можно ли сжечь родинку йодом
Как защититься от меланомы: самые полезные советы, факты и цифры!
В России врачи-онкологи тоже обеспокоены ростом данного заболевания. По статистике И нформационно-аналитической системы ракового регистра (ИАС «Канцер-регистр») М НИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, в 2016 году было выявлено 10454 новых случаев заболеваний меланомы, в том же году это заболевание унесло жизни 3701 россиянина. Вот почему вопросы профилактики меланомы стоят особенно остро.
Всем надо помнить, профилактика рака – это задача не только Российского здравоохранения, это, в первую очередь, долг каждого человека!
Онконастороженность – это ключ в борьбе против раковых заболеваний.
Филиалы ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России: МНИОИ имени П.А. Герцена и МРНЦ имени А.Ф. Цыба 26 мая 2018 года проводят Дни открытых дверей по профилактике рака кожи и меланомы.
Предлагаем вашему вниманию самые полезные советы, факты и цифры о меланоме.
1. Что такое меланома?
Меланома — это злокачественная опухоль, которая возникает в результате атипичного перерождения и размножения пигментных клеток, продуцирующих меланины. Характеризуется быстрым распространением злокачественных клеток по всему организму.
3. Риск заболеть меланомой
4. Родинки и меланома
Р азличные пятна на коже могут действительно перерасти в меланому. Однако наличие на теле родинок, бородавок и шишек вовсе не означает наличие у Вас болезни. Некоторые люди имеют десятки родинок по всему телу и все они абсолютно безвредны, опасность меланомы в том, что она может появиться совершенно в другом месте. Кстати меланома может возникнуть на теле человека без единой родинки, поэтому меры предосторожности нужно соблюдать всем без исключения. Как правило, наиболее опасны злокачественные новообразования едва заметные глазу, они быстро растут и имеют неровные размытые края.
5. Виды родинок (пигментный невус)
6. Наиболее часто встречаются:
— невоклеточный пограничный невус – пятно коричневого цвета с четкими контурами, не возвышающееся над поверхностью кожи;
— интрадермальный пигментный невус – пигментные клетки группируются в дерме;
— смешанный невус – родинка с гладкой поверхностью слегка выступает над кожей, часто на ней растут жесткие волосы;
— внутридермальный невус – родинка с бугристой поверхностью также слегка возвышается над поверхностью кожи;
— невус Ота – имеет вид грязного пятна и располагается на лице.
7. Меланома может возникнуть не только на коже
Данный тип рака может атаковать практически любое место в нашем организме. В 70 процентах случаях меланома формируется на поверхности ног, спины, рук, туловища и лица. Реже бывает так, что она возникает на внутренней поверхности рук и ступнях ног. Меланома также может возникнуть под ногтевой пластинкой, в глазах и даже в слизистых оболочках, к примеру, желудочно-кишечного тракта.
Особую бдительность следует соблюдать при наличии врожденных крупных родимых пятен, при наличии на теле более полусотни родинок и при появлении родинок в пожилом и старческом возрасте. О злокачественном перерождении свидетельствуют такие признаки как: стремительный рост родинки; изменение цвета, поверхности, формы образования; появление зуда, боли и других неприятных ощущений, связанных с родинкой; возникновение венчика из пигмента вокруг родинки; образование начинает мокнуть либо периодически кровоточит.
9. Диагностика и лечение
При высоком риске озлокачествления родинки не стоит дожидаться, когда рак станет реальностью. Лучшее заранее обратиться за медицинской помощью и вовремя избавиться от нависающей угрозы. Лечение пигментного невуса назначается только после диагностики образования. Устанавливается форма родинки, ее размер, расположение, давность появления и иные особенности. С поверхности родинки берется мазок с последующим изучением полученного материала под микроскопом, что позволяет определить природу невуса и степень опасности его перерождения в меланому.
Лечение пигментного невуса всегда предполагает его удаление. С этой целью используются разные методы (например, удаление лазером, электрокоагуляция или дермабразия). Однако онкологи рекомендуют удалять родинки лишь путем хирургической операции, поскольку лишь она делает возможным гистологическое исследование удаленной ткани.
Напоминаем о необходимости быть бдительными. Избегайте травмирования родинок, применяйте солнцезащитные кремы, при обнаружении подозрительных изменений сразу обращайтесь к специалистам, и вы избежите самого худшего.
Клинические признаки меланомы
Каковы ранние признаки меланомы?
Какие пациенты подвергаются наибольшему риску развития меланомы?
Что можно посоветовать для предотвращения болезни?
 |
Меланомы (злокачественные образования на коже) встречаются относительно редко, но и заболеваемость и смертность от них растет. Стандартизированные мировые уровни заболеваемости составляют в год 7,8 на 100 тыс. среди мужчин и 12,3 на 100 тыс. среди женщин.
Это заболевание, являясь тяжелой формой рака, непропорционально часто поражает молодых людей: 18% заболеваемости приходится на людей в возрасте 15-39 лет, в то время как другие злокачественные новообразования в этой возрастной группе составляют всего 4%. Меланома занимает второе место среди злокачественных опухолей у женщин (на первом — рак шейки матки) и шестое — у мужчин.
Хотя кожная меланома может развиваться de novo, чаще она появляется из предсуществующей родинки. Согласно недавним исследованиям, обычно люди больше беспокоятся по поводу родинки или другого кожного образования, которое чешется или кровоточит, чем по поводу родинки, увеличивающейся в размерах, меняющей форму или цвет.
Таблица 1. Некоторые полезные определения
Пятна и чешуйчатые папилломы на коже тела нередко сдираются, болят, чешутся и иногда кровоточат. Себоррейные бородавки, или кератозы, распространенные среди людей старшего возраста, также часто вызывают зуд и кровоточат при повреждении. Но ни одно из таких образований не грозит малигнизацией.
В настоящее время дерматологи используют опросник, содержащий семь пунктов, который помогает решить, развилась ли меланома из родинки или она представляет собой новообразованное пигментное пятно. Клинические признаки разделены на три главных и четыре второстепенных (табл. 2). Наличие любого из главных признаков уже позволяет с высокой степенью вероятности предполагать меланому, а второстепенные признаки еще усиливают такое подозрение.
Прогноз в каждом индивидуальном случае определяется глубиной инвазии меланомы в подлежащую кожу — толщиной Бреслоу, но, как правило, наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и удалении опухоли. С ростом толщины уменьшается пятилетняя выживаемость.
Таблица 2. Семь опорных пунктов для распознавания меланомы
Только 21% населения знает, что наиболее часто меланома у мужчин развивается на спине, и только 8% знает, что у женщин, как правило, меланома поражает голень. К сожалению, спина и голень не всегда обращают на себя внимание пациентов и подвергаются врачебному осмотру.
При осмотре пациента с подозрением на меланому необходимо раздеть его полностью, можно с помощью сопровождающих, чтобы тщательно осмотреть всю поверхность кожи. Кроме всего прочего, это позволяет врачу общей практики дать пациенту представление о возможном риске развития меланомы и рассказать о мерах ее профилактики.
Солнечный свет, особенно в периоды интенсивного облучения, является главным фактором развития меланомы. Однако у некоторых пациентов с различными факторами риска, при прочих равных условиях, меланома развивается чаще.
Таблица 3. Независимые факторы риска для развития меланомы
Независимые факторы риска развития меланомы приведены в табл. 3. По данным последних исследований, группа высокого риска, в которую входят люди с отдельными или всеми этими факторами, составляет 10% всего населения. Меланома в семейном анамнезе, несомненно, считается фактором риска, независимо от того, имеются или нет иные факторы. Другими наследственными факторами, которые могут проявляться у родственников, служит светлая, нежная, легко сгорающая или плохо загорающая кожа, а также сочетание рыжих волос и голубых глаз.
Значительному риску подвержены и бледнокожие люди, по роду занятий большую часть времени проводящие в помещении и подвергающиеся интенсивному солнечному воздействию во время отдыха. В современном мире этот фактор играет все большее значение.
Таблица 4. Меры профилактики для людей с повышенным риском развития меланомы
Людей с повышенным риском развития меланомы следует проинформировать о мерах, уменьшающих влияние вредных факторов (меры первичной профилактики), и обучить распознавать ранние признаки меланомы (табл. 4). Врач общей практики также должен разбираться в ранних клинических проявлениях опухоли и суметь быстро поставить диагноз, что способствует более успешному лечению (вторичная профилактика).
Для людей, предрасположенных к развитию меланомы, солнечный свет представляет особый риск. В этой группе пациентов должно уделяться особое внимание профилактическим мерам.
Невусы (родинки). Следует успокоить пациентов с обычными непигментированными родинками, доброкачественными папилломами или пятнами на коже. В этих случаях не требуется никакого лечения. Однако, если такое образование постоянно травмируется и вызывает определенные неудобства, можно просто срезать его или иссечь бритвой, слегка прижечь под местной анестезией и получить гистологическое подтверждение диагноза. Обнаруженные у пациента множественные мелкие пигментированные родинки без значимых признаков озлокачествления также представляют собой высокий риск развития меланомы. Таких пациентов надо успокоить и снабдить информацией и советами, представленными в табл. 1-4, а также предложить им повторно обратиться к врачу при появлении новых беспокойств, связанных с родинками.
Пигментные себоррейные бородавки (кератозы). Себоррейные бородавки могут чесаться и темнеть. Зачастую они неправильной формы и кровоточат при повреждении. Себоррейные бородавки редко нуждаются в лечении, но, если они раздражают пациента и он хочет от них избавиться, их можно легко удалить простым выскабливанием и легким прижиганием под местной анестезией.
Важно исследовать гистологическое строение образования, так как то, что выглядит темной себоррейной бородавкой, может, хотя и редко, оказаться меланомой.
Подозрительные родинки и меланомы. Поскольку дерматологические и хирургические навыки врача общей практики, как правило, ограниченны, всех пациентов с кожными образованиями с подозрением на меланому следует немедленно направлять на консультацию к дерматологу.
Обученный дерматологии и кожной хирургии врач общей практики должен следовать нижеперечисленным указаниям.
Таблица 5. Типы меланомы
Если наиболее вероятным диагнозом представляется меланома, отошлите больного в отделение дерматологии или пластической хирургии (это не относится к случаям простой поверхностной опухоли).
Если дифференциальная диагностика проводится между простым невусом, диспластическим невусом и мелкой поверхностной распространенной меланомой, необходимо выполнить простую первичную биопсию иссечением свободного латерального края (размер биоптата 2 мм) под местной анестезией и удаленный образец отправить на гистологическое исследование.
Если последнее определяет доброкачественный невус, то нужно успокоить пациента и в случае необходимости продолжать наблюдение. При обнаружении диспластического невуса или простой поверхностной распространенной меланомы образование полностью иссекается. При толщине Бреслоу менее 0,5 мм дальнейшего лечения не требуется, но пациент должен регулярно проходить осмотр.
Если при гистологическом исследовании выявляется, что меланома удалена не полностью или толщина Бреслоу превышает 0,5 мм, пациента следует направить в отделение дерматологии или пластической хирургии для полного иссечения опухоли и дальнейшего наблюдения.
Рассматривая родинки и меланомы в свете вышеизложенного и ознакомясь с индивидуальными факторами риска, врач общей практики и члены его бригады могут:
Удаление родинок
Небольшая родинка (невус), расположившаяся на щеке или в области шеи, может придать женщине своеобразный шарм. В то время, как у обладательницы крупой родинки могут возникать комплексы и чувство беспокойства. В данном случае избавиться от психологического дискомфорта поможет только ее удаление. Также актуальным станет удаление родинок подмышкой или под грудью, где они постоянно подвергаются трению и вызывают болевое ощущение.
Природа появления родинок
Родинками принято именовать образования, ограниченные по площади и имеющие доброкачественный характер. Хоть родинки и считаются доброкачественными образованиями, они могут становиться злокачественными. Образования могут иметь разный оттенок, начиная со светлых бледно-розовых тонов и заканчивая черным цветом. Размер невусы могут тоже иметь разный, иногда они могут сравняться с размером крупной горошины. По форме невусы классифицируют на плоские, круглые, выступающие над поверхностью кожи и веренообразные. Иногда невусы даже могут иметь волосистое покрытие. У многих эти образования являются врожденными, но нередко они появляются и в процессе жизни. Расположиться образование может в любом месте.
Медицинской практикой отмечено, что родинки на протяжении жизни человека могут оставаться в неизменной форме, а могут и видоизменяться. Удаление образования может осуществляться с целью улучшения эстетического вида или для предупреждения его преобразования в злокачественный формат.
Причины появления родинок
Медицина утверждает, что образование родинок происходит на генетическом уровне. Появление родинок за короткий период времени возможно в период вынашивания ребенка или в период полового созревания на фоне резких гормональных изменений. Удалять образования в период беременности врачи не рекомендуют.
Внимание! Самым сильным источником, провоцирующим перерождение обычных родинок в злокачественные образования, является солнечное облучение. Поэтому женщинам, имеющим много родинок, не рекомендуются продолжительные загорания на солнце. Также им противопоказано посещение солярия.
Как происходит перерождение в меланому?
В большей степени родинки не представляют опасности. Но есть такие родинки, внешний вид которых уже указывает на большую вероятность их перерождения в злокачественную форму. То есть существуют родинки, которые являются предвестниками появления рака кожи и меланомы.
Онкологи рекомендуют каждому человеку, имеющему пигментные пятна с неровными краями, следить за их состоянием и склонностью к разрастанию. В случаях, когда образование увеличилось до 7 мм, необходимо получить консультацию у онколога или дерматолога с целью своевременного уничтожения очага, способного перерасти в меланому.
Понять, что родинка начала преобразовываться в меланому, можно, если образование:
Показания к удалению родинок
Сегодня современная медицина стала пользоваться новыми методиками и новыми технологиями. В результате удаление родинок превратилось в безопасную и быструю манипуляцию. Однако расстаться с образованием, как правило, заставляют человека три внушительные причины:
Как удалить невус?
В случаях, когда в доброкачественной форме образования нет сомнений, устранение родинки выполняется любым доступным методом. Перед удалением любой родинки необходимо всегда пройти консультацию онкодерматолога. Врач проводит дерматоскопическое обследование и на его основании определяет, каким способом провести удаление и на какую глубину придется воздействовать.
После хирургического вмешательства часть иссеченной ткани подвергается гистологическому исследованию. Сегодня современные технологии предлагают разные варианты удаления родинок. Речь идет о:
Правильно подобранный метод иссечения позволит добиться хорошего результата. Поэтому проблему должен помогать решать клиенту только профессионал.
Удаление лазером
Лазерная хирургия сегодня является самым эффективным методом. С помощью лазера можно задавать глубину внедрения в ткани и работать на очень маленьких поверхностях. При этом окружающие ткани получают минимальное повреждение, что благоприятно для операций на лице и иных заметных участках.
Лечение лазером осуществляется при условии местного обезболивания. Место новообразования постепенно слой за слоем обрабатывается лазером, который своим воздействием испаряет обрабатываемую поверхность. Высокая эффективность метода заключается в возможности установления требуемого диаметра луча и глубины его проникновения.
Иссечение родинок лазером относится к безболезненным процедурам, выполняемым за несколько минут. В послеоперационный период на протяжении 2 недель врачи дают своим пациентам такие наставления:
Важным достоинством лазерной хирургии является безопасность манипуляции и отсутствие отрицательных сторон.
Криодеструкция
Заживление места после обработки жидким азотом длится в 2 раза дольше, чем при лазерной хирургии. Криодеструкция в области лица обычно не проводится.
Основные достоинства методики. Жидкий азот:
Электрокоагуляция
Суть метода состоит в воздействии на образование импульсами электрического тока. Таким образом, электрокоагуляция позволит родинку выжечь на любом участке тела.
Хирургическое иссечение
Операция предполагает хирургическое вмешательство. Ее назначают тогда, когда предполагается иссекать большой участок ткани с глубоким внедрением. Операция выполняется под общим наркозом. По окончании процедуры рану зашивают, а спустя 5 дней швы снимают. Данный вид операции всегда будет напоминать о себе белыми неброскими рубцами.
Хирургическое вмешательство может спровоцировать кровотечение и способствовать заражению инфекциями. Иссечение родинок хирургическим методом в медицине не используется.
Какая из методик лучше?
Рассматривая каждый из способов, следует отметить, что все они направлены на то, чтобы удалить проблемную ткань. При этом каждая из манипуляций имеет свои особенности и свои показания.
Так, лазерная терапия предпочтительна при доброкачественных образованиях. С жидким азотом врачам не всегда удается точно рассчитать глубину проникновения. Поэтому бывают случаи, когда ожог оказывается глубже, чем нужно. В результате заживление раны может затянуться на несколько месяцев. Из-за этого может образоваться рубец. Хороший результат дает электрокоагуляция. Однако к ней прибегают лишь тогда, когда невус небольшого размера. При обширных поражениях кожи обычно прибегают к хирургическому методу воздействия.
Возможные неблагоприятные последствия
Невусы иссекают для того, чтобы не дать им переродиться в меланому. Соответственно должна быть вырезана вся проблемная ткань.
Самым неблагоприятным последствием иссечения могут оказаться остатки неудаленных раковых тканей. Чтобы не столкнуться с такой проблемой, следует врача выбирать внимательно и ответственно. А о небольших шрамах и незаметных пятнах не стоит переживать, так как они через некоторое время исчезают.
Как удаляют родинки в домашних условиях?
Сегодня много обсуждают целителей и их методы удаления родинок. Но здесь следует сразу понимать, что воздействие на ткань родинки без предварительного исследования причины ее появления может стать толчком к развитию рака кожи.
Среди народных методик удаления родинок существуют следующие:
Важным недостатком народных методик является риск получения косметического дефекта. И этот факт в очередной раз говорит о том, что здоровье и красоту нужно доверять только профессионалам.
Что делать если повредили родинку?
Причины и симптомы травмирования родинки
В большинстве случаев травмы родинки происходят по таким причинам:
При частичном надрыве кровь сочится из раны. В случае пореза верхушки невуса, кровоточит оставшаяся часть новообразования. Родинка может травмироваться без признаков, а в некоторых случаях наоборот – кровь сочится при отсутствии следов повреждения.
Кровоточивость родинки: это опасно?
Многие люди считают, что если отпала родинка или из нее пошла кровь, она переродится в рак. На практике доброкачественное новообразование перерастает в злокачественное только в 30% случаев. В большинстве из них виноват сам человек, поскольку не придал инциденту должного внимания. Если из родинки пошла кровь, безотлагательно обратитесь к врачу-дерматологу. Кроме того, важно правильно обработать поврежденное место в первые минуты после травмы.
Что делать если повредил родинку
Далее врач-дерматолог клиники «Консилиум Медикал» расскажет, что делать если поранил родинку. Порядок действий зависит от характера травмы. При легкой царапине и отсутствии крови, достаточно обработать пораженный участок антисептиком. Если из родинки пошла кровь, порядок действий будет следующим:
Далее Вам необходимо обратиться к врачу-дерматологу.
Пациенты часто задают нам вопрос, что делать если сковырнуть родинку. Вам нужно остановить кровотечение и получить медицинскую помощь.
Родинка надорвалась или отпала
При частичном надрыве новообразования, приходите к врачу-дерматологу для полного удаления невуса. Перед походом в клинику обработайте рану антисептиком и наложите на него повязку, чтобы не занести инфекцию.
Если идет кровь из родинки и она оторвалась (или ее часть), отнесите биоматериал в гистологическую лабораторию. Симптомы меланомы появляются спустя месяц после травмы, поэтому лучше пройти повторное обследование.
Травма невусы у детей
Не менее актуальный вопрос, что делать если поранил родинку ребенок. Порядок действий такой же, как и для взрослого. Только пластырь не используйте, рану замотайте бинтом, чтобы малыш не размотал повязку.
Обработка кожи после лазерной деструкции
Как обработать рану после лазерной деструкции.
После удаления доброкачественного новообразования кожи необходим тщательный уход за оперированным участком, поскольку возможно присоединение инфекции.
На протяжении первых 24 часов после удаления доброкачественного новообразования кожа в области лазерной деструкции может быть воспалена, гиперемирована, отечна. Пациент может ощущать зуд и даже незначительную болезненность. Выраженность таких симптомов напрямую зависит от размера удаленного новообразования.
Рекомендации по уходу:
Соблюдение некоторых правил поможет ускорить темп восстановления, а также избежать осложнений и рецидивов после лазерной деструкции.
2.Не заклеивайте послеоперационную область лейкопластырем. Допускается накладывать бактерицидный пластырь при выходе на улицу;
преждевременное устранения корки провоцирует кровотечение, образование рубцов и пигментных пятен, а также инфицирование свежей раны.
Обработка кожи после лазерной деструкции
От момента лазерной деструкции в течении 3-5 дней необходимо проводить антисептическую обработку раневой поверхности.
Обрабатывать кожу антисептическими растворами необходимо не менее 2-3 раз в день.
Обрабатывать послеоперационную область медицинскими средствами согласно указаниям врача:
Чаще всего применяются эпителизирующие, трансдермальные мази, гели. Они не только стимулируют регенеративные процессы, но и обладают антибактериальной, анаболической активностью, предотвращают образование рубцов.
Общие правила ухода после лазерной деструкции: