с какого возраста можно принимать персен

Персен®

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: валерьяны корня экстракта сухого ((4-7):1) 35.001 мг

мяты перечной листьев экстракта сухого ((3-6):1) 17.502 мг

мелиссы листьев экстракта сухого ((3-6):1) 17.502 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кросповидон, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,

состав

1- соответствует 50.0 мг сухого экстракта, содержащего 70 % природного экстракта и 30 % других наполнителей

2- соответствует 25.0 мг сухого экстракта, содержащего 70 % природного экстракта и

30 % других наполнителей

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой шоколадно-коричневого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие снотворные и седативные средства

Фармакологические свойства

Данные относительно фармакокинетических свойств корня валерьяны, листьев мелиссы и листьев мяты перечной в научной литературе отсутствуют.

Персен® является традиционным лекарственным средством растительного происхождения. Он содержит комбинацию валерианы корня экстракта сухого, мяты перечной листьев экстракта сухого и мелиссы листьев экстракта сухого. Это традиционно известно, что корень валерианы и листья мелисы обладают успокоительными свойствами и что листья мелиссы и листья мяты перечной оказывают благотворное воздействие при легких желудочно-кишечных недомоганиях.

Эффективность сочетания валерианы, мелиссы и мяты перечной основана на традиционном применении. Сочетание оказывает мягкое успокоительное действие и назначается для ослабления умеренно-временного нервного напряжения (в качестве суточного успокоительного средства при умственном напряжении, чувстве беспокойства, возбуждении) и/или временной трудности при засыпании.

Указанная область применения основывается исключительно на многолетнем опыте.

Показания к применению

Персен® является традиционным лекарственным средством растительного происхождения. Он содержит комбинацию валерианы корня экстракта сухого, мяты перечной листьев экстракта сухого и мелиссы листьев экстракта сухого.

Традиционно используется при умеренно-временных состояниях вызванных стрессом, таких как повышенная возбудимость и нервное перенапряжение и для облегчения засыпания.

Указанная область применения основывается исключительно на многолетнем опыте.

Способ применения и дозы

Принимать Персен®, запивая небольшим количеством воды, независимо от времени приема пищи.

Для взрослых и детей старше 12 лет рекомендуется принимать по 3 таблетки Персен® три раза в день.

Терапевтический эффект препарата Персен® проявляется постепенно. Для достижения оптимального эффекта следует принимать Персен® не менее 14 дней. После прекращения лечения не происходит развитие симптомов зависимости или синдрома абстиненции.

При отсутствии проявления терапевтического эффекта по истечении 14 дней или ухудшении симптомов, пациенту следует обратиться к врачу.

Побочные действия

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (к примеру, тошнота, колики в животе) могут появиться после приема внутрь препаратов с содержанием корня валерианы. Частота появления данных симптомов неизвестна.

После приема внутрь мяты перечной может усугубиться гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога), также изжога может усилиться.

В случае появления других побочных реакций, не перечисленных выше, следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

— воспаление желчных путей, желчекаменная болезнь

— дети и подростки до 12 лет

— беременность, период лактации

Лекарственные взаимодействия

Особые указания

Пациентам с редкими врожденными проблемами непереносимости галактозы, с дефицитом лактозы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать препарат. Пациентам с гастроэзофагеальным рефлюксом следует избегать применения препарата.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат влияет на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами. Не рекомендуется во время лечения управлять автотранспортом и работать с потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: усталость, спазмы в области живота, тревожность, дрожание рук, расширение зрачков. Данные симптомы исчезают в течение 24 часов.

Лечение: симптоматическое – промывание желудка, прием адсорбентов.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой и трехслойной термоформовочной фольги состоящей из ПВХ/TE /ПВДХ.

По 2 или 4 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не принимайте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Лек Фармасьютикалс д.д., Веровшкова 57, Любляна, Словения

Упаковщик

Лек Фармасьютикалс д.д., Лендава, Словения

Владелец регистрационного удостоверения

Лек Фармасьютикалс д.д., Веровшкова 57, Любляна, Словения

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара), ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан, г. Алматы, ул. Луганского 96

Тел: +7 (727) 2581048 Факс: +7 (727) 2581047

8 800 080 0066 – бесплатный номер дозвона по Казахстану

Источник

Персен: особенности применения препарата

Персен – медикаментозное средство, которое обладает успокаивающим действием, снимает спазмы гладкой мускулатуры бронхов. Все составные компоненты помогают достичь мягкого седативного эффекта.

Форма выпуска

Препарат производится в виде таблеток. В блистере 10 таблеток. В одной упаковке может быть 3-8 блистеров.

Что входит в состав Персена

Составными активными компонентами являются вещества растительного происхождения: сухие экстракты мелиссы, перечной мяты. Дополнительными ингредиентами выступают: крахмал кукурузы, стеарат магния, лактоза.

Фармакология

Таблетки являются лекарственным препаратом с успокаивающим и спазмолитическим воздействием. Экстракт мелиссы, валеарианы и мяты обеспечивает успокаивающий и спазмолитический эффект.

В целом, после приема препарата отмечается уменьшение ощущения тревожности и нервозности. Отмечается заметное улучшение состояния у людей в возбужденном и эмоциональном состоянии. При бессоннице пациент намного легче и быстрее засыпает, крепче спит, при этом не появляется чувство сонливости на протяжении дня.

Персен оказывает общее воздействие на человеческий организм благодаря его составным компонентам. Поэтому клинических исследований не было проведено. Определить метаболиты лекарства нет возможности.

Когда принимают

Персен эффективен при следующих случаях:

неврозы, провоцирующие беспокойное и тревожное состояние, нарушение сна и не требующие приема сильнодействующих средств;

время после отказа приема сильнодействующих препаратов с седативным воздействием;

в целях профилактики психосоматических состояний (для людей, склонных к стрессовым ситуациям).

Инструкция по использованию

Таблетки предназначены для внутреннего приема. Принимать можно в любое время, независимо от приема еды. Запить нужно достаточным количеством воды.

С 12 лет можно принимать по 2 таблетки 2 раза на день. Назначить правильный курс лечения сможет лечащий врач.

Если у человека отмечается бессонница, то нужно принимать 2 таблетки в вечернее время за час до сна. Максимально допустимая дозировка – 12 таблеток в день.

Продолжительность непрерывного лечения не должна превышать более 45 дней. После завершения приема таблеток, синдром отмены не проявляется.

Противопоказания

К числу противопоказаний относят:

недостача лактазы и сахаразы;

непереносимость лактозы и фруктозы;

период вынашивания ребенка и лактации;

С осторожностью нужно принимать при гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании.

Побочные реакции и передозировка

При приеме таблеток могут проявиться негативные реакции в виде:

аллергии, проявляемой гиперемией, бронхоспазмами и кожной сыпью;

при длительном приеме может появиться запор.

Возможны случаи передозировки. Обычно случаются, если было принято более 60 таблеток. Может появиться тошнота, рвота, вялость, болевые ощущения внутри организма, головокружение. Через 24 часа после приема препарата в большом количестве признаки передозировки пропадают. Токсического действия не наблюдается. По необходимости можно заняться симптоматическим лечением.

Другие сведения

Препарат нужно хранить при комнатной температуре. Срок хранения – 36 месяцев с момента выпуска. Продается в аптеке без врачебного рецепта.

Перед приемом Персена нужно ознакомиться с особенностями его действия и в каких случаях таблетки будут эффективными. Если во время терапии симптомы не устраняются или же состояние становится еще тяжелее, то нужно обратиться за помощью к специалисту.

У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью состояние может только ухудшиться в процессе лечения.

После приема таблеток лучше отказаться от управления транспортным средством и другими опасными механизмами.

Продолжительность лечебного курса не должна превышать 60 дней. При появлении негативных реакций нужно сразу сообщить специалисту.

Можно ли принимать Персен с алкоголем

Не рекомендуется принимать препарат параллельно со спиртными напитками. Алкоголь может усилить седативное действие, из-за чего могут проявиться побочные реакции.

Как давать Персен детям

Лекарственный препарат нельзя принимать детям младше 12 лет. Если есть острая необходимость лечения детей младшего возраста Персеном, то нужно заранее проконсультироваться с врачом и проводить дальнейшее лечение под его наблюдением. Максимальная суточная доза – 2 таблетки в сутки.

Как пить Персен при беременности

Исследований касаемо приема Персена во время беременности не проводилось. Поэтому Персен не прописывают женщинам в положении. По необходимости специалист определяет возможный риск и пользу. Если польза для матери значительно превышает возможный риск для нее и ее ребенка, то препарат могут прописать. Врач должен постоянно отслеживать состояние беременной на момент лечения медикаментом.

Персен в период лактации также нужно принимать с большой осторожностью.

Аналоги

Аналогов лекарства по основному действующему компоненту нет. Есть несколько разновидностей медикамента – Персен Кардио и Персен Форте.

При схожих показаниях и эффективности действия также можно принимать Валериана Форте, Глицин, Нервотоник, Мелисон, Валидол. Перед приемом того или иного лекарства нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

По выраженности действия Персен схож с Новопасситом.

Сколько стоит лекарство Персен

Цена препарата зависит от количества блистеров. 40 таблеток будут стоить в среднем 320-360 руб. Лекарство продается в любой аптеке.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Персен: инструкция по применению

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток с растворимой оболочкой. Они округлые, выпуклые с обеих сторон, коричневого цвета. Фасуются в бумажную упаковку по 1-8 блистеров из фольги. В каждом содержится по 10 таблеток.

Главными веществами выступают экстракты растений: мелиссы, мяты и валерианы. Вспомогательные компоненты: тальк, крахмал картофеля, стеарат магния, лактоза, диоксид кремния, кросповидон.

Растворимая оболочка таблетированной формы препарата содержит: сахарозу, глицерин, карбонат кальция, краситель коричневого цвета, повидон, натрий карбоксиметилцеллюлоза.

Фармакологическое действие

Фармакологическая активность лекарственного средства заключается в седативном и спазмолитическом эффекте. Такими свойствами обладают все главные компоненты препарата в большей или меньшей степени.

При применении Персена отмечается снижение беспокойства, беспричинного волнения. Устраняется раздражительность, психоэмоциональные расстройства.

В результате бессонницы, прием лекарства помогает быстро заснуть, не вызывая сонливости в течение дня.

От чего лекарство Персен

Выделяют следующие показания к применению успокоительного средства:

Неврозы, характеризующиеся беспокойством, сильным волнением, возбуждением и нарушением сна, когда нет веских причин для назначения сильнодействующих препаратов.

Временной промежуток после отмены пациентам сильнодействующих успокоительных средств.

Профилактика симптомов психоэмоциональных расстройств среди людей, подверженных стрессовым ситуациям.

Противопоказания

Для приема препарата определяют такие противопоказания:

Низкий уровень давления.

Непереносимость фруктозы, лактозы.

Плохая усвояемость глюкозы и галактозы.

Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Период грудного вскармливания и вынашивания ребенка.

Детский возраст менее 12 лет.

С осторожностью прописывают седативный препарат лицам с гастроэзофагиальным рефлюксом.

Побочные явления

Вследствие приема Персена возможно развитие побочных эффектов в виде:

Редко регистрируются симптомы крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока.

Как надо принимать Персен

Согласно прилагаемой инструкции, препарат предназначен для перорального введения, таблетки запивают необходимым объемом воды.

Лекарственная дозировка взрослым пациентам и детям после 12 лет составляет по 3 таблетки до 3 раз в день.

Для борьбы с бессонницей показано использовать однократно не более 3 таблеток перед отходом ко сну за полчаса-час. Наибольшая допустимая доза в сутки составляет 12 таблеток.

Продолжительное применение лекарства запрещено. Нельзя пить Персен более 6 недель.

После завершения лечебного курса не регистрируются признаки, характерные для отмены препарата.

Можно ли принимать Персен при беременности

Отсутствуют какие-либо данные об использовании средства в период вынашивания ребенка. Поэтому препарат в это время не назначают, дабы исключить тератогенное воздействие на плод.

Можно ли Персен при ГВ

Грудное вскармливание является противопоказанием к назначению Персена.

Можно ли применять Персен с алкоголем

Лекарственное средство лучше не совмещать с алкогольными напитками. Поскольку последние повышают седативное свойство препарата и провоцируют появление побочных явлений.

Взаимодействие с препаратами

При параллельном применении Персена с препаратами группы гипотензивных, снотворных и обезболивающих средств, фармакологическая активность последних повышается. В таком случае необходима коррекция лекарственной дозировки.

Особые указания

У лиц с гастроэзофагиальным рефлюксом при использовании Персена может ухудшиться течение болезни.

Не рекомендуется личное вождение автомобиля, поскольку препарат угнетает действие ЦНС, снижая концентрацию внимания.

Запрещается принимать средство более 1,5-2 месяца без перерыва. В случае развития побочных реакций и отсутствия терапевтического эффекта, следует проконсультироваться со специалистом.

Аналоги Персена

Близких аналогов успокоительного средства согласно активным компонентам, не существует. Имеются некоторые вариации препарата, это Персен Кардио, Персен Форте.

Эффективными аналогами по клиническим показаниям и фармакологической активности являются Глицин, Валидол, Валериана Форте, Нейробутал, Мелисон, НовоПассит и некоторые другие. Данные средства необходимо использовать только после консультации с врачом.

Срок годности и условия хранения

Лекарство важно хранить в сухом, отдельном месте при оптимальной температуре не выше 25 С. Рекомендуется исключить прямые солнечные лучи и прятать от маленьких детей.

Срок годности составляет 3 года.

Препарат реализуется без врачебного рецепта.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Эффективность применения препарата Персен в терапии локальных и распространенных тиков в педиатрической практике

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», май-июнь 2010, с. 48-52

О.А. Милованова, М.М. Гунченко, Е.А. Волкова, И.Е. Тамбиев, Т.Я. Клименко, РМАПО, Тушинская ДГБ, ДГП № 126 СВАО, ДГП № 38 ЦАО, Москва

Фитопрепараты седативного действия представляют собой одно из проявлений доминирующей тенденции к натурализации лечения. По данным ВОЗ, около 80% населения планеты предпочитают лечиться лекарственными средствами природного происхождения.

К лекарственным препаратам, изготовленным из растений, доверие пациентов выше, чем к синтетическим средствам, и это повышает результативность лечения. Об успокаивающем действии валерианы на нервную систему человека было известно еще врачам Древней Греции. Диоскорид считал, что это растение способно управлять мыслями, Плиний-старший полагал ее средством, возбуждающим мысль, Авиценна считал, что она укрепляет мозг. Интересно, что сбор валерианы был организован в России еще при Петре I.

С 1980 года в Германии проведено более 300 исследований, посвященных эффективности и безопасности применения в клинической практике лекарственных средств на основе растительных компонентов. По результатам проведенного анализа валериана была включена в число десяти основных фитопрепаратов. В настоящее время из них наиболее эффективен и востребован препарат Персен, хорошо известный клиницистам. Помимо валерианы Персен содержит экстракты мелиссы и мяты перечной. Кратко остановимся на характеристике основных растительных компонентов препарата.

Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.)

Препараты валерианы (экстракт, настой, настойка) широко используются в качестве успокаивающих средств. Их получают из корневища и корней растения, содержащих эфирное масло (эфир борнеола и изовалериановой кислоты), валериановую кислоту, борнеол, органические кислоты, некоторые алкалоиды, дубильные вещества. Лечебное действие лекарств обусловлено комплексом содержащихся в них действующих веществ, прежде всего эфирным маслом и алкалоидами. Многие клинические и экспериментальные исследования подтверждают, что основной механизм действия валерианы заключается в потенцировании ГАМК-эргической медиации. Это сопровождается снижением рефлекторной возбудимости в центральной нервной системе (ЦНС) и усилением тормозных процессов в нейронах корковых и подкорковых структур головного мозга. Поэтому валериану принято назначать в качестве седативного средства при чрезмерном нервном возбуждении.

Валериана благотворно влияет на сон, улучшая его качество. Нейрохимические механизмы действия лекарств на основе этого растения включают агонистическое влияние на бензодиазепиновые рецепторы. Б. Гурлей и соавт. показали, что экстракт валерианы не взаимодействует с препаратами, метаболизм которых связан с различными подвидами цитохрома Р450. Таким образом, нежелательные лекарственные взаимодействия исключены. Многочисленные исследования доказывают отсутствие токсичности валерианы. Даже большие дозы ее экстракта не влияют на уровень артериального давления, не приводят к функциональным или органическим изменениям внутренних органов у животных и человека. Все побочные эффекты валерианы можно свести к аллергическим реакциям. Добавление к экстракту валерианы других седативных средств растительного происхождения усиливает ее основные эффекты.

Мелисса (мята лимонная, Melissa officinalis L.)

Мелисса – второй растительный компонент препарата Персен. Это растение издавна входит в число любимых народных средств. Характеризуется седативным, спазмолитическим действием. Основные действующие вещества мяты лимонной: компоненты эфирного масла (0,06–1%), гераниол, линалоол, нераль, кариофиллен, терпеноиды, глюкозиды эвгенола, бензиловый спирт и фенолкарбоновые кислоты. Благотворное действие на функции ЦНС наряду с эфирным маслом оказывают витамины B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), C (аскорбиновая кислота) и комплекс микроэлементов, включая калий. В препаратах мелиссы содержится целый комплекс биологически активных веществ, имеющих антигипоксический эффект, который определяет нейропротекторные свойства растения. Предполагаемый механизм основного действия мелиссы на ЦНС – угнетающее влияние на ацетилхолинэстеразу головного мозга и способность снижать активность никотиновых и мускариновых рецепторов в коре больших полушарий. В последние годы все большее внимание привлекает способность мяты лимонной улучшать когнитивные функции. Это свойство растения может быть особенно полезно больным с деменцией, оно обусловлено сочетанием благоприятного влияния на когнитивные функции и настроение. Частота побочных эффектов при применении мелиссы не отличается от таковой при использовании плацебо. Мелисса известна в медицине преимущественно как седативно-снотворное лекарство и средство для лечения функциональных гастроинтестинальных расстройств. В лекарственных препаратах мелиссу обычно комбинируют с другими растениями, чаще всего – с валерианой.

Мята перечная (Mentha piperita L.)

Мята перечная – третий растительный компонент препарата Персен. Спектр показаний к применению мяты перечной с лечебной целью довольно широк, а вытяжки из растения оказывают спазмолитическое, успокаивающее и болеутоляющее действие, рефлекторно расширяют коронарные сосуды. Лекарственным сырьем служит надземная часть мяты перечной. Зелень мяты содержит эфирное масло (состоящее из ментола и эфиров изовалериановой и уксусной кислот), медь, марганец и другие микроэлементы, а также каротин, бетаин, флавоноиды, гесперидин, дубильные и прочие вещества. Препараты мяты используют при неврозах, бессоннице и повышенной возбудимости.

Имеются сведения, что эфирное масло мяты перечной способствует устранению нервного напряжения, оказывает общетонизирующее, антистрессовое, а также антидепрессивное действие. Ментол, содержащийся в листьях мяты, обладает антисептическими свойствами в отношении многих патогенных бактерий пищеварительного тракта. Процентное соотношение в препарате Персен валерианы, мелиссы и мяты перечной иллюстрирует таблица 1.

Имеющиеся данные о спектре клинических эффектов препарата Персен позволяют рекомендовать его для использования в клинической практике. Он существенно расширяет возможности седативного воздействия при психических и психосоматических нарушениях. Тикозные расстройства встречаются у 5–24% детского населения, чаще у мальчиков, хронические формы тиков наблюдаются у 1,6–10% детей. Обследование школьников, которые испытывают трудности при обучении и занимаются по специальным программам, показало более высокую распространенность тиков, чем в популяции, – до 20–33%.

Таблица 1
Содержание растительных компонентов в препарате «Персен»

Исследование эффективности Персена

Целью данного исследования было оценить эффективность препарата Персен в терапии локальных и распространенных тиков.

Материал и методы. Под наблюдением находились 24 пациента с локальными и распространенными тиками (15 пациентов – с локальными, 9 пациентов – с распространенными). В их числе: 14 мальчиков в возрасте от 5 лет 2 месяцев до14 лет 5 месяцев и 10 девочек в возрасте от 7 лет 8 месяцев до 11 лет 3 месяцев. Диагноз тиков был установлен на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и болезни, неврологического обследования. Последнее включало функциональные пробы (10 морганий, 10 сгибаний-разгибаний), пробы на запоминание 10 слов, подсчет гиперкинезов за 20 минут и обычную электроэнцефалограмму. У всех пациентов обязательно проводился мониторинг показателей общего и биохимического анализов крови, мочи. Катамнестическое наблюдение составило 12–18 месяцев. Исходя из диагноза, который был верифицирован в соответствии с систематизацией тиков у детей, утвержденной МЗ РФ (2000), пациенты были разделены на 2 клинические группы: группа I – пациенты с локальными тиками, группа II – с распространенными тиками (таблица 2).

Таблица 2
Распределение обследуемых пациентов по клиническим группам

По результатам обследования у большинства пациентов (62%) диагностирован локальный тик, захватывающий мимическую мускулатуру (одну мышечную группу), который проявлялся частым морганием, зажмуриванием, клоническими движениями углов рта и крыльев носа. При локальном тике наблюдались гиперкинезы как единичные, так и серийные. У 38% пациентов отмечались распространенные моторные тики. В гиперкинез вовлекались несколько мышечных групп, чаще мимические, мышцы головы и шеи в виде запрокидывания, поворотов, наклонов головы назад. Наиболее частыми оказались сочетания непроизвольных движений в виде частого мигания и заведения взора; заведения взора и подергивания плеча; заведения взора и поворота головы. У ряда пациентов в гиперкинез вовлекались мышцы плечевого пояса и верхних конечностей в виде движений плеча вверх, назад. При распространенном тике наблюдались преимущественно серийные гиперкинезы. У обследуемых пациентов были выделены провоцирующие факторы, представленные в таблице 3.

Таблица 3
Провоцирующие факторы при локальных и распространенных тиках

Примечание:
У части пациентов выявлено более одного провоцирующего фактора, поэтому их сумма не соответствует общему числу пациентов

У большинства пациентов с локальными тиками гиперкинезы были спровоцированы просмотром телевизионных передач (87%), у 11 пациентов (73%) – стрессовыми ситуациями (посещение детского сада, начало школьных занятий, развод родителей). Реже в качестве провоцирующих факторов выступали физическое и умственное переутомление (27%), инфекции (27%). Длительные занятия (игры) на персональном компьютере у пациентов I группы были представлены минимально, возможно, это связано с доминированием пациентов дошкольного возраста. У большинства детей с распространенными тиками гиперкинезы были спровоцированы длительными занятиями (играми) на персональном компьютере (89%), физическим и умственным переутомлением (78%), стрессовыми ситуациями (55%) (конец учебного дня, развод родителей). Анализ провоцирующих факторов показал важность соблюдения режима дня, включая длительный ночной сон, родительский контроль досуга ребенка, чередование умственной и физической нагрузок и др. У половины пациентов тики уменьшались или отсутствовали во время врачебного осмотра, в отличие от наблюдений в домашней обстановке. В связи с этим целесообразно использовать функциональные пробы, провоцирующие гиперкинезы: проба на 10 морганий и 10 сгибаний-разгибаний пальцев рук. Известно, что в большинстве случаев единичные лицевые тики почти не мешали пациентам и даже «не замечались» ими. При обострении заболевания тики в виде поворотов головы, движений плеча и т.п. мешали выполнению школьных заданий. При этом ограничивались произвольные движения, что приводило к дезадаптации. Прослеживалась связь дискомфорта от гиперкинезов и длительности заболевания.

Лечение. В нашем исследовании у 12 пациентов I группы с локальным тиком (80%) наиболее эффективным медикаментозным лечением было назначение препарата Персен из расчета 150–300 мг/сут сроком до 3–6 месяцев в течение года, с положительной динамикой. Побочные эффекты отсутствовали. Длительность лечения препаратом Персен не ограничена, даже при продолжительном приеме не возникало зависимости. При прекращении лечения синдром отмены не развивался, что подтверждается данными других исследований. Два пациента (13%) I группы длительно принимали глицин из расчета 300 мг/сут без выраженного эффекта. Один пациент I группы принимал аминофенилмасляную кислоту в средней терапевтической дозе, что сопровождалось аллергической реакцией. По нашим данным, раннее назначение Персена (в течение 2–3 недель от начала заболевания) было наиболее эффективным.

При единичных гиперкинезах, которые не ограничивают повседневную деятельность ребенка, целесообразно рекомендовать только режимные мероприятия. В комбинированном лечении распространенных тиков наряду с дифференцированной патогенетической терапией значительную роль играла немедикаментозная и медикаментозная коррекция астеноневротических проявлений, синдрома минимальной мозговой дисфункции, гиперактивности, нарушений сна. Частота использования различных методов и способов лечения зависела от уровня оказания медицинской помощи: поликлинического или стационарного.

При анализе эффективности проведенной терапии тиков у пациентов старшей возрастной группы выявлен бесконтрольный прием таких препаратов, как нейролептики, антидепрессанты. Подростки использовали эти вещества для самолечения, у многих развивалась лекарственная наркомания. Понятно, что неоправданное избыточное использование психотропных средств может давать только отрицательный результат. У 7 пациентов (78%) II группы с распространенными серийными тиками применялась комбинация лекарственных препаратов: нейролептик (тиаприд) в дозах 50–75 мг/сут, назначался медленно, начиная с минимальных доз; Персен – из расчета 150–200 мг/сут сроком до 3–9 месяцев в течение года. У детей была отмечена положительная динамика. Побочные эффекты отсутствовали. Примечательно, что у пациентов с распространенными тиками на фоне приема препарата Персен наряду с уменьшением гиперкинезов улучшался сон. Согласно данным клинических исследований, Персен применяется не только для лечения бессонницы как изолированного симптома (возможна монотерапия этим лекарством), но и для купирования нарушений сна в рамках других расстройств (в составе комплексной терапии при астеноневротических состояниях, тревожных расстройствах).

Выводы:

Несмотря на небольшое количество пациентов в исследовании, результаты применения комбинированного препарата Персен дают основание говорить о его эффективности в терапии локальных и распространенных тиков у детей и подростков. Персен может быть назначен для лечения локальных тиков при дебюте заболевания. Длительный курс лечения этим препаратом позволил добиться снижения, а в последующем и купирования гиперкинезов у пациентов не только с локальными, но и с распространенными тиками, что было значительно эффективнее, чем при использовании других препаратов (глицина, аминофенилмасляной кислоты – метаболитов тормозного действия с мягким дофаминовым и ГАМК-эргическим эффектом). Принадлежность Персена к «чистым» фитопрепаратам, отсутствие в нем продуктов химического синтеза (а также этилового спирта), возможность сочетания с различными психотропными препаратами определяют основные преимущества этого лекарственного средства для использования у детей и подростков. Создание удачной комбинации лекарственных растений в препарате Персен (валериана, мелисса, мята перечная) доказывает, что углубленное изучение растительного сырья с применением новейших технологий весьма перспективно.

Список литературы находится в редакции.

Сведения об авторах:
Ольга Андреевна Милованова – канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии детского возраста РМАПО
Марина Михайловна Гунченко – врач-невролог высшей категории, главный детский невролог ЦАО г. Москвы, ДГП № 38
Елена Александровна Волкова – врач-ординатор, кафедра детской неврологии РМАПО, Тушинская ДКБ
Игорь Евгеньевич Тамбиев – врач-невролог высшей категории, Тушинская ДКБ
Татьяна Яковлевна Клименко – педиатр, главный врач ДГП № 126

Источник