можно ли принимать при аденоме простаты радоновые ванны
Что нельзя делать при простатите у мужчин
Воспалительные процессы бактериальной и небактериальной этиологии в мужской железе – распространенная патология. Она требует обязательной медицинской помощи, поскольку без адекватной терапии может серьезно подорвать здоровье, привести к бесплодию, импотенции. Что нельзя делать при простатите у мужчин и как правильно проходить лечение, читайте в статье ниже.
Алкоголь
Регулярное употребление алкогольных напитков оказывает разрушительное действие на организм: снижается иммунитет, ухудшается способность тела противостоять инфекциям. Спирт нарушает нормальное кровоснабжение органов малого таза, приводит к застойным явлениям, ухудшает метаболизм предстательной железы.
Многие пациенты интересуются возможностью употребления легкого алкоголя, в частности пива. Его также не рекомендуется пить постоянно и во время лечения. Подобные напитки способствуют изменению гормонального баланса, снижают выработку тестостерона. Это негативно отражается на здоровье мужской железы.
Антибактериальная терапия – еще один ответ на вопрос, почему нельзя пить при простатите. Инфекционное поражение – основание для назначения антибиотиков. Практически все препараты этой группы несовместимы с алкоголем и дают тяжелые побочные реакции, которые могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Исключение спиртных напитков из рациона –важный фактор успеха в терапии простатита.
Что нельзя есть при простатите
Пациенты часто спрашивают, почему нельзя острое при простатите или существуют другие запреты. Поскольку мужская железа тесно связана с мочевым или желудочно-кишечным трактом, предполагается ряд ограничений в питании. Рацион при заболевании обязан базироваться на разумном балансе белков, жиров и углеводов. В достаточном количестве должны присутствовать клетчатка, витамины и минералы.
В периоды обострения врачи рекомендуют воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию: капусты, бобовых, редиса.
Следует ограничить прием продуктов, которые способствуют развитию запоров. Сюда относятся жирное мясо, жареные блюда, копчености, вяленая рыба, выпечка, изделия из белой муки, майонез.
Раздражающее действие на мочеполовую систему может оказывать избыточное содержание соли и кислоты в продуктах питания. Чтобы снизить нагрузку на почки, во время лечения простатита запрещается употребление солений, маринадов, уксуса, пряностей, острых приправ. Избегают приема крепкого чая и кофе.
Интенсивные физические усилия
Хотя малоподвижный образ жизни является одной из причин застойных явлений в малом тазу, однако активные физические нагрузки при воспалении противопоказаны. Стимуляция кровообращения в промежности может интенсифицировать процесс воспаления, усилить болевой синдром, привести к отечности.
В острой фазе рекомендуют воздержаться от следующих видов нагрузки:
поднятие и перемещение тяжестей;
приседания с дополнительным весом;
езда на велосипеде;
Недостаточная активность
Что нельзя при хроническом простатите – частый вопрос, которые задают пациенты. Длительная сидячая работа без смены положения и физической нагрузки приводит к застою кровообращения в малом тазу. Это ухудшает трофику и метаболизм органа, способствует развитию воспалительных процессов.
При патологии рекомендуют плавание, спортивную ходьбу, легкие кардиотренировки. Существует комплекс Кегеля – это специальные упражнения, которые тренируют мышцы тазового дна и улучшают питание мужской железы.
В список того, чего нельзя делать при простатите, уверено попадают такие мероприятия как: баня, сауна и горячая ванна. Перегрев вызывает активный приток крови и способствует разносу инфекции по организму, может развиться отек. При обострении врачи рекомендуют предпочитать душ для поддержания гигиены.
Незащищенный секс
При сильном болевом синдроме с повышенной температурой тела пациент вряд ли будет заинтересован в сексуальном контакте. Однако хроническая стадия протекает в большинстве случаев без выраженных болевых ощущений и изменения соматического состояния.
Регулярная сексуальная жизнь показана при простатите. Сокращение мышц тазового дна во время эякуляции, выделения сока при семяизвержении предупреждают застойные явления. Однако важно соблюдать гигиену сексуальных отношений.
Лечение бактериального простатита следует проводить вместе с партнершей, чтобы не получить вторичное инфицирование. Также во время терапии важно использовать барьерный метод защиты, чтобы предупредить заражение другими патогенами, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.
Что нельзя при простатите у мужчин – часто интересует пациентов. Специалисты клиники Dr. AkNer готовы ответить на все ваши вопросы, провести комплексное обследование и назначить адекватную терапию.
Анализ эффективности применения некоторых физических методов в комплексном лечении хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Рисунок 1. Сочетание аденомы простаты с хроническим простатитом встречается чаще у людей старшего возраста На сегодня роль физиотерапевтических методов в комплексном лечении хронических и застойных простатитов (ХП), сочетающихся с доброкач
 |
| Рисунок 1. Сочетание аденомы простаты с хроническим простатитом встречается чаще у людей старшего возраста |
На сегодня роль физиотерапевтических методов в комплексном лечении хронических и застойных простатитов (ХП), сочетающихся с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), освещена в литературе недостаточно. Доказано, что ХП этиологически связан с развитием ДГПЖ у лиц пожилого возраста, поэтому своевременное эффективное лечение ХП, особенно склонных к рецидивам, с использованием физиотерапевтических средств является одновременно противоопухолевым мероприятием.
Общеизвестно, что в основе этиологии ХП, имеющих чаще вторичный генез для мужчин в возрасте до 50 лет (Ткачук В. Н., 1989 и др.), лежит уретрогенное (до 82% случаев, Ильин И. И., 1991) инфицирование каудальных участков простаты через семявыносящий проток (до 90% случаев), а также посредством трансуретральных резекций (ТУР) (Meares E. M., 1992). Реже — лимфогенный путь инфицирования — при проктите, тромбозе геморроидальных вен и др., гематогенный — при тонзиллите, гайморите, кариозных зубах, холецистите, пиодермии и др. При этом поражается краниальная доля ПЖ с развитием острого воспалительного процесса (Тиктинский О. Л., 1990). Для доказательства этой связи до недавнего времени широко использовали результаты аспирационной биопсии, которые, к сожалению, в ряде случаев недостоверны в силу часто встречающейся фокусной колонизации микроорганизмами ПЖ (Matsumoto et al, 1992). По сводным статистическим данным, ХП страдает от 30 до 58% мужчин [5, 9, 13]. В развитии этого заболевания важное значение принадлежит перенесенным в прошлом (в возрасте до 45 лет) недолеченным (или недиагностированным) гонококковым уретритам, трихомонадным, хламидийным уретритам и условно-патогенной микрофлоре (до 90-95% всех уретритов) [7]. В настоящее время при обследовании пациентов (до 35 лет) с ХП часто обнаруживаются хламидии (Сh. trachomatis, 56% всех простатитов) [20, 21]; микоплазмы (M. hominis, 49%) [11]; уреаплазмы (U. urealiticum, 9-13,7%) [2, 17, 24]; микоплазменно-уреаплазменная ассоциация (91-100%) [1]; трихомонады (T. vaginalis, 11,5-40%) [4, 22]; гарднереллезно-трихомонадная ассоциация (46,6%) [11, 12]; гонорея (N. gonorrhoeae, 27,5% всех ХП) [7].
Доказано, что патология ПЖ — возрастная проблема. Среди неблагоприятных последствий инфекционных ХП первое место принадлежит доброкачественным пролиферативным процессам. Так, для мужчин зрелого возраста (39-59 лет) характерна высокая вероятность развития доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), которая часто сочетается с хроническим инфекционным простатитом. Для лиц пожилого возраста (59-75 лет и старше) характерно сочетание ДГПЖ с очагами злокачественной трансформации эпителиальных клеток.
В результате роста числа больных с ХП, часто осложненным эректильной дисфункцией, во всем мире приобретает высокую медико-социальную значимость увеличение количества бесплодных браков (до 40-50% случаев) [15], составляющих у мужчин активного репродуктивного периода (18-59 лет) до 19% общей популяции (ВОЗ, 1992). При инфекционном ХП, наряду с применением уросептиков (палина, нитроксалина, фурадонина и др.), широко используют мануальные и физиотерапевтические методы лечения. В период обострения ХП с успехом применяют УВЧ-терапию, индуктотермию, УЗ-терапию (дециметровую и микроволновую) по наружной и ректальной методике воздействия. В ряде клиник для ликвидации обострения инфекционного ХП и повышения фасциально-мышечного тонуса органа используют эндоуретральные и ректальные методы электростимуляции.
По нашим наблюдениям, инфекционный (или застойный) ХП способствует развитию ДГПЖ, и наоборот, ДГПЖ способствует активизации эндогенной инфекции (персистенции инфекции с частыми рецидивами и появлением раковых клеток) и развитию застойных явлений в железе. Эти процессы существенным образом влияют на мочевыделительную функцию и потенцию мужчины. Для лечения ДГПЖ I-II стадий обычно применяют симптоматическую медикаментозную терапию (трианол, проскар, раверон, простатилен, Т-активин, тималин, оротат калия, циклоферон, витамины Е, В1, В6, С, реже тестостерон пропионат, парлодел, трентал), которая способствует улучшению функции мочеиспускания и тормозит развитие аденоматозной прогрессии ПЖ. При II-IV стадиях ДГПЖ широко применяют оперативное лечение (аденомэктомии, ТУР, крио- и гипертермическаю деструкцию ПЖ).
 |
| Рисунок 2. Сонограмма малого таза. Аденома предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом |
Анализ доступных нам литературных источников показал, что при ДГПЖ (в сочетании с ХП) физиотерапевтические методы лечения — УВЧ, индуктотермия, микроволновая и УЗИ-терапия — не назначаются, так как производимые ими эндогенные тепловые реакции могут стимулировать развитие аденоматозного процесса в органе. В целом фундаментальных исследований по проблеме электростимулирующей аппаратной физиотерапии инфекционных (включая конгестивные) ХП, сочетающихся с ДГПЖ ранних стадий, способствующих улучшению половой функции мужчин старших возрастных групп, в известной нам литературе не обнаружено.
Нами изучена эффективность комплексного применения методов физиотерапии у больных ХП в сочетании с ДГПЖ I-II стадий в период обострения и ремиссии. Под нашим наблюдением находилось 243 человека (20–60 лет) с заболеваниями урологического профиля, проходившие курс медикаментозной терапии в сочетании с физическими методами лечения.
Все больные, прошедшие комплексное лечение, были разделены на две группы: 1-я (основная) — 78 больных с ХП в стадии обострения, сочетающимся с ДГПЖ I-II стадии; 2-я (основная) — 165 пациентов с ХП в стадии неустойчивой ремиссии и наличием ДГПЖ I стадии. В контрольных группах больных применялась только медикаментозная терапия: 1-я (контрольная) — 12 лиц с ХП в стадии обострения, сочетающимся с ДГПЖ I-II стадии; 2-я (контрольная) — 14 лиц с ХП в стадии неустойчивой ремиссии и ДГПЖ I стадии (табл. 1).
Таблица 1. Распределение по группам больных, получавших комплексное лечение (основная группа) и симптоматическое (контроль)
Все больные 1-й группы жаловались на выраженную боль в промежности, учащенное, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до субфебрильных значений. При пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) отмечалось увеличение размеров железы, резкая ее болезненность, сглаживание междольковой борозды (МД-борозда), наличие плотной консистенции опухолевидного образования (гистологически подтверждена картина, описанная Bartkowski D. P., Lanesky J. R., 1988, — аденоматозная гиперплазия с явлениями хронического воспаления по периферии, особенно на границе аденоматозных участков с атрофическими). В секрете ПЖ определялись единичные конгломераты нейтрофильных гранулоцитов до 100-200, реже до 300 элементов, макрофаги в умеренном количестве, реже — в большом, единичные гигантские клетки, цилиндрический эпителий с явлениями белковой и жировой дистрофии в большом количестве, амилоидные тельца в умеренном количестве (при активизации застоя секрета). По нашим данным, за последние пять — семь лет отмечается неуклонный рост частоты высеваемости дрожжеподобных грибов (Candida albicans и др.) в секрете ПЖ и моче.
В связи с тем что исследуемый контингент больных страдал запущенными, торпидными формами ХП, при которых в секрете, как правило, отсутствовали микроорганизмы, а на первый план выходили иммуноморфологические изменения (дисфункция дренажного механизма простатических протоков и нейрогенной трофики, обнаружение L-форм микроорганизмов, иммунных антител и т. д.), часто возникала проблема подбора антибиотиков. Поэтому при лечении ХП мы пользовались рекомендациями [16] применять только жирорастворимые антибиотики (гентамицин, тетрациклин, олеандомицин). Жиронерастворимые антибиотики, плохо проникающие в паренхиму ПЖ [6, 25] (из-за выраженных барьерных свойств эпителиальных структур органа, а также низкой липофильности и степени связывания их с плазматическим протеином), не применялись. Антибиотикотерапию сочетали с ФТ-методами, в частности с введением препаратов в ПЖ методом ультрафонофореза из прямой кишки. Одновременно с медикаментозной терапией (или несколько позже — в постинфекционной стадии, когда воспалительный процесс был купирован) применяли магнитную и УЗ-терапию, магнитно-импульсную терапию на промежность и надлобковую область с помощью аппарата АМИТ-01, при величине магнитной индукции, равной 800-1200 мТл, и продолжительности воздействия 10-12 мин. УЗ-терапию выполняли ректальным методом в виде ультрафонофореза антибиотиков, лизирующих ферментов (трипсин, хемотрипсин) с помощью аппаратов “Стержень”, УЗТ-103 при интенсивности воздействия ультразвуком 0,2-0,3 Вт/см2 в течение 6-8 мин. Выбранные методы физиотерапии, использованные короткими курсами (в течение 5-7 дней), оказывали выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие, не вызывая при этом интенсивного кровенаполнения железы.
У всех пациентов в результате проведенного комплексного лечения в течение 7-10 дней купировались субъективные признаки острых воспалительных явлений в ПЖ и боли в промежности при объективном ПРИ железы; нормализовалось мочеиспускание. В секрете ПЖ уменьшилось количество нейтрофильных лейкоцитов до 5-8 (6,2±0,7) клеток в поле зрения микроскопа, амилоидных телец, увеличилось количество лецитиновых зерен. При посевах секрета в 10-12% случаев обнаруживались коменсалы (эпидермальный стафилококк и др.). В конце курса лечения наступало клиническое выздоровление, признаки обострения ХП отсутствовали. Однако в большинстве случаев при ПРИ, несмотря на применение противоопухолевых препаратов (пермиксона, проскара, серпенца, омника, трианола и др.), клинически (ПРИ) и инструментально (УЗИ, КТ, цистоскопия и др.) диагностировался плотной консистенции аденоматозный узел.
В 1-й контрольной группе больных, у которых ФТ-методы лечения не применялись, сроки для получения аналогичного основной группе лечебного эффекта пролонгировались на 7-8 дней.
Во 2-й группе больных жалобы в основном были связаны с чувством тяжести в промежности, затрудненном и учащенном мочеиспускании, снижении потенции. ПРИ свидетельствовало об увеличении размеров железы, дряблости (мягко-эластической консистенции), застойных явлениях, болезненности при слабой выраженности МД-борозды и присутствии аденоматозного узла I стадии. В простатическом секрете ПЖ определялось до 20-40 (31,5±7,3) лейкоцитов в поле зрения микроскопа; амилоидные тельца, цилиндрический эпителий и макрофаги встречались редко. Бактериальный посев секрета в большинстве случаев был отрицательным. Медикаментозная терапия в этой группе больных проводилась одним–двумя курсами в течение года и была направлена на торможение аденоматозной прогрессии ПЖ (трианол, проскар и др.) и подавление активности мочевой инфекции (уросептики). Физиотерапевтическое лечение включало следующий комплекс: в течение 5-7 дней назначали ультрафонофорез (химотрипсин, йодистый калий) при выраженной воспалительной реакции или лидазу при преобладании фиброзных изменений в ПЖ. Затем в течение 5 дней применяли метод ректальной электротерапии с помощью низкочастотного импульсного тока на аппарате ИФС (длительность импульса до 2 мс, с частотой следования импульсов 9-30 Гц и длительностью воздействия 15 мин).
Заканчивали курс лечения массажем (или вибромассажем) ПЖ в сочетании с ректальной электростимуляцией с помощью аппарата “Амплипульс-5”, ”Амплипульс-6”. При этом использовали два электрода: один располагали в надлобковой области, второй ректально (режим работы синусоидный, частота 10 Гц, глубина модуляции 100%, время посылки электрического сигнала 6 сек, сила тока 30-40 мА), продолжительность стимуляции 15-20 мин. Курс лечения включал десять процедур.
У всех пациентов в конце курса лечения отмечен значительный клинический эффект: исчезновение чувства тяжести в промежности, что было связано с разрешением инфильтративных процессов в уретре и железе, открытием выводных протоков эндоуретральных желез и дренажем секрета; нормализация или значительное уменьшение дизурии, никтурии, императивных позывов и частоты мочеиспускания; увеличение потенции. При ПРИ железа безболезненна, эластичной консистенции, с активным мышечным тонусом и выраженностью МД-борозды. В секрете ПЖ количество нейтрофильных гранулоцитов не превышало 3-5 в поле зрения микроскопа (у 5-7% больных сохранялось повышенное их количество, что коррелировало с признаками снижения иммунологического статуса), отмечалась тенденция к нормализации кислотности секрета, снижение его вязкости, увеличение количества лецитиновых зерен и амилоидных телец. Электростимулирующие ФТ-методы лечения оказывали выраженное противовоспалительное, анальгезирующее действие и были направлены на ликвидацию застойных явлений и повышение мышечного тонуса ПЖ (табл. 2).
Таблица 2. Зависимость морфофункционального эффекта от физиотерапевтического метода лечения ХП, сочетающегося с АПЖ
При анализе отдаленных сроков (3 года и более) физиотерапевтического лечения больных 2-й основной группы увеличение размеров аденоматозного узла при ПРИ и УЗИ не отмечено. Следовательно, по сравнению с другими ФТ-методами (СВЧ, УВЧ и др.), которые отличаются высоким гипертермическим эффектом, предложенный нами комплекс ультразвуковой и электростимулирующей терапии имеет ряд патофизиологических преимуществ: обладает противоотечным, противовоспалительным, анальгезирующим и активизирующим мышечный тонус и половую функцию мужчин действием, не вызывает интенсивного теплового воздействия на ПЖ, а следовательно, не стимулирует рост гиперплазированных участков ПЖ.
Во 2-й контрольной группе пациентов, получавших только медикаментозную терапию (без электростимуляции), противовоспалительный эффект был получен на 8-10 дней позже (по сравнению со сроками излечения в основной группе), сохранялись явления эректильной дисфункции.
Таким образом, применение физических методов (ультрафонофорез, магнитная и электрическая стимуляция) при комплексном лечении больных хроническим простатитом значительно повышает общую эффективность курса, причем быстрее, чем при стандартной терапии, полнее купирует обострение воспалительного процесса и застойные явления в предстательной железе. Эти методы физиотерапии не вызывают интенсивного эндогенного теплового эффекта и не способствуют росту аденоматозной ткани в предстательной железе, поэтому могут быть рекомендованы к использованию при комплексном лечении больных хроническими простатитами в сочетании с аденомой предстательной железы I-II стадии и эректильной дисфункцией. Прогноз излечения больных, долгое время страдающих ХП и ДГПЖ и не получавших комплексного лечения, с включением методов физиотерапии представляется крайне сомнительным.
Литература
1. Вульфович Ю. В., Раковская И. В., Гамова Н. А. и др. Лабораторная диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза у урологических и гинекологических больных // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунол. 1995. №5. С. 97-100.
2. Делекторский В. В., Осмоналиев М. К., Яшкова Г. Н. и др. Гонорейно-микоплазменная инфекция у мужчин (клинико-лабораторное исследование) // Вест. дерматол. 1983. № 7. С. 11-15.
3. Енфеджиев М. Простата. Патология, клиника, и терапия на простатнитне заболевания. София, 1955.
4. Жуков В. И. Венерические болезни. 2-е изд. Рига: Звайгзне, 1983.
5. Кан Д. В., Сегал А. С., Кузьменко А. Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: Метод. рекоменд. М., 1980.
6. Кан Д. В. Хронический неспецифический простатит // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984, с. 180-187.
7. Молочков В. А., Ильин И. И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина, 1988. С. 20-92.
8. Полканов В. С., Глазкова Л. К., Шашкович Г. А. и др. Роль инфекций, передаваемых половым путем, в этиологии бесплодия // Актуальные вопр бесплодного брака, обусловленного болезнями, передающимися половым путем. Свердловск, 1989. C. 28.
9. Проскура О. В. Неспецифические простатиты и везикулиты: Руководство по клинической урологии/ Под ред. А. Я. Пытеля. 1970. С. 193-208.
10. Романов К. Е., Юршин В. В., Масалина Н. М. Лечение аденомы предстательной железы и хронического простатита методом СВЧ-гипертермии: Современные методы диагностики и лечения заболеваний у лиц среднего и пожилого возраста // Материалы ХХ юбилейной науч. конф. ЦВКГ им. Мандрыка. М., 1994, C. 241-242.
11. Руденко А. В. Роль M. Hominis в этиологии и патогенезе нефрологических и урологических заболеваний: Автореф. дис. ѕд-ра мед. наук. Киев, 1985.
12. Терешин К. Я., Бережная Т. Г. Роль бактериального поражения уретры и предстательной железы в мужском бесплодии // Тез. докл. 17-й науч-практ. конф. дерматол. и венерол. Хабаровского края. Хабаровск, 1996, С. 76.
13. Тиктинский О. Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л., 1984.
14. Тиктинский О. Л. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка: руководство по андрологии/ Под. ред. О. Л. Тиктинского. Л., 1990. С. 51-97.
15. Юнда И. Ф. Болезни мужских половых органов. Киев: Здоровя, 1989.
16. Adjiman M. Prostatites Chroniques meladies davenir // Ann. Urol. 1973. Vol. 7. P. 201-204.
17. Brunner H., Weidner W., Schiefer H. Quantitative studies on the role of Ureaplasma urealyticum in non-gonococcal urethritis and chronic prostatitis// Yale J. Biol. Med. 1983. Vol. 56. P. 545.
18. Chandiok S., Fisk P. G., Riley V. C. Prostatitis-clinical and bacterial studies // Int. J. STD. AIDS. 1992. Vol. 3. P. 188-190.
19. Deardourff S. L., Deture F. A., Drilie e. a. Association between herpes hominis type 2 and the male genitourinary tract // J. Urol. 1974. Vol. 11. P. 126-127.
20. Mazzoli S., Meacci F., Cosco E. t al. Clinical consequences of immune responses to Chlamydia in men // Inf. Dis. in Obstet. Gynecol. 1996. Vol. 4. P. 136-142.
21. Olier Ch., Sirot J. La place des chlamydia dans les infections genitales chez lhomme //Sem. Hop. Paris. 1983. Vol. 59. P. 2719-2724.
22. Schiefer H. G. Prostatic infection by unconventional, fastidious pathogens // Prostatitis. Etiopathology, Diagnosis and Therapy /Ed.
23. Sobel J. D. Fungal diseases in genitourinary medicine // Principles and Practice of Clinical Mycology / Eds. C. C. Kibbler, D. W. R. Mackenzie, F. C. odds, Jojn Wiley and sons LTD, 1996. P. 179-199.
24. W. Weidner, P. O. madsen, H. G. Schiefir. Springer-Verlag-Berlin, 1994. P. 229-244.
25. Winingham D. G., Nemoy N. J., Stamey T. A. diffusion of antibiotics from plasma into prostate fluid // Nature. 1986. Vol. 219. P. 139-143.