можно ли остаться дома при коронавирусе
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Истина в воде
Вадим Покровский: Да, это совершенно понятная мера. Меры изоляции эффективны против любого заболевания, которое передается воздушно-капельным путем. То есть это практически все ОРЗ, включая и коронавирусную инфекцию.
Конечно, людям с симптомами острых респираторных заболеваний надо стараться не заражать других, в том числе и близких. Если у вас признаки ОРЗ, надо носить маску и максимально сократить контакты. На данном этапе это внесет лепту в снижение распространения коронавируса.
Понятно, что перегружать «скорую» ложными вызовами не стоит. Но, с другой стороны, нам говорят: заболевание коварное, состояние может резко ухудшиться и начать лечение нужно как можно раньше. Какие симптомы указывают на то, что вызвать врача необходимо?
Сейчас у людей без симптомов есть возможность вызвать курьера и сдать платный тест на COVID. Имеет это смысл или нет?
Если есть простуда, но угрожающих симптомов нет, как лечиться?
Конечно, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих: носить маску, если есть возможность, находиться в отдельной комнате.
Минздрав выпустил уже несколько временных рекомендаций по лечению COVID. И хотя там подчеркивается, что препаратов с доказанной эффективностью против COVID-19 нет, тем не менее ряд лекарств назван. И многие начинают принимать таблетки «на всякий случай».
Вадим Покровский: Препараты, которые сегодня применяют против COVID-19, используются для лечения ВИЧ-инфекции или малярии, они должны применяться строго по назначению и под контролем врача. Что касается других, иммуномодуляторов, честно говоря, с точки зрения доказательной медицины достаточных подтверждений их эффективности нет. Но на многих людей эти препараты оказывают хороший плацебо-эффект. То есть, когда человек принимает их, ему становится лучше. Поэтому это тоже лежит в области психологии.
Важно помнить, что нет препаратов, безвредных для организма.
Переболевшие COVID рассказывают, что даже при почти полном отсутствии симптомов и неплохом самочувствии КТ показывало у них изменения в легких. Это опасно? Может, сейчас нужно делать томографию всем людям с простудой?
Сколько нужно оставаться дома и соблюдать меры предосторожности после выздоровления, если человек не знает, была у него банальная простуда или он все же перенес COVID?
Вадим Покровский: Думаю, надо ориентироваться на рекомендации для пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией. Даже после полного исчезновения симптомов человек может продолжать оставаться опасным для окружающих в течение 14 дней. Поэтому ориентироваться нужно на продолжение изоляции еще на две недели.
Сберечь себя и ребенка
Насколько опасен COVID-19 для женщины и будущего ребенка?
Если говорить конкретно о беременных, то, конечно, они уязвимы для инфекции в первую очередь. Иммунитет во время беременности перестраивается, ведь женщине предстоит выносить наполовину чужеродный плод так, чтобы не было отторжения. При этом происходит снижение физиологического иммунитета. Поэтому женщины во время беременности особенно подвержены всевозможным инфекциям и должны внимательно и осторожно себя вести, чтобы не заразиться.
Если мама все-таки заболела, это угрожает будущему ребенку и новорожденному?
Сейчас очень многие боятся заразиться. Женщины с маленьким сроком беременности спрашивают: может быть, не стоит рисковать и сделать аборт, а ребенка запланировать, когда эпидемия закончится?
Сейчас беременным рекомендовано отказаться от плановых посещений женской консультации и обращаться к врачу только если возникнут проблемы. Это оправданно?
Евгений Кира: Да, оправданно. Сейчас важнее для здоровья будущей матери и ребенка соблюдать режим изоляции. Плановые визиты в нынешней ситуации могут подождать. Что касается неотложной помощи, в том числе и в связи с беременностью, она оказывается в обычном порядке: вызов «скорой» и госпитализация по показаниям.
И все-таки: что делать женщине, если она чувствует признаки респираторной инфекции? Она же не может знать, COVID у нее или банальная простуда?
Что касается использования комбинации лопинавир + ритонавир (вообще это лекарство против ВИЧ), были опубликованы данные о применении препарата у более 5 тысяч беременных. Но все-таки любые противовирусные лекарства запрещены в первом триместре беременности, когда идет формирование внутренних органов у ребенка. Тут мы всегда максимально избегаем воздействия лекарств.
Любое медикаментозное лечение врач назначает, оценивая соотношение риска и пользы организму пациентки и ее будущему ребенку.
Хорошо, женщина ждет ребенка, соблюдает изоляцию, откладывает визиты в женскую консультацию. Есть какие-то возможности самостоятельно убедиться, что беременность протекает нормально?
Евгений Кира: Если все нормально с самочувствием, если последние лабораторные анализы тоже были благополучны, не нужно беспокоиться. Можно спокойно перенести визит в консультацию на более поздний срок.
При этом замечу, что многие осложнения при беременности (замирание развитие плода или выкидыш, например) связаны с нарушениями влагалищного биоценоза.
В Минздраве назвали правила, с которыми придется жить и после эпидемии
Коронавирус и обязанности. Чем грозит выход из дома
Главные вопросы о коронавирусе и изоляции. А с детьми гулять можно? Как доехать до работы? Что будет, если я не буду сидеть дома? 15 тыс. рублей – это большая ответственность, привлекут ли меня, если я пойду не в ближайший магазин? По просьбе Тайги.инфо отвечают юристы из компании «Юсконсалт».
Важно: информация по состоянию на 7 апреля. С момента выхода первой публикации прошла неделя, и введено множество изменений и нововведений. Обо всем по порядку.
Конституционные права
Начнем — это основной закон государства, в ней закреплены основные права и свободы граждан, приведем только относящиеся к данному вопросу:
Вывод: право человека на свободное перемещение может быть ограничено только законом, нормативными актами, принятыми на основании закона.
И все-таки что это? Чрезвычайное положение, чрезвычайная ситуация или режим повышенной готовности?
Режим ЧП устанавливается президентом и утверждается СФ РФ, регулируется ФКЗ-3 «О чрезвычайном положении».
Вводится для защиты безопасности граждан и конституционного строя при наличии непосредственной угрозы (примеры: катастрофы, мятеж, терракт, стихийное бедствие, эпидемия).
Для введения ЧП необходимо чтобы возникла реальная угроза и имели место (могли возникнуть):
Особенности режима ЧП:
Законом установлен большой перечень мер и ограничений прав граждан и юрлиц, в том числе ограничение передвижения, приостановка деятельности организаций, запрет собраний, установка цензуры и ограничение свободы печати и других СМИ (ст. 11−14).
Законом установлены пределы и принципы применяемых мер:
Закон о ЧП устанавливает право на компенсацию (ст. 29):
В настоящее время на территории РФ или отдельных ее регионов нигде еще не введен режим чрезвычайного положения, чрезвычайной ситуации, однако предупредительные меры по своему содержанию очень похожи на меры, которые принимаются в период ЧП.
Режим чрезвычайной ситуации и режим повышенной готовности
Эти режимы регулируются другим законом — Законом № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».
Закон устанавливает три режима функционирования для органов власти (ст. 4.1):
а) повседневной деятельности — при отсутствии угрозы возникновения чрезвычайной ситуации;
б) повышенной готовности — при угрозе возникновения ЧС;
в) непосредственно чрезвычайная ситуация — при возникновении и ликвидации ЧС.
Чрезвычайное положение вводится президентом при возникновении ЧС на территории РФ или ее отдельной территории (ст.8).
Режимы повышенной готовности и ЧС вводятся Правительством при возникновении ЧС и угрозе возникновения ЧС федерального или межрегионального масштаба (ст.10).
Органы субъектов решают, относится ЧС к разряду региональной или межмуниципальной ЧС и вводят режим повышенной готовности для соответствующего органа управления (ст.11).
Понятие и характеристика ЧС очень похожа на ЧП.
Нас всех больше интересует, что такое предупреждение ЧС и режим повышенной готовности, в основном именно такой режим был введен в большинстве субъектов.
Предупреждение ЧС — это комплекс мероприятий, которые проводятся заблаговременно и направлены на:
Вопрос о том, кто вправе принимать решения и меры по защите населения и территорий от ЧС напрямую зависит от локализации этого ЧС (угрозы его возникновения).
Закон разделяет несколько уровней реагирования и определяет лиц, уполномоченных на введение РПГ /ЧС (п. 8 ст.4.1):
Получается, что пока не введен федеральный уровень РПГ, каждый субъект справляется своими силами и средствами.
Эти же органы вправе принимать меры по защите населения и территорий, вот часть мер (п. 10 ст. 4.1):
пп. а) ограничивать доступ людей и транспортных средств на территорию, на которой существует угроза возникновения ЧС, а также в зону ЧС;
пп. г) приостанавливать деятельность организации, оказавшейся в зоне чрезвычайной ситуации, если существует угроза безопасности жизнедеятельности работников данной организации и иных граждан, находящихся на ее территории.
Законом о ЧС установлены принципы и пределы вводимых мер (пп. д) п. 10 ст. 4.1.).
Таким образом, для предотвращения ЧС органами субъектов РФ может вводится режим повышенной готовности, обязательно определяется территория ЧС и может определяться территория, на которой существует угроза возникновения ЧС. Принимаемые меры должны быть адекватными и не должны ограничивать права и свободы человека и гражданина.
Правила поведения в период действия режима повышенной готовности
С 01 апреля вступили в силу изменения в КоАП, ст. 20.6.1 введена ответственность за нарушение правил поведения при введении режима повышения готовности или в зоне ЧС, ответственность по сравнению с другими правонарушениями в КоАПе немаленькая — от 1000 рублей до 30000 рублей с физических лиц за первое нарушение правил.
Поэтому очень важно понимать за нарушение каких именно правил будут наказывать.
Уже 02 апреля были утверждены правила поведения, обязательные для исполнения гражданами в случае введения режима повышенной готовности (Постановление Правительства №417), в правилах содержатся только общие формулировки.
Граждане обязаны:
а) соблюдать общественный порядок, требования законодательства о защите населения и территорий от ЧС, о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (больший перечень законов и других нормативных актов, но никакой конкретики);
б) выполнять законные требования (указания) руководителя ликвидации чрезвычайной ситуации, представителей экстренных оперативных служб и иных должностных лиц, осуществляющих мероприятия по предупреждению и ликвидации ЧС (таким лицом может быть губернатор);
в) при получении инструкций (указаний), в том числе через средства массовой информации или операторов связи!, эвакуироваться с территории, на которой существует угроза возникновения чрезвычайной ситуации, или из зоны чрезвычайной ситуации и (или) использовать средства коллективной и индивидуальной защиты и другое имущество, предназначенное для защиты населения от чрезвычайных ситуаций (можно сделать и такой вывод, что если получили СМС от МЧС: сидите дома, то должны ей следовать);
г) при обнаружении пострадавшего (пострадавших) принимать меры по вызову уполномоченных должностных лиц и до их прибытия при отсутствии угрозы жизни и здоровью оказывать пострадавшему (пострадавшим) первую помощь;
д) иметь при себе и предъявлять по требованию документ, удостоверяющий личность гражданина, а также документы (при наличии), дающие право не соблюдать требования, установленные подпунктом «в» настоящего пункта и подпунктами «б» и «в» пункта 4 настоящих Правил (паспорта и всякие справки носите с собой).
Запрещается осуществлять действия, создающие угрозу безопасности, жизни, здоровью, санитарно-эпидемиологическому благополучию иных лиц, находящихся на территории, на которой существует угроза возникновения чрезвычайной ситуации, или в зоне чрезвычайной ситуации.
! с 01 апреля органам власти субъектов РФ даны полномочия вводить режим повышенной готовности и устанавливать свои правила (ст. 11 Закона №68-ФЗ) в случае введения регионального РПГ или дополнительные правила в случае введения федерального РПГ.
Постановлением правительства Новосибирской области №72-н на территории всей Новосибирской области был введен режим повышенной готовности, в дальнейшем принималась череда постановлений губернатора о введении мер (дополнительных мер) по защите населения и территории от ЧС.
До момента введения ответственности в КоАП меры носили рекомендательный характер для граждан и юридических лиц, а после 01 апреля стали носить уже обязательный характер требований (смотрите таблицу с хронологией изменения решений губернатора).
Выход из дома по справке и с мусором
Разберем правила поведения в период РПГ на примере Новосибирской области (постановление №48 от 31.03.2020). Гражданам, находящимся на территории Новосибирской области, необходимо:
1) соблюдать дистанцию до других граждан не менее 1,5 метра, в том числе в общественных местах и транспорте, за исключением такси;
2) не покидать места проживания (пребывания), за исключением:
• следования к ближайшему месту приобретения товаров первой необходимости, работ, услуг, выгула домашних животных на расстоянии, не превышающем 100 метров от места проживания (пребывания),
• выноса отходов до ближайшего места накопления отходов.
Ограничения не распространяются на случаи:
Лица, не соблюдающие режим «самоизоляции,» должны иметь при себе:
служебное удостоверение либо справку, выданную работодателем, свидетельствующую о привлечении их к работе и документ, удостоверяющий личность,
либо копию решения оперативного штаба и документ, удостоверяющий личность,
либо иные документы.
Справка, выдаваемая работодателем, составляется по форме установленной правительством Новосибирской области.
Вывод:
На федеральном уровне отсутствуют какие-либо конкретные правила поведения, которые бы предписывали, что и как делать, а что не делать в период режима повышенной готовности.
Региональные власти самостоятельно устанавливают свои правила, по факту все регионы стали копировать решения друг друга.
По сути, все ограничительные меры, которые сейчас вводятся субъектами, в чем-то повторяют ст. 11 закона «О чрезвычайном положении», при этом режим чрезвычайного положения не вводится.
Для беспрепятственного перемещения требуется уважительная причина / справка / удостоверение.
Карантин для прибывших и требования санитарных врачей
Людей, которые не соблюдают санитарно-гигиенические и противоэпидемиологические мероприятия в период действия РПГ или ЧС, могут привлечь к ответственности по ч.2 ст. 6.3. КоАП с размером от 15 до 40 тысяч рублей.
Подобные мероприятие вправе устанавливать Главный санитарный врач РФ.
30.03.2020 было принято (опубликовано 01.04) Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 9 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019»
Что предписывает:
Сейчас постановления Главного санитарного врача РФ и санитарных врачей регионов — это одни из важных документов, т.к. определяют виды мероприятий и действий, основаны на законе №52 — ФЗ «О Санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» и за нарушение их решений могут привлекать к ответственности по ст. 6.3. КоАП, а также по решению суда принудительно изолировать лиц из группы риска.
Граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц (ст. 10 Закона №52-ФЗ).
Карантин = Ограничительные мероприятия могут вводиться / отменяться на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей.
Именно на основании ст. 31 Закона были приняты решения:
Орган власти субъекта РФ в течение 24 часов обязан ввести ограничительные мероприятия (карантин) в случае угрозы возникновения или распространения инфекционных заболеваний (Постановление п от 19.08.2005№ 529).
Основанием для введения карантина является предписание территориального Роспотребнадзора. Карантин может вводится на территории всего субъекта или отдельной его части.
Одновременно с введением карантина вводятся ограничительные мероприятия и утверждается план мероприятий по организации выполнения ограничительных (карантинных), профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий.
Вывод: режим карантина регулируется законодательством о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и вводится на основании предписаний главных санитарных врачей. Режим карантина, режим повышенной готовности, режим чрезвычайной ситуации — это разные режимы, регулируются разными нормами, предусмотрена разная ответственность за нарушение правил.
Карантин и самоизоляция — это разные понятия, режимы и мероприятия. Сегодня карантин официально введен только на территории Краснодарского края.
Ответственность
Кодекс об административных правонарушениях (изменения вступили в силу 01.04.2020)
Ч.2,3 Статьи 6.3
Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Если это совершено
— в период режима ЧС
— при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих,
— в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина),
— невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (ч. 2)
Статья 13.15
Распространение в СМИ, а также в информационно-телекоммуникационных сетях под видом достоверных сообщений заведомо недостоверной информации об обстоятельствах, представляющих угрозу жизни и безопасности граждан, и (или) о принимаемых мерах по обеспечению безопасности населения и территорий, приемах и способах защиты от указанных обстоятельств (ч. 10 1 )
Повторное совершение указанных правонарушений (ч. 11)
Статья 20.6 1
Невыполнение правил поведения при чрезвычайной ситуации или угрозе ее возникновения
Невыполнение правил поведения при введении режима повышенной готовности на территории, на которой существует угроза возникновения чрезвычайной ситуации, или в зоне чрезвычайной ситуации (ч. 1)
Если это повлекло причинение вреда здоровью человека или имуществу, если эти действия (бездействие) не содержат уголовно наказуемого деяния,
Либо если это повторное совершение административного правонарушения (ч. 2)
для юридических лиц — штраф от 500 тыс. до 1 млн руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток
Как видим, ответственность установлена немаленькая. За нарушения карантина / санитарных норм возникает ответственность по ст. 6.3, за нарушение правил поведения в период РПГ — ст.
Решение об определении вида и размера ответственности будет принимать районный суд, протоколы могут составлять органы власти, по решению главы региона.
В теории ответственность за нарушение должна быть соразмерна совершаемому правонарушению.
Бесспорно, что люди, которые приехали из зоны заражения и сбегают из-под карантина, должны понести ответственность, и ответственность в 15/40 тысяч рублей видится адекватной, а в случае заражения другого человека с летальным исходом и 150 тыс. может быть мало.
Но насколько адекватна будет ответственность от 1 тыс. до 30 тыс. рублей за прогулку с членами своей семьи, с ребенком с соблюдением дистанции до других людей или поездка на личном автомобиле?
Очевидно, что штрафовать будут, возможно выборочно, возможно нет. Время покажет.
В теории за нарушение регионального законодательства не привлекают к ответственности по федеральному КоАПу.
А можно пойти в Конституционный суд?
Граждане тоже могут подать обращение в Конституционный суд РФ, но только в том случае, если их права и свободы нарушены применением неконституционного закона в их конкретном деле (например, в деле о привлечении гражданина к административной ответственности).
Для рядового гражданина обращение в КС РФ это непростая и небыстрая процедура.
Ситуация требует от нас и властей быстрого принятия решений и оперативных мер реагирования.
Общие выводы и вопросы
Закон о защите от ЧС предусматривает возможность приостановки деятельности организаций, ограничения доступа транспорта и людей в зону действия ЧС или для предотвращения ЧС.
Здесь вопрос, что же является территорией действия ЧС?
Вся территория Новосибирской области?
Территория большинства субъектов РФ?
Или территория общественных мест, торговых и развлекательных учреждений?
Приведу пример с паводком, когда жителей региона предупреждают держаться подальше от рек, например, не разрешают заходить на определенную территорию в связи с возможностью разлива реки и для сокращения человеческих жертв. В этой ситуации понятно, что является зоной действия ЧС — зона возможного разлива реки.
С вирусом ситуация не столь очевидна, и мы не вирусологи, конечно, но вопросы о законности и адекватности мер в отсутствие федерального перечня имеются и хочется получить на них ответы:
? Почему выгуливать собак можно, но погулять с ребенком на улице с соблюдением дистанции нельзя?
? требование «оставаться дома» — это правило поведения или ограничение права на свободу перемещения?
? можно ли применять ответственность по федеральному закону за правила, установленные региональными властями?
Вопросов много, и сейчас сказать, как будет разворачиваться судебная практика, невозможно, но очевидно, что штрафовать будут, законодательную базу для этого уже создали, и уже составлены первые протоколы. Будем наблюдать за ситуацией, смотреть какие решения будут принимать суды после того, как откроются.
Постановление правительства Новосибирской области № 72-п
«О введении режима повышенной готовности на территории Новосибирской области»
На территории Новосибирской области с 14:00 18 марта 2020 года введен режим повышенной готовности.
В целях предотвращения возникновения чрезвычайной ситуации рекомендовано:
1) приостановить проведение на территории Новосибирской области досуговых мероприятий с участием граждан, в том числе в сфере культуры, физической культуры и спорта, выставочной, развлекательной и просветительской деятельности;
2) гражданам при появлении первых респираторных симптомов незамедлительно обратиться за медицинской помощью на дому без посещения медицинских организаций;
3) гражданам, побывавшим на территориях, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV):
а) передавать сведения о своем возвращении в Российскую Федерацию, месте, датах пребывания на указанных территориях, контактную информацию на «горячую линию», организованную в Новосибирской области на единый номер телефона 112;
б) соблюдать постановления санитарных врачей о нахождении в режиме изоляции на дому;
в) обеспечить самоизоляцию на дому на срок 14 дней со дня возвращения в Российскую Федерацию;
г) гражданам, совместно проживающим в период обеспечения изоляции с гражданами, указанными в настоящем подпункте, а также с гражданами, в отношении которых приняты постановления санитарных врачей об изоляции, обеспечить самоизоляцию на дому на срок, указанный в абзаце «в» настоящего подпункта, либо на срок, указанный в постановлениях санитарных врачей;
4) работодателям, осуществляющим деятельность на территории Новосибирской области:
а) обеспечить измерение температуры тела работникам на рабочих местах с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой;
б) рекомендовать оказывать работникам содействие в обеспечении соблюдения режима самоизоляции на дому;
в) при поступлении запроса Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области незамедлительно представлять информацию о всех контактах заболевшего новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV) в связи с исполнением им трудовых функций, обеспечить проведение дезинфекции помещений, где находился заболевший;
г) рекомендовать не допускать на рабочее место и (или) территорию организации работников из числа граждан, указанных в подпункте 3 настоящего пункта, а также работников, в отношении которых приняты постановления санитарных врачей об изоляции;
д) информировать Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области (тел.: (383) 220 26 78, e-mail: Upravlenie@54.rospotrebnadzor.ru) в случае прибытия работников из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV);
е) рекомендовать отменить либо сократить командировки сотрудников в страны, на территории которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), а также регионы Российской Федерации с зарегистрированными случаями новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV);
ж) рекомендовать отменить либо перенести конференции, совещания и другие мероприятия с международным, межрегиональным очным участием сотрудников, проведение осуществлять по возможности с использованием видео-, аудио конференцсвязи;
з) рекомендовать работникам не выезжать за пределы Российской Федерации в период ежегодного оплачиваемого отпуска.
7. Государственным образовательным организациям Новосибирской области:
1) обеспечить принятие решений:
а) о свободном посещении учебных занятий обучающимися по решению их родителей (законных представителей);
б) о переводе обучающихся на дистанционное обучение при наличии технических условий;
2) организовать для обучающихся, временно не посещающих занятия, передачу заданий с использованием электронной почты, систем обмена текстовыми сообщениями, официальных сайтов образовательных организаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
13. Распространение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) является в сложившихся условиях чрезвычайным и непредотвратимым обстоятельством, повлекшим введение режима повышенной готовности в соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», который является обстоятельством непреодолимой силы.
Постановление губернатора Новосибирской области № 43
«О принятии дополнительных мер по защите населения и территории Новосибирской области от чрезвычайной ситуации»
(в ред. постановления губернатора Новосибирской области № 50 от 04.04.2020)
1) приостановить проведение досуговых, развлекательных, зрелищных, культурных, физкультурных, спортивных, выставочных, просветительских, рекламных и иных подобных мероприятий с очным присутствием граждан, а также оказание соответствующих услуг, в том числе в парках культуры и отдыха, торгово-развлекательных центрах, на аттракционах и в иных местах массового посещения граждан;
2) приостановить посещение гражданами зданий, строений, сооружений (помещений в них), предназначенных преимущественно для проведения указанных в подпункте 1 настоящего пункта мероприятий (оказания услуг), в том числе ночных клубов (дискотек) и иных аналогичных объектов, кинотеатров (кинозалов), аквапарков, детских игровых комнат и детских развлекательных центров, иных развлекательных и досуговых заведений, а также ввести запрет на курение кальянов в ресторанах, барах, кафе и иных общественных местах;
3) приостановить работу торгово-развлекательных центров, за исключением расположенных в них аптек и объектов розничной торговли, реализующих продовольственные товары;
4) приостановить работу салонов красоты, косметических, СПА-салонов, фитнес-центров, спортивных клубов, массажных салонов, соляриев и иных объектов, в которых оказываются подобные услуги, предусматривающие очное присутствие гражданина, за исключением услуг, оказываемых дистанционным способом, в том числе с условием доставки (п. 1)
Юрлицам и ИП рекомендовать приостановить:
1) бронирование мест, прием и размещение граждан в пансионатах, домах отдыха, санаторно-курортных организациях (санаториях), санаторно-оздоровительных детских лагерях круглогодичного действия и гостиницах, расположенных в курортах федерального, регионального и местного значения, а также в иных санаторно-курортных организациях (санаториях), санаторно-оздоровительных детских лагерях круглогодичного действия, за исключением лиц, находящихся в служебных командировках или служебных поездках;
2) деятельность горнолыжных трасс, объектов массового отдыха, расположенных в курортах федерального, регионального и местного значения (п. 2)
Приостановить работу ресторанов, кафе, столовых, буфетов, баров, закусочных и иных предприятий общественного питания (кроме столовых, буфетов, кафе и иных предприятий питания, осуществляющих организацию питания для работников организаций), за исключением обслуживания на вынос без посещения гражданами помещений таких предприятий, а также доставки заказов (п. 3)
Приостановить предоставление государственных и иных услуг в помещениях многофункциональных центров предоставления государственных услуг на территории Новосибирской области (п. 4)
Приостановить включительно посещение обучающимися областных образовательных организаций (п. 5)
Гражданам, находящимся на территории Новосибирской области, рекомендовать
1) ограничить посещение мест массового скопления людей, поездки общественным транспортом;
2) гражданам в возрасте старше 65 лет, а также гражданам, имеющих заболевания, указанные в приложении к настоящему постановлению, соблюдать режим самоизоляции. Режим самоизоляции должен быть обеспечен по месту проживания указанных лиц либо в иных помещениях, в том числе в жилых и садовых домах. Режим самоизоляции может не применяться к руководителям и сотрудникам предприятий, организаций, учреждений и органов власти, чье нахождение на рабочем месте является критически важным для обеспечения их функционирования, работникам здравоохранения;
3) ограничить поездки, в том числе в целях туризма и отдыха (п. 8)
Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований городских округов совместно с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями организовать дополнительную санитарную обработку мест с массовым пребыванием людей (п. 7.1)
Постановление губернатора Новосибирской области № 48
«Об ограничении доступа людей и транспортных средств»
(в ред. постановления губернатора Новосибирской области № 50 от 04.04.2020)
1. Гражданам, находящимся на территории Новосибирской области:
1) соблюдать дистанцию до других граждан не менее 1,5 метра (социальное дистанцирование), в том числе в общественных местах и общественном транспорте, за исключением случаев оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси;
2) не покидать места проживания (пребывания), за исключением
случаев обращения за экстренной (неотложной) медицинской помощью и случаев иной прямой угрозы жизни и здоровью,
случаев следования к месту (от места) работы, в организации, у индивидуальных предпринимателей, деятельность которых не приостановлена в соответствии с пунктом 2 Указа Президента Российской Федерации от 25.03.2020 № 206 «Об объявлении в Российской Федерации нерабочих дней», Указом Президента Российской Федерации от 02.04.2020 № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.03.2020 № 762-р, распоряжением Правительства Новосибирской области от 30.03.2020 № 98-рп «О перечне непродовольственных товаров первой необходимости», постановлением Правительства Новосибирской области от 03.04.2020 № 102-п «О реализации Указа Президента Российской Федерации от 02.04.2020 № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (далее – действующее законодательство), осуществления деятельности, связанной с передвижением по территории Новосибирской области, в случае если такое передвижение непосредственно связано с осуществлением деятельности, которая не приостановлена в соответствии с действующим законодательством (в том числе оказанием транспортных услуг и услуг доставки),
следования к ближайшему месту приобретения товаров первой необходимости, работ, услуг, выгула домашних животных на расстоянии, не превышающем 100 метров от места проживания (пребывания),
выноса отходов до ближайшего места накопления отходов.
2. Установить, что ограничения, установленные пунктом 1 настоящего постановления, не распространяются на случаи оказания медицинской помощи, деятельность правоохранительных органов, органов по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям и подведомственных им организаций, органов по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, иных органов в части действий, непосредственно направленных на защиту жизни, здоровья и иных прав и свобод граждан, в том числе противодействие преступности, охрану общественного порядка, собственности и обеспечение общественной безопасности.
Ограничения, установленные пунктом 1 настоящего постановления, также не распространяются на руководителей и сотрудников государственных органов Новосибирской области, областных исполнительных органов государственной власти Новосибирской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области, организаций, деятельность которых не приостановлена в соответствии с действующим законодательством, чье нахождение на рабочем месте является критически важным для обеспечения их функционирования, а также граждан, определенных решением оперативного штаба по профилактике коронавирусной инфекции (далее – оперативный штаб).
Лица, указанные в настоящем пункте, должны иметь служебное удостоверение либо справку, выданную работодателем, свидетельствующую о привлечении их к работе, и документ, удостоверяющий личность, либо копию решения оперативного штаба и документ, удостоверяющий личность, либо иные документы.
Справка, выдаваемая работодателем, свидетельствующая о привлечении к работе лиц, указанных в настоящем пункте, составляется по форме согласно приложению к настоящему постановлению.
3. Государственным органам Новосибирской области, областным исполнительным органам государственной власти Новосибирской области, органам местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области, организациям, деятельность которых не приостановлена в соответствии с действующим законодательством, и индивидуальным предпринимателям, иным лицам, деятельность которых связана с совместным пребыванием граждан, обеспечить соблюдение гражданами (в том числе работниками) социального дистанцирования, в том числе путем нанесения специальной разметки и установления специального режима допуска и нахождения в зданиях, строениях, сооружениях (помещениях в них), на соответствующей территории (включая прилегающую территорию).
Постановление губернатора Новосибирской области № 51
«О перечне областных исполнительных органов государственной власти Новосибирской области, должностные лица которых вправе составлять протоколы об административных правонарушениях, предусмотренных статьей 20.6.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и их должностных лиц»
1. Утвердить прилагаемый перечень областных исполнительных органов государственной власти Новосибирской области, должностные лица которых вправе составлять протоколы об административных правонарушениях, предусмотренных статьей 20.6.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и их должностных лиц.
1. Министерство жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Новосибирской области:
1) министр жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Новосибирской области;
2) должностные лица, замещающие должности категории «руководители», «помощники (советники)», «специалисты», в соответствии с приказом министерства жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Новосибирской области.
2. Министерство промышленности, торговли и развития предпринимательства Новосибирской области:
1) министр промышленности, торговли и развития предпринимательства Новосибирской области;
2) должностные лица, замещающие должности категории «руководители», «помощники (советники)», «специалисты», в соответствии с приказом министерства промышленности, торговли и развития предпринимательства Новосибирской области.
3. Министерство транспорта и дорожного хозяйства Новосибирской области:
1) министр транспорта и дорожного хозяйства Новосибирской области;
2) должностные лица, замещающие должности категории «руководители», «помощники (советники)», «специалисты», в соответствии с приказом министерства транспорта и дорожного хозяйства Новосибирской области.
Постановление действует до 31.12.2020 включительно
Евгения Бондаренко, управляющий партнер ООО «Юсконсалт»
Анастасия Черенкова, старший юрист ООО «Юсконсалт»