наличие искусственного водителя ритма под кожей, и поначалу он может показаться немного тяжелым и вызывать дискомфорт, когда человек лежит в определенных положениях.
В течение первого года после операции пациенту нужно будет регулярно проходить осмотры у кардиолога, чтобы убедиться, что устройство работает правильно. Имплантация кардиостимулятора обычно является очень безопасной процедурой с низким риском осложнений. Наибольшую озабоченность вызывает потеря кардиостимулятором способности контролировать сердцебиение либо из-за неисправности, либо из-за того, что провод выходит из правильного положения, и послеоперационная инфекция. Признаки того, что кардиостимулятор не работает должным образом или у пациента развилась инфекция включают:
При наличии данных симптомов нужно срочно обратиться к своему лечащему кардиологу. Иногда можно перепрограммировать кардиостимулятор для устранения неисправности с помощью беспроводных сигналов. Но если кардиостимулятор смещается, может потребоваться дополнительная операция. Если врач заметит признаки нарушения работы устройства, и перепрограммирование импланта не дало желаемых результатов, пациенту назначат сделать УЗИ сердца или КТ сердца, чтобы оценить состояние окружающих анатомических структур, выявить признаки смещения и принять окончательное решение о необходимости корректирующей операции
Кардиостимулятор и электронные приборы
Поскольку в ходе магнитно-резонансной томографии человек попадает под воздействие сильного электромагнитного поля, делать МРТ с кардиостимулятором нельзя. При компьютерной томографии такого воздействия нет, поэтому КТ является безопасной альтернативой для пациентов сискусственными водителями ритма в теле.
КТ у пациентов с электрокардиостимулятором
КТ с электрокардиостимулятором (ЭКС) безопасна, но иногда может затруднять интерпретацию результатов. Осложняется анализ контрастных исследований: КТ-коронарография, КТ-ангиография легочных артерий. Металлические детали обуславливают появление артефактов, снижающих качество исследования.
Общие сведения о КТ и МРТ
Компьютерная томография — метод исследования, связанный с рентгеновским излучением. Рентгеновская трубка, движущаяся по кругу, облучает объект сканирования. Облучение, проходя через объект, ослабляется в разной степени. Ослабленное излучение воспринимается детекторами с противоположной стороны. Выполняется программная обработка данных и формирование поперечных срезов (черно-белых изображений).
Рентгеновское излучение не вредит электронной начинке, поэтому делать КТ с кардиостимулятором не запрещено.
В основе МРТ лежит метод ядерного резонанса — поглощение или отдача энергии атомами в магнитном поле. Метод не связан с лучевой нагрузкой, но из-за магнитного поля не может применяться, если присутствуют металлические импланты, клипсы, ЭКС.
Производятся импланты и электронные устройства, которые сочетаются с МРТ. Нужно предварительно изучить документацию и предоставить необходимые документы врачу-рентгенологу перед процедурой.
Как работает ЭКС?
Кардиостимулятор — медицинский прибор для поддержания (навязывания) правильного ритма сердца у людей с аритмией или разобщением работы желудочков и предсердий.
Существуют одно- и многоэлектродные устройства. Водители ритма также делятся по типу стимуляции.
Возможные риски ЭКС
ЭКС — это сложный электронный прибор, который может отказать. Конечно, процент отказов невелик, но такая возможность не исключена. Использование кардиостимулятора предполагает ряд ограничений.
Ограничения для пациентов с ЭКС:
КТ и ЭКС
Компьютерную томографию, как и другие рентгеновские исследования, выполнять при наличии кардиостимулятора можно. Рентгеновские лучи не могут его повредить, он останется полностью работоспособным. Металлический корпус и электроды могут затруднить анализ изображений из-за появления артефактов.
Учитывайте: компьютерная томография признана безопасной при наличии электрокардиостимулятора.
МРТ и ЭКС
МРТ с водителем ритма недопустима, т. к. магнитное поле может спровоцировать нарушение работы прибора или его выход из строя. Существуют МР-совместимые устройства.
Перед исследованием они программируются на особый режим работы, после — переключаются в обычный. Пациенту выдается карта, где указано, что аппарат является совместимым с МРТ. Ее необходимо иметь с собой перед исследованием.
Внимание: если планируется магнитно-резонансная томография с водителем ритма, представьте врачу документы на ЭКС. Новые устройства могут быть совместимыми с МРТ.
Видео
Компьютерная томография может применяться у пациентов с искусственными водителями ритма неограниченно. Нужно предупредить врача о данном устройстве из-за риска снижения качества полученных изображений.
Противопоказания к КТ
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
Абсолютные противопоказания к КТ
Противопоказания к компьютерной томографии связаны с лучевой нагрузкой на организм. Их принято разделять на абсолютные и относительные.
Частое выполнений рентгенологических исследований может стать ограничением к компьютерной томографии. Рекомендованная доза облучения в медицинских целях в год составляет 25 мЗв. Превышение это лучевой нагрузки опасно для здоровья пациента.
Относительные противопоказания к КТ
Иногда большой вес и крупные габариты могут стать препятствием к проведению томографии. Большинство моделей томографов рассчитаны на вес до 120 кг и обхват талии или бедер не более 120 см. Более крупным пациентам может быть отказано в проведении обследования из-за ограниченных размеров внутреннего кольца томографа.
КТ в СПБ
Противопоказания к КТ с контрастом
К противопоказаниям к КТ с контрастом относят:
Делать компьютерную томографию с контрастом в период кормления грудью можно. Просто необходимо исключить лактацию в течение 48 часов после исследования.
Вопросы
Можно ли делать КТ при беременности?
Любые формы рентген-диагностики противопоказаны на любом сроке беременности. При компьютерной томографии используются всем известные рентгеновские лучи, оказывающие негативное воздействие на плод. Поэтому, КТ беременным женщинам проводится только в исключительных случаях, когда речь идет о спасении жизни матери. При угрозе жизни томографию женщине в положении постараются провести с использованием низкодозной программы, максимально укрыв животик специальным свинцовым одеялом, отражающим рентгеновские лучи. Но даже эти меры предосторожности не могут исключить возможность развития аномалий у плода. Вероятность этой угрозы зависит от срока беременности. Категорически нежелательно применение компьютерной томографии на ранних сроках беременности, поскольку это может оказаться фатальным для эмбриона, и женщине придётся прервать беременность. По наблюдениям рентгенологов-экспертов:
Можно ли делать КТ после рентгена и флюорографии?
В случае медицинской необходимости исследование рентгена или флюорографии можно совместить с сеансом компьютерной томографии в один день. Главное следить, чтобы доза суммарного облучения не превысила 15-20 мЗв. В среднем рентген дает 0.2 мЗв облучения за один сеанс сканирования. Уровень облучения на МСКТ существенно выше и зависит от зоны сканирования. Он может колебаться от 1 мЗв до 15 мЗв за одно обследование.
Можно ли делать КТ детям?
Можно ли делать КТ при температуре?
Температура не является противопоказанием к нативной томографии, однако она может стать ограничением для проведения КТ с контрастным усилением. Изменения температуры у человека может говорить о воспалительном процессе в организме, и в таком состоянии введение йодосодержащего контраста может спровоцировать кризис.
Можно ди делать КТ с зубными имплантами и брекетами?
Можно ли делать КТ с титановыми и металлическими пластинами?
Металл в теле не является противопоказанием к КТ вне зависимости от состава сплава вашей металлической инклюзии. Поэтому компьютерную томографию могут применять как альтернативу форму диагностики, когда из-за металла в организме пациенту не могут провести магнитно-резонансную томографию.
Можно ли делать КТ с кардиостимулятором?
Если у Вас стоит кардиостимулятор любой модели, делать КТ можно. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи, и они не оказывают никакого негативного воздействия на любые искусственные водители ритма. Поэтому КТ используется в качестве альтернативы МРТ, если у пациента установлен кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа, которые могут выйти из строя в магнитном поле магнитно-резонансного томографа. А вот на компьютерном томографе таким пациентам проходить обследование безопасно.
Можно ли делать КТ после химиотерапии?
Компьютерную томографию могут назначить сделать после серии химиотерапий для того, чтобы оценить эффективность проведенного лечения. Решение о том, когда нужно сделать контрольные снимки, принимает лечащий врач. Химические препараты, которые используются при онко-лечении, не являются противопоказанием к КТ. Единственно, о чем нужно всегда помнить, это то, что рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в теле человека, поэтому рекомендуемый интервал между КТ обследованиями при онкологическом диагнозе должен составлять 2-3 месяца. Для диагностики также следует выбирать спиральные низкодозные установки.
Можно ли делать два КТ подряд?
Медицинские центры взрослым пациентам могут провести несколько КТ обследований за один раз. Например:
На современных низкодозных мультиспиральных компьютерных томографах осуществляют процедуру КТ всего тела. Здесь важно следить, чтобы суммарная доза облучения в ходе комплексного обследования не превышала 10-15 мЗв. Если Вы провели несколько обследований в один день, нужно выдержать перерыв в 6 месяцев, чтобы избежать эффекта накопления облучения в тканях организма.