можно ли принимать душ при дерматите
Аллергический дерматит: виды, симптомы, лечение
Аллергический дерматит: виды, симптомы, лечение
Аллергический дерматит — достаточно распространённое кожное воспаление, которое поражает и детей, и взрослых, принося им сильный дискомфорт. Возникает оно при контакте с аллергеном, но существует немалое количество факторов риска, которые могут со временем спровоцировать развитие заболевания.
Какие бывают виды дерматита, как его лечить, по каким симптомам опознать? Расскажем обо всём подробнее.
Причины появления аллергического дерматита
Эта патология встречается часто, и неудивительно: иногда достаточно всего одного контакта с аллергеном — пыльцой или шерстью, — чтобы заболевание зародилось в организме. В некоторых случаях необходим регулярный долгосрочный контакт, и тогда появляются первые признаки дерматита.
Однако не стоит забывать о факторах риска — каждый из них может стать причиной развития болезни:
возраст. Аллергический дерматит за редким исключением развивается ещё в младенчестве, но иногда может возникнуть и намного позже, когда организм взрослеет, крепнет и способен по-другому отреагировать на некогда привычные вещи;
наследственность. Если аллергические болезни есть у обоих родителей или у одного из них, велика вероятность, что такие будут и у ребёнка;
аллергические заболевания и астма — почти во всех случаях признаки заболевания появятся и на коже;
профессия, которая подразумевает контакт с лекарственными препаратами, чистящими средствами, мощными химическими веществами.
Также необходимо учитывать и сопутствующие болезни: иногда дерматит возникает на почве ВИЧ-инфекции, болезни Паркинсона или даже сердечной недостаточности.
Заразен ли аллергический дерматит? Нет, бояться тут нечего: он возникает из-за соприкосновения с аллергеном, а не с другим человеком. Другое дело — виды дерматита, которые имеют инфекционную природу.
Симптомы аллергического дерматита
В зависимости от формы болезни симптомы кожного аллергического дерматита различаются, но многие из них очень схожи. Среди таких признаков следующие:
покраснение и отёк поражённой области;
красная сыпь, появление волдырей;
образование чешуек, шелушение кожи.
Если вы обнаружили у себя хотя бы пару таких симптомов, самое время записаться к врачу. Чесать повреждённые участки нельзя ни в коем случае: многие раздирают кожу до крови, а потом на этих местах остаются шрамы, избавиться от которых вряд ли получится.
Виды аллергического дерматита
Недостаточно просто увидеть на теле проявления крапивницы и отправиться в аптеку за лекарствами: лечение варьируется в зависимости от того, каким именно видом дерматита вы страдаете. Это должен выявить специалист в ходе диагностики — а уже после назначить подходящие препараты.
Видов данной патологии немало, и все они различаются в зависимости от причины появления, а в некоторых случаях — ещё и в соответствии с тем, какой именно участок тела поражён. Распространённый аллергический дерматит существует во множестве вариаций и способен причинять пациенту неудобства и даже боль.
Аллергический контактный дерматит — болезнь, которая возникает из-за соприкосновения с внешним раздражающим фактором. Например, она может появиться в том случае, если у вас аллергия на крем для тела, который вы нанесли на кожу.
Токсико-аллергический дерматит — вид, при котором аллерген попадает в организм через кровь, органы дыхания и ротовую полость. Основные симптомы — отёки слизистой, боли в желудке, одышка. Самостоятельно вылечить невозможно.
Блошиный аллергический дерматит — особая разновидность, которая поражает домашних животных. Легко распознаётся по облысениям на теле домашнего любимца.
Солнечный дерматит — аллергия на солнечные лучи, которая получает развитие из-за их попадания на обнажённую кожу. Для этого вида характерны высыпания, жжение и зуд.
Аллергический буллёзный дерматит — характеризуется образованием пузырей на коже, которые также называют буллами. Чаще всего возникает из-за соприкосновения с агрессивным внешним фактором.
Инфекционно-аллергический дерматит — вид, который возникает из-за сопутствующих заболеваний, поражающих кожные проблемы, в том числе из-за болезней, передающихся половым путём. Характерные высыпания вплоть до образования гнойничков.
Пищевой аллергический дерматит — как следует из названия, появляется из-за реакции на определённые продукты питания.
Также необходимо охарактеризовать ещё одну форму, которую выделяют не в связи с причиной появления, а в соответствии с интенсивностью течения болезни: острый аллергический дерматит. Он мгновенно поражает пациента после контакта с агрессивным аллергеном, симптомы проявляются быстро — и так же быстро сходят на нет. Возможные рецидивы, поэтому контакт с фактором, провоцирующим болезнь, необходимо исключить.
Лечение аллергического дерматита
Лучшее лечение контактного и любого другого дерматита — его профилактика, поэтому в первую очередь нужно задуматься о пересмотре образа жизни. Сначала исключите все аллергены, пересмотрите питание, откажитесь от вредных привычек. Если заболевание возникает из-за контакта с агрессивными химическими веществами, имеет смысл обзавестись надёжным защитным костюмом и очками.
Также стоит непременно записаться к врачу, который назначит подходящие препараты: мази, таблетки, капли. А вот лечения народными средствами лучше избегать во что бы то ни стало. Используя непроверенные методы, вы можете сделать только хуже.
И, конечно, нельзя забывать о гигиене! Многие пациенты в первую очередь спрашивают, можно ли мыться при аллергическом дерматите, поскольку раньше это повсеместно запрещалось, однако на самом деле принимать ванну не только можно, но и нужно. Главное — использовать мягкие средства без агрессивных составляющих.
Позаботьтесь о себе вместе со специалистами!
Наша главная гордость — высококвалифицированные врачи, многие из которых прошли специализацию в ведущих лечебных центрах Москвы, С.-Петербурга, Германии и Швейцарии. В клинике прекрасно прижилась система личных и семейных докторов.
Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.
Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.
Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:
1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.
2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.
Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.
Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.
Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.
Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.
Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.
Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.
Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.
Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.
Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.
Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.
Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.
Ошибка №5. Отказ от «гормонов».
При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).
Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.
Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.
Заключение
Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.
Уход за кожей при атопическом дерматите у детей и взрослых
Атопический дерматит — довольно распространенное явление, ведь в среднем 1 человек из 12 страдает им. Полностью вылечить дерматит невозможно, поэтому лечение обычно сводится к повседневному уходу, поддерживающему состояние ремиссии. Давайте рассмотрим, как ухаживать за дерматитом, чтобы не было рецидивов.
Обращение к врачу
Дерматологические заболевания разнообразны и коварны, и порой без взгляда специалиста и анализов нельзя точно поставить диагноз. Если вы ранее не были у врача, то при появлении красных высыпаний, шелушений или зуда лучше сразу записаться на прием к дерматологу. Не занимайтесь самодиагностикой и уж тем более не назначайте лечение, исходя из диагноза, поставленного самостоятельно. Так, уход при аллергическом дерматите кардинально отличается от лечения псориаза, а внешне эти болезни можно спутать.
Избавляемся от причин атопического дерматита
Сейчас ученые относят атопический дерматит к нервно-аллергическим заболеваниям. Это означает, что течение болезни может быть вызвано и усугублено как аллергенами, так и нервными расстройствами. Соответственно, важная часть ухода при атопическом дерматите состоит из устранения аллергенов и причин нервозов.
Устраняем аллергены
Даже если вы не ярко выраженный аллергик, стоит позаботиться о своем окружении и устранить возможные аллергены. У взрослых часто встречается аллергия на продукты питания: шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты, орехи и ягоды. У детей до трех лет часто встречается непереносимость молочного белка.
Пыль — один из самых распространенных аллергенов. Точнее, не сама пыль, а продукты жизнедеятельности пылевых клещей, которые в ней обитают. Влажная уборка должна стать регулярным ритуалом.
Аллергию также может вызывать бытовая химия. Агрессивные чистящие порошки, средства для мытья посуды, стиральный порошок — все это может провоцировать обострения. Выбирайте наиболее щадящие составы, отдавайте предпочтение специальным детским стиральным порошкам и используйте бытовую химию только в перчатках.
Избавляемся от нервных расстройств
Не стоит недооценивать влияние психологического состояния на здоровье. Именно эмоциональная нагрузка часто приводит к рецидивам атопического дерматита, поэтому уход за кожей включает в себя визиты к психотерапевту.
Уход за кожей при атопическом дерматите
Вторая половина лечения — это устранение симптомов, а именно сухости, зуда, покраснений и боли. Повседневный уход состоит из нежных очищающих средств и интенсивных увлажняющих. Участки, пораженные атопическим дерматитом, нуждаются в деликатных средствах по уходу за кожей. Во время обострения пациентам с дерматитом нужны противовоспалительные препараты. Многие такие средства относятся к гормональным, принимать их нужно только по указанию врача. Дерматолог также может назначить специальные процедуры (обертывания, примочки, аппликации и т.д.).
Уход за кожей лица при дерматите
При поражении кожи лица, необходимо сменить ежедневный уход на более щадящий. Отличным выбором станут гидрофильные масла для умывания — они не сушат кожу, бережно удаляют загрязнения и не вызывают раздражения.
Ванные процедуры
При дерматите лучше сократить длительность любых водных процедур: вместо принятия долгой ванны обойтись быстрым душем. Снизьте температуру воды для умывания — горячая вода быстро лишает кожу влаги. Для людей с дерматитом оптимальной будет температура в 32–35°C.
Постарайтесь избегать агрессивных отшелушивающих средств, жестких мочалок, скрабов. Вместо этого выбирайте мягкие очищающие средства — гели и масла, не содержащие мыла. Сразу после душа нанесите увлажняющий крем, чтобы кожа не теряла влагу. Это особенно важно в зимний период, когда кожу сушит и холодный воздух, и центральное отопление.
У детей уход при атопическом дерматите абсолютно аналогичен. Уделяйте особое внимание выбору средств для увлажнения, ищите гипоаллергенные составы, одобренные детскими дерматологами.
Уход за кожей при себорейном дерматите
Если при атопическом дерматите кожа сохнет и трескается, то при себорейном она начинает лосниться, на ней могут появиться жирные чешуйки. У детей до 3 лет заболевание обычно проявляется на макушке. Уход за кожей при себорейном дерматите в этом случае сводится к использованию специальных шампуней, назначенных дерматологом. Важно купировать зуд, ведь ребенок может расчесать место поражения и случайно занести инфекцию.
При себорейном дерматите используют средства, снижающие воспаление кожи: кератолитики, кортикостероиды, противогрибковые средства. Применять их стоит только по назначению врача. Если себорея стала хронической, дерматолог может назначить прием противогрибковых препаратов внутрь.
Атопический дерматит и как с ним бороться
Уход за кожей при атопическом дерматите.
Атопический дерматит является чуть ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых людей он не вылечивается долгие годы.
Часто задаваемые вопросы:
Что делать если врач поставил диагноз атопический дерматит?
Какие условия необходимы малышу с атопическим дерматитом?
Какой уход за кожей при атопическом дерматите?
Какая нужна диета при атопическом дерматите?
1. Окружающая среда
Удалите из помещения предметы, которые генерируют пыль. Избегайте использования пуховых подушек, покрывал и одеял (замените их синтепоновыми), а также ковров и мягких игрушек
Книги, одежду и постельное белье (и другие источники пыли) храните только в закрытых шкафах
Проветривайте помещение 2 раза в день
Делайте влажную уборку в помещении, где находиться ребенок не реже 1 раза в 2 дня
Для уборки в доме желательно использовать моющий пылесос без мешка для сбора пыли
Контролируйте влажность (50-60%) и температуру воздуха (19-20°) в спальне Вашего малыша, регулярно проветривайте комнату. Убедитесь что воздух не слишком сухой, зимой обязательно используйте увлажнитель воздуха
Для борьбы с пылевым клещом используйте противоклещевые наволочки и пододеяльники, обрабатывайте бельё утюгом и паром
Полностью исключите воздействие табачного дыма (пассивное курение)
2. Одежда для ребенка с атопическим дерматитом
Отдавайте предпочтение одежде из мягких тканей (100% хлопка или хлопка с вискозой)
Избегайте шерсти и синтетических материалов (нейлон, капрон), которые могут вызывать раздражение и усиливать зуд
Выбирайте одежду свободного покроя, чтобы ребенок свободно двигался
Одевайте ребенка соответственно погоде так, чтобы избежать перегревания и потливости, которые провоцируют зуд
3. Стирка и моющие средства
Используйте безфосфатные жидкие моющие средства, предназначенные для стирки детских вещей, вместо обычного стирального порошка
Не используйте слишком много моющего средства
Пользуйтесь гипоаллергенным кондиционером для белья
Тщательно полощите белье (используйте режим стирки с дополнительным интенсивным полосканием)
Не допускайте прямого контакта ребенка со средствами бытовой химии
Обязательно проглаживайте белье и одежду, это уменьшит раздражающее действие на кожу
4. Питание и диета при атопическом дерматите
Ведите пищевой дневник. Составьте перечень всех продуктов, которые сейчас малыш может кушать без проблем и они не провоцируют аллергию.
Гипоаллергенной диеты необходимо придерживаться как минимум до 3-х летнего возраста
Новые продукты вводите не чаще 1 раза в 2 недели и при этом четко контролируйте, какие из них малыш переносит хорошо. Не добавляйте сразу несколько новых продуктов, так как потом будет не понятно, что именно вызвало аллергию у ребенка
Полностью исключите вероятность потребления заведомо аллергенных продуктов (яркие экзотические соки, шоколад, конфеты и напитки с красителями, орехи, пирожные и торты, острые и жареные блюда, копчености, майонез, кетчуп, специи)
В случае внезапного появления высыпаний составьте список новых продуктов, которые были введены ребенку в течении последних 2х недель, и обратитесь к врачу.
Попросите совета у Вашего врача для составления диеты для Вашего малыша. При проблемах с аллергией чаще всего рекомендуют гипоаллергенную диету по А.Д.Адо.
Уход за атопической кожей начинается еще в ванне, которая является неотъемлемой частью повседневной гигиены. К сожалению, большинство людей воспринимает купание как рутинную процедуру и не придают особого значения, как и чем они очищают и моют тело.
При атопическом дерматите ребенку обязательны ежедневые водные процедуры – ванна или душ (непродолжительное время 5-10 минут, в теплой воде не более 36°С)
Вода для купания должна использоваться только смягченная (добавляйте гипоаллергенное масло для ванны или специальные смягчающие средства для купания)
Полностью исключите использование мыла. Пользуйтесь специальными жидкими моющими средствами без ароматизаторов, из нежных гипоаллергенных продуктов, обогащенные жирными кислотами (они не должны содержать щелочных мыльных компонентов и раздражающих веществ)
Мойте ребенка непосредственно руками без мочалки (трение раздражает кожу)
После купания кожу не тереть, а аккуратно промокнуть натуральным хлопковым полотенцем и обязательно нанести специальное увлажняющее средство для сухой и атопической кожи
Регулярно обрезайте ногти Вашего малыша, следите за тем, чтобы избежать расчесов (совсем маленьким одевайте тканевые рукавички)
После каждого принятия душа или ванны на кожу необходимо наносить специальный увлажняющий гипоаллергенный крем для лица и тела — это обеспечивает питание и увлажнение, устраняет ощущение стянутости, успокаивает кожу
Средства обычно детской косметики не подходят для атопической кожи, даже если на них написано «увлажняет и смягчает кожу»
Для увлажнения кожи малыша при атопическом дерматите хорошо себя зарекомендовали специальные средства лечебной косметики для атопической кожи серии Ля Рош-Позе (Липикар), Топикрем, Триксера, Экзомега, А-Дерма, Урьяж. По выбору специальных средств Вы можете проконсультироваться у своего врача.
При появлении чувства сухости обязательно используйте увлажняющий крем повторно, несколько раз в сутки
В зимний период уход за ребенком с атопическим дерматитом требует особой бдительности, так как холод и ветер сильно высушивают кожу и оказывают неблагоприятное действие. Поэтому обострения атопического дерматита чаще всего наблюдаются именно зимой. Перед выходом на улицу на открытые участки кожи необходимо дополнительно наносить защитный крем, обогащенный минеральными или растительными маслами. Но не позже чем за 30 минут до выхода на улицу.
В случае появления зуда на раздраженные участки дополнительно используйте специальный крем, который обладает противовоспалительным, противозудным действием и создает защитный барьер для проникновения аллергенов.
При обострении аллергии и появлении высыпаний следует обратиться к врачу дерматовенерологу для решения вопроса о назначении лечения.
7. Пребывание на солнце
В летний период кожа при атопическом дерматите требует особого ухода, так как нужно оберегать малыша от воздействие прямых солнечных лучей
Перед выходом на улицу необходимо наносить специальные солнцезащитные средства, предназначенные для атопической кожи и содержащие минеральные солнцезащитные фильтры
Исключить пребывание детей на открытом солнце в интервале 11.00-16.00 часов
Даже в тени используйте солнцезащитные средства (нанесение нужно возобновлять каждые 2 часа)
В солнечную погоду обязательно носите футболку (майку), панамку и солнцезащитные очки
На пляже после каждого купания кожу малыша нужно обязательно промокнуть мягким полотенцем, так как процесс испарения влаги сильно высушивает кожу
Индивидуальные консультации по диагностике и лечению Вам дадут наши дерматологи Филиппова Александра Сергеевна и Галимова Альбина Гарифовна, а также аллерголог-иммунолог Груздева Анна Николаевна!
Атопический дерматит: мыться или нет?
Врачи продолжают спорить, надо ли при атопическом дерматите принимать водные процедуры и, если да, то как часто. Попробуем разобраться.
Специалисты, которые вообще не советует принимать ванну или душ при атопическом дерматите, считают, что испарение влаги после купания вызывает стягивание и растрескивание рогового слоя, сушит кожу и нарушает эпидермальный барьер. Дополнительное раздражение могут вызвать моющие средства, которые еще больше вредят кожному барьеру, а если после водных процедур не использовать увлажняющие и другие уходовые средства, сухость и шелушение кожи будут только усиливаться. Ухудшить состояние кожи могут также горячая вода и растирание полотенцем. Именно поэтому многие западные доктора рекомендуют мыться пореже, а то и вообще не мыться – просто регулярно увлажнять кожу специальными средствами и наносить мази с кортикостероидами. Частое мытье, уверены они, только раздражает и сушит кожу. Интересно, что, по статистике, участковые педиатры в Америке обычно рекомендуют как можно реже принимать ванну или душ, а аллергологи и дерматологи, наоборот, ратуют за частое мытье.
Врачи, советующие принимать водные процедуры часто, уверены, что ежедневное мытье способствует увлажнению кожи, а значит, снимает сухость и шелушение, просто надо пользоваться гипоаллергенными средствами для мытья и не растираться полотенцем, а легко промокать кожу, а затем немедленно, в течение трех минут после купания, наносить увлажняющие или смягчающие средства. Так кожа сохранит влагу и останется мягкой, эластичной. В пользу частых водных процедур, по мнению специалистов, говорят последние открытия, позволяющие понять причины повреждения кожного барьера. К числу таких причин, в частности, относятся протеазная активность в роговом слое кожи, недостаток в коже керамидов и филаггрина.
Клинические рекомендации
Еще в 2003 году консенсусная конференция по атопическому дерматиту у детей рекомендовала ежедневно принимать теплую ванну с увлажняющими моющими средствами и немедленным нанесением смягчающих кремов после окончания процедуры. «Нет свидетельств того, что купание оказывает негативное влияние на состояние кожи при атопическом дерматите, если все делать именно так», – говорилось в итоговом документе. В европейских рекомендациях, принятых в 2009 году и обновленных в 2012-м, напротив, было написано: «Хотя водные процедуры представляются крайне важными, нет доказательств того, что они абсолютно необходимы». Соответственно, о том, как часто следует проводить водные процедуры, в документе нет ни слова, зато рекомендуется принимать ванну в течение 5 минут, затем добавлять в воду масло для ванн и продолжать процедуру еще две минуты, а потом досуха промокать кожу и наносить смягчающие средства.
Как и в европейском документе, в британских (2007) и азиатско-тихоокеанских (2013) рекомендациях нет информации о том, с какой регулярностью следует мыться при атопическом дерматите, но при обострении болезни там советуют принимать ванну дважды в день с последующим нанесением на кожи топических кортикостероидов. Американская академия астмы, аллергии и иммунологии и Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии рекомендуют «теплые ванны продолжительностью минимум 10 минут (до 20 минут) с последующим нанесением увлажняющих средств», но о частоте процедуры тоже молчит. Американская академия дерматологии информирует, что «стандартов относительно регулярности и продолжительности водных процедур» при атопическом дерматите не существует, и предлагает принимать ванну раз в день по 5–10 минут, а при сильном воспалении кожи довести время пребывания в воде до 30 минут, после чего наносить на кожу увлажняющие и смягчающие средства.
Что говорят исследования
Первое исследование, поддержавшее идею ежедневного купания, было ретроспективным и вышло в 2005 году. Его авторы сравнили пациентов, принимавших водные процедуры и затем обрабатывавших кожу лечебными и увлажняющими кремами, и тех, кто пользовался смягчающими средствами, но душ или ванну не принимал, и установили, что 20-минутная ванна перед сном с последующим нанесением лечебных и увлажняющих средств – эффективный способ справиться с сухостью и шелушением кожи даже при умеренном и тяжелом течении атопического дерматита. Правда, в этом исследовании было мало участников, и только взрослые, а контрольная группа вообще отсутствовала. (A.Gutman, A. Kligman, J. Sciacca, et al. Soak and smear: a standard technique revisited. The Archives of Dermatology? 2005;141:155tab6e1559.)
В проспективном исследовании (пациенты для такого исследования набираются в соответствие с определенными критериями и наблюдаются в течение довольно долгого времени), проведенном японскими специалистами с участием 58 школьников, половина из которых четыре недели каждый день принимала душ, а половина – нет, было обнаружено, что показатель тяжести атопического дерматита SCORAD значительно улучшился в группе, ежедневно принимавшей душ, причем самые существенные изменения произошли у пациентов с тяжелой формой болезни. (Y. Kameyoshi, T. Tanaka, M. Mochizuki, et al. [Душ в школе полезен детям с атопическим дерматитом].– Allergy, 2008; 57:130e137. На японском языке.)
В ходе недавнего ретроспективного исследования с участием 75 пациентов– атопиков, которым не помогали ни сильные топические кортикостероиды, ни системная терапия, было установлено: те же самые лекарственные средства начинают оказывать действие, если применяются после водных процедур. Участники эксперимента раз или два в день по 15–20 минут принимали ванну и только потом наносили на кожу кремы и мази.
Результаты еще одного исследования, на этот раз рандомизированного перекрестного, были опубликованы в престижном медицинском журнале The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice в этом году. Эксперимент продлился четыре недели. В нем приняли участие 42 ребенка в возрасте от полугода до 11,5 лет, страдающих атопическим дерматитом в умеренной и тяжелой форме. Детей поделили на две группы. В первой участники принимали ванну дважды в неделю и не более 10 минут («сухой метод»); дети из другой группы лежали в ванне дважды в день по 15–20 минут («влажный метод»); через две недели группы поменялись местами. Моющие и увлажняющие средства, а также топические кортикостероиды у всех были одинаковые. К концу исследования у детей из «влажной» группы показатель SCORAD улучшился на 30% по сравнению с детьми из «сухой» группы. «Влажный метод» намного превосходит «сухой» в контроле умеренных и тяжелых форм атопического дерматита у детей, делают вывод врачи. (I.D. Cardona, E.E. Kempe, C. Lary, et al. Frequent Versus Infrequent Bathing in Pediatric Atopic Dermatitis: A Randomized Clinical Trial.– The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2020;8(3):1014.)
А преподаватели медицинского факультета Колорадского университета в Денвере Уильям Л. Уэстон и Уильям Хау уверены: теплая ванна или душ с использованием моющих средств, не содержащих мыла, должны стать для больных атопическим дерматитом неотъемлемой частью повседневного ухода за кожей. Врачи рекомендуют принимать водные процедуры каждый день. Это может быть душ или ванна, но после каждого контакта с водой нужно немедленно защитить кожу при помощи увлажняющих и смягчающих средств и топических кортикостероидов.