можно ли рожать с поликистозом почек
Лапароскопия: мифы и реальность
Развеиваем мифы о лапароскопии
В современной оперативной практике до 90% всех гинекологических операций в мире выполняются с использованием этой малоинвазивной технологии, это обусловлено следующими факторами:
Но, несмотря на очевидные преимущества, лапароскопическая хирургия обрастает мифами и легендами – иногда крайне вредными. Комментарии часто содержат недостоверную информацию, пугающую женщин и заставляющую опасаться этой медицинской процедуры. Рассмотрим самые популярные из них и приведем реальные факты, подтвержденные специалистами нашей клиники:
Факт: Лапароскопия обеспечивает лучшую визуализацию по сравнению с лапаротомией. Благодаря современным технологиям специалист видит операционную область намного лучше через экран монитора (видеокамеры позволяют произвести 20-ти кратное увеличение), чем при классической хирургической операции, когда врач полностью полагается на свое зрение, также аппарат для проведения лапароскопии оснащен специальными датчиками контролирующими действия врача и функцией видеозаписи операции.
Миф: После лапароскопии остаются рубцы и шрамы, косметический шов будет аккуратнее и менее заметнее.
Факт: Во время лапароскопической операции делаются несколько небольших проколов для введения специальных инструментов. После почти не остается рубцов и шрамов. И «шов» при выполнении классической операции не даст такой косметический эффект.
Миф: Пациенткам, которые уже несколько раз перенесли полостные операции, нельзя сделать лапароскопию.
Факт: Лапароскопию можно проводить пациенткам с множественными предыдущими операциями, независимо от их сложности и расположения разрезов на коже. Для этого существуют специальные хирургические техники и оборудование, которые обеспечивают полную безопасность.
Миф: Пациентки с большими кистами яичников, миомой матки не могут быть прооперированы с помощью лапароскопии из-за маленьких разрезов.
Факт: Существует масса методик абластичного и безопасного извлечения опухолей из брюшной полости при лапароскопии, так в нашей клинике проводились операции даже по удалению миом более 15 см лапароскопическим доступом.
Миф: Лапароскопию нельзя проводить для пациенток с тяжелым спаечным процессом.
Факт: Существуют специальные хирургические подходы, которые позволяют выполнить лапароскопию фактически при любой степени выраженности спаечного процесса. Микрохирургические принципы, используемые во время лапароскопии также значительно снижают риск появления спаек от самой операции.
Миф: Лапароскопию нельзя делать пациенткам с избыточным и недостаточным весом.
Факт: Лапароскопические инструменты доступны в различных размерах. Операция безопасна для пациенток разной комплекции. Кроме того, после лапароскопии, по сравнению с “открытыми” процедурами, восстановление более быстрое, а риск осложнений снижается.
По факту мифы о лапароскопических операциях включают в себя опасения и страхи пациентов, но не имеют ничего общего с реальностью. Если Вам предстоит хирургическое лечение, необходимо грамотно владеть информацией и принять осознанное решение.
При лечении женского бесплодия в клинике Вам предоставят всю необходимую информацию о ходе лечения с подробной консультацией.
Поликистоз яичников: как вернуть овуляцию и можно ли забеременеть с этим диагнозом
Существует два способа лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) – оперативный и консервативный.
Оперативная методика лечения в гинекологии
Если при поликистозе у женщины присутствует избыточный вес, важно изменить пищевые привычки и внести корректировки в режим дня. Ключевой аспект – правильное сбалансированное питание, включающее выверенную норму белков, жиров, углеводов и клетчатки. Рекомендуются активные занятия спортом.
Уменьшение потребления жирной пищи и быстрых углеводов в совокупности с увеличением физических нагрузок – обязательные условия терапии.
Консервативный способ лечения у эндокринолога
При СПКЯ снижается чувствительность тканей к инсулину, что характерно сахарному диабету II типа. Для повышения восприимчивости клеток к инсулину, назначается метформин (МФ).
Препарат нормализует углеводный обмен, уменьшает выработку мужских половых гомонов, стабилизирует функции яичников. С учетом индивидуальных особенностей организма, возможны любые методы контрацепции.
Задача консервативного лечения СПКЯ – восстановить овуляторный менструальный цикл, исключив причины бесплодия у женщин.
Как нормализовать менструальный цикл?
Для предотвращения прогрессирования заболевания применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В составе препаратов содержатся антиандрогены. Они снижают выработку мужских половых гормонов, на фоне этого появляется овуляция и возникает вероятность беременности.
Если курс КОК пройдет, а овуляторная функция не нормализовалась, для стимуляции овуляции назначаются гормональные препараты с постепенным увеличением дозировки. Дополнительно могут применяться препараты с антиандрогенным эффектом (ципротеронацетат, спиронолактон).
Пациентки отмечают уменьшение жирности кожи и угревой сыпи, увеличивается интенсивность роста волос. В качестве дополнения к лекарственной терапии гирсутизма рекомендуется использовать косметологические методы удаления нежелательных волос, например, фотоэпиляцию.
Протекание беременности у женщин с СПКЯ
Пациентки с СПКЯ входят в группу риска по течению беременности с неблагоприятными факторами. Отказ от курения, смена режима труда и отдыха, переход на правильное питание – главные аспекты планирования беременности.
При наступлении беременности естественным путем, риск выкидыша минимальный и не зависит от степени ожирения. После индукции овуляции риск невынашивания плода повышается и сопоставим с иными формами лечения бесплодия.
На фоне СПКЯ у беременных существует вероятность развития гестационного диабета и гипертонии, что в последствии может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Чтобы исключить эти факторы, рекомендуется наблюдение у акушера-гинеколога и эндокринолога.
Что делать, если спустя 3-6 месяцев лечения овуляции нет?
Если гормональная терапия не оказала желаемый эффект, требуется оперативное хирургическое вмешательство, в частности лапароскопия:
После лапароскопии 50% пациентам необходима индукция овуляции. Если в течение 12 недель овуляция отсутствует, назначается кломифенцитрат. Прошло еще 6 месяцев, а результата нет? Рекомендуется применение гонадотропинов.
Показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)
В процессе лечебного цикла у 35% женщин наступает клиническая беременность, что практически идентично числу пациенток без СПКЯ.
Важно!
У вас СПКЯ? Наблюдаться необходимо у двух лечащих врачей – акушер-гинеколога и эндокринолога.
Роды при заболеваниях мочевыводящих путей
Ведение родов у женщин с патологией мочевыводящих путей — одно из профильных направлений акушерской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и дитя». Наши специалисты — акушеры-гинекологи, урологи, анестезиологи, хирурги, неонатологи — высококвалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом специализированной помощи женщинам с различными заболеваний мочевыводящей системы. Оснащение наших центров позволяет оказывать все виды плановой и экстренной помощи, необходимой женщине и плоду в родах.
Найти врача по направлению Роды при заболеваниях мочевыводящих путей
Ведение родов при заболеваниях мочевыводящих путей имеет свои особенности и отличается от родов, когда будущая мама полностью здорова: требует от врачей и акушеров высокой квалификации и серьезного опыта работы с разными практическими случаями, а от клиники — современных технологических и фармакологических ресурсов.
Родильные дома «Мать и дитя» оснащены в соответствии и высокими мировыми стандартами, в нашем распоряжении современные эффективные и безопасные препараты, наши врачи — ведущие специалисты в области акушерства, гинекологии, урологии, хирургии, анестезиологии и неонатологии.
Особенности ведения родов при патологиях мочевыводящих путей
Инфекционные заболевания. Ведение родов при заболеваниях мочевыводящих путей, вызванных различного рода инфекциями, имеет несколько особенностей.
В первую очередь, это приоритет естественных родов перед кесаревым сечением. Когда в организме мамы находится возбудитель заболевания, важно не допустить попадания его в кровь во избежание сепсиса. Роды через кесарево сечение проводят исключительно по показаниям врача.
Во-вторых, при инфекционных заболеваниях роды могут начаться досрочно и важно при этом находиться под наблюдением опытного врача и акушерок.
В-третьих, необходимо тщательно обследовать малыша после рождения, поскольку у него могут быть повышены риски различных инфекционных заболеваний.
Неинфекционные заболевания. Заболевания мочевыводящих путей неинфекционной этиологии необходимо учитывать при ведении родов. В родильных домах «Мать и дитя» опытные врачи высокой квалификации помогут женщинам с патологией мочевыводящих путей неинфекционной природы родить с минимальными рисками. Имея большой опыт в ведении родов и первоклассное оснащение родильных залов, врачи и акушеры, в зависимости от показаний, ведут роды как естественным путем, так и путем кесарева сечения. При заболеваниях мочевыводящих путей неинфекционной природы, врач, в зависимости от диагноза, решает, каким образом проводить роды. Кроме того, в родильных домах «Мать и дитя» имеется все необходимое оборудование и медикаменты для купирования обострения, колик и других ситуаций, которые теоретически могут возникнуть при родах.
Заболевания мочевыводящей системы и радость материнства — в современных условиях родильных домов профильных клиник «Мать и дитя» являются реальностью. Если у будущей мамы нет противопоказаний к беременности как таковой, и она выносила малыша до момента родов, то ведение самих родов необходимо доверить врачам с большим опытом и высокой квалификацией. В таком случае все потенциальные риски женщины сводятся к минимуму, а сама она получает постоянное внимание, уход и круглосуточное наблюдение персонала как до, так и вовремя и после родов в комфортабельных палатах клиник «Мать и дитя».
Применение преимплантационной генетической диагностики возможно исключительно в рамках программы ЭКО. В свое время ПГД стало настоящим прорывом в области вспомогательных репродуктивных технологий. Возможность определять генетические нарушения на стадии доимплантационного развития – шанс значительно повысить эффективность лечения бесплодия и достигнуть главной цели – рождения здорового ребенка.
Подробнее о ПГД
Преимплантационная генетическая диагностика или тестирование (ПГТ) представляет собой анализ генетических патологий эмбриона до переноса в полость матки. Исследование проводится на самом раннем этапе развития — на этапе, когда возраст эмбриона всего несколько дней.
Благодаря ПГТ возможно свести риск переноса эмбриона с генетическими аномалиями к минимуму. А главным преимуществом ПГД является то, что она проводится еще до наступления беременности.
В зависимости от цели и методов исследования выделяют два основных вида ПГД:
Так отклонения от нормального числа хромосом могут приводить к тяжелым болезням, таким как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Патау (трисомия 13), синдром Эдвардса (трисомия 18).
ПГД моногенных дефектов проводится для случаев, когда у супругов имеется высокий генетический риск тяжелого наследственного заболевания, связанного с мутациями определенного гена. К наследственным заболеваниями, в отношении которых осуществляется ПГД относятся муковисцидоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, врожденный поликистоз почек, нейрофиброматоз, гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия и многие другие генные болезни в тех случаях, когда супруги обследованы и имеют заключение молекулярно-генетического исследования.
В каких случаях врач рекомендует ПГД
ПГД — это реальная возможность рождения ребенка для:
женщин старше 35 лет;
супружеских пар после неоднократных неудачных попыток ЭКО;
мужчин с тяжелыми нарушениями сперматогенеза (единичные сперматозоиды, высокий процент аномальных сперматозоидов и т. д.);
женщин с привычным невынашиванием в анамнезе (особенно в случаях прерывания беременности на ранних сроках);
супружеских пар с высоким генетическим риском (семейные случаи наследственных заболеваний, аномалии кариотипа).
ЭКО с ПГД
ПГТ включается в программы ЭКО для скрининга эмбриона по ряду параметров. Диагностику проводят до переноса эмбриона будущей маме, то есть до наступления беременности — в этом принципиальное отличие метода от других видов скрининга на хромосомные и генетические нарушения.
В программе ЭКО у будущих родителей производят забор яйцеклеток и сперматозоидов, а затем в лабораторных условиях осуществляется оплодотворение. Получаются эмбрионы культивируют в специальной среде, затем отбирают лучшие и переносят в полость матки пациентки. ПГТ проводится после завершения культивирования. У эмбриона забирается несколько клеточек трофэктодермы (верхней оболочки) и отправляется на исследование в лабораторию.
Наша лаборатория находится в Краснодаре, таким образом мы не транспортируем биоматериал на дальние расстояние и не подвергаем риску.
В результате такого генетического тестирования значительно повышаются шансы на успешный протокол ЭКО и беременность. Также в ходе исследования мы имеем возможность определить пол будущего малыша.
Как и когда проводится ПГД?
Проведение преимплантационной генетической диагностики включает 2 этапа:
получение клеток от эмбрионов с помощью специального оборудования, которое является безопасным для развивающихся эмбрионов;
исследование полученного материала в генетической лаборатории.
Забор клеток для ПГД, как правило, проводится на 5-е сутки развития, на стадии бластоцисты. Именно в этот период у эмбриона уже достаточно много клеток, и, соответственно, ДНК для анализа, что позволяет получать более достоверные и надежные результаты диагностики.
Для принятия решения о необходимости проведения преимплантационной диагностики проконсультируйтесь с Вашим врачом-репродуктологом!
Как забеременеть при поликистозе яичников
Сегодня синдром поликистозных яичников встречается у многих женщин детородного возраста, поэтому вопрос можно ли забеременеть при СПКЯ является очень актуальным. Поликистоз – это состояние, при котором в яичниках женщины образовывается множество кист, вследствие различных нарушений в организме, наиболее часто это связано с эндокринными заболеваниями или дисбалансом гормональной системы. Из-за данного заболевания женщине становится трудно забеременеть, однако, трудно – не значит невозможно. В данной статье рассмотрим основные советы, как забеременеть и каково вероятность благоприятного исхода.
Можно ли забеременеть при поликистозе яичников
Есть ли шанс забеременеть при поликистозе яичников? Определенно есть. Возможно ли это без лечения? Возможно, однако, вероятность достаточно низкая.
Стоит немного сказать о профилактике СПКЯ, чтобы предотвратить развитие патологии на ранних стадиях или не допустить вовсе:
Планирование беременности при СПКЯ должно быть согласовано с лечащим врачом для успешного зачатия и родов.
Питание при поликистозе яичников и беременность
Очень часто, фактором, провоцирующим развитие СПКЯ, выступает лишний вес, поэтому на начальном этапе, если он присутствует, необходимо избавиться от него.
Для организма человека очень важно соотношение белков, жиров и углеводов в организме, поэтому нельзя питаться одним мучным и быть здоровым. Вот несколько правил по питанию при планировании беременности при СПКЯ:
Как забеременеть при СПКЯ
Рассматривая вопрос о том, как забеременеть при поликистозе яичников, необходимо сказать о том, что это должно происходить под наблюдением врача. Если женщина знает свой диагноз и собирается зачать ребенка, ей в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который объяснит все риски, схему лечения и методы, с помощью которых можно успешно зачать и родить малыша, и насколько высоки шансы благоприятного исхода именно в ее случае. Можно, конечно, самостоятельно пытаться забеременеть, но процент успеха будет значительно ниже.
В целях ознакомления, рассмотрим основные способы зачатия и беременности естественным путем при СПКЯ:
Кроме выше перечисленных процедур, существуют еще две, которые применяются в целях наступления беременности:
Метод планирования беременности при СПКЯ должен быть согласован с лечащим врачом и ориентироваться на индивидуальные данные пациентки для успешного зачатия и родов.
Как протекает беременность при поликистозе яичников
Если женщине удалось забеременеть самостоятельно или вследствие описанных выше методов, то необходимо с особой тщательностью подойти к течению беременности и направить все силы на ее сохранение, так как риск прерывания беременности при СПКЯ остается высоким.
По статистике, сегодня у женщин с выявленным поликистозом яичников риск не выносить ребенка в три раза выше, чем у других женщин.
Женщине, как и раньше, необходимо соблюдать диету, употреблять еще больше полезных продуктов и тщательнее следить за режимом дня. Кроме этого, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача.
Нередко, врач назначает таким женщинам препараты, которые будут снижать вероятность самопроизвольного выкидыша. Обычно в качестве такой терапии назначаются препараты с высоким содержанием прогестерона. Данный половой гормон призван:
Обычно препараты необходимо принимать до начала 17 недели, а в отдельных случаях до 30 недели.
Как будет протекать беременность при СПКЯ, зависит от индивидуальных показателей женщины и грамотности врача, который контролирует этот период.
Какой врач занимается лечением СПКЯ
Лечением синдрома поликистозных яичников занимается врач-гинеколог или эндокринолог. В некоторых случаях, для успешного лечения необходимы консультации и рекомендации обоих специалистов.
Так как причины, вызывающие данное заболевание, могут быть различными, то в зависимости от них и определяется врач, который будет заниматься лечением.
Если женщина планирует беременность при СПКЯ, то чаще всего ей необходимо наблюдение обоих специалистов.
Романов Георгий Никитич является опытным врачом-эндокринологом. За свой двухдесятилетний опыт работы он участвовал в лечении многих женщин с диагнозом СПКЯ, у которых благополучно наступала беременность. Данный специалист является кандидатом медицинских наук, ведет практику в частной клинике, а также предоставляет платные онлайн консультации. Консультации проводятся в режиме онлайн в некоторых мессенджерах и социальных сетях, в зависимости от предпочтений клиента. Узнать более подробную информацию об этой услуге можно здесь.
Выводы
Современные методы лечения достаточно эффективны и у большинства женщин, которые следуют рекомендациям своего врача, наступает беременность при СПКЯ. Для такого благополучного исхода, правда, необходимо определенное время, от нескольких месяцев.