Можно удалить кисту зуба без удаления зуба
Продвинутые российские пациенты давно уже знают, что такое киста или гранулема на зубе, и чем это грозит зубу.
Но вот с тем, что делать после постановки диагноза, есть сильные расхождения во мнениях. Одни считают, что это однозначный приговор и зуб необходимо удалять, т.к. кисты неизлечимы. А другие уверены, что кисту можно легко вылечить разными способами.
Попробуем разъяснить ситуацию.
Сразу успокоим, что гранулема и киста это абсолютно не однозначный приговор зубу и в довольно большом количестве случаев зуб можно спасти.
Большинство стоматологов давно уже знает, что от качества пломбировки канала зависит, будут осложнения в виде гранулем и кист или не будут. Если каналы пройдены кое-как, запломбированы не до конца или вообще оставлены пустыми, то в них размножаются микробы, которые становятся причиной развития сначала гранулемы, а потом и кисты. Это немного упрощенный взгляд, но для пациентов более чем достаточный.
Нужно различать два варианта: когда канал плохо пройден из-за недостаточной квалификации или оснащения врача и когда канал в принципе не проходим (такое бывает крайне редко, но все же бывает). В случае, если канал просто плохо залечен, есть возможность перелечить его заново и таким образом избавиться от гранулемы или кисты, ибо при прекращении подпитки воспаления микробами из канала организм сам справится с очагом воспаления.
Но бывают случаи, когда строение канала настолько извилистое, либо он ветвится на такое количество микроканалов, которые качественно запломбировать невозможно, что лечение бывает безуспешным и в случае обострения зуб приходится удалять.
Было уже множество разных методов лечения кист, которые не давали никакого результата, но стоили довольно дорого. Среди них разные варианты так называемого депофореза медью-кальцием, вакуумное лечение кист и прочее. На самом деле, все эти способы не получили никакого клинического подтверждения нигде в мире, кроме как в некоторых научных заведениях нашей страны.
Иногда такое лечение заканчивалось успешно, но вовсе не из-за того, что доктор качественно «отсосал» вакуумом воспаление или «закрыл все каналы медными пробками».
Просто для того, чтобы добраться до верхушки и провести с ней свои «магические пассы», приходилось распломбировывать канал. И если после всех этих смешных манипуляций удавалось случайно запломбировать канал заново уже качественно, то он, как и следует законам природы, вылечивался просто от того, что из него была удалена инфекция.
Большинство пациентов волнует и финансовая часть подобного лечения и гарантии.
Какую гарантию можно получить на лечение зуба с кистой и почему лечение такое дорогое?
Однозначных рекомендаций в медицине не бывает. Каждый случай рассматривается индивидуально и решение принимается, исходя из многих составляющих.
Итак, мы уже знаем, что киста это вовсе не приговор зубу и в большом количестве случаев ее можно вылечить. Но! Нужно понимать, что лечение это не будет быстрым, дешевым и гарантированным.
Почему лечение кист не бывает быстрым?
Как правило, на лечение уходит несколько посещений. В первое посещение врач пытается раскрыть канал, пройти его заново до верхушки, промыть-прочистить, положить лекарство и отпустить под наблюдение. Иногда это удается сделать за одно посещение в течение полутора-двух часов, иногда с трудом удается сделать за два-три посещения по полтора часа каждое, а иногда не удается сделать вообще.
Дальше, в зависимости от того, какая будет реакция организма на лекарство и лечение, лекарства могут меняться несколько раз (причем перерывы могут достигать нескольких недель), и только когда появятся объективные результаты, говорящие о достигнутом прогрессе в лечении, канал пломбируется насовсем.
Почему лечение кист не бывает легким?
Так как канал уже был кем-то запломбирован, пройти его до верхушки не так просто. Это у живого зуба в канале только нервы и сосуды, которые нужно просто качественно удалить (хотя иногда и в живых зубах бывают камни в каналах, которые пройти не так просто). А ранее запломбированный зуб и подавно может преподнести большую кучу сюрпризов.
Хорошо, если зуб лечился недавно и у него там вполне себе современная гуттаперча. Она достаточно легко извлекается. А если зуб лечили давно, то в канале может быть что угодно: остекленевший резорцин-формалин, окаменевший цемент, железный или титановый анкер, кобальт-хромовая внутрикорневая вкладка, серебряный штифт, стекловолоконный пост, кусок канцелярской скрепки и все, до чего дотянулась фантазия советского врача.
И не потому, что в СССР врачи были глупые, а потому, что у них не было ни нормальных инструментов, ни хороших материалов, а голыми руками в стоматологии много не сделаешь.
Представьте на секунду, что диаметр канала в самом широком месте где-то один-полтора миллиметра, а ближе к верхушке корня в разы меньше. А стенки канала зуба состоят из материала, который гораздо мягче, чем то, что в канале находится. И нужно высверлить из канала стекло, железо, окаменевший цемент так, чтобы не просверлить насквозь стенку корня толщиной менее миллиметра.
Как вам кажется, это легкая задача? Любой адекватный человек понимает, что если бы не современное оборудование, методики, инструменты и оптическое увеличение, то задача была бы из серии «миссия невыполнима».
Почему так дорого и какие будут гарантии?
Именно потому, что на лечение такого зуба уходит очень много времени и требуется большое количество современного оборудования и инструментов, такая работа никак не может стоить дешево.
А гарантии на нее нет и быть не может, т.к. доктор никогда не может предсказать заранее, как пойдет процесс. На что он наткнется в канале, удастся ли ему канал распломбировать, не найдет ли он в канале какую-нибудь старую перфорацию или не сделает новую, нет ли в зубе дополнительного канала, который не нашли раньше, удастся ли этот дополнительный канал пройти и запломбировать, и т.д. и т.п. Слишком много непредсказуемых вопросов возникает при повторном лечении каналов.
Даже в первый раз гарантию на лечение каналов можно давать с определенными оговорками. А уж повторное лечение идет всегда без гарантий, о чем врач не только предупреждает устно, но и дает на подпись специальный документ под названием «Информированное согласие на повторное лечение каналов» или что-то в этом духе (в разных клиниках документ может отличаться).
И вот тут пациент должен принять самостоятельное решение. Врач может только посоветовать и сказать, много ли, по его мнению, есть шансов у конкретного зуба на излечение. Гарантировать врач не может ровным счетом ничего. Если пациент готов на риск и хочет сохранить зуб любыми средствами, то он подписывает соглашение и работа начинается. Работа может окончиться успехом, а может и провалом, но при этом пациент не сможет требовать возврата средств, потому что гарантий на такую работу нет и быть не может.
Если же пациент не хочет тратить большие деньги, не получая при этом никаких гарантий, то он подписывает отказ от лечения и направляется к хирургу на удаление.
Что лучше, перелечить зуб с кистой или поставить имплантат?
Изначально мы исходим из той позиции, что зуб нужно пытаться сохранить до последней возможности. Еще один зуб не вырастет. Но не всем пациентам это нужно, не всем такой вариант подходит по финансам и не всех устраивает исходя из жизненной ситуации. Теперь объясним, что имеется в виду.
Как мы уже говорили, перелечивание каналов зуба всегда обходится дорого. Даже в самых простых случаях цена может достигать десятков тысяч рублей.
В связи с чем люди задают вопрос: а если без всякой гарантии я могу потратить десятки тысяч рублей на перелечивание этого зуба, а потом он опять заболит и все равно придется его удалять, то не проще ли с ним расстаться, поставить имплантат за те же 30-40 тысяч рублей и получить гарантию на коронку?
Удаление с имплантацией 40 000 рублей, коронка на имплантате 20 000 рублей. Итого 60 000 рублей. Гарантия на имплантат пожизненная, а коронка на нем обычно стоит лет десять.
И при том, что большинство пациентов прекрасно понимает, что зубы нужно пытаться сохранять до последнего, очень многие совершенно осознанно отказываются от перелечивания такого зуба, т.к. не хотят попасть в ситуацию, когда уплачено за зуб практически столько же, сколько за имплантат с коронкой, а он через какое-то время все равно разболелся и пришлось возвращаться к исходной ситуации с имплантацией, понеся расходы вторично.
Еще раз повторяем, что это просто абстрактный пример!
Один пациент говорит, что деньги для него не имеют значения и он хочет сохранить этот зуб, невзирая на риски и расходы. А другой говорит, что он не миллионер, чтобы вбухивать такие деньги без гарантии. Кто прав? Оба правы, просто у каждого своя финансовая ситуация.
Один пациент просит сделать все, чтобы спасти зуб хотя бы на пару-тройку лет, а другой просит удалить ему все сомнительные зубы и сделать так, чтобы он к стоматологам в ближайшие десять лет ходил только на контрольные осмотры и профессиональную гигиену. Кто прав? Оба правы, просто у них разные запросы и взгляды на лечение.
Есть пациенты, которые живут в том же доме, что и клиника. Они твердо знают, что если зуб заболит, то прибегут и решат все вопросы с этим зубом в любое время. А есть пациенты, которые приезжают в клинику из другого города или даже страны. Либо планируют переезд и перед этим проводят санацию. Естественно, что такие пациенты не могут рисковать. Кто прав? Да оба правы, просто у каждого свои обстоятельства.
В общем, жизненных ситуаций море, и каждый пациент уникален. А потому необходимо рассматривать каждый случай отдельно, обсуждать все это с пациентом и помогать сделать ему выбор, исходя из его ситуации, запросов и ожиданий.
Удаление кисты зуба
Зудосохраняющая операция по удалению кисты на корне зуба с пожизненной гарантией
Ранее для лечения кисты существовал единственный протокол — зуб с кистой подлежали немедленному удалению без выяснения причины. К сожалению, многие клиники до сих пор придерживаются этого алгоритма, не желая тратить время на кропотливое и эффективное лечение. В нашем Центре мы придерживаемся зубосохраняющей политики, а если и проводим удаление кисты зуба, то только с помощью максимально атравматичных и безболезненных методик. Мы боремся за каждый зуб и используем любую возможность, чтобы уберечь его от удаления.
Что такое киста на корне зуба?
Радикулярная (прикорневая) киста зуба — образование на корне зуба, имеет собственную оболочку с гнойным содержимым. Возникает из-за инфицирования каналов в результате некачественного предыдущего лечения или отсутствия лечения вовсе.
Развивается чаще всего бессимптомно, при увеличении в размерах разъедает окружающую костную ткань и заполняет образовавшееся пространство. При ослаблении иммунитета воспаляется, возможен разрыв оболочки с выходом гнойного содержимого наружу через свищевой ход, пациенты называют это состояние «флюс».
Киста на корне зуба
Методы удаления
С лечением кисты не стоит затягивать из-за непредсказуемости образования. Киста может не беспокоить годами, но в один момент может показать все свое коварство. Для избавления от проблемы применяются протоколы лечения:
Решение об эффективности того или иного способа принимают совместно 2 специалиста: стоматолог-эндодонтист (лечит кисту через каналы) и стоматолог-хирург (удаляет только кисту или полностью зуб).
Выбор способа решения проблемы зависит от совокупности факторов:
Варианты хирургических протоколов
Малотравматичный протокол с помощью ультразвукового скальпеля в сочетании с седацией обеспечивает комфорт и безопасность пациенту даже в экстремально сложных ситуациях.
Этапы удаления кисты с сохранением зуба
Хирургическое удаление проводится только после эндодонтического лечения каналов — это важный момент для предупреждения рецидива кисты
Консультация и диагностика
Диагностическое обследование на компьютерном томографе позволяет выявить размеры образования, его расположение. Также обязателен прицельный снимок, чтобы оценить состояние каналов зуба. На совместной консультации эндодонтист и хирург принимают решение о выборе оптимального протокола лечения.
Эндодонтическое лечение каналов
Крайне важно перед операцией подготовить корневые каналы, очистить их от инфекции, чтобы после удаления кисты ничего не поступало в костную ткань из самого зуба и не было повторного инфицирования.
Подготовку выполняет стоматолог-эндодонтист с использованием стоматологического микроскопа. Проводит удаление старых реставраций, ревизию корневых каналов — удаление старого пломбировочного материала, обломков инструментов (часто остаются от предыдущего лечения), механическую и медикаментозную обработку. Затем герметично пломбирует каналы по 3D-технологии при помощи аппарата Beefill.
Хирургический этап удаления кисты
Операция по удалению кисты зуба в нашем Центре проводится по современной атравматичной методике — цистэктомия. Процедура безболезненна, выполняется ультразвуком с минимальным разрезом под контролем оптики.
Хирург формирует доступ к корню зуба через микроскопическое отверстие в кости. «Вскрывает» кисту, вычищает оболочку и закладывает внутрь антисептик. Операция занимает не более 30 минут, через час после ее проведения уже можно идти домой. Иногда нам приходится чистить и заполировывать верхушку корня, пострадавшую ранее от воспаления. Это проводится максимально деликатно — без вырезания и выпиливания зубного корня. Пьезо-аппарат максимально бережно работает с твердыми тканями, деликатно размягчает их. Отключается при приближении к сосудам, нервам. Травматичность минимальная!
Восстановление костной ткани
В некоторых случаях, когда размеры кисты значительные, костная ткань имеет серьезный дефект по форме и размерам удаленного образования. В таких ситуациях кость не способна регенерироваться самостоятельно и требует восстановления с помощью костно-пластических материалов. Вы оплачиваете только материалы, а подсадку мы проведем абсолютно бесплатно.
Обычно удаление кисты и костная пластика проводятся одномоментно. В случаях сильного воспаления или большого размера кисты, хирург вынужден провести первым этапом только раскрытие полости кисты, снятие воспаления, эвакуацию гноя, удаление доступных оболочек кисты. После стихания воспалительного процесса выполняется заполнение дефекта остеоматериалом. Но в некоторых случаях, особенно у молодых пациентов, за это время происходит естественный рост собственной кости и наращивание не требуется.
Контрольный период
Далее мы расстаемся на полгода для спокойного восстановления утраченного объема кости, ее регенерации и созревания, испытаний зуба на прочность. Через 2-3 месяца Вас приглашают на бесплатный осмотр и рентгеновский снимок для контроля восстановления кости у корня зуба. Следующий подобный осмотр через 12 месяцев.Затем закрытие кейса лечения и оформление гарантийных документов — мы предоставляем бессрочную гарантию на операцию по удалению кисты.
Восстановление формы зуба
Сразу после лечения каналов Вам будет установлена постоянная пломба или временная коронка продолжительного ношения (в зависимости от степени разрушения верхней части зуба). Через 2-3 месяца после операции по удалению кисты во время контрольного осмотра оценивается процесс восстановления костной ткани. Если наблюдается положительный эффект, временную коронку необходимо заменить на постоянную, чтобы исключить повторное инфицирование зуба сверху через каналы и создать герметичность коронковой части.
Удаление кисты в стадии воспаления
В случаях воспаления операция по удалению кисты несколько отличается — важно не допустить распространения гнойного содержимого на окружающие ткани
Этапы процедуры будут следующими:
Если в губчатом веществе кости наблюдается объем гноя, то введение в полость кисты любых костнопластических препаратов неэффективно, так как они могут нагноиться и отторгнуться, что только ухудшит ход лечения.
Известна масса случаев экспериментальных введений костных материалов непосредственно в инфицированную кость и наблюдений под длительным прикрытием сильными антибиотиками, но на наш взгляд, риск того не стоит.
После стихания обострения и самоочищения полости в «бывшем» месте кисты фокусируются все продукты воспаления, вышедшие в дефект из губчатого вещества кости. Уже не требуется выпиливание всех «подозрительных» участков и не требуется обязательная резекция корня. Этот сконцентрированный финальный элемент удаляется за 10 минут. В этот момент и возможно использование костнопластических материалов, ускоряющих регенерацию кости. Однако, если рентгенологически мы видим хороший рост кости, это не обязательное мероприятие в программе лечения.
Удаление кисты с одномоментным удалением зуба
Пациентам психологически некомфортно расставаться с «родными» зубами, однако в некоторых случаях это более целесообразно и действительно необходимо
Почему удаление зуба — иногда самое рациональное решение?
Мы всегда честны по отношению к нашим пациента и не обманываем их ради собственной выгоды. Мы никогда не уговариваем на длительное и довольно дорогостоящие зубосохраняющее лечение, когда точно знаем, что это бессмысленно.
В этих довольно редких ситуациях мы предлагаем достойную альтернативу — удаление кисты вместе с зубом, который заменяется на качественный имплантат с прочной и эстетичной коронкой. Данная процедура позволяет свести к минимуму количество посещений врача и Ваши расходы.
Больше всего нареканий к специалистам, выполняющим данные процедуры в том, что врачи не могут честно объявить пациенту о низкой вероятности успеха, продолжая внушать мнимую надежду. Время, средства, пробки на дорогах — все это при неудачном исходе лечения суммирует негативное восприятие несостоятельного лечения. Даже самая безупречная технология лечения бесполезна в условиях неправильного выбора тактики.
При первых признаках неуверенности в успехе лечения у Вашего врача, настоятельно рекомендуем серьезно задуматься о минимизации неприятных последствий и расходов путем проведения психологически некомфортной, но тактически верной процедуры удаления причинного зуба.
Этапы операции
В случаях активного гноетечения из ячеек кости даже после удаления оболочек кисты иногда лучше оставить дефект открытым и дренированным без внесения каких-либо медикаментозных средств. Давая возможность организму освободиться от воспаления за несколько дней, мы гарантированно снижаем объем травмы от необходимых глубоких выпиливаний скомпрометированной кости.
Киста зуба
Некоторые заболевания в стоматологии могут протекать бессимптомно. Одна из таких скрытых патологий – киста зуба. Пациент может ничего не ощущать или изредка беспокоить слегка болезненные ощущения при надкусывании твердой пищи, а корень зуба будет поражен недугом. Если не проведена своевременная диагностика, то в момент переохлаждение организма или общего снижения иммунитета — здоровье зуба находится под угрозой. Как вовремя распознать кисту зуба и что делать дальше?
Описание патологии
Доброкачественное гнойное новообразование, находящееся внутри костной ткани челюстного аппарата у корня, называется кистой. По форме оно похоже на мешочек круглой формы с четкими границами. Полость заполнена жидкой субстанцией. Снаружи покрыта соединительнотканной оболочкой, а внутренние стенки выстланы клетками эпителия. Размер кисты под зубом может варьироваться от нескольких мм до пары сантиметров в диаметре. При обострении может стремительно увеличиваться и спровоцировать серьезный сбой в работе организма человека.
Как выглядит киста зуба можно увидеть на фото. Довольно часто она обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом обследовании перед началом протезирования.
Осложнения
Довольно часто пациенты полагают, что заболевание безопасное, и откладывают визит к стоматологу даже при ее обнаружении. Однако каждый дантист подтвердит, что промедление с диагностикой и лечением чревато неприятными последствиями. Если больному не оказана своевременная помощь, киста на корне зуба спровоцирует осложнения:
Если защитная капсула лопается, то патогенные микроорганизмы начинают активно поражать соседние ткани. Очаг становится больше, ухудшается общее самочувствие.
Важно знать! Если не лечить кисту, то пораженный участок кости становится хрупким. Из-за этого нередки случаи самопроизвольного перелома челюсти.
Причины
Киста – естественная реакция организма на воспаление, которое начинается из-за попадания в зубные каналы патологических микроорганизмов. Между корнем зуба и костной тканью появляется заполненная жидкостью полость, которая со временем увеличивается, затрагивает кость.
Обратите внимание! Из-за того, что костная ткань верхней челюсти более пористая, здесь патологический процесс развивается гораздо быстрее.
Почему появляются кистозные образования? Стоматологи называют разные причины кисты зуба:
Часто причиной кисты становится неправильно проведенное лечение кариеса, установка пломбировочного материала или протезов. Поэтому чрезвычайно важно выбирать стоматологическую клинику, где работают квалифицированные доктора, проводящие качественную эндодонтическую терапию.
Симптоматика
О существовании патологии пациент чаще всего узнает только тогда, когда его диаметр существенно увеличился из-за скопления жидкости. В этом заключается главная опасность патологии. На начальной стадии она не определяется ни по каким симптомам, поэтому, чтобы ее не пропустить, необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога для планового осмотра ротовой полости.
О кисте говорят следующие факторы:
Стоит отметить, что боль как симптом при кисте зуба возникает редко. Она носит не острый, а ноющий характер, и практически никогда не появляется в состоянии покоя.
На заметку! Если киста проросла в гайморову пазуху, пациента могут беспокоить сильные головные боли при отсутствии каких-либо симптомов в области рта.
Прежде чем составить план лечения кисты зуба, стоматологу предстоит определить, чем вызвано ее возникновение. В зависимости от причин формирования, кистозные образования делят на разные виды:
По происхождению бывают:
Важно! Также могут образовываться фолликулярные кисты. В них содержится зачаток постоянного зуба. Их появление связано с недостаточным медицинским уходом за временными зубами.
Лечение
Самостоятельно вылечить кисту невозможно. Если при диагностике выявлена патология, следует незамедлительно приступать к терапии. Схему составляет врач-стоматолог, учитывая все важные факторы. Чем больше киста, тем сложнее и длительнее будет лечение.
В домашних условиях
Стоит отметить, что лечить кисту на корне зуба дома категорически нельзя! Использование средств народной медицины может быть дополнением к медикаментам, прописанным врачом, но не заменять их. В домашних условиях можно делать полоскания из отваров и настоев трав. Сильными ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами обладают кора дуба, ромашка, шалфей, календула. Классический раствор для полоскания можно приготовить из соды, соли и йода.
Консервативный метод
Если размер кисты не превышает 0,8 мм, можно избавиться от нее без хирургического вмешательства. Обычно лечение проходит по стандартной схеме:
Лечение занимает не менее 2-3 месяцев в зависимости от сложности случая. Если терапевтические мероприятия дают положительный результат, киста уменьшилась в диаметре или исчезла, врач поставит постоянную пломбу.
Когда необходимо оперативное вмешательство
Если на зуб надета коронка или он восстановлен с использованием штифта, пациенту с кистой зуба показана операция. Либо терапевтическое лечение не дает результата и киста уже большого размера. Операция проводится под местной анестезией, в редких случаях может быть рекомендовано проведение манипуляций в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Хирург-стоматолог осуществит удаление кисты зуба, сохранив зубную единицу. Конкретный метод определяется после осмотра пациента и результатов рентгенологического обследования. Врач обращает внимание на общее здоровье больного, локализацию воспалительного процесса, степень разрушения тканей. Также врач направит на компьютерную томографию, чтобы лучше детализировать расположение и размеры кисты.
На основании полученных сведений определяется вид оперативного вмешательства:
После вмешательства пациенту назначают антибактериальные препараты, полоскания антисептическими средствами, ранозаживляющие гели.
Как выбрать клинику для лечения?
Выбирая стоматологический кабинет для проведения операции, следует обратить внимание:
Выбрав хорошего доктора, можно не переживать за исход операции – она пройдет удачно, а восстановительный период займет минимум времени.