прегнотон во время месячных можно принимать
Опыт применения витаминно-минерального комплекса в восстановлении менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией
Опубликовано в журнале:
« Акушерство и гинекология » № 2, 2020
Е.И. Манухина, А.А. Испас
ФГБОУ ВО «Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Москва, Россия
Цель. Представить собственный опыт применения витаминно-минерального комплекса «Прегнотон» в восстановлении менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией.
Материалы и методы Проведено обследование 135 пациенток репродуктивного возраста с функциональной гиперпролактинемией и нарушениями менструального цикла до и после 3-месячного курса применения Прегнотона.
Результаты. Через месяц приема Прегнотона 80/135 (59,2%) наблюдаемых отметили значительное улучшение общего самочувствия (улучшение настроения, наладился сон), у 26/135(19,2%)менструальный цикл восстановился и стал регулярным. После прохождения полного курса Прегнотона (3 месяца) значительное улучшение состояния было отмечено у 115/135 (85,2%) пациенток, восстановление менструального цикла было отмечено у 110/135 (81,5%) больных.
Заключение. Применение сбалансированного витаминно-минерального комплекса (Прегнотон) оказывает положительный эффект на общее самочувствие женщины (улучшает настроение, налаживает сон) и может использоваться при лечении нарушений менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией. Существенный эффект от приема Прегнотона следует ожидать после прохождения 3-месячного курса лечения.
Ключевые слова: функциональная гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, Прегнотон.
Вклад авторов. Манухина Е.И., Испас А.А.: изучение литературы, курация пациенток, сбор анамнестических, клинических, лабораторных данных, анализ и статистическая обработка полученных результатов, написание текста статьи, редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Манухина Е.И., Испас А.А. Опыт применения витаминно-минерального комплекса в восстановлении менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией.
Акушерство и гинекология. 2020; 2:169-73.
https://dx.doi.Org/10.18565/aig.2020.2.169-173
Experience n using a vitamin and mineral supplement to restore the menstrual cycle in patients with functional hyperprolactinemia
E.I. Manukhina, A.A. Ispas
A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia
Objective. To present the authors’ own experience in using a Pregnotone vitamin and mineral supplement to restore the menstrual cycle in patients with functional hyperprolactinemia.
Subjects andmethods. Examinations were made in 135 reproductive-aged women withfunctional hyperprolactinemia and menstrual irregularities before and after a 3-month Pregnotone treatment cycle.
Results. After a month of Pregnotone intake, 80/135 (59.2%) followed up patients reported their general health improvements (in mood and sleep); the menstrual cycle was restored and became regular in 26/135 (19.2%) cases. After completing a full (3-month) Pregnotone treatment cycle, there was a considerable health improvement in 115/135 (85.2%) cases; the menstrual cycle was noted to be restored in 110/135 (81.5%) patients.
Conclusion. The balanced vitamin and mineral supplement Pregnotone has a positive effect on a woman’ general well-being (better mood and better sleep) and can be used to treat menstrual irregularities in patients with functional hyperprolactinemia. A substantial effect of Pregnotone should be expected after its 3-month treatment cycle.
Keywords: functional hyperprolactinemia, menstrual irregularities, Pregnotone.
Author contributions. Manukhina E.I., Ispas A.A.: study of the literature; follow-up of patients; collection of history, clinical, and laboratory data; analysis and statistical processing of the findings.
Conflict of interests. The authors declare that there are no conflicts of interest.
Financing. The investigation has not been sponsored.
For citation: Manukhina E.I., Ispas A.A. Experience in using a vitamin and mineral supplement to restore the menstrual cycle in patients with functional hyperprolactinemia. Akusherstvo i Ginekologiya/ Obstetrics and gynecology. 2020; 2:169-173. (In Russian).
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.169-173
Функциональная гиперпролактинемия характеризуется увеличением секреции ПРЛ при неясной причине этого состояния. Данный диагноз в качестве самостоятельного заболевания устанавливают только после исключения всех известных причин гиперпродукции ПРЛ. Этиология заболевания остается неясной. Предполагают, что в ее основе лежат нарушения нейромедиаторного контроля продукции гормона на уровне гипоталамуса [2, 5, 6]. Частота идиопатической гиперпролактинемии у женщин с бесплодием составляет 12-45% [2, 5, 7]. Вариабельность показателей зависит от точности диагностики, которая, в свою очередь, определяется спектром клинико-лабораторных и рентгенологических методов обследования. Возможно, в дальнейшем проведение фундаментальных исследований, посвященных изучению механизмов синтеза, секреции ПРЛ и его биологических эффектов, а также совершенствование методов диагностики поставят под сомнение существование такой формы заболевания, как идиопатическая гиперпролактинемия [5].
62%) на фоне ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), регулярный ритм менструаций (
38%) при наличии полноценной или неполноценной лютеиновой фазы цикла, галакторея (
30-78%). Активность ПРЛ в плазме крови не превышает 3000 мМЕ/л, и почти у каждой второй, особенно при регулярном ритме менструаций, нарушение его секреции имеет транзиторный характер. Преобладает первичное бесплодие [1, 4, 5, 8]. Гиперпролактинемия проявляется нарушениями менструального цикла по типу гипо-, олиго-, опсо- и аменореи, а также бесплодием. У женщин с гиперпролактинемией нередко наблюдается галакторея, причем она не всегда коррелирует с уровнем ПРЛ. Так, галакторея возможна и при нормальном его уровне, что связано с гиперчувствительностью рецепторов пролактина в молочной железе.
Терапия пациенток с гиперпролактинемией не ограничивается применением селективных и неселективных дофаминомиметиков. Существуют и другие возможности коррекции патологической гиперпролактинемии, в том числе с помощью растительных средств [9]. Доказано, что растение Agnus castus обладает дофаминергическим действием, приводит к мягкому снижению продукции ПРЛ [10], что крайне важно при коррекции функциональной гиперпролактинемии с невысокими цифрами ПРЛ.
Материалы и методы
В период с 2018 по 2019 г. на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, женская консультация при ГКБ № 57 им. Д.Д. Плетнёва, проведено обследование 135 пациенток репродуктивного возраста с функциональной гиперпролактинемией и нарушениями менструального цикла. Прегнотон принимали по одному саше 1 раз в день перед едой. Продолжительность курса составила 3 месяца. Обследование пациенток выполняли трижды: до лечения, после 1-го месяца лечения и после лечения через 3 месяца.
Критериями включения стали: репродуктивный возраст; отсутствие инфекций репродуктивного тракта; отсутствие выраженной соматической патологии, исключены эндокринные синдромы (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (НК-ВДКН)); отмена за 3 и более месяцев, предшествовавших исследованию, гормональных препаратов и других медикаментов, влияющих на уровень половых стероидов; отсутствие сопутствующей эндокринной патологии (нарушения функции щитовидной железы); исключение рака молочной железы (РМЖ), эндометрия или других гормонозависимых опухолей.
Критерии исключения: нарушения овуляции, непроходимость маточных труб, распространенный эндометриоз.
Все пациентки, участвовавшие в исследовании, дали свое письменное согласие. Исследование было одобрено на заседании этической комиссии при ГКБ № 57 им. Д.Д. Плетнёва.
У всех пациенток, включенных в исследование, на начальном этапе был проведен сбор анамнестических данных и заполнены специально разработанные анкеты. При оценке показателей созревания репродуктивной системы учитывали: возраст менархе, характер становления менструального цикла, последовательность появления вторичных половых признаков (телархе и пубархе). Уточняли возраст возникновения, причины, длительность, характер нарушений менструального цикла. Активность пролактина определяли на 4-5-й день менструального цикла методом иммуноферментного анализа на анализаторе Sunrise (TECAN Austria GmbH) с использованием наборов Biofource, Бельгия. Уровень пролактина колебался от 890 до 1000 мМЕ/мл. В качестве нормативных значений использовали пределы нормы, разработанные в лаборатории эндокринологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова (концентрация ПРЛ в сыворотке крови у женщин репродуктивного возраста, от 120 до 500 мМЕ/л). Используемая биологически активная добавка Прегнотон не вызвала аллергических реакций и других побочных явлений.
Результаты и обсуждение
Выбор препарата Прегнотон для лечения нарушений менструального цикла был не случайным. Препарат отличают полифункциональность, мягкость действия, наличие эффекта последействия, отсутствие развития лекарственной болезни и эффекта «отмены». Хорошо изучен механизм действия входящего в состав данного препарата экстракта растения Agnus castus, который действует как конкурентный ингибитор D2-рецепторов допамина (препятствует супрафизиологическому высвобождению ПРЛ из лактотрофов гипофиза). Кроме того, устраняет действие допамина, серотонина, норадреналина и других нейротрансмиттеров и способствует улучшению созревания фолликула и повышению активности желтого тела 7.
Средний возраст исследуемых женщин составил 31±5 лет. Ни у одной пациентки не было выраженных метаболических расстройств. При изучении преморбидного фона у больных с гиперпролактинемией превышения числа перенесенных в детском возрасте инфекционных заболеваний по сравнению с данными в популяции не отмечено. Средний возраст наступления менархе составил 12,9±0,5 года. У всех респонденток менструальный цикл установился сразу. Вместе с тем у 30/135 (22,2%) обследованных пациенток имели место заболевания центральной нервной системы и перенесенные травмы головного мозга. Практически у каждой второй пациентки в структуре сопутствующей экстрагенитальной заболеваемости преобладала патология желудочно-кишечного тракта, в том числе гепатобилиарной системы 15/135 (11,1%). В этом аспекте немаловажен тот факт, что 40/135 (29,6%) пациенток в течение двух предшествовавших настоящему обследованию лет перенесли эндоскопическую холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни, еще у 3 клинические проявления совпали с тяжелыми стрессовыми ситуациями в семье. Наши данные, как и многочисленные указания в литературе, в том числе эпидемиологические исследования, подтверждают значимость стрессорного фактора в развитии неопухолевой гиперпролактинемии [5, 7, 8]. К провоцирующим факторам возникновения гиперпролактинемии также можно отнести длительное применение эстрогенгестагенных оральных контрацептивов (1,5-2 года) [5]. Влияние данной категории препаратов на секрецию ПРЛ общеизвестно. Как эндогенные, так и экзогенные эстрогены, входящие в состав комбинированных оральных контрацептивов и препаратов для заместительной гормонотерапии, использующихся в пери- и пост-менопаузальном периоде, активируют эстрогенчувствительный элемент гена ПРЛ и способствуют увеличению синтеза и секреции последнего. Оральные контрацептивы, возможно, не вызывают образования пролактином, но способны стимулировать их развитие и обычно не назначаются пациенткам с такими опухолями [2, 11].
Динамика уровня ПРЛ у исследуемых пациенток представлена в таблице.
Таблица 1. Динамика уровня пролактина
| Уровень пролактина, мМЕ/л | ||
| до лечения | через месяц после лечения | через 3 месяца после лечения |
| 890±120 мМЕ/л | 550,36±110,9 мМЕ/л | 320,2±108,94 мМЕ/л |
Рисунок. Динамика восстановления менструального цикла после применения Прегнотона
Заключение
Применение сбалансированного витаминно-минерального комплекса (Прегнотон) оказывает положительный эффект на общее самочувствие женщины (улучшает настроение, налаживает сон) и может использоваться при лечении нарушений менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией.
ЛИТЕРАТУРА
Сведения об авторах:
Манухина Екатерина Игоревна, д.м.н. профессор, ФГБОУ ВО «Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова».
Адрес: 127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20.
Испас Анастасия Анатольевна, врач акушер-гинеколог, ГБУЗ ГКБ им. Е.О. Мухина.
Адрес: 127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20.
Прегнотон
Комплекс для женщин со сниженной фертильностью
Прегнотон
Прегнотон – комплекс для подготовки к беременности женщин, испытывающих трудности с зачатием.
*При нормальном уровне пролактина не вызывает его снижения.
Видеоинструкция Прегнотона
Прегнотон также может применяться
В комплексной терапии заболеваний женской репродуктивной системы (в частности, при гиперпролактинемии при ПРЛ до 1000 ММе /л), после консультации с лечащим врачом.
Повышенная концентрация пролактина нарушает секрецию гонадотропинов, в результате чего могут возникнуть нарушения созревания фолликулов, овуляции и образования желтого тела. Это ведет к дисбалансу между эстрадиолом и прогестероном и может вызвать нарушения менструального цикла.
Взаимодействий с лекарственными средствами не зарегистрировано.
Когда принимать?
Прием Прегнотона желательно начинать за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. Оптимальная длительность курса – 3 месяца. По рекомендации врача курс приема может быть продлен до наступления беременности.
Важно
Рекомендации по применению
Принимать Прегнотон следует 1 раз в день после еды, растворив содержимое 1 саше-пакета в 1 стакане воды комнатной температуры. Получится непрозрачный напиток от розового до темно-вишневого цвета с клюквенным вкусом, в котором может быть взвесь или осадок.
Жидкая форма приема обеспечивает более высокую биодоступность активных веществ Прегнотона по сравнению с таблетками и капсулами, а также позволяет свести к минимуму количество вспомогательных компонентов, попадающих в организм будущей мамы. Конечно, таблетки и капсулы принимать удобнее, но при их производстве используется намного больше вспомогательных веществ, которые могут стать причиной аллергических реакций.
Прегнотон
Важно
Клинически доказана эффективность Прегнотона
Информация предназначена для специалистов
Прегнотон нормализует уровень пролактина
Примерно 40 % случаев ненаступления беременности вызвано повышенным уровнем гормона пролактина (гиперпролактинемией). Это связано с тем, что при чрезмерно высоком содержании пролактина в крови нарушается менструальный цикл и даже при успешном зачатии затрудняется прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
Выработка пролактина может повышаться на фоне стрессов (функциональная гиперпролактинемия), после приема некоторых лекарственных средств, в результате новообразований и по другим причинам.
Через 3 месяца приема Прегнотона нормализуется уровень пролактина при функциональной гиперпролактинемии.
Прегнотон увеличивает вероятность зачатия при отрицательном посткоитальном тесте
Посткоитальный тест оценивает количество жизнеспособных и подвижных сперматозоидов в секрете шейки матки после полового акта (коитуса). Если в поле зрения обнаруживается менее 5 живых подвижных сперматозоидов, то посткоитальный тест считается отрицательным, а значит – маловероятным.
Способность сперматозоидов сохранять подвижность и выживаемость после полового акта напрямую зависит от уровня фолиевой кислоты в секрете влагалища. Увеличение содержания фолиевой кислоты будет способствовать выживанию сперматозоидов и сохранению их подвижности, необходимых для оплодотворения.
Прием Прегнотона в течение 3 месяцев на 45 % увеличивает концентрацию фолиевой кислоты в секрете влагалища. Это повышает вероятность зачатия у женщин с отрицательным посткоитальным тестом.
Прегнотон повышает уровень фолиевой кислоты в крови
Прием фолиевой кислоты (витамина В9) рекомендован женщинам не только во время беременности, но и на этапе подготовки к зачатию. Потребность в этом витамине повышается с первых дней беременности, когда женщина может еще не знать о своем состоянии, поэтому важно устранить дефицит фолиевой кислоты еще до зачатия.
Недостаток фолиевой кислоты может привести к нарушениям развития плода или к неудачной беременности.
Прием Прегнотона повышает уровень фолиевой кислоты в крови.
Прегнотон увеличивает толщину эндометрия при подготовке к беременности
Прегравидарная подготовка с использованием Прегнотона позволяет восстановить структуру эндометрия и увеличить его толщину до оптимальных значений (8-12 мм).
Прегнотон в составе комплексной подготовки улучшает результаты ЭКО
Включение препарата Прегнотон в состав прегравидарной подготовки женщин с тонким эндометрием в программах вспомогательных репродуктивных технологий позволяет улучшить результаты ЭКО и переноса эмбрионов.
Количество зрелых ооцитов увеличивается на 37 %.
Количество полученных эмбрионов возрастает в 3 раза.
Частота наступления беременности возрастает в 2 раза.
Прегнотон: состав и действие компонентов
Форма выпуска: 30 саше-пакетов массой по 5 г каждый.
Содержание активных компонентов в 1 саше:
| Компонент | Содержание в 1 саше | % от уровня потребления |
|---|---|---|
| Фолиевая кислота (Витамин В9) | 520 мкг | 260 * |
| Витамин Е | 15 мг | 150 * |
| Витамин С | 90 мг | 150 * |
| Витамин В6 | 2 мг | 100 |
| Йод | 150 мкг | 100 |
| Цинк | 12 мг | 80 |
| Селен | 55 мкг | 79 |
| Витамин В2 | 1 мг | 63 |
| Магний | 80 мг | 20 |
| L-аргинин | 915 мг | 15 |
| Экстракт витекса | 40 мг | — |
* – не превышает верхний допустимый уровень потребления.
Аргинин
Аминокислота, из которой образуется оксид азота, способствующий расширению сосудов и, как следствие, влияющий на улучшение кровообращения и насыщение тканей кислородом, в том числе в органах малого таза. Это улучшает состояние органов репродуктивной системы и повышает вероятность зачатия.
Витекс (экстракт)
Стимулирует выработку гормона беременности прогестерона и одновременно снижает выделение гормона пролактина. Сочетание высокого уровня пролактина с недостатком прогестерона затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому прием витекса устраняет эту причину возможного ненаступления беременности.
Обратите внимание, что экстракт витекса оказывает влияние только на относительно повышенный пролактин. У женщин с нормальным уровнем пролактина не происходит его снижения.
Фолиевая кислота
Необходима для деления и роста клеток, поэтому в период быстрого развития организма (на стадии раннего внутриутробного развития) она требуется в повышенных количествах. Также фолиевая кислота играет важную роль в формировании плаценты и новых кровеносных сосудов в матке. Прием фолиевой кислоты в период подготовки к зачатию и во время беременности снижает риск преждевременного прерывания беременности, кровотечений, развития дефектов нервной трубки у новорожденных.
Один из самых важных элементов в период беременности. Он необходим для работы генетического аппарата, требуется для образования и развития ядра клетки, а также для роста и деления клеток. Цинк участвует в регуляции синтеза нуклеиновых кислот, белков, жиров и углеводов. Прием цинка помогает предупредить преждевременную отслойку плаценты, осложненные роды, врожденные пороки развития ребенка и другие проблемы.
Витамин Е
Улучшает насыщение тканей кислородом, необходим для метаболизма белков, жиров и углеводов. Не менее важна и антиоксидантная функция витамина Е, благодаря которой он защищает клетки от вредного воздействия свободных радикалов. При гиповитаминозе Е женщина постоянно ощущает нарастающую мышечную слабость, боли, возможен непроизвольный аборт. Нехватка витамина Е в организме матери может сказаться на недоношенных детях – у них возможны нарушения зрения и гемолитическая анемия.
Витамин С
Поддерживает синтез коллагена (основного соединительного элемента стенок сосудов и костной ткани), принимает участие в метаболизме холестерина, процессах углеводного обмена и многих важных биохимических реакциях. Также витамин С укрепляет капилляры и обладает противовоспалительными свойствами. Дефицит витамина С может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.
Селен
Входит в состав большого количества ферментов, в том числе повышающих фертильность (способность к зачатию). Дефицит селена может приводить к нарушению гормонального баланса, усилению токсического действия тяжелых металлов.
Входит в состав важнейшего гормона тироксина, который активно взаимодействует с гипофизом и половыми гормонами. Недостаток йода в организме женщины приводит к снижению фертильности и эмоциональной заторможенности. Нехватка этого микроэлемента во время беременности является причиной врожденных пороков плода.
Магний
Регулирует более 300 биохимических процессов в организме, в том числе особенно интенсивно протекающие при беременности синтез белков и активацию аминокислот. Также магний обеспечивает передачу электрических сигналов между клетками. Недостаток магния часто встречается у женщин и особенно опасен во время беременности, так как может вызвать замедление роста плода, выкидыш, эклампсию (болезнь беременных, связанная с судорогами и высоким артериальным давлением).
Витамин В6 (пиридоксин)
Необходим для синтеза аминокислот, из которых синтезируются белки – основной «строительный материал» для клеток нового организма. Также он обеспечивает нормальное развитие мозга и нервной системы ребенка. Кроме того, витамин В6 снижает раздражительность и агрессивность, уменьшает проявление токсикозов в первой половине беременности.
Витамин В2 (рибофлавин)
Участвует в формировании и развитии плаценты и поэтому требуется на самой ранней стадии беременности (когда женщина может еще не знать о ней). Многие комбинированные оральные контрацептивы оказывают негативное влияние на обмен витамина В2, поэтому его прием полезен во время подготовки к зачатию.
Прегнотон
Биологически активная добавка к пище, не является лекарством.
СГР RU.77.99.57.003.Е.002189.06.19 от 21.06.2019
мы создаем продукты,
улучшающие качество жизни