можно ли пришить яички
Протезирование яичка после орхиэктомии: основные этапы операции
Положительная оценка внешнего вида своих половых органов имеет важное психологическое значение для мужчины. После орхиэктомии часто проводится протезирование яичка, чтобы заполнить пространство мошонки и убрать косметический дефект. Импланты изготавливают, как правило, из силикона. На ощупь они практически не отличаются от натуральной железы, поэтому при сексуальном контакте партнерша не сможет определить, что ранее была проведена операция.
Обычно орхиэктомия проводится, когда спасти железу невозможно. Это могут быть последствия некротического эпидидимита, размозжение яичка, отрыв семенного канатика, атрофия тестикулы, тяжелые инфекционные заболевания, рак яичка или предстательной железы (некоторые случаи гормонозависимого рака).
Во время проведения орхиэктомии яички удаляются, а мошонка аккуратно зашивается. В дальнейшем может быть проведена реконструктивная операция по протезированию. Протезирование может потребоваться при аплазии — врожденном отсутствии яичек, при крипторхизме или дистопии.
Как проводится протезирование яичка
Операция включает в себя несколько этапов:
Протезирование яичек лучше делать в возрасте 13-17 лет, если речь идет о детях и подростках. Что касается взрослых мужчин, то возраст не имеет значения. Важно, чтобы мошонка не была воспалена. В таких случаях иногда проводится операция по одномоментному удалению яичек и протезированию. Другие врачи настаивают на том, что после орхиэктомии должно пройти несколько месяцев для восстановления тканей, поврежденных во время операции.
Протезирование яичка у мужчин относится к косметическим операциям. Импланты не улучшают половое здоровье, не влияют на общее самочувствие, но при этом помогают избежать комплексов по поводу «пустой мошонки». Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь в Клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии), здесь вам обязательно помогут.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Вазэктомия. Как сделать правильно, чтобы потом не пожалеть
Безрассудство или надежность?
Можно ли стать отцом после вазэктомии
К сожалению, многие делают данную операцию, не задумываясь о последствиях. Наш мир переменчив, а наши взгляды и убеждения еще больше. Мы влюбляемся, заводим семью и рано или поздно у большинства возникает желание завести ребенка.
Вазэктомия необратимая операция. В 1% случае может происходить частичное восстановление семявыводящих протоков. К тому же, функция яичек при вазэктомии постепенно угасает, есть большая вероятность того, что через три- пять лет сперматозоиды не будут вырабатываться. Это означает полное бесплодие без возможности восстановления репродуктивных функций.
В любом случае, вам нужно будет обратиться к врачу урологу, который проведет обследование, поставит диагноз и подскажет дальнейшие действия:
—Реверсирование вазэктомии. Это сшивание двух концов семявыводящих протоков или соединение семявыводящего протока с придатком. Процедуру осуществляют хирургическим путем под местной анестезией.
— Биопсия яичка (TESA и TESE). Процедура проводится при внутривенном наркозе. Во время пункции производится забор тестикулярной ткани яичка. Различие процедуры заключается в разном объеме, получаемых сперматозоидов.
— Донорство спермы. Если мужчине поставлен диагноз бесплодие и восстановление репродуктивной функции невозможно, то остается единственный вариант – это использовать донора спермы.
Превентивные меры. Как правильно делать вазэктомию, без последствий.
Настоятельно рекомендуем мужчинам, собирающимся проводить вазэктомию, предварительно сохранить сперму в криобанке.
В эту услугу включен анализ спермограммы, что позволяет определить качество и количество сперматозоидов.
Зачем нужна спермограмма? Это необходимо знать для того, чтобы верно определить какое количество виал нужно сохранить на будущее.
Больше — не меньше. 1 виала – это одна попытка оплодотворения, или 1 попытка забеременеть.
К сожалению, не всегда оплодотворение заканчиваются беременностью. Это зависит от множества факторов. Одним из таких факторов является качество спермы. Если в сперме низкая концентрация сперматозоидов, то для одной попытки зачатия может понадобиться несколько виал спермы.
Замороженная сперма не имеет сроков хранения. Вы сможете ей воспользоваться через 20 или 40 лет после заморозки. При этом криоконсервация не оказывает влияние на качество биоматериала и оплодотворяющую способность сперматозоидов.
Криоконсервация спермы – это биострахование репродуктивной функции на долгие годы. Не стоит лишать себя возможности иметь детей в будущем.
Остались вопросы?
Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 116-53-90 или записавшись на консультацию к врачу-консультанту.
Орхиэктомия: по каким показаниям проводят операцию и как
Удаление яичка у мужчины называется орхиэктомия, а если операция двусторонняя, то биорхиэктомия. Удаление обеих половых желез — кастрация — приводит к тяжелым последствиям для полового и общего здоровья мужчины, ведь яички вырабатывают половые гормоны и отвечают за внешний вид, поведение мужчины, его половое влечение. Мужчина, который перенес двустороннюю операцию по удалению яичек, уже не может стать отцом естественным способом. Но перед лечением он может обратиться в криобанк, заморозить половые клетки и в дальнейшем воспользоваться ими для экстракорпорального оплодотворения.
Орхиэктомия, особенно биорхиэктомия, проводится только по строгим показаниям. Применяется при онкологических заболеваниях, локализованных в самих яичках, а также при раке предстательной железы, если нужно резко снизить продукцию тестостерона. Также орхиэктомия проводится людям, которые решили сменить пол.
Как проводится орхиэктомия
Несмотря на серьезность последствий, операция очень простая, хорошо переносится пациентами, которые уже в этот же день могут уйти домой. Вот основные этапы орхиэктомии:
Операция длится не более полутора часов. В дальнейшем пациент приходит на осмотр, чтобы врач мог оценить состояние швов.
Ткани мошонки оставляют. При желании мужчине может быть выполнено протезирование яичек, чтобы восполнить косметический дефект. У трансгендерных персон ткани мошонки могут быть в дальнейшем использованы для создания половых губ и вагинопластики.
Определенную проблему составляет состояние гормонального фона мужчины после орхиэктомии. Если это возможно по состоянию здоровья, врач может назначить ему заместительную гормональную терапию.
При любых непривычных новообразованиях в мошонке, уплотнениях, болевых ощущениях стоит немедленно обращаться к урологу. Найти квалифицированного специалиста вы сможете в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Половая система мужчины достаточно хрупкая, при некоторых острых состояниях, например, перекруте яичка, время идет на часы. При раке яичка также можно провести органосохраняющую операцию, если вовремя обратиться к врачу. Берегите свое здоровье и не теряйте времени.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Пересадка яичек у мужчин
Пересадка яичек у мужчин – это довольно-таки дорогостоящая процедура, которую может себе позволить не каждый пациент. Во время оперативного вмешательства специалисты выполняют трансплантацию мужских семенников. В большинстве случаев это делается для того, чтобы избавиться от некоторых форм импотенции.
Если рассматривать процедуру стандартно, то пересадка яичек это не что иное, как трансплантация органа от донора к реципиенту. Также после проведения всех манипуляций можно добиться стабилизации гормонального фона у пациента, если имеется гипогонадизм. В современной медицине есть две методики трансплантации, поэтому стоит рассмотреть нюансы процедуры.
Показания
Прежде всего, стоит понимать, кому необходима яичка пересадка, но прежде важно знать, какие есть разновидности хирургического вмешательства. В случае с аутопластикой говорят о проведении операции на одном объекте. Если производится трансплантация от реципиента к донору, то это уже аллопластика.
Также в хирургической практике операции классифицируют по области трансплантации. При ортопедической пересадке выполняют трансплантацию в мошонку. При этом яичко располагается в привычных для органа условиях и при определенной температуре. Также возможно расположение органа в подкожную клетчатку, брюшную мышцу и бедренную поверхность, что считается гетеротопической процедурой.
Пересадку яичка может быть выполнена в тех ситуациях, когда у пациента в анамнезе имеются следующие патологии: гипоплазия яичек, аплазия семенников, двусторонний крипторхизм, отсутствие органа после операции, бесплодие или синдром Клайнфельтера. Не производится вмешательство при воспалениях, инфекция и нервных расстройствах.
Этапы
В обязательном порядке пациент должен пройти полное медицинское обследование, во время которого у него возьмут необходимые анализы, а также сделают инструментальную и лабораторную диагностику. В зависимости от тяжести клинического случая, диагностика может быть и расширенной.
Забор органа выполняется не позднее восьми часов с момента смерти человека. Обязательно труп обследуют на предмет вирусных и инфекционных заболеваний, определяют группу крови и резус-фактор. Если живой человек согласен, то может быть использовано его яичко. В зависимости от того, какой будет выбран тип оперативного вмешательства, этапы операции отличаются.
Когда проводится трансплантация свободного типа, то изначально врач вводит мужчине внутримышечно специальный раствор, в составе которого имеются мелкие частички железы. Они растворяются довольно быстро, однако методика не характеризуется высокой эффективностью. Если орган трансплантируют в мошонку путем ортопедной пересадки, то выполняют сосудистую их связь с половым членом. При гетеротропном переносе выполняют соединение семенной и тазобедренной артерии.
Осложнения
Пересадка яичек мужчине – это довольно сложная процедура, проведение которой может закончиться развитием серьезных осложнений.
После операции может развиться тромбоз вен. Источник: varikoznoe.ru
Наиболее распространенными состояниями считаются следующее:
Наиболее сложным считается именно последнее осложнение. В большинстве случаев оно начинает себя проявлять примерно после 14 суток восстановительного периода. Трансплантированный орган увеличивается в размерах, под кожей образовываются гематомы, начинается расхождение швов, из которых сочится кровь или гной.
Заключение
После пересадки яичка пациент определенное время должен придерживаться строгого постельного режима. Также необходимо будет принимать лекарственные препараты из группы антибиотиков и антибактериальных, которые помогут избежать инфицирования. Категорически не допускается заниматься спортом, следует исключить физические нагрузки. Принимать ванну также нельзя, гигиена проводится под теплым душем.
Врачи отмечают следующие положительные стороны операции:
Специалисты пришли к выводу, что снизить вероятность возникновения осложнений можно при условии использования органов, взятых у трупов мальчиков, которые умерли в возрасте, не старше пяти лет. Благодаря этому после вмешательства не нужно будет проходить иммунодепрессивную терапию.
Мнение врача (видео)
Пересадка яичек
Пересадка яичка – процедура перенесения здорового донорского яичка реципиенту с целью восстановления репродуктивных и иных функций.
Утрата репродуктивных органов – это, пожалуй, самое страшное, что может представить себе мужчина. Многие в случае выбора между потерей половых органов и жизни, предпочли бы потерять жизнь. Недаром, в древние времена кастрация применялась в качестве изуверского наказания за различные преступления.
К сожалению, в ряде случаев без ампутации одного или обоих яичек обойтись нельзя. Обычно кастрация применяется при злокачественных новообразованиях, серьезных травмах, тяжелых воспалительных процессах. В результате мужчина становится лишенным возможности получать сексуальные наслаждения, и вынужден жить до конца своих дней с чувством неполноценности.
Пересадка яичек
Кастрация – не только тяжкая психологическая травма. Изменение гормонального фона после удаления семенников приводит к эндокринным нарушениям, ведущим к развитию сахарного диабета и других заболеваний.
Однако с развитием медицины все более возрастает число проблем, которые можно решить. Благодаря прогрессу такой области как трансплантология стала возможной пересадка различных органов, том числе и семенных желез.
Сегодня пересадка яичка применяется не только в случае потери пациентом собственных половых органов, но и при наличии различных патологий и пороков развития. Трансплантация позволяет привести в норму гормональный фон, дать возможность ведения половой жизни, и даже обеспечить способность деторождения.
Как же проводится эта операция?
Когда требуется трансплантация яичек у мужчин
В первую очередь, пересадка семенных желез нужна при их утрате либо вынужденной ампутации. Однако существуют и другие ситуации, требующие пересадки яичка. Трансплантация семенника назначается при следующих патологиях:
В случае недоразвития или сниженной функции яичек трансплантацию донорского материала часто производят не в мошонку, а в иное место на теле, например, в мышцу живота.
При неопущении яичек или их аномальном расположении производят пересадку органа на положенное место. Такую трансплантацию называют аутопластической. Пересадка органа одному человека другому человеку называется аллопластической трансплантацией.
При отсутствии или врожденной недоразвитости семенных желез пересадка является наиболее оптимальным решением, так как снимает с больного зависимость от гормональной терапии, нередко дающей негативные побочные эффекты.
Как выполняется пересадка яичек у мужчин
Существовал и другой способ пересадки семенников, который трансплантацией можно назвать весьма условно – подкожное введение жидкой кашицы, полученной из донорского материала.
Результатом таких процедур было стимулирование функции собственных половых органов пациента. Тем самым врачи пытались решить проблему возрастного снижения сексуальной активности. Однако эффект операции не отличался большой продолжительностью и длился от нескольких месяцев до нескольких лет.
Причины этого состояли в следующем:
Результатом было то, что трансплантат спустя некоторое время неизбежно отторгался и рассасывался, а место его вживления зарастало соединительной тканью.
Именно с нерешенностью проблемы отторжения была связана неудачность попыток пересадить орган целиком: после такой операции вскоре происходило омертвение его сердцевины.
Из-за небольшой продолжительности положительного результата трансплантации и побочных эффектов интерес к пересадке яичка в целях омоложения со временем значительно снизился.
Трансплантация яичка у мужчин сегодня
В настоящее время пересадка мужских яичек применяется в случае потери либо функциональной недостаточности собственных органов пациента. Благодаря развитию трансплантологии в наши дни удается успешно пересадить пациенту взятую от донора железу целиком с высокой вероятностью того, что она приживется. При этом применяются следующие методы вживления донорского семенника:
Гетеротопическая трансплантация мужских яичек сложнее ортотопической, однако положительный эффект такой операции более продолжителен. Это связано с тем, что при пересадке на сосудистой ножке удается достичь лучшего кровоснабжения пересаженного семенника, чем при свободной трансплантации. Это снижает опасность некроза трансплантата с его последующим отторжением на почве ишемии.
В настоящее время применяются следующие методы гетеротопической пересадки яичек:
Последний способ занимает промежуточное положение между ортотопической и гетеротопической трансплантацией, так как орган помещают на естественное место, в мошонку, но подключают его к кровеносным сосудам, расположение которых искусственно изменено.
Как выполняется пересадка мужских яичек
В качестве материала для трансплантации используются половые органы, взятые у трупов мужчин, ушедших из жизни в возрастном интервале от восемнадцати до сорока лет в результате несчастного случая. Категорически запрещено использовать в качестве доноров людей, умерших от болезней, вызванных бактериальными или вирусными инфекциями.
Допускается изъятие яичек у трупов только тогда, когда от момента смерти прошло не более восьми часов.
В некоторых ситуациях возможно взятие донорского материала и у живого человека на добровольной основе. Например, человек может дать согласие на использование его половых органов для пересадки после операции по перемене пола.
У донора должны быть точно определены группа крови и ее резус-фактор. Кроме того, он обязательно должен быть обследован на наличие у него вирусов ВИЧ и гепатита, а также возбудителей других инфекционных заболеваний.
Донорский материал может быть измельчен и введен пациенту внутримышечно. Но этот метод трансплантации не является достаточно эффективным.
Если планируется операция по пересадке органа, то перед ее проведением пациент должен пройти тщательный медосмотр для исключения противопоказаний к трансплантации – таких как сифилис, ВИЧ, туберкулез, злокачественные новообразования, и т.д. Исследуется тканевая совместимость донора и реципиента.
Действия врачей при проведении трансплантации определяются способом ее выполнения.
При выполнении ортотопической трансплантации у донора извлекают яичко вместе с семенным канатиком, элементы которого при пересадке соединяют с соответствующими элементами пациента.
При проведении трансплантации по Кирпатовскому у донора также извлекают железу вместе с канатиком. Но пересадке предшествует перемещение нижней надчревной вены в паховой канал. Эта вена впоследствии соединяется с семенной веной донорского органа.
В случае гетеротопической пересадки у донора берут семенник с канатиком. У пациента выделяют глубокую бедренную артерию, которую затем подсоединяют к семенной артерии пересаживаемого органа.
Пересадка яичек у мужчин: послеоперационные осложнения
Как и всякая хирургическая операция, трансплантация семенных желез представляет определенный риск для пациента. При наличии невыявленных противопоказаний, ошибок в действиях хирурга, плохой обработке медицинских инструментов, нарушений пациентом предписанного режима и т.д. процедура может вызвать негативные последствия, такие как
Наиболее тяжелым случаем является отторжение. Начинается этот процесс обычно через 2 недели после пересадки, и проявляется он такими симптомами, как
Для предотвращения осложнений пациенту назначается послеоперационная терапия, заключающаяся в приеме антибиотиков. Кроме того, больной должен строго соблюдать предписанный врачом режим – исключить какие бы то ни было физические нагрузки, и мыться только под душем.
Вероятность отторжения трансплантата значительно уменьшается при использовании донорского материала, взятого у умерших мальчиков возрастом до 5 лет. Причина этого в том, что у детей в этом возрасте тканевая идентичность еще окончательно не сформирована, потому иммунный ответ со стороны организма реципиента при пересадке органа не столь выражена.
Какие результаты дает трансплантация яичек
При успешном проведении операции и отсутствии отторжения пересаженного материала у пациента наблюдаются следующие изменения:
Трансплантация яичек у мужчин: стоимость процедуры
Пересадка половых желез является дорогостоящей процедурой. Пациенту она обойдется не менее чем в 30 тысяч долларов США.