можно ли принимать донормил постоянно
Препарат донормил – лекарство от бессонницы, отпускаемое без рецепта
Состав препарата Донормил
Препарат на основе доксиламина сукцинита, который способствует быстрому и спокойному засыпанию. Одна капсула содержит 15 мг доксиламина. Лекарственный препарат выпускается в двух видах: обычные таблетки и шипучки. Второй вариант, как отмечают, врачи сомнологи Сомнологического центра в Москве обладает более быстрым снотворным эффектом.
И хотя лекарство от бессонницы Донормил отпускается в аптеках без рецепта, прежде чем начать принимать препарат, важно ознакомиться с возможными противопоказаниями, чтобы избежать осложнений. Врач-сомнолог в Москве перед назначением лечения лекарственным препаратом Донормил проводит комплекс исследований, например, полисомнография, и составляет индивидуальную схему лечения пациента от бессонницы.
Центр медицины сна в Москве на базе Клиники реабилитации в Хамовниках
Сомнологический центр в Москве в Хамовниках располагает всем для лечения бессонницы мужчин, женщин, пожилых людей, подростков и детей. Полисомнография, когнитивно-поведенческая терапия, сипап-терапия в Москве – вот некоторые современные методы, которыми проводят лечение бессонницы в Москве врачи сомнологи. Руководитель Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках – профессор, доктор медицинских наук – Бузунов Роман Вячеславович.
–Президент Общероссийской общественной организации “Российское общество сомнологов”,
–профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами педиатрии, сестринского дела, клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” УД Президента РФ,
–Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук.
Контакты
Интернет-ресурсы
www.buzunov.ru – персональный сайт Р.В. Бузунова
www.cpap.ru – cайт о СИПАП-терапии
Чтобы получить консультацию по проблеме бессонницы, нужно записаться на прием
к врачу сомнологу БУЗУНОВУ РОМАНУ ВЯЧЕСЛАВОВИЧУ в Москве, звоните: +7 495 77 33 195.
Как принимать Донормил?
Лекарственный препарат Донормил желательно принимать за 45-60 минут до планируемого отхода ко сну. За это время сильнодействующие компоненты всасываются в кровь и вызывают чувство сонливости. Современный метод пилисомнография, проводимый в Центре медицины сна в Москве опытными врачами сомнологами, позволит дать более полную картину состояния пациента. По желанию пациента полисомнографию в Москве можно провести дома у пациента.
Не рекомендуется принимать препарат без предварительной консультации с врачом сомнологом в Москве. В случае, если вы решили начать прием препарата самостоятельно, не стоит переусердствовать с дозировкой. Для первого раза достаточно 0,5 таблетки, в которых содержится 7,5 мг доксиламина.
Средство рассчитано на лечение сна в случае кратковременных нарушений и проявления, так называемой, острой бессонницы. Например, стрессы, переживания, нервозность, повышенная возбудимость. Контролируйте прием препарата на протяжении месяца. Желательно употреблять снотворное не более 8 раз в месяц. Если вам удается самостоятельно уснуть, лучше отказаться от медикаментозной терапии и не снабжать организм таблетками.
Донормил иногда используют для комплексного лечения проблемы бессонницы вместе с другими препаратами и схемами лечения. Однако, более 4 недель нельзя употреблять препарат.
Врачи сомнологи Сомнологического центра в Москве в Хамовниках стараются подобрать оптимальную схему лечения бессонницы с минимальными рисками и побочными эффектами для пациента. Если вы заметили нарушения, расстройства сна, рекомендуем записаться на прием на консультацию к врачу сомнологу в Москве. Своевременная диагностика, исследование, лечение организма (полисомнография, когнитивно-поведенческая терапия, сипап-терапия) поможет избежать серьезных последствий для здоровья.
В каких случаях помогает Донормил?
Если причины проблемы бессонницы – стрессы, психоэмоциональные потрясения, повышенная возбудимость –лечение возможно
Если причины проблемы бессонницы – дискомфорт во время отдыха (свет, посторонние звуки, шум) –лечение возможно
Если причины проблемы бессонницы – побочные заболевания и болевые ощущения (остроохондроз, телесные повреждения, травмы) –лечение возможно
Если причины проблемы бессонницы – повышенная физическая и психологическая активность –лечение возможно. Чрезмерная перегрузка организма физическими нагрузками также может стать причиной возникновения нарушений сна. В таком случае, рекомендуем записаться на прием к врачу сомнологу в Сомнологический центр в Москве в Хамовниках и пройти комплексное обследование под руководством квалифицированного врача сомнолога. Помощь врача, профессионально лечащего бессонницу, минимизирует риски бессонницы на организм.
Если причина проблемы бессонницы –кратковременная бессонница без причины –лечение возможно. Донормил можно принимать по необходимости, а не пить схемой, как требуют многие аналоги.
Побочные эффекты после приема Донормила
Если постоянно принимать препарат Донормил для лечения проблемы бессонницы, у человека может наблюдаться заторможенность, замедленная реакция, сонливость, нарушение зрения, сухость во рту. Стоит обращать внимание на то, что побочные реакции прослеживаются не у всех пациентов, принимающих Донормил для лечения проблемы бессонницы, а лишь у единиц, поэтому врач сомнолог в Центре медицины сна в Москве предварительно собирает анамнез больного и проводит диагностику.
Препарат нельзя принимать в момент грудного вскармливания, закрытоугольной глаукоме, аденоме простаты, непереносимости препарата. Каждый случай индивидуален, все диагнозы стоит озвучивать врачу сомнологу, чтобы грамотно подобрать схему лечения.
Прием Донормила с осторожностью
Врач сомнолог Центра медицины сна в Москве назначает препарат индивидуально с учетом деятельности пациента.
Если работа требует особой концентрации внимания, лучше отказаться от приема Донормила.
В период беременности препарат не противопоказан, но не стоит злоупотреблять таблетками. Снотворное может оказать негативное воздействие на малыша в третьем триместре. Если вы принимаете Донормил, не стоит употреблять алкогольные напитки, так как не исключены побочные реакции и обратный эффект. Алкоголь и снотворные препараты несовместимы.
Если у вас ранее диагностировали обструктивное апноэ сна, с высокой осторожностью стоит принимать Донормил. Лучше заранее проконсультироваться с врачом сомнологом Сомнологического центра в Москве и обсудить схему лечения.
Сбой биологических часов (Джет Лаг) в организме человека также может стать причиной проявления проблемы бессонницы, требующей лечение. При кратковременных отклонениях можно принимать Донормил, предварительно получив рекомендации специалиста.
Донормил. Терапевтическая доза.
Прежде чем начать прием лекарства (в нашем случае донормила), стоит дотошно изучить инструкцию, а еще лучше – пообщаться с врачом, который подберет вам дозу приема и суточную дозировку донормила.
Какова идеальная дозировка?
Вы продолжаете читать статью; судя по всему, решили обойтись без врача. Что ж, постараемся дать вам максимум информации о безопасном приеме снотворного. Также ознакомьтесь с перечнем противопоказаний к приему препарата.
Большинство людей получают спокойный и крепкий сон, приняв половинку или целую таблетку донормила, то есть 7,5–15 мг доксиламина (это действующее вещество препарата). Доза не зависит от массы тела пациента; на эффективность влияет лишь индивидуальная чувствительность к его активному компоненту.
Если вы еще не принимали это средство, начните с половинки таблетки. Если эффекта в течение часа не будет – можно принять еще столько же. Таким образом, суточная доза будет 15 мг. Оцените свои ощущения наутро. Если вы, проспав 7-8 часов, просыпаетесь бодрым и выспавшимся, значит, оставайтесь на той же дозировке. Большинству взрослых она подходит, но в редких случаях оказывается недостаточной: засыпать по-прежнему тяжело.
В этом случае стоит поступить так:
Сколько таблеток надо принять для передозировки донормилом?
Недавно к нам в Центр медицины сна обратился пациент именно с таким вопросом. Мы выяснили, что у него длительная бессонница, и обычная доза ему не помогает. Он хотел ее увеличить, но не знал, сколько донормила можно принимать максимально. В итоге препарат вообще оказался ему не нужен: оказалось, что у него классическая психогенная бессонница, с которой ему помогли справиться наш сомнолог и психотерапевт.
Если же вам нужен именно донормил, то знать о возможности передозировки (и не допускать ее появления) очень важно. Также стоит помнить о риске лекарственной зависимости. Итак:
Прием больше 2 таблеток в сутки запрещен, большие дозы повышают риск передозировки.
Препарат не рекомендуется принимать детям младше 15 лет.
Если утром вы чувствуете заторможенность, головокружение, чувство разбитости и сонливость, уменьшите дозу следующего приема.
Когда принимаете донормил, будьте внимательны к своему самочувствию! Симптоматика передозировки весьма специфична: расширение зрачков, покраснение лица, повышение температуры тела, беспокойство, нарушение координации, дрожь, иногда — судороги. При отсутствии своевременного лечения может развиться кома. В качестве первой помощи необходим прием активированного угля, далее нужно вызвать врача.
Рекомендовано принимать препарат не чаще 8 раз в месяц, это минимизирует риск передозировки и лекарственной зависимости.
Максимальная продолжительность лечения без перерыва – 2-4 недели. Так долго принимать донормил можно только по рекомендации врача.
Если вы понимаете, что не можете уснуть, не приняв таблетку снотворного, обратитесь к врачу! Это признак развития лекарственной зависимости.
Донормил не помогает. Недостаточная доза?
К нам часто обращаются пациенты, которым не помогает донормил. Когда мы начинаем уточнять детали, оказывается, что люди просто используют его не по показаниям. Достаточно часто донормилом пытаются лечить циркадные нарушения: джетлаг (расстройство сна после авиаперелетов через несколько часовых поясов), бессонницу из-за сменного графика работы, «синдром понедельника».
Во всех этих ситуациях не обязательно принимать рецептурное снотворное. Можно легко восстановить хороший сон при помощи адаптогенного средства под названием Мелаксен. Мелаксен продается без рецепта, его основная область применения – расстройства сна, вызванные нарушением циркадных ритмов.
Узнайте из видео о настоящих причинах проблем со сном в современном обществе и путях их решения. В каких ситуациях Мелаксен будет полезен.
Краткая справка о препарате Донормил
Донормил – это французский препарат класса этаноламины из группы блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов, он проявляет седативное (снотворное) и М-холиноблокирующее действие.
1 таблетка содержит активное вещество доксиламина сукцинат в дозе 15 мг, в качестве вспомогательных веществ в препарате находятся лактозы моногидрат, натрия кроскармелоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гипромелоза, макрогол 6000, суспензия красителя.
Терапевтическая доза снотворного существенно сокращает время засыпания, улучшает длительность и качество сна, не уменьшает продолжительность его глубоких фаз.
Активная составляющая средства хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается уже через час после приема, период полувыведения составляет около 10 часов. Основная часть доксиламина сукцината (не менее 60 %) выводится в неизменном виде с мочой.
Показания к применению : впервые возникшая бессонница у взрослых или периодические трудности с засыпанием.
Донормил содержит лактозу, поэтому возможность его приема должна быть согласована с врачом у пациентов с нарушением усвоения углеводов. Для предотвращения сонливости в течение дня необходимо учитывать, что длительность сна после приема донормила должна составлять не менее 8 часов.
Антихолинергическое действие препарата может проявляться запором, сухостью во рту, задержкой выведения мочи и нарушением зрения.
Противопоказания к приему донормила : глаукома, затруднение мочевыведения (болезни уретры и предстательной железы), склонность к аллергическим реакциям на его компоненты.
Применение препарата Донормил при лечении нарушений сна средней и легкой степени выраженности
Смулевич А.Б., Павлова Л.К., Железнова М.В.
Распространенность нарушений сна сложно оценить в полном объеме, поскольку далеко не все страдающие ею обращаются к врачам, а пытаются справиться с ней самостоятельно или при помощи средств народной медицины. По оценкам некоторых опросов, в населении до 20% людей среднего возраста нуждаются в обследовании по поводу нарушений сна.
Расстройства сна могут приводить к временной или длительной потере трудоспособности, зачастую являются причиной нестандартных и аварийных ситуаций, что обусловливает их медико-социальную значимость [2]. В DSM-IV инсомния определяется, как дефицит качества и количества сна, необходимого для нормальной дневной деятельности, а в МКБ-10 под инсомнией, гиперсомнией и нарушениями ритма сна совокупно подразумеваются «первично психогенные состояния с эмоционально обусловленным нарушением качества, длительности или ритма сна». Инсомния представляет собой нозологически неоднородный, синдромальный диагноз.
При лечении снотворным, удовлетворяющим большинству перечисленных требований, сон нормализуется в течение 5-7 дней, в противном случае препарат следует заменить.
В медицинской практике в настоящее время применяют снотворные препараты десяти различных химических групп [5].
Чаще других применяют средства растительного происхождения: валериану, пустырник, пион уклоняющийся и др. Обычно их назначают при пресомнических нарушениях, для лечения легких форм инсомнии и при старческих расстройствах сна.
Широко используются также производные бензодиазепина (элениум, диазепам, феназепам, нитразепам, мидазолам), а также препараты, по механизму действия сходные с бензодиазепинами.
Все группы препаратов обладают как определенными достоинствами, так и недостатками. Идеального снотворного средства на сегодняшний день не существует. Выбор того или иного препарата зависит как от причины нарушения сна, так и от особенностей фармакодинамики препарата и реакции на него пациента.
Целью настоящего открытого исследования являлась оценка эффективности Донормила в психиатрической клинике и определение контингента пациентов-респондеров с пограничными состояниями и малопрогредиентными эндогенными заболеваниями.
Материалы и методы исследования
Донормил (Donormyl)
Состав и форма выпуска
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Донормил — снотворное средство класса этаноламинов группы блокаторов Н1-рецепторов. Оказывает седативное и М-холиноблокирующее действие. Сокращает время засыпания, увеличивает продолжительность и качество сна, не влияя на его физиологические фазы.
Фармакокинетика. Доксиламина сукцинат хорошо всасывается в ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема, Т½ — 10 ч. В незначительном количестве образуются метаболиты, но основная часть (около 60%) выводится в неизмененном виде с мочой. Данные относительно способности доксиламина проникать в грудное молоко отсутствуют, однако этого не следует исключать.
Показания Донормил
Применение Донормил
у взрослых и подростков в возрасте старше 15 лет — по 7,5–15 мг на 1 прием за 15–30 мин до сна (вечером). При необходимости дозу повышают до 2 таблеток. Продолжительность лечения — 2–5 сут.
Таблетку, покрытую оболочкой, запивают водой.
Перед приемом шипучую таблетку растворяют в 1 /2 стакана воды.
Противопоказания
закрытоугольная глаукома, затрудненное мочеиспускание (заболевания уретры и предстательной железы); возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к препарату.
Побочные эффекты
утром, после вечернего приема препарата, может отмечаться замедление реакций и ощущение головокружения, поэтому для предотвращения падения следует избегать резких движений.
Антихолинергический эффект препарата может проявляться в виде запора, сухости во рту, задержки мочи и нарушения аккомодации.
Особые указания
Донормил не оказывает тератогенного и фетотоксического действия, однако вопрос относительно его применения в период беременности нужно согласовывать с врачом. Донормил в незначительном количестве может выделяться в грудное молоко, поэтому применять препарат в период кормления грудью не следует.
Таблетки, покрытые оболочкой, содержат лактозу, что следует учитывать лицам с нарушением усвоения лактозы, глюкозы-галактозы.
Лицам, которые ограничивают прием натрия, следует учитывать, что 1 шипучая таблетка содержит 484 мг натрия.
Для предотвращения сонливости на протяжении дня необходимо помнить, что продолжительность сна после приема Донормила должна составлять не менее 7 ч.
Донормил влияет на скорость психомоторных реакций, это следует учитывать водителям и лицам, которые работают со сложными механизмами.
Взаимодействия
при одновременном приеме с барбитуратами, бензодиазепином, клонидином, опиоидными анальгетиками, нейролептиками, транквилизаторами отмечается усиление угнетающего действия Донормила на ЦНС.
При одновременном приеме Донормила и атропина или других М-холиноблокирующих средств повышается риск возникновения антихолинергических побочных эффектов, таких как сухость во рту, задержка мочи. Алкоголь усиливает седативное действие Донормила.
Передозировка
при приеме таблеток, покрытых оболочкой, случайная или преднамеренная передозировка возможна лишь при очень высоких дозах. Значительная передозировка шипучих таблеток практически невозможна.
Симптоматика отравления обусловлена антихолинергическим действием доксиламина.
Симптомы: мидриаз, гиперемия кожи лица, гипертермия, беспокойство, нарушение координации, тремор, атетозные движения, судороги. При отсутствии лечения может развиться кома, сопровождающаяся коллапсом.
Лечение: прием активированного угля (50 г для взрослых и 1 г/кг массы тела для детей), симптоматическое лечение.
Условия хранения
в сухом, недоступном для детей месте при температуре 15–25 °С.
Актуальная информация
Сон — это естественное физиологическое состояние организма. Оптимальное количество часов для сна варьирует в зависимости от возрастной группы. Например, чтобы восстановить силы, американцы тратят времени на ночной сон значительно меньше, чем им это необходимо. Данные опросов, проведенных Национальным фондом сна США (NSF), показывают, что у американцев ночной сон в среднем составляет 6 ч и 31 мин, примерно на час меньше, чем необходимое его среднее значение 7 ч и 13 мин. NSF недавно опубликовал рекомендации относительно подходящего количества времени для сна в разном возрасте (Hirshkowitz et al., 2015 ). Американская академия медицины сна также разработала рекомендации, однако они еще обсуждаются.
Нарушения сна, бессонница
Сон может быть нарушен по разным причинам, это внешние и внутренние факторы. Внешние факторы включают действие раздражителей окружающей среды, таких как чрезмерный шум и свет во время сна; а также добровольное ограничение во сне. Например, в больницах необходимость в уходе за больными в течение ночи может нарушить их сон. Внутренние же факторы включают состояние здоровья человека и связанные с существующими заболевания, а также симптомы, такие как боль; побочные реакции, возникающие на препараты, применяемые для лечения той или иной патологии. Другие факторы включают нарушения циркадных ритмов (внутренние биологические ритмы организма) и увеличение распространенности первичных нарушений сна, таких как нарколепсия (заболевания нервной системы, относящиеся к гиперсомниям), различные парасомнии (поведенческие нарушения в различные фазы сна) и нарушение дыхания/одышка во сне.
Бессонницу следует отличать от нарушения сна. Бессонница (инсомния) — это широко распространенное патологическое состояние/расстройство, характеризующееся наличием проблем со сном. Характеризуется проблемами с инициацией, длительностью и непрерывностью сна. Эти проблемы всегда возникают на фоне достаточного времени для засыпания и хороших условий для сна. Далее после сна происходит нарушение дневной активности (Мельников А.Ю. И соавт., 2017). Термином «бессонница» обозначают состояние, которое отмечается не менее 3 раз в неделю в течение 1 мес (Roth, 2007). Также выделяют такое понятие, как хроническая бессонница — состояние бессонницы, которое длится 3 мес и более; кратковременная (острая) бессонница — менее 3 мес. Нарушения сна же, напротив, характеризуются нарушениями во время самого сна 1–2 ночи в неделю в течение 2 нед и не являются специфическими. Такие нарушения могут быть результатом яркого события во время дневной жизни (например травмы или смены часовых поясов) или симптомом других нарушений сна. Средства для безрецептурного отпуска (ОТС-группа) назначают в том случае, когда возникает кратковременная (острая) бессонница. Так как при отсутствии адекватного лечения этот вид бессонницы может перейти в хроническую, которая гораздо хуже поддается терапии. Основной проблемой при изучении здорового сна и применяемых ОТС-препаратов является путаница между бессонницей и нарушением сна. К сожалению, при обследовании здоровья сна, как правило, не проводят различия между ними.
В США информация о распространенности нарушения сна согласно возрасту доступна в Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в модуле «Поведенческая система наблюдения фактора риска» (BRFSS). Нарушение сна в системе BRFSS выявляется с помощью вопроса: «Сколько дней у вас были проблемы с засыпанием или сном за последние 2 нед? Либо насколько длительным был Ваш сон в течение этого периода». 2-недельный период демонстрирует острое нарушение сна в пожилом возрасте (Grandner et al., 2012). Исследования с участием лиц пожилого возраста демонстрируют, что пожилые люди без медицинских или психиатрических проблем реже имеют проблемы со сном и что нарушения сна не являются нормальным явлением для периода старения (Vitiello et al., 2002). У здоровых пожилых людей отмечают гораздо меньшее количество периодов нарушений сна, чем у лиц с мультиморбидностью (наличие двух или более хронических/рецидивирующих состояний/заболеваний) (Ohayon et al., 2004). В целом чем больше хронических заболеваний и чем выше их тяжесть, тем хуже люди спят (Zee & Turek, 2006). К заболеваниям, влияющим на здоровый сон, относятся сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания, расстройства настроения (аффективные расстройства), снижение когнитивных функций, состояния боли и неврологические расстройства (McCurry et al., 2007). Новые исследования также указывают на двунаправленную связь между нарушениями сна и определенными состояниями, такими как деменция, болевые ощущения и депрессия. Например, потеря сна повышает уровень амилоид-β в головном мозге, а его накопление связано с болезнью Альцгеймера. С повышением уровня амилоида-β мы наблюдаем удлинение периода бодрствования и изменения периода сна (Ju, Lucey, & Holtzman, 2014).
Безрецептурные препараты, применяемые при бессоннице
Среди снотворных препаратов в терапии бессонницы широко применяются блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, такие как доксиламина сукцинат (препарат Донормил). В 1948 г. доксиламин впервые появился на фармацевтическом рынке. Для него характерны антигистаминные, седативные и противорвотные свойства. Благодаря своему противорвотному эффекту в странах Европы и США его назначают в составе комплексной терапии для устранения тошноты у беременных. В исследованиях был установлен положительный эффект приема препарата при бессоннице. Во многих странах доксиламин относится к ОТС- (безрецептурным) препаратам. Данная группа лекарственных средств не вызывает зависимости и синдрома отмены. Может применятся в тех случаях, когда другие лекарства противопоказаны (Мельников А.Ю. и соавт., 2017).
Все доступные безрецептурные лекарственные средства для устранения бессонницы содержат дифенгидрамин или доксиламин (препарат Донормил), при этом нарушении применяют также антигистаминные препараты первого поколения, одобренные FDA, в виде моно- или комплексной терапии, например, с безрецептурными анальгетиками.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что немедикаментозные методы лечения хронической бессонницы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, техники расслабления или физические упражнения, так же эффективны для лиц пожилого возраста. Тем не менее необходимы дополнительные исследования эффективности немедикаментозных методов лечения при случайных нарушениях сна, в отличие от хронической бессонницы, чтобы определить, эффективны ли эти подходы у пожилых и молодых людей с острыми нарушениями сна.
В результате длительного периода применения антигистаминных препаратов первого поколения для лечения аллергических заболеваний было установлено, что данные препараты обладают седативными свойствами. Фактически эти препараты часто называют «седативными антигистаминными препаратами». Однако являются ли эти свойства эффективными для лечения острой или хронической бессонницы, поскольку дифенгидрамин и доксиламин были выпущены на фармацевтический рынок до 1972 г. А именно в этом году FDA опубликовало новые требования для безрецептурных лекарственных средств, а препараты, выпущенные до этого года, под эти требования не попадали. Требования, которые предъявлялись к новым лекарственным средствам, — рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, которые необходимы для одобрения заявки на новое лекарство.
Аналогично риски и преимущества безрецептурных снотворных препаратов для лечения нарушенного сна в рандомизированных контролируемых исследованиях не изучались. Нет данных опубликованных контролируемых исследований, изучающих применение доксиламина для лечения бессонницы. Наиболее положительное опубликованное исследование, подтверждающее применение дифенгидрамина в качестве вспомогательного препарата для сна, показало, что 50 мг дифенгидрамина значительно улучшают сон, минимизируют процесс засыпания, утром человек себя чувствует отдохнувшим по сравнению с плацебо (Rickels et al., 1983). Однако другие опубликованные данные, в которых используются как отчеты пациентов, так и объективные показатели сна, менее позитивны (Morin, Koetter, Bastien, Ware & Wooten, 2005).
Выводы
Продуктивный ночной сон может быть проблемой для пожилых людей с хроническими заболеваниями. В результате многие лица пожилого возраста для решения этой проблемы принимают безрецептурные лекарственные средства, например препараты доксиламина (Донормил).
Пожилые люди чаще принимают дифенгидрамин или доксиламин (Донормил) в течение 15 и более дней в месяц, что является показателем неправильного применения.
В аннотации к доксиламину производитель рекомендует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом, если бессонница сохраняется в течение более 2 нед. Тем не менее большое количество пожилых пациентов применяют данный препарат постоянно.
Возможно развитие таких побочных реакций, как сухость во рту, учащенное сердцебиение, запор, задержка мочи, головная боль, тремор, головокружение, нарушение аккомодации, сонливость после пробуждения. Однако побочные действия лекарственного средства редко бывают сильно выражены, не являются причиной для отмены приема.
Признаки передозировки включают одышку, боль за грудиной, лихорадку, зуд, сильный кашель, синий цвет кожи, судороги, отек лица, губ, языка или горла. Лечение симптоматическое.
Необходимы дополнительные исследования для оценки фармакокинетики и фармакодинамики доксиламина, особенно у лиц пожилого возраста (Albert S.M. et al., 2017).
Исследования
В многоцентровом сравнительном рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность применения при острой бессоннице одного из лекарственных средств доксиламина по сравнению с Донормилом.
Данное исследование проводилось в 6 лечебных учреждениях, в нем принимали участие 60 больных с кратковременной бессонницей в возрасте 30–59 лет. Пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе больные принимали один из препаратов доксиламина, а во второй — Донормил в той же дозе и режиме применения.
Полная клиническая ремиссия бессонницы была достигнута у большинства больных обеих групп. Показатели тяжести бессонницы, качества сна и дневной сонливости в обеих группах улучшились с высокими показателями. Побочные реакции были слабыми и в большинстве случаев не приводили к прекращению лечения. Существенных различий между группами с точки зрения клинической эффективности не выявлено.
Кратковременное применение лекарственного средства Донормил оказывает выраженный положительный клинический эффект при острой бессоннице, также характерна удовлетворительная переносимость препарата больными (Мельников А.Ю. и соавт., 2017).