Что можно есть после полипэктомии толстой кишки
Удаление полипов желудочно-кишечного тракта
Полипы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — это разрастания слизистой оболочки пищеварительного тракта. Они бывают самой разной формы, размеров. Есть варианты «с ножкой» и на широком основании. Отличаются полипы по расположению, локализации и количеству. Доктора различают единичные полипы, множественные (полипоз) или диффузные — когда участок слизистой сплошь «заселен» полипами так, что удалить их поодиночке не получится.
Специалисты
Эндоскопическое удаление полипов
Чаще всего удаление полипов происходит эндоскопически. Во время проведения диагностической процедуры, при первом обнаружении, могут быть удалены полипы размерами до 0,6 мм. Если полипозные разрастания имеют подозрительный вид или их слишком много врач может отложить удаление полипов до получения результатов биопсии. Реже выбирается другой метод удаления — в ходе проведения полостной операции. Особенно при обнаружении злокачественной природы заболевания.
Крупные полипы также могут удаляться эндоскопически. В этом случае используется диатермическая (электрическая) петля электрокоагулятора. Удаление крупных полипов делают единым блоком, не разрушая на части. Кровоточащие ткани коагулируют (прижигают).
Болезненных ощущений во время полипэктомии обычно не наблюдается.
Обратите внимание!
Диета после удаления полипов: какие продукты противопоказаны
После операции по удалению полипов рекомендуется соблюдать диету. В питании необходимо исключить всё, что раздражает кишечник. Строго противопоказаны следующие продукты:
Нужно отказаться от курения.
Соблюдение здорового образа жизни и посильная физическая нагрузка — основа вашего здоровья. Нужно обзавестись полезными привычками заниматься физкультурой, гулять 1-2 часа ежедневно и рационально питаться.
Только в этом случае вы сможете значительно минимизировать риск повторного появления полипов.
Удаление полипов в Москве
Клиника MAJOR CLINIC оборудована всем необходимым для проведения операции по удалению полипов в желудке, кишечнике, прямой и толстой кишке. У нас работают опытные высококвалифицированные специалисты. Знающие все тонкости этой процедуры. Во время проведения диагностики может быть взята биопсия и проведено удаление полипов с дальнейшим гистологическим исследованием. Манипуляция выполняется с максимальным комфортом для пациента. После проведения даются подробные рекомендации по профилактике развития полипов в будущем.
Узнать стоимость удаления полипов в Москве, а также записаться на приём можно по телефону и на сайте. Удаляйте полипы своевременно, пока они не переродились в злокачественную опухоль!
Как лечить полипы в кишечнике
И сколько это стоит
Несколько лет назад моя бабушка стала чувствовать тяжесть в животе и страдать от запоров.
Чтобы понять, в чем причина, проктолог назначил ей колоноскопию, в ходе которой обнаружил полипы. В этой статье расскажу о том, чем опасны полипы, как их искать и зачем удалять. А еще о том, сколько денег мы на это потратили.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое полипы и зачем их удалять
Бывает так, что слизистая оболочка органов начинает расти не по плану. На ней появляются аномальные наросты — полипы. Полипы могут появиться в носу и околоносовых пазухах, в желудке, мочевом и желчном пузырях, в полости матки, в толстой и тонкой кишке. В этой статье я расскажу именно о полипах толстой кишки.
Сами по себе полипы толстой кишки могут не доставлять никаких неудобств, и часто человек не подозревает, что они у него выросли. Но опасность в том, что они могут переродиться в колоректальный рак. Степень риска заболеть раком зависит от нескольких факторов: типа полипа, его размеров и количества в кишечнике.
Виды полипов в кишечнике
Ученые разделяют полипы по наличию или отсутствию у них «ножки» в месте прикрепления к органу, клеточному строению и причинам появления.
Аденоматозные полипы — это доброкачественные опухоли, которые могут стать злокачественными, поэтому врачи рекомендуют удалять их уже при размере от 5 мм.
Гиперпластические полипы — это неопасные образования, чаще всего в конце толстой кишки.
Воспалительные полипы и псевдополипы возникают на месте воспаления или травмы слизистой оболочки толстой кишки. Например, вследствие хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона. Они не подвергаются злокачественному перерождению, но могут быть связаны с негативными изменениями клеток вокруг них из-за длительного воспаления.
Размеры. Если диаметр полипов 2—3 см и больше, они могут вызвать непроходимость в кишке и боль, тогда их понадобится удалить вне зависимости от типа. За полипами меньшего диаметра просто наблюдают. Аденоматозные полипы проктологи советуют удалять уже при размере от 5 мм. Но часто врачи полностью срезают маленькие полипы во время колоноскопии — это минимизирует риски, что у пациента разовьется рак даже из маленького полипа.
Количество. Если полипов десятки или сотни, врач диагностирует полипоз кишечника. Обычно полипоз возникает из-за наследственных заболеваний, таких как семейный аденоматозный полипоз, синдром ювенильного полипоза или синдром Пейтца-Егерса. У пациентов с такими диагнозами риски развития рака повышаются.
Лечение полипоза, вызванного наследственными заболеваниями, часто не ограничивается удалением полипов. Некоторым пациентам удаляют часть кишечника, чтобы предраковые полипы перестали появляться.
Запоры после колоноскопии кишечника
Очищение кишечника перед исследованием и сама колоноскопия приводят к нарушению микрофлоры. Возможно также травмирование слизистой оболочки. Изменяется и питание. Ведь предварительно пациент должен придерживаться щадящей диеты, которая увеличит эффективность метода. Данные факторы являются основными причинами запоров после колоноскопии кишечника. Живот может быть вздут, больные часто отмечают появление метеоризма.
О колоноскопии и возможных последствиях
Колоноскопия — это эндоскопический метод диагностики. Позволяет осмотреть внутреннюю поверхность толстой кишки и поставить точный диагноз. Иногда одновременно с обнаружением патологии удается и устранить ее, например, удалить небольшой полип или инородное тело.
Исследователь Субботин называет колоноскопию «золотым стандартом диагностики заболеваний толстого кишечника» (Субботин А. М., 2010, с. 1754). С ним согласны и другие авторы, и практикующие врачи. Современное оборудование открывает широкие возможности для высокоточной диагностики, позволяет вовремя обнаружить заболевания, участки воспаления и изменения слизистых оболочек. Однако вместе с тем колоноскопия предполагает определенное вмешательство в пищеварительную систему, требует тщательной подготовки, поэтому не лишена определенных рисков.
Обычно относительно тяжелые осложнения связаны с экстренной колоноскопией. Это объясняется отсутствием у человека возможности тщательно подготовиться, а также общим тяжелым состоянием пациента. Именно поэтому диагностическая процедура чаще выполняется в плановом порядке.
Впрочем, запланированная колоноскопия не гарантирует отсутствия осложнений. В числе наиболее распространенных — нарушения работы желудочно-кишечного тракта, сохраняющиеся некоторое время. Запор как последствие колоноскопии, которое имеет место после проведения исследования, может быть связан и с особенностями подготовки, и с самой процедурой.
К тому же есть определенные показания к проведению диагностики: заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сами по себе вызывают запор, или подозрения на них. В таком случае после колоноскопии проблема не исчезает.
Подготовка к процедуре предполагает очищение кишечника с помощью осмотических слабительных. Они обеспечивают необходимые для осмотра условия, однако их применение, как и необходимость длительного голодания, может стать причиной нарушений в работе кишечника. Эти нарушения сохраняются в течение нескольких дней после процедуры. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев диагностика проводится под наркозом, обычно кратковременным, что может привести к нарушению тонуса мускулатуры кишечника и задержке стула в первое время после обследования.
К легким последствиям относят также пневматоз кишечника — состояние, при котором формируются воздушные кисты на поверхности слизистой. Шайхиев в своей работе указывает на то, что «пневматоз толстой кишки связан с неадекватной эвакуацией воздуха из просвета кишки при завершении исследования. Это состояние купируется самостоятельно в течение ближайшего часа» (Шайхиев Ж. Ж., 2011, с. 29).
Избавьтесь от проблем с кишечником
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Профилактика запора после колоноскопии
Профилактика запора после колоноскопии начинается еще на этапе подготовки. Так, врач назначит подходящее слабительное средство для полного очищения и даст рекомендации относительно приема других препаратов.
Придерживаться специальной диеты важно за некоторое время до диагностической процедуры. Это поможет улучшить визуализацию внутренней поверхности кишечника, исключить образование большого количества газов и снизить вероятность осложнений. Отсутствие тщательной подготовки может привести к необходимости повторного проведения процедуры, поэтому пренебрегать подготовкой не стоит.
Для того чтобы предупредить нарушения в работе кишечника после эндоскопического вмешательства, важно придерживаться рекомендаций специалиста. Врач может назначить следующие препараты:
анальгетики для купирования болей;
пеногасители, сорбенты для устранения повышенного газообразования: при низких рисках развития запора;
пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры.
Если отсутствуют противопоказания к умеренной физической активности, важно двигаться. Подойдут легкие упражнения, пешие прогулки. От тяжелых нагрузок лучше отказаться.
Соблюдение питьевого режима имеет большое значение в профилактике запоров в целом и после колоноскопии в частности. Важно выпивать до 2 литров воды в сутки, чтобы обеспечить нормальную работу кишечника и нормальную консистенцию каловых масс. Если вы принимаете диуретические препараты, узнайте у врача, какой объем жидкости требуется в день именно вам.
При определении необходимого объема воды нужно учитывать всю жидкость, которую мы употребляем в сутки: чай, супы, овощи, фрукты (в них тоже содержится вода). Но ничто из вышеперечисленного не может полностью заменить воду, лишь снизит необходимый объем.
После вмешательства важно придерживаться специального режима питания. Подойдут принципы послеоперационных диет, но не со столь жесткими ограничениями. Так, в ежедневном меню должны присутствовать крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты. Отказаться нужно от копченостей, маринадов, острой пищи, жареного и жирного, а также от готовых к употреблению продуктов — колбасных, кондитерских изделий и пр.
Если запор может возникнуть на фоне заболевания пищеварительной системы, заручитесь рекомендациями врача по профилактике.
Диета при запоре после колоноскопии
Питание при запоре после колоноскопии имеет основополагающее значение. Особый рацион поможет нормализовать работу кишечника и вернуть регулярный стул.
Врачи выделяют несколько ключевых принципов питания после эндоскопических вмешательств:
Механическая защита слизистых оболочек и стенок кишечника. Этим объясняется необходимость отказа от твердых частиц пищи. В первые сутки актуально употребление протертых блюд.
Уменьшение газообразования. Чтобы исключить болевой синдром, связанный с растяжением стенок кишечника, важно отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
Размягчение каловых масс. Условие особенно важно для пожилых пациентов. Этому способствует достаточное количество клетчатки в рационе.
Дробное питание. Порции должны быть меньше, а употреблять пищу нужно чаще — до 6 раз в день. Благодаря этому пища лучше усвоится, а нагрузка на пищеварительную систему будет невысокая.
Индивидуальный подход. При составлении рациона учитываются индивидуальные особенности и состояние здоровья человека. Так, даже разрешенные к употреблению продукты при наличии аллергии на них у пациента строго исключаются из меню. То же самое относится к ферментопатии.
К разрешенным продуктам относят нежирные сорта мяса, рыбы, птицу. Предпочтение нужно отдавать запеченным или отварным блюдам. Допускается употребление паровых котлет.
Рацион может включать паровые омлеты, картофельное пюре, вчерашний хлеб, неострые сорта сыра, а также крупы — гречневую и овсяную.
Обеспечат организм необходимым объемом растительных волокон салаты из свежих овощей. В них можно добавлять зелень — укроп и петрушку. Из фруктов разрешены яблоки и груши. В качестве десерта подойдут творожные пудинги, муссы, сладкие кисели, соки, ягоды. Пить можно отвар шиповника, зеленый чай, отвар ромашки, минеральную воду без газа, обычную питьевую воду.
Питание после удаления полипов в кишечнике колоноскопией: рекомендации и меню
Полипэктомия – это удаление новообразований в пределах слизистой кишечника. После перенесенной эндоскопической операции поверхность кишки остается поврежденной. Эти участки кишечника не защищены и легко травмируются при прохождении пищи, поэтому питание должно быть щадящим.
Соблюдение диеты в послеоперационном периоде ускоряет заживление слизистой оболочки и препятствует развитию осложнений.
Оглавление
Особенные указания
Одновременно следует уделить внимание собственному здоровью. С позволения врача можно начинать лёгкую гимнастику, непродолжительные пешие прогулки. Недопустимо курить, употреблять алкогольные напитки. Исключить кондитерские и мучные изделия или значительно ограничить потребление до 2 раз в неделю.
Тяжёлые продукты и сложнокомпонентная пища отягощает пищеварительный процесс, стимулирует брожение, газообразование, что обязательно негативно повлияет на состояние органов эпигастрии.
Цели и задачи диетического питания после удаления полипов в кишечнике
Толстому кишечнику после проведенной операции нужен покой, но питательные вещества должны продолжать поступать в организм для обеспечения жизнедеятельности. Частично переваренная пища будет контактировать с раневой поверхностью кишки, поэтому должна быть щадящей в отношении:
Чтобы блюда после удаления полипов принесли пользу пациенту, они должны быть:
Диета после удаления полипов в кишечнике эндоскопическим методом должна сохраняться от 1 до 4 месяцев, в зависимости от локализации, количества и размеров полипов.
Питание в послеоперационном периоде корректируется в три этапа:
Меню будет расширяться по мере восстановления слизистой кишечника.
В день процедуры прием пищи категорически запрещен. Голодание в первые дни называется «нулевой диетой». На 2-3 день, назначают стол № 2. По истечению месяца с момента проведения колоноскопии рацион расширяют за счет каш, рыбы, мяса, овощей. Такой подход осуществляет профилактику рецидивов.
Принципы диеты
Диета после операции на кишечнике в первые дни будет несбалансированной по белкам, жирам и углеводам. Меню начинают расширять с 8 – 10 дня. После иссечения полипов нельзя питаться продуктами, которые вызывают повышенное газообразование.
Все продукты должны проходить термическую обработку – это самый важный принцип питания после полипэктомии.
Удалять или нет — тактика ведения пациента
Температура через две недели после удаления аппендицита
Полипозные наросты редко сопровождаются какой-либо симптоматической картиной в самом начале развития, однако по мере разрастания и увеличения их объёма пациенты испытывают:
Чаще всего пациенты узнают о прямокишечном полипозе в момент планового осмотра или профилактической диспансеризации по поводу иного заболевания.
Если обнаружен полип анального канала, то большое клиническое значение имеет его размер, степень перекрытия просвета, сопутствующие симптомы, потенциальные риски озлокачествления, а также множественность.
Выделяют две основные ключевые тактики:
Хирургическая операция показана при присоединении характерной симптоматики или развитии серьёзных патологий:
Основные опасности
Клиницисты рекомендуют удаление наростов при любом их размере, структуре и локализации.
Это обусловлено следующими опасностями в отдалённом будущем:
Размеры полипов
Маленький нарост в просвете прямой кишки не является гарантией безопасности в отношении рака. В клинической практике известны случаи озлокачествления сначала мелких ворсинок полипов менее 0,4 мм, а после и самого тела образования.
Однако, выделяют единую условную меру рисков озлокачествления по принципу: чем больше размер полипа, тем выше риск малигнизации клеток. При полипах в 1 см риск озлокачествления возрастает из-за увеличения возможностей повреждения нароста, развития осложнений из-за перекрытия просветов.
Клиницисты рекомендуют удаление любых новообразований.
Ранний послеоперационный период
Первые сутки после операции не разрешают кушать вообще. Помимо существования раневой поверхности на слизистой кишечника, этому способствует состояние человека, перенесшего операцию. Как правило, присутствует сонливость, общая слабость, тошнота.
Первый пробный прием пищи происходит на второй или третий день в малом объеме – от 50 до 100 мл.
Кушать в первые дни нужно небольшими порциями до 7 – 8 раз в сутки. Питание после удаления полипов в кишечнике начинают со второго дня в виде нежирного теплого бульона. В раннем послеоперационном периоде разрешают пить отвар шиповника, есть не кислое фруктовое желе. Объем порции не должен превышать 200 мл.
Что можно и что нельзя
При удовлетворительном самочувствии следующим этапом диетической реабилитации будет переход на стол №2.
Таблица 1. Разрешенные продукты и блюда после удаления полипа в толстом кишечнике
| Можно | Нельзя |
| Каши – рис, гречка, овсянка | Молоко, мороженное, шоколад |
| Паровой омлет | Сухофрукты |
| Паровые котлеты из рыбы (хек), мяса кролика, индюшки и курицы | Соки, газированные минеральные воды и сладкие напитки, алкоголь |
| Картофельное пюре | Различные соусы: кетчуп, майонез, горчица |
| Кефир | Жирное мясо или рыбу |
| Некрепкие мясные бульоны | Маринованные овощи, соленья, копчености |
| Фруктовые желе | Дрожжевые булочки, свежий хлеб, пирожные, сухари |
Есть нужно не меньше шести раз в день. Для профилактики повторного появления полипов толстой кишки питание должно быть щадящим не только в период восстановления, но и всю жизнь. Пусть это не пугает, диетические блюда могут быть вкусными и красиво оформленными. Как это сделать – читайте ниже.
Что такое сегментарная резекция толстого кишечника
Это вид оперативного пособия выполняют при высоком риске озлокачествления, либо уже предполагают, что вместо полипа, имеется рак кишечника.
Тип операции напрямую зависит от места локализации:
• Передняя резекция прямой кишки
Выполняют в том случае, если новообразование расположено выше 12 см от ануса.
Удаление части сигмы и прямой кишки, с наложением анастомоза. В этом случае, у больного сохраняется естественная дефекация, мочеиспускание и эректильная функция, так как нервные окончания не пересекаются.
• Низкая передняя резекция Новообразование расположено на 6-12 см от анального отверстия.
Удаляется пораженный локус сигмовидной кишки и полностью прямая кишка, при этом само анальное отверстие сохраняется.
Часть кишечника выводится на переднюю брюшную стенку, что позволяет не допустить попадание каловых масс в заживающий сшитый участок кишечника.
Второй этап оперативного, но уже восстановительного, лечения выполняют через 2 – 3 месяца, колостому закрывают, что позволяет вернуться к дефекации через анальное отверстие.
• Брюшно–анальная резекция Новообразование расположено на расстоянии 4-6 см от наружного отверстия прямой кишки. Резецируют участок сигмы, вся прямая кишка и, при необходимости, часть заднего прохода. Сформированную стому закрывают спустя 2-3 месяца.
• Брюшно–промежностная резекция Опухоль расположена в области ануса.
Наиболее травматичная операция без возможности закрытия стомы, так как убирают часть сигмовидной кишки, полностью прямую, задний проход, включая сфинктр, и часть тазовых мышц.
В этой главе мы рассказали про операции, которые выполняются при полипах кишечника с малигнизацией, обращаем внимание, что необходимости в проведении этих операций не было бы, если своевременно обратиться к врачу. А брюшно–промежностной резекции можно избежать, если хотя бы раз в год проводить профилактический пальцевой осмотр прямой кишки, ведь новообразование достижимо для пальца гинеколога, уролога или хирурга
Диета при последующей реабилитации после операции
Примерное меню после удаления полипов в кишечнике колоноскопией будет состоять из комбинаций таких блюд:
Кушать нужно часто и понемногу, нельзя переедать. Избыточный объем пищи влечет за собой растяжение кишечника и усиление выработки пищеварительных соков. В диете разрешено использовать сладости тем, кто без них страдает. Это могут быть только зефир, пастила, варенье. Нельзя питаться одними сладостями, все должно быть в меру.
Разрешенные продукты после удаления полипа в толстом кишечнике
После удаления полипа в кишечнике диета имеет значительные ограничения, особенно в первые дни. Поэтому обратите внимание более подробно на те продукты, которые разрешены к употреблению, но еще не звучали.
Из молочных продуктов можно есть только нежирный творог. Молоко, если используется, то в ограниченном количестве и входит в состав других блюд (омлет, овсяная каша), а не отдельно. Из сыров останавливают выбор на некислых сортах и сортах, содержащих мало соли. Это молодые сыры, например, адыгейский. Обращайте внимание на жирность продукта, она должна быть невысокой. Нехватку жиров в организме компенсируют за счет растительных масел:
Из специй для блюд можно использовать соль (не более 6 грамм в сутки), сахар, мед. Организму в период восстановления нужен достаточный объем жидкости. Это могут быть компоты, зеленый чай, отвары трав.
Что нельзя есть
Запрет распространяется на следующие продукты:
Даже через месяц питаться после удаления полипов в кишечнике нужно согласно рекомендации врача, брать во внимание списки рекомендуемых и запрещенных продуктов.
Список разрешенных и запрещенных продуктов
Примерное меню на неделю по дням
Меню после удаления полипов в кишечнике состоит из 5 приемов пищи. Рекомендуют следующие временные рамки:
Для второго завтрака и полдника рекомендованы:
Чтобы наладить питание по новым правилам, приводим примерный расклад блюд, который можно использовать по дням на неделю.
| Время | Меню |
| 7.30 | Гречневая каша, омлет, приготовленный в духовом шкафу, настой шиповника |
| 10.30 | Банановое суфле |
| 14.00 | Рыбный суп с рыбной паровой котлетой, картофельное пюре, фруктовый кисель |
| 17.00 | Запеченные персики с творогом и медом |
| 18.30 | Оладьи из цукини, моркови, крымского лука, приготовленные в духовом шкафу |
| Время | Меню |
| 7.30 | Овсяная каша с небольшим количеством молока и сахара |
| 10.30 | Печеная груша |
| 14.00 | Суп с фрикаделями из кролика, овсяная каша, овощной салат, компот из сушеных яблок |
| 17.00 | Яблочно-грушевый кисель |
| 18.30 | Рагу из патиссонов, печеная тыква с яблоками, обезжиренный натуральный йогурт |
| Время | Меню |
| 7.30 | Куриный бульон с яйцом, черничное желе |
| 10.30 | Творожно-морковная запеканка |
| 14.00 | Суп с лапшой и куриными фрикадельками, пшеничная каша, печеная свекла, какао на воде |
| 17.00 | Сливово-яблочный кисель |
| 18.30 | Печеные оладьи из картофеля и лука |
| Время | Меню |
| 7.30 | Обезжиренный творог, чай, овсяное печенье |
| 10.30 | Яблочный кисель |
| 14.00 | Суп на курином бульоне, паровая рыбная котлета, тушеная капуста, белый чай |
| 17.00 | Банановый мусс |
| 18.30 | Отварное рыбное филе с овощами, настой шиповника |
| Время | Меню |
| 7.30 | Яйцо пашот, овощной салат (отварные овощи) |
| 10.30 | Творожное суфле с черникой и персиками |
| 14.00 | Суп-пюре из тыквы, отварное мясо нутрии, компот |
| 17.00 | Вишнево-яблочный кисель |
| 18.30 | Яичная запеканка с курятиной, обезжиренный кефир |
| Время | Меню |
| 7.30 | Омлет на пару, подсушенный хлеб, нежирный творог, зеленый чай |
| 10.30 | Пюре из печеной тыквы |
| 14.00 | Рисовый суп с индюшиными фрикаделями, суфле из кабачков, узвар |
| 17.00 | Черничное желе |
| 18.30 | Рыбное филе, запеченное с овощами, фруктовый кисель |
| Часы | Меню |
| 7.30 | Овсяная каша на воде с отварной свеклой, чай |
| 10.30 | Морковная запеканка |
| 14.00 | Овощной бульон с куриными фрикадельками, рис с овощами, малиновый компот |
| 17.00 | Печеное яблоко с финиками |
| 18.30 | Отварные овощи (брокколи, морковь, свекла), мясная запеканка, нежирный йогурт |
Рецепты блюд
Диета после удаления полипа в толстом кишечнике в первую очередь требует щадящей термической обработки. Продукты должны быть вареные, запеченные или приготовленные на пару. Рецепты приготовления каш, паровых котлет, супа не отличаются от общеизвестных рекомендаций. Особые требования будут к фруктовым киселям и компотам. Они не должны быть насыщенными, сок фруктов и воды берется в пропорции 1:1, не более.
Чтобы легче было составлять меню предлагаем несколько рецептов.