Чем можно заменить эко
Препараты для лечения бесплодия (гонал и пурегон)
Наиболее частая причина женского бесплодия – это гормональные проблемы. Поэтому, для лечения бесплодия применяют гормональные препараты, действующие на эндокринную систему.
Из препаратов щитовидной железы наибольшее применение получил тироксин.
Препараты надпочечников это: преднизолон, дексаметазон.
Препараты яичников: эстрогены и прогестерон. Синтетическими аналогами эстрогена и прогестерона являются: норколут, дуфастон, прогинова, микрофоллин, примолют-нор, эстерлан, фемостон.
Эта группа препаратов назначается врачом тогда, когда у женщины нарушен менструальный цикл и показана заместительная терапия.
Если проблема – в избыточной выработке гормона пролактина, то тогда назначают парлодел, который эффективно подавляет секрецию пролактина.
Часто причиной бесплодия у женщин является ановуляция, то есть не созревание фолликула. Тогда показан прием: кломифена цитрата и клостилбегита. Эти препараты стимулирует рост и созревание фолликулов.
К этой же группе препаратов, широко применяемой в современном лечении бесплодия, относятся: пурегон, гонал-ф, альтерпур, менопур (гонадотропины).
Стимуляция пурегоном
Стимуляция гоналом
Гонал-ф – назначается при ановуляции у женщин и синдроме поликистозных яичников, а также при сперматогенезе у мужчин; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.
Другие препараты
Альтерпур – назначается при ановуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, если не эффективен кломифен; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий (in vitro, перенос гаметы, зигот внутри фаллопиевых труб).
Менопур – назначается при бесплодии у женщин, страдающих гипо- либо нормогонадотропной недостаточностью яичников для стимуляция роста фолликулов; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий.
Гонадотропины – незаменимая составляющая в лечении бесплодия с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Благодаря применению данных препаратов, удается добиться роста нескольких фолликулов, причем в одной фазе менструального цикла. Таким образом, можно получить несколько полноценных яйцеклеток, из которых возможно получить несколько эмбрионов. Несколько эмбрионов, в свою очередь, дают большую вероятность наступления благополучной беременности.
Гонадотропины применяются не только при лечении бесплодия у женщин. При нарушении сперматогенеза (нарушении развития сперматозоидов), также назначают гонадотропины.
Лечение и мужского и женского бесплодия эффективно проводится хорионическим гонадотропином (ХГ). Препараты изготавливают из мочи беременных женщин. К этой группе относятся: прегнил, профази, хорагон.
Что нужно знать перед ЭКО: советы гинеколога-репродуктолога
Метод экстракорпорального оплодотворения сегодня давно уже входит в число стандартных медицинских инструментов, используемых для борьбы с репродуктивными проблемами. Однако, эта технология до сих пор остается достаточно сложной и не всегда дает желаемый эффект. Чтобы повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка, будущим родителям (не только женщине, но и мужчине) необходимо соблюдать достаточно строгие правила. Какие именно – подробно расскажет врач на приеме. Но чтобы пациенты могли лучше подготовиться к процедуре ЭКО, некоторые рекомендации гинеколога-репродуктолога мы решили разместить в этой статье.
Стоит ли опасаться ЭКО?
Оплодотворение при ЭКО происходит искусственно – то есть вне организма женщины, в специальном инкубаторе. Перед этим пациентке проводится гормональная стимуляция яичников, а созревшие яйцеклетки извлекаются путем трансвагинального прокалывания фолликулов. У неподготовленного человека данная процедура может вызвать опасение и недоверие – это нормальная психологическая реакция на довольно сложное вмешательство в организм. Имеются у ЭКО и определенные риски:
Тем не менее, опасаться экстракорпорального оплодотворения не стоит. Данная методика используется в медицине уже несколько десятилетий и хорошо отработана. Если она проводится квалифицированным врачом в хорошо оборудованной клинике, имеющей соответствующую лицензию, то риски осложнений и побочных реакций сведены к минимуму. Перед самой процедурой ЭКО пациенты проходят комплексную диагностику для выявления возможных противопоказаний. Для женщин, проходящих процедуру гормональной стимуляции, индивидуально подбираются подходящие типы и дозы препаратов. После оплодотворения пациентка пользуется всеми преимуществами программы ведения беременности, если заключила на нее договор с медицинским учреждением.
Какова эффективность ЭКО?
Пациенты, впервые проходящие процедуру экстракорпорального оплодотворения, часто ожидают положительного результата уже на первой попытке. В реальности эффективность ЭКО не превышает шансов на естественную беременность у здоровых людей и составляет примерно 35%. Вероятность забеременеть искусственным путем зависит от многих факторов:
Если с первой попытки забеременеть не удалось, врач проводит дополнительные обследования пациентов, чтобы выяснить, почему ЭКО не получилось с первого раза. Именно для этого предварительно женщина проходит этап гормональной стимуляции, позволяющий за 1 менструальный цикл получить большее количество фертильных яйцеклеток.
Как подготовиться к ЭКО женщине?
Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению необходимо начинать за 3 месяца до цикла, в котором запланирована процедура. Предварительно нужно записаться на консультацию к врачу – он повторно оценит результаты пройденных пациенткой диагностических обследований и, если необходимо, назначит дополнительные для уточнения диагноза. Также он ответит на все вопросы о предстоящей процедуре и после этого предложит пациентке подписать соглашение о проведении ЭКО, в том числе с помощью методов ИКСИ и вспомогательного хэтчинга. Только после того, как все формы будут подписаны, процедура вступает в активную фазу.
Непосредственно перед ее началом женщине нужно выполнить несколько рекомендаций, чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности:
Как подготовиться к ЭКО мужчине?
Ошибочно считать, что подготовка перед экстракорпоральным оплодотворением – исключительно женская прерогатива. Мужчина также принимает участие в этом процессе и должен в течение 3 месяцев до процедуры выполнять следующие рекомендации:
Также обоим партнерам рекомендуется пройти тесты на выявление заболеваний половых органов. В частности, при появлении признаков генитальной герпесной инфекции необходимо сообщить о них врачу, так как эта патология является важной причиной прерывания и переноса процедуры ЭКО до момента ее излечения.
Какие обследования проходят перед ЭКО?
Оба половых партнера должны пройти комплексное медицинское обследование перед экстракорпоральным оплодотворением. Для женщины оно будет включать следующие процедуры:
Для мужчины список обследований короче, но они имеют не меньшее значение для успеха ЭКО:
При подозрении на наличие у одного или обоих половых партнеров каких-либо заболеваний, врач назначает дополнительные обследования. Если диагноз подтверждается, процедура ЭКО откладывается до момента полного излечения.
Какой протокол ЭКО выбрать?
Под протоколами ЭКО подразумеваются комплексы мероприятий, направленных на обеспечение успешного наступления беременности. Основным отличием между ними является характер и продолжительность цикла, в течение которого развивается яйцеклетка у женщины. По этому критерию протокол бывает:
Подходящую программу ЭКО врач выбирает с учетом согласия пациентки, состояния ее здоровья, результатов ранее проведенных медицинских обследований и т. д. Женщина может отменить выбранную тактику, при этом лечащий ее специалист обязан скорректировать программу лечения.
Сколько раз можно делать ЭКО?
Российское законодательство не подразумевает ограничений на общее количество попыток ЭКО. Иными словами, женщина вправе пытаться пройти процедуру столько раз, сколько потребуется для рождения здорового малыша. Однако, есть определенные медицинские ограничения:
В репродуктивной клинике также могут полностью отказать семейной паре в проведении ЭКО, если после оценки состояния обоих родителей будет очевидно, что процедура не сможет помочь им преодолеть бесплодие или в процессе лечения их здоровью будет нанесен большой ущерб. Именно поэтому перед процедурой оба родителя должны пройти комплексное всестороннее обследование.
Существует ли альтернатива ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение – процедура сложная и дорогая, поэтому рассматривается как последнее средство в лечении бесплодия. Как правило, перед обращением к этой методике, врач рассматривает следующие варианты терапии:
Лечение методом ЭКО используется лишь в том случае, когда использование других методик не помогло или диагностика показала наличие у одного или обоих родителей патологий репродуктивной системы, которые можно преодолеть только путем экстракорпорального оплодотворения. При этом пациенты подробно консультируются насчет возможных побочных эффектов ЭКО, шансов на успешное наступление беременности, ограничений на период подготовки и проведения процедуры и т. д.
Разница между ВМИ (искусственная инсеминация) и ЭКО
Онлайн-консультация
Содержание
Внутриматочной инсеминации (ВМИ)
Внутриматочная инсеминация, также называемая искусственной инсеминацией. Когда вы проводите половой акт для зачатия в домашних условиях, сперма попадает из полового члена во влагалище, и (если все идет хорошо), сперматозоиды проходят через шейку матки в полость матки, где они надеются встретиться с яйцеклеткой в фаллопиевой трубе или в матке.
Во время этого путешествия может произойти бесчисленное множество вещей. Например, кислые выделения влагалища или иммунные реакции, которые убивают сперматозоиды по пути. Сперматозоиды, которые недостаточно сильны или быстры, или имеют плохую форму, не всегда успевают пройти этот путь до встречи с яйцеклеткой.
ВМИ обходит этот путь и помещает предварительно вымытые сперматозоиды непосредственно в матку, где у них больше шансов встретиться с яйцеклеткой (яйцеклетками). В большинстве случаев мы увеличиваем шансы на успех, назначая оральные препараты для лечения бесплодия, чтобы обеспечить наличие более одной яйцеклетки.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) идет дольше и требует большего количества шагов. Вместо того чтобы подсаживать сперматозоиды и надеяться на естественное оплодотворение и зачатие, ЭКО целенаправленно оплодотворяет яйцеклетки для создания эмбрионов в лаборатории. После того как яйцеклетки оплодотворены, мы синхронизируем время переноса эмбрионов с природным ритмом зачатия (обычно на 5-й день) и переносим оплодотворенные яйцеклетки в матку.
Некоторые диагнозы бесплодия требуют проведения ЭКО сразу, а не тратить время и деньги на ВМС или другие варианты лечения.
Различия между ВМИ и ЭКО
ВМИ менее инвазивна.
Несомненно, ВМИ менее инвазивна, чем ЭКО. Как следствие, требуется меньше посещений врача. В зависимости от причин, по которым вы решились на искусственное оплодотворение, вы можете использовать или не использовать пероральные препараты для лечения бесплодия. В этом случае пероральные препараты будут иметь меньшую дозировку препарата, чем инъекционные, которые имеют более заметные побочные эффекты.
После того, как мы поместим промытые сперматозоиды в вашу матку, вы можете идти домой, отдыхать и ждать, забеременеете ли вы. При ЭКО, с другой стороны, инъекционные препараты означают высвобождение большего количества яйцеклеток. Мы внимательно следим за созреванием яйцеклеток, и вы должны вернуться, чтобы мы их забрали. После успешного зачатия эмбрионов в лаборатории вы возвращаетесь для их переноса, после чего вы ждете две недели, прежде чем прийти на тест на беременность.
Побочные эффекты пероральных и инъекционных препаратов для лечения бесплодия.
Мы уже упоминали об этом выше, но важно подчеркнуть разницу между пероральными и инъекционными препаратами для лечения бесплодия. Пероральные препараты (обычно Кломид) назначаются специально для того, чтобы помочь женщинам забеременеть дома или с помощью ВМИ. Они предназначены для высвобождения не более двух яйцеклеток за цикл, чтобы повысить шансы на зачатие и одновременно снизить количество многоплодных беременностей. В некоторых случаях женщина может выпустить три яйцеклетки, но большее количество – редкость, если вы работаете с опытным специалистом по бесплодию, который заботится о вашем благополучии и благополучии ваших будущих детей. Поскольку Кломид является более мягким препаратом для лечения бесплодия, побочные эффекты также более мягкие, что делает его более легким для вашего организма.
Инъекционные препараты для лечения бесплодия (гонадотропинотерапия). При проведении ЭКО целью является извлечение большего количества яйцеклеток за один раз, чтобы оптимизировать количество здоровых эмбрионов, оплодотворенных в лаборатории. Для этого требуются более сильные препараты для лечения бесплодия, вводимые с помощью инъекций. К сожалению, процесс стимуляции от 10 до 20 яйцеклеток означает более интенсивные побочные эффекты.
Существует заметная разница в стоимости между ВМИ и ЭКО. Просто помните, что причина, а не стоимость, должна быть решающим фактором для проведения ВМИ вместо ЭКО. Есть некоторые факторы бесплодия, при которых ВМИ не помогает. Если у вас именно такой случай, важно провести ЭКО, даже если оно дороже, чтобы повысить шансы на успех лечения бесплодия.
Причины для выбора ВМИ или ЭКО.
Вы должны выбрать специалиста по лечению бесплодия, которому вы можете доверять и который руководствуется вашими интересами, а не прибылью. Это лучший способ убедиться в том, что вы получите индивидуальную поддержку в лечении бесплодия, в которой вы нуждаетесь.
Наиболее распространенными причинами для проведения ВМИ являются:
Наиболее распространенными причинами для проведения ЭКО являются:
Специалист по бесплодию изучит конкретные факторы бесплодия и разработает план лечения бесплодия, который является наиболее своевременным и доступным способом достижения ваших целей по созданию семьи.
Вы хотите узнать больше о том, что для вас наиболее целесообразно – ВМИ или ЭКО? Запланируйте консультацию в нашей клинике!
Искусственное оплодотворение
Беременность — самое желанное состояние для любой женщины. Однако все больше супружеских пар сегодня страдают той или иной формой бесплодия.
Современная медицина предлагает множество способов борьбы с бесплодием, в том числе различные методы искусственного оплодотворения.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Искусственное оплодотворение можно осуществить несколькими способами. При сексуальных расстройствах и некоторых формах бесплодия у мужчин, а также при иммунологическом бесплодии оплодотворение выполняется методом ИИСМ (искусственная инсеминация спермой мужа).
Искусственное оплодотворение спермой мужа (ИОСМ) производится в случаях, когда в спермограмме мужа снижено количество сперматозоидов и их подвижность. Сперму специально подготавливают и в момент овуляции через проводник вводят в цервикальный канал и полость матки (минуя влагалище и слизистую пробку, которые препятствуют проникновению спермы в естественных условиях).
Мы не делаем ЭКО! Мы ЛЕЧИМ бесплодие! Наша цель — естественная беременность.
Если у супруга выраженная аспермия (отсутствие сперматозоидов) — возможно оплодотворение спермой донора. Для этой процедуры супружеская пара выбирает донора по каталогу и подписывает договор с лечебным учреждением для ИОСД (искусственное оплодотворение спермой мужа).
Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) предполагает оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины с последующим пересаживанием в полость матки выращенного в условиях инкубатора эмбриона.
Другой способ искусственного оплодотворения — ИКСИ — заключается в микрохирургической инъекции одного сперматозоида в яйцеклетку. К методу чаще всего прибегают при безуспешных попытках в программе ЭКО, а также при различных патологиях сперматогенеза, не поддающихся консервативному лечению.
Эффективность метода ЭКО
Стоит заметить, что даже в самых наилучших клиниках ЭКО семейные пары предупреждаются о возможном неудачном исходе искусственного оплодотворения. Даже после нескольких попыток, процент беременности очень низок и составляет всего лишь 35%. Большое число наступивших после эко-беременностей заканчиваются самопроизвольным выкидышем или замершей беременностью.
Часто это связано с нарушением гемостаза, иммунной несовместимостью, а также гормональными подвижками, произошедшими в организме женщины в период подготовки к ЭКО, когда суперовуляция стимулировалась приемом множества гормональных препаратов.
Альтернатива ЭКО
По статистике, в экстракорпоральном оплодотворении нуждаются не более 3% всех бесплодных пар. А клиники ЭКО и различные репродуктивные центры, заинтересованные в проведении данной дорогостоящей процедуры, преподносят ее как единственно возможную при лечении различных форм бесплодия, при этом не гарантируя положительный результат.
В то время, как многие супруги нуждаются в тщательной диагностике и правильном лечении бесплодия. Современная медицина располагает различными методами как консервативного, так и оперативного лечения бесплодия, в результате которого у 90% пар наступает естественная беременность.
Поэтому ЭКО должно рассматриваться исключительно как последний этап в лечении бесплодия, когда другие методы оказались неэффективными.
Рассчитать стоимость
Бесплодие: когда паре нужно пройти лечение, а когда сделать ЭКО?
По статистике бесплодие встречается у 15% пар репродуктивного возраста в мире. Сейчас эта проблема во многих случаях решаема.
Что считается бесплодием? Когда паре нужно пройти лечение, а когда прибегнуть к ЭКО? Спросили акушера-гинеколога, репродуктолога и главного врача центра вспомогательной репродукции «Эмбрио» Олега Тишкевича.
Что такое бесплодие?
Бесплодием считается ситуация, когда пара ведет регулярную половую жизнь без предохранения в течение года, а беременность не наступает.
Для анализа берут именно такой период, потому что не каждый половой акт даже у пары без каких-либо проблем приводит к зачатию.
Как это оценивается? Если 10 молодых здоровых пар будут жить регулярной половой жизнью в течение месяца, как правило, беременность наступает только у 2. Это и есть 20%.
Важна регулярность половой жизни в течение всего года. Яйцеклетка созревает раз в месяц. Чтобы забеременеть, в этот момент и должен быть половой акт: во время ее созревания и даже за неделю до. Сперматозоиды могут находиться в половых путях женщины и ждать яйцеклетку целую неделю.
Когда паре нужно пройти лечение?
Если ситуация выше про вашу пару, значит нужно обследование.
Начните с первичного обследования. Оно должно ответить на три вопроса:
Чтобы оценить качество спермы, мужчине нужно сделать спермограмму. Нормальная концентрация сперматозоидов в 1 миллилитре — более 15 миллионов. Общее количество — более 39 миллионов, прогрессивная подвижность сперматозоидов — более 32%.
Причины пониженной выработки сперматозоидов:
Чтобы решить проблему, врач может на основании данных обследования назначить медикаментозную терапию. Реже нужны хирургические вмешательства.
Есть разные способы проверить, созревает ли у женщины яйцеклетка:
Овуляции может не быть, если у женщины:
Лечение направлено на устранение причин нарушения овуляции. В ряде случаев назначаются лекарственные препараты.
Проходимость маточных труб
Маточная труба — это живой орган, в котором сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой, где и происходит оплодотворение. Позже именно маточная труба «протолкнет» эмбрион в матку, где он должен прикрепиться и развиваться. Если нарушается проходимость или функция трубы, то беременность может не наступить.
Чтобы проверить проходимость маточных труб, используют:
Причины непроходимости маточных труб:
В этом случае могут назначить противовоспалительное лечение, физиотерапию. Но основной метод лечения хирургический — лапароскопия.
Что еще проверить, чтобы выявить все возможные проблемы?
Чтобы обнаружить все проблемы, которые могут быть причинами бесплодия, проводят:
Пристальное внимание обращают на шейку матки. Например, ее эрозия может помешать сперматозоидам проникать в полость матки.
Когда эти проблемы устраняют, как правило, устраняют и проблему бесплодия.
Что делать паре, если лечение бесплодия не помогло?
В лечении бесплодия есть два подхода, которые дополняют друг друга:
Это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутриматочная инсеминация (ВМИ). Их назначают, если восстановить естественную фертильность не удалось. Или когда врач понимает, что такое лечение даст паре больше шансов.
Внутриматочная инсеминация — это процедура, при которой женщине в полость матки через специальный катетер вводят самые подвижные обработанные (отмытые) и сконцентрированные сперматозоиды.
К ЭКО прибегают, когда никакие другие методы не помогли женщине забеременеть. Например, когда есть неустранимая непроходимость маточных труб, когда трубы удалены, когда у мужчины малое количество сперматозоидов и никакими способами не удается повысить этот показатель.
Медицинское показание к ЭКО — б есплодие, не поддающееся лечению другими методами или вероятность преодоления которого с помощью вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем при применении других методов лечения.
Пациентке стимулируют яичники, чтобы получить несколько здоровых яйцеклеток. Их под наркозом извлекают из организма женщины, затем соединяют со сперматозоидом в лабораторных условиях. В специальных инкубаторах созданы условия для оплодотворения яйцеклетки и раннего развития эмбрионов. На 3-5 день эмбрион специальным катетером безболезненно перемещают из инкубатора в матку.
После процедуры женщина получает препараты для сохранения беременности. Через 2 недели можно сделать анализ крови, чтобы узнать, наступила ли беременность, еще через две — УЗИ. Если УЗИ показало, что эмбрион в матке жив, значит беременность действительно наступила.
В среднем за 3-4 попытки 60-70% женщин в возрасте до 38 лет удается забеременеть.
При ЭКО важен возраст. Набор яйцеклеток у женщин заложен с рождения и с возрастом они стареют, ухудшается их качество. Шанс забеременеть снижается.
Еще немного статистики
За все время в мире с помощью ЭКО родилось более 8 миллионов детей.
По статистике в Беларуси около 14% супружеских пар бесплодны.
В Беларуси первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО, родился в 1995 году. За все время в стране около 20 тысяч детей родились благодаря этому способу.
Каждый год в Беларуси проводится около 3,5 тысячи процедур ЭКО, благодаря которым рождается 800-1000 мальчиков и девочек. Это 1% всех новорожденных.