можно ли заниматься спортом при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы
Не нужно бояться хронического аутоимунного тиреоидита
В практике эндокринолога существует 2 страшилки: гормоны и хронический аутоимунный тироидит (ХАИТ). И если гормоны бывают разные, среди них могут попасться те, которых опасаться следует, то опасность ХАИТа явно переоценена.
Что такое ХАИТ? Это выработка организмом антител к своей щитовидной железе. Антитела долгое время атакуют ни в чём неповинный орган и очень часто могут уничтожить его совсем. Страшно.
Первый кошмар, с которым сталкиваются пациенты – повышение антител к тиреопероксидазе (ТПО). Причём, нормальные значения антител очень низкие (обычно до 6 ед), на этом фоне даже 30 ед кажутся кошмаром. Между тем, изолированное повышение антител к ТПО (т.е. если уровень гормонов ТТГ, Т4 свободного и Т3 свободного находятся в пределах нормы), ещё не повод для лечения.
С антителами к тиреоглобулину (ТГ) ситуация ещё интереснее: они к ХАИТу отношения сами по себе не имеют, могут подняться «за компанию». Изолированное повышение антител к тиреоглобулину (когда антитела к ТПО не повышены) диагностически значимо только при полностью удалённой щитовидной железе. В остальных ситуациях это случайная находка, скажем так «личное дело самого организма, не касающееся эндокринолога».
Второй «кошмар» ХАИТа: изменения на УЗИ. Они обычно очень красочно описываются врачами, будя разные ассоциации у пациентов. На самом деле, врачи просто описывают типичную ситуацию, которая происходит со щитовидной железой, если она в беде.
Только по УЗИ диагноз ХАИТа поставить нельзя.
Чем грозят человеку изменения щитовидной железы при ХАИТе? Ничем. В рак это состояние не перерастёт, оперировать его не надо, на другие органы не расползётся.
Когда антитела к ТПО всё-таки имеют значение?
И вот мы плавно подошли к третьему кошмару ХАИТа: пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Звучит ужасно, но на деле это означает всего одна таблетка с утра. Ограничений и противопоказаний, в принципе, нет никаких.
Четвёртый кошмар ХАИТа – набор веса на ЗГТ. Его не будет. Вы просто заменяете натуральный гормон искусственно произведённым. К счастью, произведённым очень хорошо, поэтому организм разницу не чувствует и живёт себе дальше.
Следует отметить, что ХАИТ был впервые описан японцем Хашимото (поэтому заболевание иногда и называют тироидит Хашимото) в 1912 году, ЗГТ пациенты получают уже не менее 30-ти лет. За это время по препаратам накоплен обширный материал, подтверждающий, что они не влияют ни на продолжительность жизни, ни на её качество.
Наблюдаться с ХАИТом обязательно нужно, но кратность обследований должен определить врач индивидуально. Она зависит от нескольких причин: возраста, уровня ТТГ исходно, назначенной дозы препарата. Скажем сразу, что ежегодное УЗИ в этот список однозначно не войдёт.
Автор: Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.
Спорт при заболеваниях щитовидной железы
Для чего нужно заниматься спортом при заболеваниях щитовидной железы
Наиболее распространенными заболеваниями щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз. Для успешного лечения любой из этих патологий необходимо нормализовать вес пациента.
Достигается это при помощи специальных диет и физических нагрузок. Следует помнить, что для каждого из вышеперечисленных состояний нагрузки должны быть разными.
При гипофункции ЩЖ необходимо, прежде всего, усилить обменные процессы в организме, повысив, таким образом, расход энергии. Целью занятий в этом случае является снижение массы тела, улучшение функции ССС, повышение работоспособности. В идеале это должно привести к нормализации жирового и гормонального баланса.
Если гормонов щитовидной железы вырабатывается слишком много, то занятия спортом должны улучшать не только физическое, но и психологическое состояние пациента.
Важно! Прежде, чем начинать занятия спортом, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Только он может определить целесообразность проведения тренировок, правильно составить программу упражнений, чтобы занятия были не только эффективными, но и безопасными для здоровья человека.
Основные нагрузки включают в себя занятия аэробикой. Продолжительность тренировки зависит от физической формы и состояния человека (в среднем это30-60 минут). Помимо аэробики можно заниматься на беговой дорожке, велотренажере, посещать школу танцев.
Плюсом всех вышеперечисленных видов физической нагрузки является то, что они приводят в нормальное состояние ССС и повышают выносливость.
Для усиления метаболизма необходимо включать в тренировку упражнения, направленные на разные группы мышц. Не нужно перенапрягаться, темп занятий должен быть средним.
Необходимо на протяжении всего занятия следить за состоянием пульса. Это можно делать при помощи специального прибора – пульсометра, который внешне напоминает браслет и надевается на руку. Нормальные показатели пульса для всех людей разные, определить нужное значение для каждого конкретного пациента поможет спортивное тестирование.
Следует помнить, что при пониженной функции щитовидной железы показатели выносливости человека снижаются, что может вызвать обмороки при слишком интенсивных физических нагрузках. Это происходит из-за резкого снижения давления. Избежать подобных ситуаций можно путем постоянного мониторинга пульса во время тренировки и постепенного увеличения нагрузок.
Еще одной проблемой для пациента с гипотиреозом может стать невозможность достижения рабочего состояния пульса, необходимого для того, чтобы занятия были эффективными. Это связано с пониженным обменом веществ. Устранить проблему можно при помощи медикаментозной терапии, направленной на коррекцию гормонального фона.
Людям с гипертиреозом для улучшения физического состояния и успокоения нервов рекомендуется заниматься йогой или пилатесом. Также им подойдут плавание и занятия танцами.
Силовые тренировки высокой интенсивности, связанные с выполнением резких рывковых движений при заболеваниях ЩЖ противопоказаны.
Можно ли заниматься спортом при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы
Физическое утомление, возникающее в результате интенсивных нагрузок, приводит к снижению адаптационных возможностей организма, что вызывает нарушения в функционировании ряда жизненно важных систем, следствием чего является снижение эффективности профессиональной деятельности. Гормональный дисбаланс является распространенным явлением среди перетренированных спортсменов. Физические нагрузки, являясь стрессовым фактором, могут вызывать снижение уровня гормонов щитовидной железы и развитие субклинических форм тиреоидной недостаточности и гипотиреоза. Снижение содержания тиреоидных гормонов при интенсивных физических нагрузках может явиться следствием отрицательного энергетического баланса. Дефицит гормонов щитовидной железы приводит к различным метаболическим нарушениям. Последнее негативно влияет на физическую работоспособность и уровень здоровья [1–4].
Целью работы явилось выяснение особенностей изменения тиреоидного статуса при утомлении и перетренированности, возникших вследствие физических нагрузок.
Вследствие увеличения частоты возникновения заболеваний, связанных с патологией щитовидной железы, весьма необходимым представляется мониторинг ее функционального состояния. Особенно важен контроль за уровнем гормонов щитовидной железы у лиц, испытывающих физические нагрузки. Отмечено, что активность щитовидной железы снижается при регулярной тренировочной деятельности. Как известно, гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции многих метаболических процессов, таких как ускорение гликолиза, синтеза желчных кислот и холестерола в печени, интенсификация липолиза, увеличение потребления глюкозы мышцами, усиление основного обмена, увеличение теплопродукции в ответ на переохлажение, регуляция потребления кислорода и других. Cнижение уровня тиреоидных гормонов может играть существенную негативную роль в протекании восстановительных процессов после физических нагрузок у спортсменов [5].
Снижение работоспособности является типичной жалобой спортсменов, испытывающих интенсивные физические нагрузки, на приеме у спортивного врача. Ухудшение функционального состояния спортсмена нередко обусловлено нарушением функции щитовидной железы. Нормальное протекание восстановительных процессов после физической нагрузки у спортсменов может быть оценено по результатам биохимического анализа гормонального статуса. Дисфункция щитовидной железы может явиться причиной смертности вследствие увеличения риска развития сердечно-сосудистой патологии [6, 7].
Роль тиреоидных гормонов в регуляции метаболической адаптации при длительных физических нагрузках считается важной, но при этом сохраняется множество спорных вопросов. Как известно, влияние физической нагрузки на изменение уровня тиреоидных гормонов может осуществляться через гипоталамо-гипофизарно-тиреоидную ось. По мнению одних авторов роль физических упражнений не оказывает значительного влияния на уровень тиреотропного гормона (ТТГ), регулирующего выработку тироксина, как у профессиональных спортсменов, так и у людей, ведущих пассивный образ жизни. Другие исследователи утверждают, что длительные физические нагрузки способны привести к понижению уровня ТТГ [8].
По данным E.S. Canali (2001) уровень секреции ТТГ может возрастать во время физической нагрузки. Данный подъем может быть обусловлен метаболической перестройкой организма, направленной на поддержание физической работоспособности. Уровень ТТГ сохраняется повышенным в течение нескольких дней после соревнований и способствует повышению уровней Т3 и Т4. При этом продолжительные субмаксимальные физические нагрузки являются причиной повышения уровня Т4 на 35 % от исходного уровня. Уровень Т3 так же имеет тенденцию к возрастанию.
Исследование A. Deligiannis et al. (1993) позволяет говорить о том, что на изменение уровня гормонов оказывает влияние температура среды, при ее низких значениях потребность в энергии возрастает и следствием этого является изменение содержания тиреотропных гормонов. Так, при анализе изменения уровня ТТГ, Т4 и Т3 у пловцов после 30-минутной тренировки в бассейнах с тремя температурными режимами 20 °С, 26 °С и 32 °С было установлено, что уровень ТТГ возрос при 20 °С, сохранился стабильным при 26 °С и снизился при 32 °С. Уровень свободного Т4 увеличился при температуре 20 °С и 26 °С, а при 32 °С произошло его снижение. В свою очередь значение уровня Т3 в данном эксперименте существенно не изменилось.
В исследовании F. Ciloglu (2005) с дозированной велоэргометрической нагрузкой сравнивались показатели гормонального статуса в трех группах спортсменов, которым задавалась нагрузка различной интенсивности в зависимости от максимальной частоты сердечных сокращений. Каждые три минуты производился забор крови для определения уровня общего Т4 и Т3, свободного Т4 и Т3, ТТГ. Максимальное увеличение ТТГ было выявлено в группе испытуемых с нагрузкой умеренной интенсивности. Уровни общего Т4 и свободного Т4 существенно увеличивались при субмаксимальных нагрузках и продолжали нарастать при нагрузках максимальной интенсивности. Содержание общего Т3 и свободного Т3 в сыворотке крови увеличивалось при нагрузке умеренной интенсивности, а при нагрузке высокой интенсивности эти показатели снижались.
Исследования L. Baylor, A. Hackney (2003) и G. Mastorakos, M. Pavlatou (2005) подтверждают, что изменение профиля тиреоидных гормонов зависит от продолжительности физических нагрузок. Показано, что уровни ТТГ и свободного Т3 снижались после десяти недель интенсивного физического тренинга. В другом эксперименте установлено, что после шести месяцев интенсивных физических нагрузок у спортсменов регистрируется снижение уровня общего Т4 и свободного Т4, при этом уровень ТТГ остается стабильным. В исследовании, проведенном на спортсменах-тяжелоатлетах, показано, что недельная интенсивная нагрузка силовой направленности приводит к снижению уровня ТТГ, при этом показатели содержания свободных Т4, Т3 и тироксинсвязывающего глобулина остаются неизменными.
Simsch C. et al. (2002), Steinacker J. et al. (2005) в своих работах подтверждают снижение уровня тиреоидных гормонов при продолжительных тренировках. Наиболее часто в результатах экспериментов обсуждается снижение уровня Т3, возможно в связи с тем, что это основная биологически активная форма тиреоидных гормонов.
Установлено, что уровни ТТГ и свободного Т3 снижаются после продолжительного и интенсивного тренировочного цикла. Кроме того, данное снижение может сохраняться длительное время после завершения интенсивной тренировки. В исследовании Hohtari et al. обследуемые были распределены на три группы сравнения: профессиональные спортсмены легкоатлеты-бегуны; люди, занимающиеся любительским бегом, и не тренирующиеся лица в качестве группы контроля. По результатам исследования было выявлено, что профессиональные бегуны имели существенно более низкие показатели концентраций Т4, свободного Т4 и Т3 по сравнению с группой контроля. В группе любительского бега отмечено снижение только уровня свободного Т4 по отношению к группе контроля. Также отмечено, что не все спортсмены, тренирующиеся в одинаковых условиях, имеют схожий гормональный ответ на физические нагрузки, при этом колебания уровня гормонов могут варьировать в широких диапазонах. Данные особенности могут быть обусловлены как физиологическими, так и генетическими факторами. Выделяют группу спортсменов, не имеющих существенного гормонального сдвига в ответ на физическую нагрузку. Эта особенность должна быть принята во внимание специалистами по спортивной медицине и тренерами, и учитываться при нормировании нагрузок в годичном учебно-тренировочном цикле [9].
Механизм развивающегося при физических нагрузках дефицита тиреоидных гормонов не имеет исчерпывающего объяснения, но существует ряд гипотез, пытающихся его раскрыть. В частности, предположено, что во время физических упражнений высвобождаются факторы, которые опосредованно ингибируют периферическую конверсию Т4 в Т3 и/или уменьшают их секрецию из щитовидной железы. В исследовании, проведенном Moore et al., выявлена связь между снижением свободной формы Т3 и повышением уровня кортизола при выполнении физических нагрузок. Авторы сделали предположение о том, что снижение уровня свободного Т3 связано с ингибированием конверсии Т4 в Т3 из-за повышения содержания кортизола, который является ингибитором 5’-дейодиназы, отвечающей за конверсию гормонов [10, 11].
В другом исследовании было установлено, что при снижении свободного Т3 происходит увеличение обратного Т3 при дозированных физических нагрузках. Это связано с тем, что ингибитор 5’-дейодиназы приводит к усилению конверсии Т4 в обратную форму Т3 (является биологически менее активной формой, чем свободный Т3), при этом 5’-дейодиназа, наоборот, ускорет конверсию Т4 в свободную форму Т3. По итогам исследования было подтверждено, что интервальные физические нагрузки приводят к большей выработке кортизола, чем продолжительные непрерывные тренировки, что может влиять на описанные выше механизмы конверсии тиреоидных гормонов. Выявленные нарушения конверсии были временными и обратимыми. Через 72 часа наблюдалось полное восстановление профиля гормонов щитовидной железы [12].
Al-Hashem F. et al. (2012) в Саудовской Аравии проведено исследование изменения гормонального статуса в условиях гипоксии, обусловленной нахождением животных на разных высотах относительно уровня моря: низких – 600 м и больших – 2200 м. У крыс в состоянии покоя, после острой физической нагрузки без введения антиоксидантов и на фоне их поступления измеряли уровень гормонов ТТГ, Т3 и Т4. В ходе эксперимента крысы подвергались принудительному плаванию в бассейне с температурой воды 32 °С. Необходимо отметить, что принудительное плавание сопровождалось повышением содержания в крови крыс кортизола. В результате исследования установлено, что в состоянии покоя у крыс, выращенных на большой высоте уровни тиреоидных гормонов ниже, чем у животных в условиях низкой высоты. Острый стресс, вызванный интенсивным принудительным плаванием в течение 2,5 часов приводил к статистически значимому увеличению уровней ТТГ, Т3 и Т4 как у животных, подвергавшихся нагрузке в условиях больших высот, так и в условиях низких высот по сравнению с крысами контрольной группы, не подвергавшихся плаванию. Уровень Т4 более значимо увеличивался у крыс, принудительно плававших в условиях низкой высоты. Кроме того, в условиях принудительного плавания снижалась скорость конверсии Т4 в Т3, при этом уменьшение соотношения Т3/Т4 было более значительным у крыс в условиях низких высот. В то время как у контрольных крыс, не подвергавшихся плаванию, уровень конверсии Т4 в Т3 не зависел от нахождения животных в разных высотах. Другой группе подопытных крыс за один час до принудительного плавания вводили внутрибрюшинно витамин Е в дозе 25 мг/кг и С в дозе 20 мг/кг за час до принудительного плавания. На фоне поступления антиоксидантов уровень тиреоидных гормонов у крыс, подвергавшихся плаванию как на низких, так и на больших высотах, был увеличен по сравнению с животными, не испытывающими физической нагрузки. При этом Т3 и Т4 максимально возрастали у крыс, получавших витамины в условиях низких высот, а ТТГ – у животных, подвергнутых введению антиоксидантов в условиях больших высот. Поступление витаминов не изменяло скорость конверсии Т4 в Т3 [13].
Влияние гипоксии и физической нагрузки на изменение уровня тиреоидных гормонов и функцию щитовидной железы до конца не изучено. Так, в исследовании R.S. Fortunato et al. (2008) показано увеличение уровней Т3 и Т4 и уменьшение соотношения Т3/Т4 у крыс, подвергавшихся 20-минутной физической нагрузке на тредбане. В исследовании Sullo et al. (2003) принудительное плавание крыс в течение 30 минут приводило к увеличению ТТГ и снижению уровней Т3 и Т4.
В другом исследовании на крысах, подвергавшихся физической нагрузке на беговой дорожке, показано значительное увеличение содержания Т3 в сыворотке крови сразу после упражнения, а в последующие измерения через 30 и 60 мин после нагрузки – уровень этого гормона снижался и через 120 мин по завершении бега содержание Т3 в крови опытных крыс было значительно ниже, чем у контрольных, не подвергавшихся нагрузке. Содержание общего T4 в крови опытных крыс постепенно увеличивалось к 120-й мин эксперимента, значительно превышая значения этого показателя в контрольной группе животных. Отношение T3/T4 было значительно уменьшено на 60-й и 120-й минуте после нагрузки, что расценивалось как результат снижения конверсии T4 в T3 [14].
Множество проведенных исследований продемонстрировали связь между изменением уровня гормонов щитовидной железы и возникновением аменореи. Прекращение менструальной функции может быть потенциальным индикатором перетренированности и ухудшения функционального состояния спортсменок. Loucks et al. (1993) провели исследование гормонов щитовидной железы у спортсменок с нормальным менструальным циклом, спортсменок с аменореей и женщин с нормальным менструальным циклом, не занимающихся спортом. Выявлено, что у циклически менструирующих спортсменок был существенно ниже только уровень Т4 в сравнении с женщинами, не занимающимися спортом. Уровень гормонов Т4, Т3, свободного Т4 и свободного Т3 были значительно снижены у спортсменок с аменореей по сравнению с контрольной группой.
В исследовании D.P. Pardini (2001) функции щитовидной железы у женщин, испытывающих длительные физические нагрузки, выявлено снижение уровня гормона Т3. Важным фактором, влияющим на функцию щитовидной железы у спортсменок, является значительное снижение веса тела, сочетающееся с аменореей в условиях хронического стресса, обусловленного физическими нагрузками. Установлено, что это приводит к снижению уровня тиреоидных гормонов, и в особенности Т3. Одна из гипотез, объясняющая дисфункцию щитовидной железы при интенсивной мышечной деятельности, основывается на запускаемой в ответ на физические нагрузки нейроэндокринной реакции, приводящей к активации норадреналином фактора транскрипции NF-κB, следствием чего является инактивация экспрессии белкового гена Т3-зависимой 5’-дейодиназы, что сопровождается снижением синтеза 5’-дейдодиназы, участвующей в конверсии Т4 в Т3. Исследование C.A. Dueck et al. (1996) подтверждает, что низкий уровень гормонов щитовидной железы у женщин, занимающихся спортом, наряду с отрицательным энергетическим балансом является причиной возникновения аменореи.
Можно заключить, что уровень тиреоидных гормонов может изменяться в различной степени в ответ на физическую нагрузку. При этом отсутствуют критерии интенсивности и продолжительности нагрузки, при которой изменение уровня гормонов коррелирует со снижением функционального состояния. Ряд исследований подтверждает снижение уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы при длительных высокоинтенсивных тренировках. По-видимому, это является результатом истощения компенсаторных механизмов в условиях выполнения регулярных физических нагрузок. В других научных исследованиях отмечено повышение уровня ТТГ при сниженном уровне периферических гормонов щитовидной железы в ответ на интенсивную физическую нагрузку. Предполагается, что это связано с истощением гормонального пула щитовидной железы, при этом нарушений в гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси не происходит.
После прекращения длительной интенсивной нагрузки отмечается длительное восстановление нарушенного профиля тиреоидных гормонов. Большое значение на колебание уровня гормонов щитовидной железы при физических нагрузках оказывают такие факторы, как температура среды, режим отдыха, рацион питания, тренировки в условиях различных высот, генетические факторы, у женщин – фаза менструального цикла.
Лица, испытывающие интенсивные физические нагрузки, являются уязвимыми в отношении нарушения профиля тиреоидных гормонов, что может приводить к значительным изменениям метаболизма, снижению производительности и эффективности трудовой деятельности. В связи с этим проведение исследований, направленных на поиск критериев утомления и перетренированности по данным изменения гормонального статуса, представляется весьма актуальным.
Беззащитная щитовидная железа: профилактика и лечение заболеваний
Проблемы с щитовидной железой начинаются с необычных симптомов, которые не всегда связаны с дефицитом йода. Если вам всегда холодно и сонливо, волосы стали выпадать, а характер изменился не в самую лучшую сторону — возможно, стоит проверить щитовидную железу. Как понять, что с ней не все в порядке? Что делать для профилактики тиреотоксикоза (гипертериоза) и гипотериоза? Опасны ли узлы и токсические зобы? Мы решили узнать ответы на эти вопросы у нашего ведущего эндокринолога Либеранской Натальи Сергеевны!
1. Профилактика заболеваний щитовидной железы йодом
Дефицит йода действительно характерен для жителей России, особенно это касается маленьких детей, подростков и беременных женщин. Щитовидная железа страдает в первую очередь, а когда это происходит, артериальное давление падает, кожа сохнет, волосы выпадают, человек испытывает сильную слабость и апатию, сонливость и озноб.
Картина следующая — дефицит йода приводит к тому, что тиреоидная пероксидаза выходит из тиреоцита. Организм начинает активно продуцировать антитела, которые атакуют щитовидную железу, и она начинает работать как попало — нарушается синтез важных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Распространенность йододефицитных заболеваний щитовидной железы крайне велика. По примерным подсчетам ВОЗ, свыше 650 миллионов людей на планете живут с увеличенной щитовидной железой, а 43 млн страдают когнитивными расстройствами из-за нехватки йода. В профилактических целях имеет смысл покупать в магазинах только йодированную соль и включить морепродукты в дневной рацион. Чего делать точно не стоит, так это пить йод. Его избыток не лучше дефицита.
Проверить, нет ли у вас дефицита йода, можно в домашних условиях — нанесите йод на кожу. Если полоска исчезла ранее чем через 24 часа, то у вас скорее всего не хватает этого микроэлемента.
В клиническом анализе мочи содержание йода должно быть не менее 150 мкг/л. Дозировки определяются индивидуально от 150-1000 мкг считаются безопасными, иногда требуется прием более высоких доз. Йод лучше всего усваивается вместе с селеном. И это далеко не все микроэлементы, которые нужны щитовидке.
2. Микроэлементы для щитовидной железы
Селен
Помогает йоду усваиваться правильно, является отличным антиоксидантом. Рекомендованная суточная норма для взрослого человека — 200-400 мкг селен метионина или хелата. Доказано, что селен снижает уровень антител при аутоиммунном тиреоидите.
Железо
Является основополагающим компонентом. Его дефицит приводит к нарушению работы щитовидной железы и наоборот, нарушение функции ЩЖ, а именно, гипотиреоз, приводит к развитию дефицита железа. В группе риска — все менструирущие и беременные женщины, вегетарианцы, пациенты с пониженной секрецией соляной кислоты в желудке. Дефицит железа снижает уровень Т3 на 43% и Т4 на 67% и приводит к самому распространенному заболеванию — гипотериозу. Целевые показатели — 80-100 мкг/л.
Витамин D
D-гормон необходим для иммунной системы и правильной работы вообще всех эндокринных желез. Низкий уровень витамина D в разы повышает риск аутоиммунного тиреоидита. Целевые показатели витамина D — 65-100 нг/мл, но если у вас уже диагностировали АТ, то не менее 100.
Какие еще микроэлементы и витамины важны для щитовидной железы?
Магний, цинк, витамины А, В1, 12, тирозин — их дефицит необходимо восполнить.
3. Препараты, которые нарушают работу щитовидной железы
Отказаться от этих медикаментов не всегда представляется возможным, но если вы их принимаете, то нужно иметь в виду, что они влияют и на щитовидную железу:
Некоторые антиаритмические препараты могут содержать слишком высокие дозы йода, что повышает вероятность гипер- или гипотериоза.
Препараты, содержащие литий — чаще всего используются для лечения депрессии и биполярных расстройств. Накапливаются в щитовидной железе и блокируют синтез тиреоидных гормонов.
Фторсодержащие препараты — снижают функцию щитовидной железы. К ним относятся некоторые антидепрессанты, антибиотики, статины, противогрибковые и медикаменты для лечения артрита. Избыточное количество фтора мы можем получать и с зубной пастой.
Препараты для снижения кислотности желудка.
Бета-блокаторы — замедляют конверсию Т4 в Т3
Ботокс — в меньшей степени, однако не рекомендован при аутоиммунном тиреоидите.
4. Как понять, что с щитовидной железой не все в порядке?
Симптомы заболеваний щитовидной железы, которые должны насторожить:
5. Как проверяем щитовидную железу?
Шаг 1 — делаем температурный тест
Шаг 2 — сдаем анализы на гормоны щитовидной железы, делаем УЗИ
Ориентируемся на следующие показатели лабораторных анализов:
6. Что делать, если на УЗИ обнаружены узлы щитовидной железы?
1. Не паниковать. Хорошо, что вы вообще о них узнали. Большинство узлов не опасны. По статистике, у каждой 2 женщины они есть.
2. Если размер узла превышает 1 см, то нужно сделать пункционную биопсию. Только после лабораторного исследования образца ткани врач сможет определить, состоит ли узел из доброкачественных клеток, или существует онкологический риск. Доброкачественный узел не перерождается в рак.
3. Сдать анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы понять, не нарушена ли ее функция. При гиперфункции (гипертериозе) и наличии узлов нужно точно определить источник избытка гормонов, потребуется сцинтиграфия с технецием.
Хорошо, а что дальше делать с узлами?
Доброкачественные — наблюдаем у врача
7. Гипертериоз (тиреотоксикоз, гиперфункция щитовидной железы)
При тиреотоксикозе беспокоят:
Кроме того, гипертериоз — это наследственное заболевание, которому часто сопутствуют и другие аутоиммунные патологии.
8. Токсический зоб — это опасно?
Нет, но это очень и очень неприятное аутоиммунное заболевание. Переизбыток тиреоидных гормонов отравляет организм, а проблема заключается даже не в щитовидной железе, а в иммунной системе.
Контролировать его и бороться с симптомами очень не просто. Сердцебиение, потеря веса, тремор, выраженная слабость, утомляемость, раздражительность, дискомфорт, жжение, давление в глазах — диагноз можно поставить с порога.
При этом на УЗИ часто выявляют гиперплазию щитовидной железы, диффузные изменение, усиление кровотока. В некоторых случаях опухоль головного мозга сколько с ней живут без операции» rel=»dofollow»>опухоль может быть настолько большой, что увидеть ее легко и без УЗИ — она приводит к деформации шеи, мешает глотать и дышать.
Пациенту назначается консервативная медикаментозная терапия (1-1,5 года). Помогает она не всегда — после отмены препаратов только в 30% случаев наступает ремиссия.
Если терапия не помогла, щитовидную железу полностью удаляют. Другой вариант — лечение радиоактивным йодом.
9. Операция на щитовидной железе — это опасно?
При наличии пограничных опухолей, опасных онкогенных узлов и токсических зобов, которые не поддаются консервативному лечению, операция по удалению щитовидной железы или ее части может быть единственным способом восстановить здоровье и даже сохранить жизнь.
Операции на щитовидной железе у многих до сих пор ассоциируются с рубцом на шее, который приходится скрывать, чтобы никого не пугать и не провоцировать лишние вопросы. Сегодня такие операции выполняются с применением эндовидеохирургической техники:
Гормонозаместительная терапия, и тем более пожизненная, назначается не всегда!
10. Гипотиреоз
Когда в организме слишком мало Т4, развивается гипотиреоз — противоположность гипертериоза. Обмен веществ замедляется, лишняя жидкость и продукты распада хуже выводятся, человек набирает вес. Причин для его возникновения много, в том числе и недостаток йода. Еще одна важная и коварная — аутоиммунный тиреоидит: в этом случае иммунитет принимает щитовидную железу за опасное инородное тело и начинает разрушать её. Клеток становится мало, и уровень тироксина снижается.
Причины гипертериоза (стараемся их избегать):