можно ли разводить рабикан физраствором

Рабикан, вакцина против бешенства собак и кошек

Инструкция по применению вакцины Рабикан антирабической инактивированной
сухой культуральной из штамма «Щелково-51» для собак и кошек
(Организация-разработчик: ФКП «Щелковский биокомбинат», Московская область)

Вакцина изготовлена из инактивированного β-пропиолактоном вируса бешенства штамм «Щелково-51» с добавлением 33,3% сахароза-пептон-желатинового стабилизатора.
По внешнему виду вакцина представляет собой сухую пористую массу желтовато-коричневого цвета, которая при добавлении стерильной дистиллированной воды, в объеме равном объему вакцины во флаконе до высушивания, растворяется в течение 1-2 минут с образованием прозрачной жидкости желтовато-коричневого цвета.

Вакцина расфасована по 2; 4 или 10 см 3 (1; 2; 5 доз для собак крупных пород или 2; 4; 10 доз для кошек, щенков и взрослых собак мелких декоративных пород) во флаконы соответствующей вместимости, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.
Флаконы с вакциной упакованы в коробки с разделительными перегородками, обеспечивающими их целостность. В каждую коробку с вакциной вкладывают инструкцию по ее применению. Коробки с вакциной упакованы в ящики или гофротару.

Вакцину хранят и транспортируют в сухом темном месте при температуре от 2°С до 8°С или при любой минусовой температуре.
Допускается транспортирование вакцины в упаковке организации-производителя при температуре не выше 25°С не более 10 суток.
Вакцину Рабикан следует хранить в местах, недоступных для детей.

Вакцина во флаконах без маркировки, с нарушением целостности и/или герметичности укупорки, с измененным цветом и/или консистенцией, с наличием посторонних примесей, с истекшим сроком годности, а также остатки вакцины, не использованные в течение 4 часов после вскрытия флаконов, подлежат выбраковке и обеззараживанию путем кипячения в течение 30 минут или обработке 2%-ным раствором щелочи, или 5%-ным раствором хлорамина (1:1) в течение 30 минут. Аналогичным образом обрабатывают флаконы из-под вакцины, шприцы и иглы.
Утилизация обеззараженной вакцины не требует соблюдения специальных мер предосторожности.

III. Порядок применения
Вакцина предназначена для профилактической и вынужденной вакцинации собак и кошек против бешенства.

Запрещено вакцинировать животных, подозрительных по заболеванию бешенством.

Вакцинации подлежат собаки и кошки, начиная с 2-месячного возраста. Вакцинацию проводят с соблюдением правил асептики и антисептики.
Перед применением сухую вакцину восстанавливают до исходного объема, указанного на этикетке, стерильной дистиллированной водой.
Препарат вводят подкожно. Место инъекции протирают 70%-ным раствором этилового спирта или другим дезинфицирующим раствором. Для каждого животного используют отдельную иглу.

Вакцину вводят в дозах (на одну инъекцию):

В районах, свободных от бешенства, профилактическую иммунизацию собак и кошек проводят однократно, с последующей ревакцинацией через один год и в дальнейшем, один раз в два года.
Примечание. При заносе инфекции в эти районы, вакцинацию животных осуществляют, не дожидаясь окончания указанного годичного интервала между первой и второй вакцинациями.
На территории стационарного неблагополучия по бешенству животных вакцинируют с профилактической целью двукратно с интервалом 30-50 дней, с последующей однократной ревакцинацией один раз в два года. Животным, ранее прививавшимся против бешенства, вакцину вводят один раз в два года.
Вынужденную вакцинацию проводят не позднее 48 часов после возможного инфицирования животных. Вакцину вводят двукратно, с интервалом в 14 дней в дозах, рекомендованных для профилактической вакцинации.

Симптомов проявления бешенства или других патологических признаков при передозировке вакцины не установлено.
Особенностей поствакцинальной реакции при первичном и последующих введениях вакцины не установлено.
Следует избегать нарушения схемы проведения вакцинации, поскольку это может привести к снижению эффективности иммунопрофилактики бешенства. В случае пропуска очередного введения вакцины необходимо провести иммунизацию как можно скорее.
При применении вакцины в соответствии с настоящей инструкцией, побочных явлений и осложнений, как правило, не отмечается.

Запрещается применение других вакцин совместно с вакциной против бешенства, а также назначение за 10 суток до вакцинации и в течение 10 суток после введения вакцины иммунобиологических и фармацевтических противовирусных препаратов (иммунных сывороток, гамма-глобулина, интерферона и др.).

Сроки возможного использования продукции животного происхождения после введения вакцины «Рабикан» не устанавливаются.

IV. Меры личной профилактики
При работе с вакциной следует соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами ветеринарного назначения.
Все лица, участвующие в проведении вакцинации, должны быть одеты в спецодежду (резиновые сапоги, халат, брюки, головной убор, резиновые перчатки) и обеспечены очками закрытого типа. В местах работы должна быть аптечка первой доврачебной помощи.
К участию в проведении вакцинации не допускаются лица с признаками респираторных, желудочно-кишечных и аллергических заболеваний.
При попадании вакцины на кожу и/или слизистые оболочки их рекомендуется промыть большим количеством водопроводной воды.
В случае разлива вакцины, зараженный участок пола или почвы заливают 5%-ным раствором хлорамина или 2%-ным раствором едкого натрия.
При случайном введении вакцины человеку место инъекции необходимо обработать 70%-ным раствором этилового спирта, обратиться в медицинское учреждение и сообщить об этом врачу.

Организация-производитель: ФКП «Щелковский биокомбинат», 141142, Московская область, Щелковский район, п. Биокомбината.

Инструкция по применению вакцины антирабической инактивированной сухой культуральной из штамма «Щелково-51» для собак и кошек (Рабикан) разработана ФКП «Щелковский биокомбинат», 141142, Московская область, Щелковский район, п. Биокомбината.

С утверждением настоящей Инструкции утрачивает действие «Инструкция по применению вакцины антирабической инактивированной сухой культуральной из штамма «Щелково-51» для собак и кошек (Рабикан)», утвержденная 28 марта 2012 г.

Источник

Вакцина антирабическая инактивированная сухая культуральная из штамма Щелково-51 для собак и кошек (Рабикан) инструкция по применению

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Международное непатентованное или химическое наименование:
Вакцина антирабическая инактивированная сухая культуральная из штамма «Щелково-51» для собак и кошек (Рабикан)

Держатель регистрационного удостоверения:
ФКП » Щелковский биокомбинат», 141142, Московская обл., Щелковский район, п. Биокомбината

Разработчик:
ФКП » Щелковский биокомбинат», 141142, Московская обл., Щелковский район, п. Биокомбината

Производитель:
ФКП » Щелковский биокомбинат», 141142, Московская обл., Щелковский район, п. Биокомбината

Лекарственная форма:
лиофилизат для приготовления cуспензии для инъекций

Качественный состав и количественный состав действующих веществ и качественный состав вспомогательных веществ:
Вакцина изготовлена из инактивированного р-пропиолактоном фиксированного вируса бешенства штамм «Щелково-51» с добавлением 33,3% сахарозо-нептон-желатинового стабилизатора.

Дозировка:
2 см 3 (1 или 2 дозы), 4 см 3 (2 или 4 дозы), 10 см 3 (5 или 10 доз)

Количество в потребительской упаковке:
по 2; 4 или 10 см3 (1; 2; 5 доз для собак крупных пород или 2; 4; 10 доз для кошек, щенков и взрослых собак мелких декоративных пород соответственно) во флаконах

Источник

Вакцина против бешенства Рабикан для кошек и собак

Основной источник рабдовируса — зоофаги (плотоядные). Поэтому вакцинация собак и других домашних животных является обязательной и в государственных ветеринарных учреждениях проводится бесплатно.

Не упустите шанс надёжно обезопасить себя и своих близких от беспощадной болезни! Ведь человек обычно заражается вирусом бешенства, подвергшись укусам заболевшего четырёхлапого любимца семьи.

Помните: медицине известно лишь о нескольких случаях выздоровления людей, которым был поставлен этот страшный диагноз. Так что все владельцы кошек и собак должны безоговорочно прививать своих питомцев.

Но какую вакцину выбрать?

Общие сведения

На фоне множества антирабических препаратов отечественный «Рабикан» так ярко выделяется своими безупречными характеристиками, что международные эксперты включили его в тройку лидеров.

Разработчиком этой эффективной сыворотки является крупнейший российский производитель иммунологических препаратов — «Щёлковский биокомбинат», созданный в Подмосковье в 1924 году на базе племенной «Кашинцевской фермы».

За 90 лет успешной деятельности биокомбинат наладил выпуск свыше 100 видов — против ящура, чумы, бруцеллёза и др. Высококачественный «Рабикан» пополнил собой список достижений предприятия.

Лекарственная форма этой вакцины от бешенства представляет собой светло-серую гомогенную суспензию с основным действующим веществом, которое было получено в результате специальной обработки фиксированного рабдовируса штамма «Щёлково-51». При отстаивании может образовываться рыхлый осадок.

Форма выпуска: лиофилизированная масса, расфасованная в герметически закрытые маркированные флаконы объёмом от 10 см³ до 200 см³, что составляет 1; 2; 5 доз, предназначенных для крупнопородных собак, либо 2; 4; 10 доз, предназначенных для кошек, щенков и мелкопородных взрослых собак.

Сухую смесь следует развести в пропорции 1:1 дистиллятом прямо в самом флаконе. Смесь полностью растворяется в течение двух минут. Индекс иммуногенности препарата против бешенства — 1 МЕ/см³.

Хранение и транспортирование «Рабикана» осуществляется при t° от +2°С до +8°С в сухом тёмном месте. Препарат в упаковке производителя допускается к перевозке в течение 10 суток при t° не выше +25°С. Если он был подвергнут замораживанию, то его применение категорически запрещено. Срок годности — 24 месяца.

Она подлежит утилизации в следующих случаях:

Флаконы с выбракованным/неиспользованным препаратом нужно залить водой и кипятить 10 минут.

Шприцы, иглы и флаконы из-под вакцины обеззараживают в течение получаса кипячением или замачиванием в 2%-м растворе щёлочи или в 5% хлорамина (1:1).

Биологические свойства

Порядок применения

Запрещено использовать вакцину от бешенства собак при подозрении на инфицирование рабдовирусом.
Запрещается одновременное применение «Рабикана» в сочетании с другими иммунопрофилактическими препаратами, а также его введение до/после 10 суток при вакцинации антивирусными препаратами.

Вакцинация котят и щенков производится, начиная с двухмесячного возраста. Подкожная инъекция выполняется в области холки с соблюдением требований антисептики:

Дозировка препарата зависит от габаритов:

Перед использованием содержимое флакона разводят дистиллятом, восстанавливая сухую вакцину в том объёме, который указан на этикетке.

Профилактические меры от бешенства собак заключаются в искоренении болезни в пределах поселений и оздоровлении районов, заражённых рабической инфекцией.

В местности, свободной от рабдовируса, проводится однократная профилактическая иммунизация. Повторное введение «Рабикана» выполняется через год; дальнейшая схема ревакцинации — 1 раз в каждые 2 года. Если в этих районах произошёл занос рабической инфекции, тогда животных иммунизируют без соблюдения сроков годичного интервала между 1-й и 2-й вакцинациями.

На неблагополучной по территории иммунизация осуществляется двукратно с перерывом в 30-50 суток. После этого однократная ревакцинация проводится 1 раз в 2 года. Те питомцы, которые были привиты ранее, вакцинируются 1 раз в 2 года.

Экстренная (вынужденная) лечебно-профилактическая вакцинация в случае предположительного инфицирования проводится в течение 48 часов. «Рабикан» вводят двукратно с двухнедельным перерывом в дозировках, рекомендованных для иммунизации.

Индивидуальная профилактика

Все лица, участвующие в программе по профилактике и не маловажной, действенной вакцинации, должны быть в спецодежде, которая включает в себя:

Запрещается участие в вакцинировании животных лицам с признаками ОРВИ, с желудочно-кишечными заболеваниями, с проявлениями аллергии.

Так же, является препаратом ветеринарного назначения, поэтому работа с этой с вакциной требует соблюдения соответствующих правил техники безопасности и личной гигиены. В пределах досягаемости обязательно должна находиться аптечка доврачебной помощи.

Если препарат попал на кожные покровы и слизистые оболочки, его смывают большим количеством проточной воды.
Если же вакцина была разлита на полу в помещении или на земле подворья, то смоченный препаратом участок пола/почвы необходимо залить раствором хлорамина или едкого натрия.

В случае нечаянного введения в тело человека место укола нужно как следует протереть спиртом и обратиться за помощью к врачу.

«Рабикан» занимает первое место среди лучших иммунопрофилактических препаратов. Ради собственного спокойствия обязательно используйте его для вакцинации своего лохматого друга!

Источник

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая : инструкция по применению

Инструкция

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный методом ультрафильтрации с последующей очисткой методом гельхроматографии.

Состав

Одна доза вакцины содержит:

Специфический антиген вируса бешенства штамм «Внуково-32» — 2,5 ME Вспомогательные вещества:

Альбумин человека — 5,0 мг;

Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Фармакотерапевтическая группа

Вакцины против бешенства.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вакцина представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм «Внуково-32», выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный методом ультрафильтрации с последующей очисткой методом гельхроматографии.

Вакцина индуцирует выработку иммунитета против вируса бешенства. Титр антирабических антител более 0,5 МЕ/мл (RFFIT) согласно рекомендациям ВОЗ считается

Показания к применению

— лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы больными бешенством животными, теплокровными животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными теплокровными животными;

— профилактическая иммунизация: работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и др.); работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшеры, лаборанты,

младший персонал); работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящие исследования на бешенство; работники вивариев и других учреждений, работающие с животными; обслуживающий персонал лечебнопрофилактических учреждений, имеющий высокий риск заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).

Противопоказания

Для лечебно-профилактической иммунизации

Для профилактической иммунизации

— аллергические реакции на предшествующее введение антирабической вакцины;

— сильная реакция (температура выше 40°C, отек и гиперемия в месте введения свыше 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущее введение препарата;

Меры предосторожности при применении

В случае развития неврологических симптомов пациента необходимо срочно госпитализировать.

При развитии общих и местных реакций назначают симптоматическую терапию, гипосенсибилизирующие и антигистаминные лекарственные препараты.

При появлении нежелательных реакций, в том числе аллергических, следует обратиться к врачу.

Места проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, при истекшем сроке годности, неправильном хранении, а также при изменении цвета и прозрачности растворенного препарата.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин

Вакцинируемому запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При лечебно-профилактической иммунизации беременность и период грудного вскармливания не является противопоказанным.

Профилактическую иммунизацию беременным и женщинам в период грудного вскармливания не проводят.

Способ применения и дозы

Внимание! Введение вакцины в ягодичную область не допускается, в связи с риском недостаточной эффективности вакцинации.

Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

Оказание антирабической помощи

Антирабическая помощь состоит из:

местной обработки ран (укусов, царапин, ссадин), мест ослюнений;

лечебно-профилактической иммунизации (введение антирабической вакцины или, при наличии показаний, комбинированного введения антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина (АИГ)).

Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение не менее 15 минут раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом). В случае отсутствия мыла или детергента место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода.

По возможности следует избегать наложения швов на раны в течение первых трех дней.

Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);

прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

При наличии показаний к применению АИГ его используют сразу после местной обработки раны, путем инфильтрации в рану и в ткани вокруг раны.

Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством.

Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством теплокровным животным, диким или неизвестным теплокровным животным.

Схема лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной

Вакцина антирабическая инактивированная сухая культуральная из штамма Щелково-51 для собак и кошек (Рабикан)

Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции антирабической вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной». При комбинированном применении АИГ и антирабической вакцины оба препарата вводятся одновременно в разные места, независимо от сроков обращения за антирабической помощью. Иммуноглобулин и вакцину нельзя смешивать в одном шприце и вводить в одну и ту же область тела.

Перед введением АИГ из сыворотки крови лошади необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку. Гетерологичный АИГ вводят не позднее 3-х суток после укуса, гомологичный АИГ вводят не позднее 7 суток после укуса. Как можно большая часть рассчитанной дозы АИГ должна быть инфильтрирована в ткани вокруг раны и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу антирабического иммуноглобулина в ткани вокруг раны, то остаток вводят внутримышечно в другие места, отличные от места введения вакцины.

Окончательное решение о необходимости, схеме, объеме вакцинации принимается квалифицированным медицинским специалистом.

Профилактическая иммунизация лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством, осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений. Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.

Схема профилактической иммунизации

После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка («Сертификат о профилактических прививках») с указанием необходимых сведений (наименования и номеров серий препаратов, сроков годности, курса прививок, наличия поствакцинальных реакций).

Источник

Вакцинация против бешенства

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика бешенства – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Рекомендации по запрету приема алкоголя, ограничению физических нагрузок, перегревания, существующие в инструкции к российской антирабической вакцине.

В инструкции указаны следующие ограничения, связанные с вакцинацией:

Авторам сайта Прививка.ру неизвестны научные основы этих ограничительных рекомендаций.

Есть мнение, что эти рекомендации – отголосок прошлого, когда использовались предыдущие «поколения» антирабических вакцин. Для обеспечения защиты необходимо было ввести 40 прививок, людям на это срок выдавали больничный лист, чтобы никакая деятельность не отвлекала от вакцинации. Некоторые люди использовали освободившееся время для работ на собственных сельскохозяйственных участках или пьянства, и пропускали прививки, что могло приводить к заболеванию бешенством и смерти.

За рубежом, в рекомендациях по антирабической профилактике Всемирной Организации Здравоохранения, Центров по Контролю заболеваемости США, в инструкциях к вакцинам против бешенства зарубежных производителей никаких ограничений по спиртным напиткам, физической активности и т.п. не указано ни в период вакцинации, ни после окончания курса вакцинации.

Заявления о возможности оживления инактивированной антирабической вакцины из-за приема алкоголя, посещения сауны, спортзала и т.д. и заражения от этого бешенством – это безграмотность. Для заявлений о блокировании алкоголем выработки антител при антирабической вакцинации нет научных оснований.

Противопоказаний по приему каких-либо пищевых продуктов и напитков, посещения солярия и т.д. ни в инструкции к вакцине, ни в каких-либо методических документах не указано.

С чем связаны ограничения, налагаемые инструкцией в вакцине КОКАВ на период 6 месяцев после вакцинации – неизвестно. Никак повлиять на эффективность вакцинации или на возникновение каких-то побочных реакций это не может.

Какие лекарственные препараты могут влиять на эффективность антирабической вакцинации?

Инструкция к вакцине КОКАВ гласит, что «… Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения»

Противопоказаний к приему каких-либо лекарственных средств не указано.

Какие основные документы регламентируют вопросы профилактики заражения бешенством людей в Российской Федерации?

При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.

Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.

Лиц, подвергшихся риску заражения, направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.

Что такое постэкспозиционная профилактика бешенства у людей?

Постэкспозиционная (после контакта) профилактика состоит из местной обработки раны, введения антирабического иммуноглобулина (при наличии показаний) и немедленной вакцинации.

Как и кому проводится пост-экспозиционная профилактика бешенства у людей?

Раздел VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей

8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают до получения результатов лабораторных исследований животных.

8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.

8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.

8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.

8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.

8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных

8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.

8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.

Какие антирабические вакцины и иммуноглобулины зарегистрированы в Российской Федерации?

По данным сайта Государственного реестра лекарственных средств в настоящее время в РФ зарегистрировано 5 антирабических вакцин российского производства, вакцина Рабипур производства Индии, антирабические иммуноглобулины российского, китайского и украинского производства.

Что означает название КОКАВ?

КОКАВ – это сокращение названия концентрированная культуральная антирабическая вакцина.

Каковы дозы и схемы иммунизации людей против бешенства в Российской Федерации?

Дозы и схемы иммунизации описаны в инструкции к конкретной антирабической вакцине, например КОКАВ.

Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).

Стандартно, в РФ применяется следующая схема пост-экспозиционной антирабической профилактики:

0 день – это день введения первой прививки (иногда дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин) – 3 день – 7 день – 14 день– 30 день – 90 день.

В каком случае возможно досрочное прекращение курса антирабических прививок?

«В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.»

Что делать, если график иммунизации против бешенства нарушен (не ввели или не вовремя ввели последующую по счету прививку)? Можно ли делать прививки в другие сроки, не совпадающие с указанными в инструкции?

Эффективность вакцины против бешенства исследована только при использовании в те сроки, которые указаны в инструкции. Нарушение сроков введения очередных антирабических прививок может привести к неэффективности курса вакцинации, если животное было бешеное.

«В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.»

Можно ли курс антирабической вакцинации продолжать в разных городах, если предстоит поездка?

Не рекомендуется отправляться в поездки во время курса антирабической вакцинации, так как это может приводить к нарушению графика введения прививок и снижению эффективности профилактики бешенства.

Если ситуация с поездкой совершенно неодолима, то необходимо очно проконсультироваться с врачом того, медучреждения, где вам проводится антирабическая вакцинация (или со специализированным врачом-рабиологом, см. ниже), и решить как и где возможно продолжить вакцинацию в поездке.

Если ранее человек получил полный курс прививок против бешенства и через некоторое время опять был укушен, нужно ли повторять прививки и как именно?

Порядок вакцинации в таких случаях указан в инструкции к вакцине КОКАВ:

Где можно получить медицинскую антирабическую помощь и консультацию по вопросам бешенства и его профилактики у людей?

«В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:

— принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;

— проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;

— вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;

— организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.»

Кто такой врач-рабиолог и где его найти?

Врач-рабиолог обычно ведет прием и консультирует пациентов, проводит антирабическую вакцинацию и последующее наблюдение.

Обычно может располагаться в территориальных поликлиниках или травмпунктах. О наличии такого врача по месту вашего жительства необходимо выяснять в управлении здравоохранения вашего города (района).

Где медицинский специалист может получить консультативную помощь по вопросам бешенства и его профилактики у людей?

Консультативную помощь медицинским работникам осуществляет Центр по борьбе с бешенством (ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения»). В особо сложных случаях в Центре проводится определение иммунного статуса у лиц, пострадавших от укусов различными видами животных, лечение которых осуществлялось с различными нарушениями «Инструкции по применению антирабических препаратов» с целью внесения корректировки в проводимый или проведенный курс вакцинации.

Что такое профилактическая (пред-экспозиционная) иммунизация против бешенства?

Пред-экспозиционная (до контакта) вакцинация должна быть проведена у людей в группах высокого риска заражения бешенством. Это могут быть как люди определенной профессии (ветеринары, ловцы животных и т.п.), так и путешественники в эндемичные по бешенству районы мира, где они могут войти в контакт с животными, а немедленный доступ к адекватной медицинской помощи ограничен.

Какие контингенты в РФ подлежат пред-экспозиционной вакцинации против бешенства и где это регламентировано?

X. Профилактическая иммунизация против бешенства

10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.

10.3. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.

10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:

10.4.1. Работники служб, проводящие отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие.);

10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);

10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящие исследования на бешенство;

10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающие с животными.

10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).

Кому из медицинских работников может проводиться пред-экспозиционная профилактика бешенства?

10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).

Каковы могут быть побочные эффекты при вакцинации против бешенства? Куда обращаться?

Побочные эффекты вероятны при применении любой вакцины, бывают местными или общими. Перечень возможных побочных реакций на конкретную вакцину можно найти в инструкции по её применению.

В инструкции к вакцине КОКАВ указано: «…Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.»

При возникновении побочных реакций на введение антирабической вакцины необходимо обращаться в то лечебное учреждение, где Вам проводят вакцинацию, или к участковому врачу.

Как учитываются проведенные антирабические прививки и необычные реакции на их введение (если возникнут)?

10.6. Профилактические прививки против бешенства, а также случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения.

В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.

Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок, факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО.

Какие существуют противопоказания для проведения вакцинации против бешенства?

Они указаны в инструкции к вакцине КОКАВ. Для проведения лечебно-профилактической иммунизации против бешенства (при контакте и укусе людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными) противопоказания отсутствуют.

Для проведения пред-экспозиционной (профилактической, до контакта) иммунизации существуют следующие временные противопоказания:

Заразен ли человек (его кровь или другие выделения) при проведении вакцинации против бешенства?

Вакцина против бешенства является инактивированной (убитой), вызвать заболевание бешенством или заразность вакцинированного для других людей она не может даже теоретически.

Планирование беременности и вакцинация против бешенства.

Вакцинация против бешенства не является противопоказанием к планированию беременности ни со стороны женщины, ни со стороны мужчины.

Беременность и вакцинация против бешенства.

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации против бешенства после контакта с животным, так как вакцинация проводится по жизненным показаниям. Вакцина является инактивированной, влияний на плод не зафиксировано.

Возникшие в период вакцинации острые заболевания и проведение вакцинации против бешенства.

Ни хронические, ни острые заболевания не являются противопоказанием к проведению вакцинации против бешенства после контакта с животным, так как вакцинация проводится по жизненным показаниям.

Как можно сочетать вакцинацию против бешенства с введением других прививок?

В инструкции к вакцине КОКАВ не указано никаких противопоказаний к одновременному введению с другими вакцинами и не указаны рекомендуемые интервалы между введением антирабической вакцины и других прививок до или после.

В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» не допускается проведение иммунизации вакциной БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки одновременно с другими прививками.

В Приказе Минздрава РФ от 21.03.2014 г. №125н «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в конце документа в разделе «Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям указано, что «…6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца»

Так как вакцина против бешенства является инактивированной (убитой), то в соответствии с документом её можно вводить одновременно с любыми инактивированными вакцинами (вакциной против гриппа, вакциной против дифтерии и столбняка и т.д.).

В «Общих рекомендациях по Иммунизации», обновленных в 2010 году Совещательным комитетом по иммунизации Центра по контролю заболеваемости CDC, США (эти рекомендации используются как международные для всех экономически развитых и большинства развивающихся стран мира), в разделе «Неодновременное введение» на странице 8 указано, что «Нет доказательств, что инактивированные вакцины влияют на иммунный ответ на другие инактивированные или живые вакцины. Любая инактивированная вакцина может быть введена одновременно или с любым интервалом до или после различных инактивированных или живых вакцин…» (перевод авторов сайта Прививка.ру на русский язык)

Свободно скачать англоязычный документ «General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» можно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf

В какую анатомическую область нужно вводить вакцину против бешенства? Можно ли её вводить в ягодичную мышцу?

Если вакцина против бешенства была введена в ягодичную область или в другое место, не указанное в инструкции, нужно ли делать эту прививку повторно?

В Российских методических рекомендаций по этому вопросу нет.

В «Общих рекомендациях по Иммунизации», обновленных в 2010 году Совещательным комитетом по иммунизации Центра по контролю заболеваемости CDC, США (эти рекомендации используются как международные для всех экономически развитых и большинства развивающихся стран мира), в разделе «Нестандартная практика вакцинации» на странице 17 указано, что «…дозы антирабической вакцины, введенные в ягодичную область не должны засчитываться и должны быть повторены.» (перевод авторов сайта Прививка.ру на русский язык)

Свободно скачать англоязычный документ «General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» можно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf

Когда может быть начато введение антирабической вакцины, есть ли предельные сроки? Различается ли дозировка вакцины для детей и взрослых?

В инструкции к вакцине КОКАВ указано, что «…Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).».

Первая прививка должна быть проведена в самое ближайшее время, насколько это возможно

Можно ли отказаться от проведения прививок при постэкспозиционной (после контакта) вакцинации против бешенства?

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.».

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

. отказ от профилактических прививок.

Отказ от медицинской помощи и вакцинации – ваше право. Бешенство является 100% летальным заболеванием. Если развились клинические симптомы бешенства (у людей это заболевание также называется Гидрофобия), то вылечить его невозможно ни в одной стране мира.

Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства?

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения..».

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

. отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Таким образом, если профессия кем работать» rel=»dofollow»>профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии.

Укусила обезьяна (собака, кошка и т.п.), когда отдыхал в другой стране. Сделали прививку против бешенства вакциной зарубежного производства. Как продолжать прививаться против бешенства по возвращении в Россию?

В России для подробных случаев не существует официальных рекомендаций по переходу с антирабических вакцин зарубежных производителей на вакцины отечественные.

На практике, независимо от конкретной вакцины которой начинали курс, далее продолжают схему вакцинации любой зарегистрированной в России антирабической вакциной. Желательно принести в травмпункт справку о сделанных за рубежом прививках (дата, доза, название).

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения

Обновленный документ, излагающий позицию ВОЗ по антирабическим вакцинам, опубликован 9 июля 2010 года в Еженедельном Эпидемиологическом Отчете (Weekly Epidemiological Record, WER) на русском языке:

Рекомендации США (март 2010) «Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexposure Prophylaxis to Prevent Human Rabies»

В июле 2009 года Комитет ACIP проголосовал исключить пятую дозу вакцины при проведении пост-экспозиционной профилактики невакцинированным до этого людям при отсутствии иммуносупрессии. Решение основано на доказательствах того, что иммунный ответ не будет снижен, уменьшится потребность в вакцинах, и будут выгоды как для здоровья пациента, так и для экономики в связи с сокращением количества медицинских визитов и числа вводимых доз. Обновленные рекомендации по четырехдозовуму графику постэкспозиционной профилактики бешенства опубликованы в MMWR 19 марта 2010 года.

Источник