можно ли расширять зрачки при беременности
Диагностика глаз при беременности
Необходимость диагностики связана с резкими изменениями гормонального фона, что может негативно повлиять на функцию зрения. Глаза во время беременности претерпевают структурные изменения в зоне сетчатки, создается риск развития осложнений.
Обследование органов зрения проводят с следующими целями:
При нормальном зрении женщине назначают диагностику зрительного аппарата дважды: в первом триместре (10-14 неделя), в третьем триместре (34-36 неделя).
Беременность и зрение тесно связаны, от состояния глаз зависит выбор метода родовспоможения. Естественные роды опасны для женщин с такими глазными заболеваниями, как прогрессирующая близорукость одного или обоих глаз, выражения глаукома, сочетание миопии с хроническими заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, зоб, пиелонефрит, анемия, доброкачественные новообразования, ХОБЛ).
Безопасные методы диагностики зрения у беременных
Обследование органов зрения в лечебно-диагностических центрах, оснащенных инновационным оборудованием, безопасно как для женщины, так и плода. При первичном посещении офтальмолог проводит осмотр и оценивает качество и остроту зрения, состояние глазного дна, передней камеры, проверяет поля зрения, при необходимости измеряет внутриглазное давление.
Комплекс инструментальных методов исследования глаз у беременных:
Методы исследования на офтальмологической аппаратуре проводят при расширенном зрачке. Для этого в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 капли специального препарата (мидриатик). Эта процедура безболезненна, не доставляет дискомфорта. Глазные капли не проникают в системный кровоток и не оказывают токсического влияния на плод.
Если болят глаза при беременности, заметно ухудшается качество зрения, осмотры у офтальмолога проводят чаще. Это необходимо для обнаружения причин – изменения или аномалии рефракции, дистрофия структур зрительного аппарата, инфекционно-воспалительные процессы.
Противопоказаний к обследованию глаз не существует. Если у женщины выявлены признаки острого воспаления – покраснение, отечность, гнойно-серозные выделения слизистой, инструментальная диагностика откладывается до устранения клинических симптомов.
Рекомендации окулиста для беременной женщины
Зрение во время беременности может ухудшаться постепенно. Женщины часто не придают этому значение, списывая такое состояние на усталость. Если обнаружены патологические изменения сетчатки – дистрофия, дегенерация, истончение, разрывы, ангиопатия (поражение кровеносных сосудов), рекомендуют провести лазерную коагуляцию сетчатки (ППЛК). Если не провести лечение, такие процессы приведут к отслоению сетчатки и необратимой потере зрения.
Периферическая дистрофия – главная причина отказа беременным в естественных родах. Таким женщинам планирую кесарево сечение. Лазерная коагуляция решает эту проблему. Методика абсолютно безопасна, не имеет серьезных противопоказаний. Вмешательство проходит под местной анестезией, бесконтактно и бескровно, что делает невозможным инфицирование.
Операцию рекомендуют провести до 35 недели беременности. Манипуляция проходит в амбулаторных условиях, после чего женщина отправляется домой. Восстановительный период отсутствует, нет необходимости менять привычный жизненный уклад.
Самостоятельные роды и зрение
Так как сетчатка глаза при беременности уязвима и на ее состояние влияют такие факторы, как гормональные изменения, токсикоз, решение о самостоятельных родах принимает только врач (акушер-гинеколог, офтальмолог).
Основной критерий допуска к естественному родовспоможению – нормальное состояние глазного дна. Самостоятельные роды противопоказаны при средней и высокой степени миопия (близорукость от 6 диоптрий и более), гиперметропии (дальнозоркость с выраженным косоглазием).
При таких состояниях велика вероятность развития осложнения и появления таких симптомов, как пелена перед глазами, искажение видимых объектов, выпадение отдельных участков из поля зрения, нарушение центрального зрения, фотопсии (вспышки молний в глазу). Это свидетельствует об отслоении сетчатки и требует срочного хирургического лечения. Медикаментозная терапия не эффективна.
Профилактика осложнений после родов
Ранняя профилактика снижения зрения после родов заключается в регулярном посещении офтальмолога и контроле прогрессирующей патологии. По мере изменений врач будет прописывать медикаментозное лечение или ношение корригирующих приспособлений (очки, линзы).
Чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, нужно готовиться к самим родам. Научится правильному дыханию, как вести себя при потугах. От контроля поведения, психоэмоционального настроя зависит степень риска послеродовых негативных последствий для глаз – кровоизлияния, повреждение сетчатки.
Ирифрин — лечебные глазные капли для глаз (2,5 %)
Капли для глаз “Ирифрин” предназначены для лечения и диагностики офтальмологических заболеваний. Лекарственное средство рекомендовано для устранения спазма аккомодации в зрительном аппарате и последствий высокой нагрузки на глаза.
Лечебные капли Ирифрин (2,5 %)
Офтальмологи используют глазные капли Ирифрин для диагностики заболеваний. Они способствуют процессу выявления следующих патологий:
Препарат Ирифрин используется строго по назначению окулиста. В клинике “Элит Плюс” офтальмологи для полного обследования зрительного аппарата используют наряду с этими каплями, современное оборудование.
Состав
Один мл глазных капель (2.5%) содержит:
Фармакологическое действие
Действующее вещество препарата фенилэфрин обладает сосудосуживающим эффектом. Благодаря этому его включают в состав антигистаминных препаратов и от острых респираторных заболеваний. Фенилэфрин способствует спаду отечности в верхних дыхательных путях. Также его вводят внутривенно при снижении артериального давления.
Средство оказывает стимулирующее воздействие на постсинаптические α-адренорецепторы. Фенилэфрин способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению кровотока в них. Этот эффект сохраняется от 2 до 6 часов. При этом он не учащает сердцебиение и не увеличивает силу сердечных сокращений.
После закапывания средство стимулирует мышцы зрачка и вызывает его расширение. Эффект наступает спустя десять минут после инсталляции лекарства. Мидриаз сохраняет свою силу в течение двух часов после закапывания средства в дозировке 2,5 %. Если применяется 10%-й раствор, то зрачки остаются расширенными от 3 до 7 часов.
Способ применения и дозы: инструкция
Для исследования глазного дна офтальмолог использует глазные капли Ирифрин в концентрации 2,5%. Лекарство закапывается в конъюнктивальный мешок по одной капле в каждый глаз. Через 10-30 минут зрачок достигает максимального расширения и сохраняет такую форму до трех часов. Чтобы поддержать или усилить мидриаз допускается повторное закапывание средства в такой же дозе.
10%-й раствор назначают пациентам, у которых наблюдается недостаточное расширение зрачков, а также людям с пигментацией радужной оболочки. Также этот вид препарата рекомендуют для снятия стойкого аккомодационного спазма у детей до 12 лет и взрослых (одна капля ежедневно).
Инструкция по закапыванию Ирифрина:
Центр восстановления зрения “Элит Плюс” приглашает пациентов любого возраста пройти полное диагностическое обследование. Окулисты клиники подберут безоперационные методы лечения глазных заболеваний, подходящую коррекционную оптику и лекарственные терапевтические препараты.
Показания
Глазные капли Ирифрин показаны пациентам в следующих случаях:
Капли используются офтальмологами в двух ситуациях: диагностика и лечение патологий глаза. Дозу и частоту закапываний определяет только врач. Самостоятельное использование средства приводит к падению остроты зрения.
Противопоказания
Ирифрин нужно использовать строго по назначению окулиста. Капли имеют следующие противопоказания:
Перед использованием капель нужно обследовать зрительный аппарат и проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Действие препарата на организм беременной женщины и в период лактации плохо изучено. Поэтому Ирифрин назначают этой категории пациентов в том случае, если положительное влияние на организм превышает возможные риски для здоровья женщины и ребенка.
Побочные действия
Превышение дозы лекарства или индивидуальная реакция организма на препарат вызывают следующие побочные явления:
Со стороны других систем организма могут наблюдаться следующие негативные последствия употребления лекарственного препарата:
В редких случаях при использовании 10%-го раствора препарата могут развиться опасные для жизни заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, кровоизлияние в мозг).
Особые указания
С осторожностью нужно использовать глазные капли Ирифрин следующим категориям пациентов:
Ежедневное закапывание средства на протяжении двух недель может спровоцировать развитие побочных действий. Это обусловлено всасыванием препарата в кровь. Пациенты, которые носят контактные линзы, на время использования лекарственного средства должны от них отказаться. Надеть коррекционную оптику можно будет спустя 4-5 дней после последнего дня закапывания раствора.
Срок годности
Ирифрин хранится в закрытом виде 24 месяца с момента изготовления. После вскрытия флакона капли нужно использовать в течение одного месяца. По истечение указанного срока препарат подлежит утилизации.
Сколько стоит и где можно купить
Перед использованием средства нужно проконсультироваться с офтальмологом. В клинике “Элит Плюс” врачи проведут полное офтальмологическое обследование, подберут способы лечения расстройства зрительной системы, подходящие препараты и коррекционную оптику (в случае необходимости). Центр специализируется на использование ортокератологических линз и безоперационных методах восстановления зрения.
Записаться на прием к окулисту и получить консультацию можно на сайте учреждения или по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33.
Роды и зрение
Говоря, что плохое зрение может повлиять на роды, врачи чаще всего имеют в виду миопию (близорукость). Миопия – это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль. Отсюда – второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи. Есть три степени миопии: до 3 диоптрий – слабая степень; от 3,25 до 6 диоптрий – средняя степень; свыше 6 диоптрий – сильная степень.
Если миопия слабой или средней степени, то роды на нее никак не повлияют. Но при близорукости высокой степени есть риск того, что во время родов и без того плохое зрение станет еще хуже. Почему? Во время родов весь организм женщины испытывает сильнейшую нагрузку и глаза в том числе. А при миопии сетчатка (тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока) и так истончена и растянута, при сильной же нагрузке может произойти ее отслоение или разрыв. При этом зрение может значительно ухудшится.
Если у будущей мамы есть проблемы с глазами, то ей стоит посетить окулиста как минимум 3 раза: в начале, середине и в конце беременности. Зачем так часто? Надо следить за состоянием сетчатки, чтобы не упустить момент, когда на ней появятся какие-то изменения или даже надрывы. И сделать это можно, только регулярно наблюдаясь у врача.
В конце беременности окулист дает заключение о состоянии зрения и рекомендует тактику родоразрешения. Если доктор напишет, что «рекомендуется исключить потужной период в связи с возможным повреждением сосудов на сетчатке», то это значит, что, скорее всего, надо будет делать кесарево сечение. Если же состояние сетчатки нормальное, то офтальмолог просто напишет: «Противопоказаний к естественным родам нет». Кроме того, все проблемы со зрением нужно обсудить и с врачом, который будет принимать роды. Ведь окулист только рекомендует тактику их ведения, а окончательное решение все же за акушером-гинекологом.
Многие считают, что наличие миопии – прямой путь исключительно к кесареву сечению. Но это не так. Есть инструкция Минздравсоцразвития, составленная совместно окулистами и акушерами-гинекологами. Согласно этому документу, оперативное вмешательство необходимо только при близорукости свыше минус 7 диоптрий. В остальных случаях предлагается действовать, исходя из конкретной ситуации. А это значит, что решая, как женщине лучше родить, врач учтет не только остроту зрения, но еще и общее самочувствие будущей мамы, ее возраст, состояние сетчатки, различные осложнения во время беременности. Например, если к миопии (пусть и слабой степени) добавляется высокое давление, отеки и прочие осложнения – без кесарева здесь не обойтись. Кстати, сейчас многие врачи вообще считают, что острота зрения на способ родов влиять не должна и рожать можно даже при минус 10–12, главное – чтобы состояние сетчатки было хорошим.
Если естественные рода разрешены, то самое главное во время них – правильно тужиться. А что это значит? Тужиться надо исключительно тем местом, из которого и выходит ребенок. То есть не надо напрягать лицо, зажмуривать глаза – толку от этого не будет. Все усилие должно идти в промежность. Именно мышцы тазового дна вместе с мышцами живота и помогут ребенку появиться на свет. Если же напрягать лицо (тужиться лицом), то и ребенку помощи никакой не будет, и силы зря потратятся, и глаза могут пострадать. Из-за ненужного перенапряжения внутриглазное давление возрастет, из-за чего мелкие кровеносные сосуды могут лопнуть. При обычном состоянии глаз или при незначительной миопии это не страшно, но при сильной ее степени в сетчатке может произойти кровотечение, разрыв, а в самом плохом варианте она начнет отслаиваться.
Можно ли рожать в очках? Можно ли взять их в родблок? Конечно, можно, ведь без очков многие люди чувствуют себя крайне неудобно.
А вот можно ли рожать в линзах, здесь даже у окулистов нет однозначного мнения. С одной стороны, ничего такого страшного в линзах на родах нет, ведь занимаются же в линзах спортом и даже спят в них. Но линзы у всех разные, и чувствуют себя в них женщины тоже по-разному. Кто-то может носить линзы всего один день и вечером обязательно должен снять их. Другие предпочитают носить линзы месяц и прекрасно с ними себя чувствуют. Поэтому решать надо, учитывая каждую конкретную ситуацию. Почему часто рекомендуют снять линзы на роды? Если женщина неправильно тужится, то линзы могут еще больше усугубить состояние глаз. К тому же если потребуется какое-то экстренное вмешательство с наркозом, то линзы надо будет снять. А куда их деть в родблоке? Поэтому, если хотите рожать в линзах, в роддом надо взять с собой специальный раствор и емкость для хранения линз. И обязательно предупредить врачей о том, что вы рожаете с линзами.
Есть женщины, у которых зрение после родов не только не ухудшается, а даже улучшается. Происходит это потому, что проблемы со зрением возникли вследствие определенных нарушений в организме – спазмов мышц, защемления нервов, застойных явлений. В процессе родов эти проблемы исчезают, и в результате молодая мама начинает видеть все действительно в новом свете.
К родам у женщин с проблемным зрением отношение врачей сейчас уже изменилось. Естественным путем рожают и с высокой миопией, и после некоторых операциях на глазах. Если есть какие-то сомнения – обратитесь в крупную офтальмологическую клинику, там уж точно знают, какой способ родов в какой ситуации лучше выбрать.
Зрение и беременность
Можно ли самостоятельно рожать женщине с плохим зрением?
Этот вопрос волнует многих будущих мам, страдающих, как правило, миопией, реже такими заболеваниями глаз, как астигматизм, дальнозоркость, врожденная катаракта, а так же перенесших операции на глазах – склеропластику, операции по поводу косоглазия, лазерную коррекцию зрения. Безусловно, существуют и противопоказания и ограничения к естественным родам по состоянию глаз, но большинство из них являются временными.
Миопия высокой степени и естественные роды
Однако современная практика показывает, что роды через естественные родовые пути возможны при данной патологии.
Миопия, сама по себе, пусть даже высокой степени не может быть ограничением, и, тем более, противопоказанием к родоразрешению через естественные родовые пути. Определяющим фактором, способным повлиять на принятие решения о родоразрешении является состояние сетчатки. Важно знать, что степень близорукости при угрозе развития осложнений со стороны сетчатки значения не имеет. По данным литературы и из личного опыта, наиболее часто дистрофические изменения, и разрывы сетчатки встречаются при средней степени близорукости от 3 до 6 диоптрий.
Что происходит при близорукости?
Дело в том, что при близорукости зачастую выявляются изменения анатомии и физиологии органа зрения: длина глаза увеличена, по сравнению с нормой, в результате чего происходит растяжение оболочек глаза и истончение сетчатой оболочки (сетчатки) на периферии. Снижение кровообращения глаза приводит к понижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатке, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).
ПВХРД. В чем опасность?
Самой опасной формой периферических дистрофий сетчатки являются разрывы, решетчатая дистрофия, ретиношизис, смешанные формы дистрофий. У пациентов с разрывами сетчатки имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслоения сетчатки. Учитывая вышесказанное, уже на этапе планирования беременности, желательно начать наблюдаться у офтальмолога.
Естественные роды или кесарево сечение?
Существуют общепринятые показания и противопоказания относительно состояния глаз и процесса родоразрешения.
Роды через естественные родовые пути возможны в следующих ситуациях:
Абсолютные показания к родоразрешению хирургическим путем:
Оносительные показания к родоразрешению путем операции кесарево сечение:
Данные противопоказания считаются относительным, потому что при своевременном обращении к витреоретинологу, возможно проведение отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки, и, соответственно, исключение риска возможных осложнений.
Какое обследование проходить беременным?
Безусловно, все начинается с базовых процедур – это проверка остроты зрения, авторефрактометрия (определение преломляющей способности глаза), измерение внутриглазного давления, биомикроскопия ( осмотр переднего отрезка глаза с помощью специального биомикроскопа – щелевой лампы). Обязательным видом офтальмологического обследования во время беременности является осмотр глазного дна, который проводится через широкий зрачок, так как только в таком состоянии возможен осмотр периферии сетчатки, где, как правило, и возникают опасные изменения.
Как избежать возможных осложнений?
При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, позволяющая отграничить их. После своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки, а она проводится до 30й недели беременности, можно совершенно спокойно рожать общепринятым способом, не переживая за свое зрение!
Что еще важно знать о зрении во время беременности?
Помимо миопии, существуют и другие заболевания глаз.
Своевременные осмотры у офтальмолога позволят сохранить зрение надолго!
Зрение и беременность
Ждете или планируете ребенка? Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже женщинам с нормальным зрением необходимо получить консультацию врача-офтальмолога дважды: в самом начале беременности и непосредственно перед родами.
Если есть или будут обнаружены какие-либо проблемы со зрением, то к родам придется готовиться особенно внимательно. Не игнорируйте посещение не только акушера-гинеколога, но и офтальмолога. Бывает, что во время беременности с глазами что-то происходит: на состоянии зрения могут отразиться токсикозы и другие осложнения беременности. Ведь происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие.
Беременность и сетчатка
В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки.
Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку. Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности.
Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности — на 32-36 неделе. Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.
Какими будут роды?
Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? По этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д. Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.
Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки. Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.
В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой. Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.
Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?
Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.
Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить вас от необходимости кесарева сечения.