можно ли сделать коррекцию зрения при дальнозоркости
Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости (гиперметропии)
Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости — современный метод лечения гиперметропии, позволяющий безболезненно исправить плохое зрение вблизи всего за 10-15 минут.
Когда показана лазерная коррекция при дальнозоркости?
Дальнозоркость (гиперметропия) — это врожденная особенность, при которой глаз короче нормального. По этой причине лучи попадают за сетчатку, а не на нее, и человек нечетко видит предметы. Основную роль в развитии гиперметропии играет наследственность.
Часто пациенты спрашивают: «Можно ли делать коррекцию зрения при дальнозоркости?». Отвечаем: «Да, можно!». Но необходимо рассмотреть три основных аспекта, от которых зависит показание к операции: степень дальнозоркости, возраст пациента и наличие противопоказаний.
Степень дальнозоркости
Дальнозоркость может быть 3 степеней:
Человек появляется на свет со средней степенью гиперметропии —
3-х диоптрий. По мере роста и развития зрительной системы гиперметропия уменьшается и к 3-м годам варьирует от 1 до 1,5 диоптрий. Но некоторые дети рождаются с высокой степенью дальнозоркости, и по мере взросления она не снижается.
Согласно действующим клиническим рекомендациям лазерная коррекция обоснована при гиперметропии до +6 диоптрий. При гиперметропии свыше +6 диоптрий врачи могут предложить другие методы лечения, например, рефракционная замена хрусталика.
Если у пациента помимо дальнозоркости имеется астигматизм, его тоже можно устранить во время операции.
Возраст пациента
Операция проводится пациентам в возрасте от 18 до 45 лет.
Лазерная коррекция зрения нецелесообразна для пациентов до 18 лет по причине того, что зрительная система еще находится в процесса роста, поэтому невозможно гарантировать стабильный результат операции.
Что предпринять родителям детей, если лазерная коррекция еще не показана?
Если у ребенка диагностирована гиперметропия, необходимо пользоваться очками или контактными линзами для коррекции зрения, регулярно выполнять зарядку для глаз, избегать длительной непрерывной нагрузки на глаза, давать им отдохнуть во время работы, также может быть назначено аппаратное и физиотерапевтическое лечение.
Важно вовремя распознать гиперметропию. Первое, что должно насторожить родителей — это быстрая утомляемость при чтении, занятиях с мелкими предметами. Возможно покраснение глаз после нагрузки вблизи, что может сопровождаться головной болью. Эти симптомы могут возникать и у детей, и у взрослых.
Дети часто не замечают, что у них снижено зрение, поэтому даже при отсутствии жалоб со стороны ребенка, необходимо регулярно посещать детского врача-офтальмолога — как минимум один раз в год.
После 45 лет зрительная система подвержена возрастным изменениям, например, происходит уплотнение слоев хрусталика, которое не является заболеванием. Выполнение лазерной коррекции зрения в этом случае может спровоцировать такие патологии, как катаракта или глаукома.
Противопоказания
Противопоказаниями к лазерной коррекции зрения при дальнозоркости являются:
Виды лазерной коррекции зрения при дальнозоркости
Целью лазерной коррекции при лечении дальнозоркости является изменение формы роговицы, благодаря которому световые лучи начинают проецироваться на сетчатку, а не за неё. Существует несколько видов подобных операций:
Подготовка к операции
Чтобы лечение дальнозоркости лазером принесло ожидаемый эффект, необходимо пройти предварительное диагностическое обследование, по результатам которого будет сделан вывод о возможности проведения лазерной коррекции зрения и произведен выбор методики: ФРК, LASIK или Lepto-LASIK.
Комплексное диагностическое обследование включает в себя оценку параметров зрительной системы:
Диагностика проводится во всех филиалах центра «Реалайз» в Ярославле, Вологде, Череповце и обычно занимает от 1,5 до 2 часов.
Как проходит операция лазерной коррекции зрения при дальнозоркости?
Наибольшей популярностью в офтальмологической практике пользуется операция LASIK. Данная методика существует уже более 30 лет и успешно применяется по всему миру. Операция Lepto-LASIK отличается от LASIK только толщиной отделяемого лоскута роговицы, при этом процесс операции не имеет отличий.
Лазерная коррекция гиперметропии методом LASIK и Lepto-LASIK
Длительность самой операции составляет около 10-15 минут. После процедуры врач производит осмотр, дает рекомендации по уходу за глазами, сообщает график приема лекарственных средств. Необходимо будет посетить клинику на следующий день для контрольного осмотра.
Цена на лечение дальнозоркости лазером у взрослых зависит от сложности операции. В центре «Реалайз» стоимость лазерной коррекции гиперметропии методом LASIK составляет 41 000 рублей за оба глаза.
Больше никаких мифов! Офтальмолог отвечает на типичные вопросы о лазерной коррекции зрения
Человек устроен так, что долго привыкает к новинкам. До сих пор операция по коррекции зрения у многих вызывает страх. Появляются вопросы: а вдруг это опасно, а что если потом будут осложнения, а еще говорят, что после рожать самостоятельно нельзя, придется делать кесарево сечение! Зачем гадать, если можно спросить у специалиста. Врач-офтальмолог Павел Беляковский развенчал для нас все мифы о процедуре.
— Для проведения лазерной коррекции мало только желания человека. Врачу необходимо убедиться, что у конкретного пациента после операции не сформируется никаких осложнений. Среди противопоказаний: наличие дистрофии роговицы, воспалительных процессов со стороны переднего отрезка глаза, высоких степеней нарушения рефракции.
Но существуют и определенные медицинские показания, при которых процедура просто необходима. Без нее жить будет как минимум дискомфортно. Это, например, анизометропия: когда существует разница рефракции (оптической силы глаза) между двумя глазами, непереносимость использования мягких контактных линз, профессиональная деятельность, для которой использование очковой коррекции и контактных линз запрещено, и другие. Все сугубо индивидуально.
— В чем суть операции?
— Эксимерлазерная коррекция зрения проводится посредством влияния лазерной энергии на глаз. Луч лазера в импульсном режиме воздействует на роговицу, испаряя ткань в разных участках с оптимизированной мощностью по технологии Perfect Pulse Technology, что позволяет создать более ровную, с естественным асферичным профилем поверхность. При этом сохраняется более физиологическая форма роговицы глаза.
Новейшая техника настолько «умна» и точна, что устраняет проблемы, связанные с послеоперационными нарушениями зрения в сумерках, обеспечивает индивидуальный выбор асферичности роговицы и позволяет идеально подобрать размер оптических зон для максимального использования возможностей коррекции зрения.
Воздействие лазера длится несколько секунд
— Операция проводится на обоих глазах сразу или по отдельности?
— Более физиологически обосновано проведение эксимерлазерной коррекции зрения на обоих глазах. Но бывают разные случаи.
— Какое время занимает процедура?
— Всего несколько секунд! Сама же операция длится до 5 минут. Сюда входит время для подготовки пациента и проверки аппаратуры.
Скорость также зависит от поведения человека на каждом этапе коррекции. Поэтому заранее с ним проводится детальная консультация и врач отвечает на все вопросы. Ведь пациент должен понимать, что с ним происходит. Так убираются и лишние страхи.
После операции пациенты видят даже больше, чем на 100%
— В каком возрасте можно делать операцию?
— Эксимерлазерная коррекция зрения для устранения близорукости, дальнозоркости и астигматизма показана в возрасте от 18 до 45 лет. Дело в том, что до 18 лет лазерное лечение не рекомендовано, так как могут быть изменения рефракции глаза из-за роста глазного яблока. В возрасте старше 45 лет, как правило, развивается пресбиопия — естественные изменения зрения.
Но надо не забывать, что существуют и другие рефракционные проблемы. Если докоррекция нужна пациентам, которые ранее уже оперировались и имеют имплантированный искусственный хрусталик, однако им требуется устранить остаточную рефракционную погрешность. В таких случаях операция может быть выполнена и в других возрастных группах по показаниям.
— Все ли пациенты снова видят на 100%?
— Если до операции с максимальной оптической коррекцией пациент видел на 100%, то после он получает свои запланированные 100% зрения, а зачастую даже и больше.
— Болезненна ли процедура? Делается ли наркоз?
— Безболезненно пережить лазерную операцию помогают специальные капли. Поэтому пациент чувствует себя вполне комфортно. Использование общего наркоза для проведения эксимерлазерной коррекции не показано.
— Безопасна ли коррекция?
— Да, конечно. Контролируется каждый импульс лазера в процессе лечения. Влияние на работу факторов внешней окружающей среды (таких, как влажность и температура) тоже исключено. Ведь оптическая система полностью изолирована. Она защищает глазное яблоко от теплового удара, что ускоряет и облегчает процесс восстановления.
Важную роль играют также интегрированная функция автоматического слежения за движением глаза, безопасная высокая скорость абляции и фиксационный тест — все это позволяет не допустить даже возможности травмы глаза.
Процесс восстановления проходит за один день
— Могут ли возникнуть осложнения сразу после операции?
— Если пациент соблюдает все условия правильного поведения в раннем послеоперационном периоде и регулярно проводит инстилляции противовоспалительных препаратов, то развитие осложнений исключается полностью.
— Как проходит процесс восстановления?
— В режиме «одного дня». Необходимости в госпитализации нет. Пациент проводит в центре всего лишь 2-3 часа. И это включая предоперационную подготовку и обязательный послеоперационный осмотр. Затем человек возвращается домой. Сразу после операции может беспокоить резь в глазах, которая проходит в течение 2-3 часов или к утру следующего дня.
— Может ли зрение постепенно ухудшиться и после операции?
— Послеоперационный результат не меняется с течением времени. И этот факт подтвержден годами наблюдений. Однако нельзя забывать, что ухудшение работы глаз возможно в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет.
Соблюдение гигиены зрения и ведение здорового образа жизни позволит глазам находиться в «хорошей форме» постоянно.
— Можно ли повторно делать операцию и нужно ли это?
— Иногда в особо сложных случаях требуется докоррекция, и технические возможности для ее проведения есть. Врач заранее ставит пациента в известность о необходимости подобной процедуры. Но чаще всего нужды в этом нет, и коррекция проводится в один этап.
Через месяц человек полностью возвращается к привычному распорядку
— Можно ли после операции вести активный образ жизни?
— Придется немного потерпеть. Сразу после коррекции в течение месяца важно соблюдать ряд ограничений. Они как раз исключают возможность негативного воздействия на послеоперационную зону. Через месяц все запреты снимаются, и человек может вести привычный образ жизни.
— Выдается ли после операции лист о нетрудоспособности?
— Да, при необходимости на срок от 5 до 6 дней.
Коррекция зрения не считается показанием для кесарева сечения
— Можно ли делать операцию во время беременности?
— Проведение такой процедуры во время беременности не рекомендовано.
— Возможно ли самостоятельное родоразрешение после коррекции зрения или потребуется кесарево сечение?
— Коррекция никак не влияет на этот вопрос. Способ родоразрешения (естественное или кесарево сечение) зависит не от лазерной операции, выполненной на роговице, а от акушерско-гинекологического статуса.
Врач-офтальмолог со своей стороны оценивает состояние сетчатки глаза, наличия патологических участков, угрожающих осложнениями при потужном периоде, и обязательно предупреждает о возможных последствиях будущую маму.
— Если работа человека связана с компьютером, будут ли для него особые ограничения после операции?
— В первые дни следует ограничить зрительную нагрузку. Далее нужно соблюдать гигиену зрения и стараться делать перерывы при работе с монитором, о чем и так полезно помнить каждому офисному сотруднику.
— Нужно ли будет защищать глаза от солнца?
— Я бы советовал вообще всем людям не забывать о солнечных очках. Ведь они предохраняют структуры глаза от вредного воздействия ультрафиолетового спектра.
— Как скоро можно садиться за руль после коррекции?
— Уже в ближайшие дни после операции при устранении явлений послеоперационного раздражения на факторы окружающей среды.
Коррекция в принципе не несет с собой никаких запретов. Вы сможете и дальше жить полной жизнью, только выглядеть она будет намного четче и ярче, чем раньше.
Какие есть методы коррекции дальнозоркости?
Традиционный способ коррекции дальнозоркости — это ношение очков с «плюсовыми» диоптриями. Однако очковые линзы подходят не каждому. Они плохо переносятся при тяжелых степенях данной зрительной патологии. Альтернативой им становятся контактные линзы или лазерная коррекция. Рассмотрим все эти методы подробнее.
Как развивается дальнозоркость?
Дальнозоркость как патология зрения встречается реже, чем близорукость, несмотря на то, что все люди рождаются дальнозоркими. У младенцев глазное яблоко намного меньше нормы.
В этой статье
С годами оно растет и примерно к 14-15 годам достигает нормальных размеров. Полноценно органы зрения формируются к 18-20 годам. Как правило, дальнозоркость в детстве не корректируется, если она не имеет патологического характера. В тех случаях, когда гиперметропия прогрессирует, назначаются средства коррекции.
Есть три степени дальнозоркости. Первая характеризуется отклонением от нормы в 3 диоптрии. Вторая степень — отклонение в диапазоне от +3 до +6 дптр — нуждается в коррекции, так как плохо видно то, что находится близко. Удаленные предметы больной при этом видит хорошо. При третьей степени гиперметропии человек плохо различает предметы вблизи и вдаль в связи с тем, что его глаза находятся в постоянном напряжении.
Дальнозоркость патологическая развивается по разным причинам. В большинстве случаев виновником выступает генетическая предрасположенность. Приобретенная гиперметропия может возникнуть в результате травмы головы или глаз. Иногда данный дефект рефракции вызывают тяжелые офтальмологические заболевания. Операция на глазах также может стать причиной развития гиперметропии. Врач должен выявить провоцирующий заболевание фактор, чтобы по возможности устранить его и выбрать оптимальный способ коррекции.
Способы коррекции дальнозоркости
Принцип подбора средств коррекции при дальнозоркости несколько отличается от принципа подбора оптики людям с близорукостью. При миопии человеку назначаются очки и контактные линзы с меньшей оптической силой, чем реальный показатель зрения. Это необходимо для того, чтобы стимулировать глазные мышцы. Данный способ коррекции дальнозоркости эффективен только в некоторых случаях. В целом есть три основных метода корригирования такой аномалии рефракции, как гиперметропия:
В некоторых случаях применяется хирургический способ — имплантация искусственного хрусталика. Рассмотрим все эти методы коррекции подробнее.
Коррекция дальнозоркости очковыми линзами
При легкой форме дальнозоркости средства коррекции не назначаются. Для лечения патологии применяются аппаратные процедуры, гимнастика для глаз. При второй степени необходимо подбирать очки. Делать это нужно вместе с офтальмологом. Он должен определить степень и точный показатель гиперметропии в диоптриях. Взрослым выписываются очки с оптической силой, соответствующей дефекту рефракции.
Детям необходимо носить очковые линзы, оптическая сила которых на 1 диоптрию меньше, чем показатель дальнозоркости. Например, при зрении в +4 дптр ребенок будет носить оптику с оптической силой, равной 3 дптр. Благодаря этому мышцы глаз будут укрепляться. По мере роста ребенка и органов зрения степень дальнозоркости может измениться в лучшую сторону. Носить очки при второй степени нужно только во время работы с близко расположенными предметами: во время чтения, игры за компьютером и так далее.
При гиперметропии высокой степени очки могут вызывать дискомфорт. Они тяжело переносятся и становятся причиной головных болей, головокружения, усталости глаз. Также при сильной степени дальнозоркости часто наблюдается такая проблема, как расфокусировка предметов, которые находятся на близком расстоянии от человека. В таких случаях необходимо подобрать две пары очков. Заменить их могут бифокальные очки с двумя оптическими центрами. Однако такая оптика не очень удобная и выглядят подобные очки некрасиво.
Есть у очков и другие недостатки. В них опасно заниматься спортом, так как они могут разбиться и поранить лицо и глаза. Во время повышенной физической активности оправы спадают с лица и не обеспечивают нормальной коррекции. Очки сужают поле зрения, так как находятся на небольшом расстоянии от лица. В связи с этим в очковой оптике может быть опасно вождение автомобиля, особенно в темное время суток. Альтернативой данному способу коррекции являются контактные линзы.
Контактная коррекция дальнозоркости
Линзы подбираются только с окулистом. Помимо оптической силы, необходимо определить много других параметров органов зрения — диаметр роговицы, радиус базовой кривизны, ось цилиндра. Также выявляется степень чувствительности роговой оболочки, ее восприимчивость к различным материалам и растворам. В ходе обследования врач может обнаружить противопоказания к ношению средств контактной коррекции. В этом случае их носить нельзя в принципе или какое-то время.
Не менее важный вопрос при подборе контактных линз касается типа контактной оптики. Узнаем, какие бывают виды линз. В пользу какого из них сделать выбор?
Какие контактные линзы выбрать при дальнозоркости?
Есть несколько оснований, по которым классифицируются офтальмологические изделия. Одним из них является график замены. По этому параметру линзы разделяются на:
Контактная оптика разделяется и по другим основаниям. Линзы бывают прозрачные и цветные. Существуют модели, которые могут корректировать дальнозоркость и изменять цвет глаз. Такие офтальмологические изделия подбираются так же, как и обычные, — в кабинете окулиста.
Недостатки контактных линз
Данный метод коррекции дальнозоркости не лишен недостатков. Обходятся они несколько дороже, чем очки, которые могут прослужить несколько лет. Также за контактными линзами нужно ухаживать, если это не однодневная модель. Офтальмологические изделия, рассчитанные более чем на один день ношения, требуют ежедневной обработки специальными растворами. Необходимо покупать для ухода за ними контейнеры, в которых они хранятся после снятия до следующего использования.
Еще один минус средств контактной коррекции — наличие противопоказаний. Их не могут носить люди с очень тонкой роговицей, при наличии хронической аллергии глаз, при таких тяжелых заболеваниях, как СПИД, туберкулез. Ограничений к назначению контактной оптики больше. К ним относятся воспалительные и инфекционные болезни органов зрения, простудные заболевания, косоглазие. Многие из противопоказаний носят временный характер. В целом данный способ коррекции дальнозоркости более удобный и эффективный, чем очки.
Лазерная коррекция дальнозоркости
Лазерные методы коррекции дальнозоркости самые продуктивные. Очки и линзы не могут вылечить дефект рефракции. Они способны лишь компенсировать отклонение зрения при наличии зрительной патологии и остановить ее прогрессирование. Лазерное лечение позволит на очень долгое время избавить человека от необходимости носить средства коррекции. Проводятся лазерные операции на глазах амбулаторно под местной анестезией. Такие процедуры безболезненные и бескровные. Зрение восстанавливается достаточно быстро, в зависимости от методики, выбранной для лечения.
Как проходит лазерная коррекция дальнозоркости?
Гиперметропия исправляется преимущественно по методу LASIK.
Пациент перед операцией проходит полное обследование. Врач должен определить, нет ли противопоказаний к ней. Сама процедура длится не более 30 минут. За это время оперируются оба глаза. Проводится коррекция в 3 этапа:
Примерно через два часа пациент покидает клинику. Врач даст некоторые рекомендации и назначит дату следующего обследования.
Недостатки лазерной коррекции дальнозоркости
Метод лазерной коррекции также имеет ряд ограничений. Он противопоказан детям. Помимо возрастных противопоказаний, есть и медицинские: тяжелая форма синдрома «сухого глаза», глаукома, катаракта и другие заболевания. Некоторые из них навсегда лишают возможности человеку пройти лазерную коррекцию, другие ограничения являются временными.
Еще один недостаток лазерной операции — наличие периода реабилитации, на протяжении которого человеку нужно ограничивать себя в физических нагрузках, посещении бассейнов и бань, употреблении алкоголя. В течение восстановительного периода нужно соблюдать все предписания врача, иначе могут возникнуть осложнения, в числе которых: смещение роговичного лоскута, инфекционные и воспалительные заболевания глаз, повторное ухудшение зрения, глаукома. Однако осложнения возникают очень редко. О вероятности их развития врач предупреждает заранее.
Замена хрусталика при дальнозоркости
Такой способ лечения применяется нечасто. Обычно в хирургическом лечении возникает необходимость при наличии других тяжелых глазных патологий, например, катаракты. При этом диагнозе назначается операция по удалению и замене хрусталика. На место природного прозрачного тела устанавливается искусственная интраокулярная линза. Сегодня существуют такие искусственные линзы, которые обеспечивают человеку 100-процентное зрение при любой форме аметропии. Подобные операции не назначаются детям. Есть и другие противопоказания. Для лечения исключительно дальнозоркости этот хирургический метод, как правило, не применяется.
Особенности коррекции возрастной дальнозоркости
Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия — это не заболевание, а возрастное ухудшение зрения, связанное с утратой хрусталиком эластичности. С возрастом все ткани организма теряют влагу. Из-за этого появляются морщины и другие признаки старения. Страдает от этого и хрусталик. Он становится более плотным. Из-за этого ухудшается фокусировка. Человек начинает плохо различать мелкие предметы вблизи.
Корректируется пресбиопия с помощью обычных очков для чтения или мультифокальных контактных линз. Сложно исправлять пресбиопию при наличии близорукости. Больному требуются две пары очков или бифокальные очковые линзы. Мультифокальная контактная оптика обеспечивает хорошее зрение на всех расстояниях: близком, среднем и дальнем. Производят такие линзы почти все известные компании, специализирующиеся на выпуске контактной продукции. Подбираются мультифокальные офтальмологические изделия у окулиста.
Пресбиопия корригируется и с помощью лазерных технологий. Разработана специальная методика, позволяющая исправить возрастную дальнозоркость. Она называется ПресбиЛАСИК. В ходе этой операции роговице придается такая же форма, какую имеют мультифокальные линзы. На сегодняшний день ПресбиЛАСИК — не самая востребованная процедура. Во-первых, она очень дорогая. Во-вторых, результат операции не всегда отвечает требованиям пациента. Пресбиопия — одна из зрительных патологий, которая тяжелее всего поддается исправлению с помощью лазера.
При дальнозоркости эффективными могут быть и другие методы восстановления зрения: аппаратные процедуры, гимнастика для глаз. Они назначаются для того, чтобы остановить развитие гиперметропии. Очень эффективны эти способы лечения в детском возрасте. В некоторых случаях такая терапия помогает добиться очень высоких результатов. Лечение дальнозоркости, как и любой другой болезни, должно быть комплексным. Старайтесь чаще посещать окулиста, чтобы обнаружить патологию на начальной стадии и не допустить ее развития.