можно ли с ячменем на глазу ходить в школу
Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.
В англоязычной литературе применяется термин «гордеолум» (hordeolum).
Почему появляется ячмень
Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.
Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.
Факторы риска
Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.
Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.
Распространённость
Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.
Симптомы ячменя
К симптомам болезни относятся:
Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.
В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.
При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.
Патогенез ячменя
В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.
Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.
Классификация и стадии развития ячменя
Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.
Осложнения ячменя
Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.
При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.
К другим возможным осложнениям ячменя относятся:
Диагностика ячменя
При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.
Сбор анамнеза
На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.
Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.
Осмотр
При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.
При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.
Если ячмень внешний:
Если ячмень внутренний:
Биопсия
Дифференциальная диагностика
Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:
Лечение ячменя
Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение ячменя
Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.
Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.
Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.
Оперативное лечение ячменя
Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.
Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.
Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.
Прогноз. Профилактика
При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.
Чтобы уменьшить риск развития ячменя, следует:
Можно ли выходить на улицу с ячменем, посещать общественные места
Несмотря на то, что глаза называют зеркалом души, органы зрения не только детей, но и взрослых нередко страдают от воспалительного процесса в острой форме. Гнойный ячмень опасен развитием негативных осложнений, поэтому остается актуальным вопрос – можно ли с ячменем ходить на улицу, посещать общественные места. Давайте разбираться.
Что такое ячмень
В медицинской практике ячмень не считается особо опасной патологией. Процесс острого гнойного воспаления начинает развиваться в полости волосяного мешочка (гордеолум), расположенного у основания ресницы либо внутри сальной железы (халязион). Причиной патологии считают бактериальную инфекцию, распространяющуюся чаще всего при усиленном размножении золотистого стафилококка по причине сниженного иммунитета больного.
В результате прогресса воспаления веко краснеет и отекает, что сопровождается симптомами зуда, болезненности. Через 2-3 суток наружный очаг воспаления, представляющий собой небольшую капсулу с гноем у основания ресницы, прорывает с выходом гноя наружу. Лечение обоих видов патологии не предусматривает обязательного постельного режима.
Важно помнить! Хотя ячмень не считается заболеванием высокой заразности, возбудитель воспаления относится к бактериям, передаваемым контактным путем. Падение иммунитета признано главной предпосылкой заражения органов зрения.
Допустимость прогулок с опухшим глазом
Можно ли ходить на улицу с ячменем, зависит от вашего отношения к своему внешнему виду с опухшим глазом, а также степени беспокойства неприятных симптомов. О пользе свежего воздуха для здоровья знает каждый, поэтому в теплую безветренную погоду прогулка не принесет вреда пострадавшему глазу. Для нейтрализации психологического дискомфорта можете воспользоваться затемненными очками, чтобы скрыть опухшее место.
В холодное время года от прогулок лучше отказаться. Ветер и морозная погода способны вызвать обострение воспалительного процесса с усилением неблагоприятных проявлений. Особо вредны прогулки в мороз детям, страдающим ячменем, из-за невысокой сопротивляемости молодого организма. Больному любого возраста переохлаждение противопоказано по причине высокой уязвимости воспаленного органа зрения.
Вопрос о посещения общественных мест
Медиками замечено, что от симптомов гордеолума чаще страдает женский пол, женщины привыкли касаться глаз руками, поправляя косметику, а руки не всегда остаются чистыми. Но девушкам, пострадавшим от воспалительного процесса на глазах, придется отказаться от использования косметики, чтобы не усилить неприятные симптомы болезни, не спровоцировать заражение.
Поход в баню
Решение вопроса, можно ли ходить в баню с ячменем, требует особой осторожности из-за угрозы повторного инфицирования. Врачи предупреждают о допустимости банных процедур только на ранней стадии болезни, когда опухшему глазу показано тепло окружающей среды. Не менее важно знать, что может спровоцировать появление ячменя:
Быстрый прогресс воспаления накладывает запрет на посещение парилки во время особо уязвимого периода. Однако принимать душ и мыться в домашней ванне не запрещено, но при соблюдении осторожности, исключения сквозняков и переохлаждений организма.
Занятия в бассейне
С вопросом, можно ли ходить на занятия в бассейн, все обстоит гораздо проще – с ячменем плавать врачи однозначно не рекомендуют. Причина запрета связана с вредом хлорированной воды, контакт с ней больного глаза способствует дальнейшему усилению раздражения. Холодящее воздействие воды бассейна приведет не только к усилению воспалительного процесса, но может вызвать поражение луковичек других ресниц по причине занесения инфекции касанием рук.
При появлении ячменя запрещено посещение не только искусственных акваторий общественного пользования, но и открытых водоемов, бактериальная среда которых строго не контролируется. Кроме того, с воспаленным глазом нельзя мыть лицо мылом или пеной, чтобы гигиенические средства не попали в очаг инфекции. Лечение ячменя нужно начинать при первых признаках заболевания.
Как поступить, если заболел ребенок
Дети наиболее подвержены глазной патологии, ведь их иммунная система еще до конца не сформирована. Поэтому для родителей наиболее актуальным остается вопрос, можно ли малышу с ячменем ходить в садик, посещать другие общественные заведения. Медики не советуют, ведь заражение стафилококком (возбудитель) не исключено при тесном телесном контакте, уследить за которым в коллективе маленьких детей сложно.
Чтобы вовремя начать борьбу с ячменем, важно не пропустить начальные симптомы инфицирования ( смотрите тут подробно ):
При сильном ослаблении иммунитета дети жалуются на головную боль, сопровождаемую повышением температуры тела. В таком состоянии вы не поведете малыша на прогулку. Гулять разрешено только на этапе начальной стадии заболевания, наложив на пораженное веко нетугую повязку. На вопрос родителей, можно ли ребенку с ячменем ходить в сад, врачи отвечают отрицательно, поскольку состояние требует амбулаторного или домашнего лечения.
На глазах детей чаще диагностируют наружную разновидность ячменя – гордеолум, развивающийся по причине поражения цейсовых желез. Если у школьника нет тяжелых симптомов воспалительного процесса (слабость, температура, головная боль), а врач разрешил прогулки, то посещать учебное заведение также не запрещается. В традиционном понимании заболевание не относится к заразным состояниям, здоровый человек с нормально функционирующей иммунной системой «подхватить» ячмень не сможет.
Когда родители спрашивают, можно ли подростку с ячменем на веке ходить в школу, медики отвечают, что не запрещено, если на улице теплое время года. В этом случае глаз следует покрыть повязкой не только с эстетической точки зрения, но для защиты от воздействия ветра. Кроме того, прорыв гордеолума чаще происходит ночью с вытеканием небольшого количества гнойного содержимого.
Запомните! Опасно заниматься самолечением, а тем более выдавливать гнойник. Неправильная терапия ячменя может привести к попаданию гнойного содержимого в кровь, что угрожает менингитом и сепсисом.
Можно ли с ячменем во время лечения ходить на улицу или посещать общественные места, зависит от общего состояния пострадавшего. Если нет температуры и признаков недомогания, взрослому больному разрешено ходить на работу, вооружившись темными очками.
Детям полезно гулять для повышения иммунитета, чтобы быстрее выздороветь, но от посещения школьных и дошкольных учреждений лучше отказаться. Там детей сложно уберечь от сквозняков, кроме того, опухший глаз мешает адекватному восприятию окружающей обстановки. Оптимальное решение – посоветоваться с лечащим врачом.
Опасен ли ячмень у ребёнка?
Ячмень (гордеолум) – острый гнойно-воспалительный патологический отграниченный процесс в сальной железе. Разделяют наружный ячмень, когда он проявляется внешне, так как образуется в ресничном волосяном фолликуле, и внутренний.
Внутренний ячмень опасен своей хронизацией и переходом в другое заболевание хронического течения – халязион. Возможно развитие ячменя как на нижнем веке (чаще), так и на верхнем (реже).
Как выглядит ячмень у ребёнка?
Опознать гордеолум возможно даже вначале его появления. Это самый лучший вариант, так как лечение будет длиться меньше и будет менее болезненным. Первыми признаками ячменя являются:
Важно. При появлении первых признаков ячменя на глазу у ребёнка следует обратиться к врачу-офтальмологу.
Если запустить процесс, распознать его становится крайне просто даже человеку без медицинского образования. Появляются следующие клинические проявления:
Справка. В редких случаях гнойная жидкость может отсутствовать. Тогда припухлость глаза может пройти самостоятельно спустя некоторое время.
Чем лечить ячмень у ребенка
При первых клинических проявлениях гордеолума следует начать консервативное лечение. Одним из методов терапии является прикладывание сухого тепла. Для этого берётся сваренное яйцо или картофелина, заворачивается в полотенце и прикладывается к проблемному месту.
В летнее время года неплохо действует нахождение ребёнка под солнечными лучами на протяжении 15-20 минут. Данные способы уменьшают время созревания и вскрытия ячменя. Далее будут приведены методики консервативного медикаментозного лечения:
При большом размере гордеолума или неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения неизбежно произведение хирургического вмешательства. Многие родители боятся этого, так как думают, что у ребёнка останется шрам. К счастью и утешению обеспокоенных мам, операция безопасна и шрамов или рубцов у ребёнка не останется.
Проводится вскрытие ячменя под местной анестезией. При внутреннем ячмене необходимо вывернуть поражённое веко. В послеоперационном периоде ребёнку проводят ежедневную обработку гнойной раны. Также назначается курс системных антибактериальных препаратов.
При рецидивирующем течении назначаются витаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты, а также проводится аутогемотерапия – метод иммунокоррекции, при котором производят внутримышечное введение собственной крови.
Внимание. Заниматься самолечением опасно. Следует при появлении первых признаков заболевания показать ребёнка детскому врачу-офтальмологу, чтобы тот подобрал лечение в зависимости от стадии и проявлений заболевания.
Советы доктора Комаровского по лечению ячменя
Заразен ли ячмень?
Ячмень может быть заразен только при вскрытии гнойника и попадании гнойного отделяемого на слизистые оболочки человека, пренебрегающего личной гигиеной. Однако если веки ребёнка не трогать и выделить ему его личное полотенце для лица, то ячмень является безопасным для окружающих малыша людей.
Можно ли посещать детский сад и школу с ячменём?
Так как ячмень не заразен в привычном смысле слова, запрета на посещение дошкольных учреждений и школы не имеется.
Ячмень и халязион: главные отличия
Ячмень — крайне неприятное заболевание, особенно у любимого малыша. Однако, если не заниматься самолечением и следовать рекомендациям врача, то недуг быстро пройдёт, и глазки малыша снова будут красивыми и здоровыми.
Полезное видео
О том, как лечить ячмень на глазу на видео ниже:
«Не пшеница и не рожь»: что такое ячмень на глазу и как его лечить?
Припухлость на веке напоминает ячменное зерно. Это сходство легло в основу народного названия болезни. Ячмень – явление неприятное, но многим кажется безобидным. Нужно ли от него лечиться и каких ошибок важно избежать, рассказывает врач-офтальмолог «Клиники Эксперт» Курск Ольга Александровна Яковлева.
— Ольга Александровна, что такое ячмень?
— Так называют инфекционно-воспалительное заболевание луковицы ресницы, которое спровоцировано закупоркой сальной или мейбомиевой железы века. Однако это название не вполне научно.
— А как по-другому называется ячмень на глазу?
— Гордеолум. Именно под таким названием это заболевание зафиксировано в МКБ-10.
— Каковы причины появления ячменя на глазу?
— Существует множество факторов, приводящих к закупорке железы и воспалению. Среди них выделяют внешние (воздействие окружающей среды) и внутренние (эндогенные, вызванные состоянием организма пациента). Выделить одну основную причину сложно. Однако чаще всего к патологии приводят ослабление иммунитета и несоблюдение гигиенических норм.
Подробнее об иммунитете можно прочитать в нашей статье
— Можно ли заразиться ячменём на глазу?
— Каковы симптомы ячменя на глазу?
— Отмечаются характерные для воспаления симптомы: отёк, покраснение. В первые дни человека беспокоит боль. Затем начинается нагноение, при появлении гноя боль уменьшается. Также многие пациенты замечали, что накануне появления «горошины» у них было ощущение покалывания в веке, зуд.
— Почему на глазах бывает рецидивирующий ячмень?
— Болезнь повторяется, если не соблюдать гигиену век. Это не значит, что нужно умываться каждые два часа. К гигиене относится и обстановка в здании. И если человек работает в запылённом помещении (это весьма частая проблема на производстве) или, например, постоянно находится под кондиционером, риск рецидива очень высок. Также рецидивы возникают при обострении внутренних болезней, в частности, хронических патологий желудочно-кишечного тракта.
— Ольга Александровна, может ли появление ячменя свидетельствовать о более серьёзных проблемах со здоровьем?
— Пациенты не всегда готовы поверить, что причина ячменя и хронических блефароконъюнктивитов кроется в заболеваниях пищеварительной системы. Однако связь есть. В некоторых случаях требуется комплексное лечение, к которому подключается врач-гастроэнтеролог или врач-иммунолог.
«У больных конъюнктивитом возникает светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу». Цитата из материала «От чего глаза краснеют? Как правильно лечить конъюнктивит?»
Также к частым рецидивам могут приводить патологии придаточных пазух носа. Чтобы исключить этот фактор, следует обратиться к оториноларингологу.
— Нужно ли лечить ячмень на глазу или он может пройти без лечения?
— Лечить воспалительный процесс необходимо. Однако при самолечении важно не допустить серьёзных ошибок. Помните, что никакие физиотерапевтические процедуры при воспалении проводить нельзя! К сожалению, некоторые люди пытаются нагревать больную область (при помощи варёного яйца, мешочка с песком и т. д.). Такой народный метод очень опасен, часто становится причиной ухудшений. Тепло может спровоцировать прорыв гноя.
— Какие лекарства обычно применяют от ячменя на глазу?
— В современной медицине для лечения гордеолума используют мазь с антибиотиком фторхинолонового ряда. Весьма действенны и сульфаниламиды: они давно себя зарекомендовали. Помимо этого мы назначаем антигистаминные препараты в виде таблеток, чтобы снизить риск таких осложнений, как покраснение и отёк.
Я не могу рекомендовать определённую схему лечения, не увидев пациента. Каждый случай индивидуален. Кому-то достаточно антибактериальных капель, а кому-то нужно добавлять стероиды и назначать компрессы.
В период выздоровления, когда воспаления уже нет, положительный эффект даёт УВЧ с гидрокортизоновой мазью. Но назначать эту физиотерапевтическую процедуру должен только лечащий врач.
— Может ли человек вылечиться от ячменя своими силами или всегда необходимо обращаться к специалисту?
— При первых симптомах самолечение вполне возможно, если причиной болезни было нарушение гигиены. Если же причина неясна, лучше обратиться к специалисту. Ведь ячмень может переходить в халазион – хроническую форму, с которой намного труднее справиться. Халазион чаще требует оперативного лечения.
— Как ещё отделить ситуации, когда самолечение допустимо, от тех, при которых надо спешить к врачу?
— При самолечении улучшение должно наступить за 2 – 3 дня. Если его нет, отправляйтесь к врачу.
Среди опасных последствий ячменя на глазу
халазион (хроническая форма),
бактериальный блефароконъюнктивит,
флегмона века
— К каким осложнениям может привести ячмень на глазу?
— Среди опасных последствий халазион (хроническая форма), бактериальный блефароконъюнктивит, флегмона века.
— Что нужно делать для профилактики ячменя?
— Как я уже говорила, важно соблюдать правила гигиены век. Также необходимо поддерживать иммунитет, следить за состоянием желудочно-кишечного тракта. Женщинам надо соблюдать осторожность при выборе косметических средств: косметика должна быть качественной, к тому же пользоваться ей можно только индивидуально.
Записаться на приём к врачу-офтальмологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Дарья Ушкова