можно ли плавать при опущении матки
Что нельзя при опущении матки?
Опущение матки является прогрессирующей патологией, поэтому существует ряд ограничений, которые необходимо соблюдать, дабы она не достигла критической точки своего развития. Эти ограничения касаются рабочих нагрузок и привычного вам образа жизни.
При опущении матки нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелыми видами спорта и значительно ограничить физические нагрузки. В связи с тем, что усугубить патологию могут и частые запоры, необходимо употреблять «легкие» продукты питания, желательно полужидкую пищу. Запрещается перегружать организм алкоголем, жирными блюдами и большим количеством мучных изделий.
Спортивные занятия должны быть направлены на укрепление мышечной ткани тазового дна, и ни в коем случае — не на их перегрузку. При повышении интенсивности физических нагрузок матка будет опускаться все ниже и в итоге выпадет из половой щели. Если такое развитие событий Вас настигнет, без оперативного вмешательства не обойтись.
Часто опущением матки страдают женщины, имеющие лишний вес. В данном случае, помимо общеукрепляющих упражнений для тазовых мышц, необходимо также разрабатывать индивидуальную диету, полностью исключающую ряд продуктов – любые масла, майонез, сыры, жареное мясо, колбасы, шоколад, мороженое и торты.
Немаловажным является также оптимальный режим отдыха и сна. Во время лечения патологии желательно чаще отдыхать, хорошо высыпаться (по 8-10 часов в сутки) и стараться уделять больше времени неспешным прогулкам на свежем воздухе, а также сидеть как можно меньше.
Нельзя пускать развитие болезни на самотек, для успешного лечения необходимо хотя бы один раз в месяц посещать гинеколога и четко выполнять все его рекомендации.
Можно ли заниматься спортом при опущении матки
Добрый день! Мне 50 лет. У меня лишний вес, и опущение шейки матки. Наверное уже можно назвать выпадением, т.к. она постоянно находится снаружи. Операции в нашем маленьком городке делают. Но только подшивание, а в этом смысла нет, тк сама врач сказала что это не надолго, а вшивать сетку надо ехать в другой город и это дорого. Год назад я занялась своим весом и сбросила почти 30 кг. Но теперь вес остановился, хотя еще очень большой (105 кг) и я решила ходить в спортзал, чтобы процесс продолжился. Но проходив месяц, я заметила что положение ухудшилось, шейка матки стала мешать даже при ходьбе. Подскажите пожалуйста, можно ли заниматься в спортзале в таком положении, чтобы не нанести вред? Упражнения тренер подбирала с учетом моего заболевания.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте!
Конечно вам можно и нужно заниматься спортом, так как кроме основного вреда вашему организму, лишний вес создаёт давления из-за чего и происходит выпадение. Но! Заниматься необходимо с исключением давления на брюшной пресс. То есть все упражнения связанные с напряжением пресса надо исключить. Поэтому упражнения в зале придётся поменять на обычные кардионагрузки и йогу. Так как все упражнения в тренажёрный зале так или иначе напрягают пресс. Вам показана растяжка и бег.
Кроме всего чтобы слизистая выпадающий органов не повреждалась, можно использовать пессарий или кольцо.
Будьте здоровы и успехов вам в борьбе с лишними кг!
Что такое опущение матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Опущение матки — это патологическое состояние, при котором происходит смещение матки. Оно возникает ввиду слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение. [1]
Привести к такому состоянию может ряд факторов:
Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки. [5] [6] Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки. [7]
Симптомы опущения матки
Пролапс матки — процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.
Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно.
На первых стадиях появляются:
Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный.
Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.
Расположенные рядом с маткой органы — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — также смещаются вследствие прогрессирования заболевания.
Некоторые женщины отмечают:
Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки. [9]
В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.
По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы [10] (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). [11] [12]
На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.
Патогенез опущения матки
Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста, [12] большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.
На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:
При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.
Классификация и стадии развития опущения матки
Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification, [21] в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.
Выделяют 4 стадии заболевания:
I стадия: опущение тела и шейки матки — над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;
II стадия: частичное выпадение матки — при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;
III стадия: неполное выпадение тела и дна матки — шейка и тело матки частично выступают из половой щели;
IV стадия: полное выпадение тела и дна матки — матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.
Осложнения опущения матки
К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.
Наиболее частыми являются:
Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.
Диагностика опущения матки
Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ.
Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Этот простой и безопасный способ исследования помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ, [24] однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.
Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.
Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.
Консультации других специалистов
Помимо опущения матки, может возникнуть пролапс мочевого пузыря и прямой кишки. Поэтому пациенткам рекомендовано наблюдаться не только у врача гинеколога, но и у специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.
Лечение опущения матки
Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:
Методы лечения опущения матки бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение отдается хирургической коррекции.
Консервативное лечение
Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает лечебную гимнастику, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова).
Дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур, гинекологического массажа, [25] применение пессариев, [26] представляющих собой эластичные кольца из резины, содержащие воздух. Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.
Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика — операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны. [27]
Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических [28] и синтетических материалов. [29] [30] Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции. [28] Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку, [31] а также влагалищным доступом.
Гистерэктомия — полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.
На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки:
1. Широкое использование сетчатых имплантов;
2. Снижение инвазивности — использование нитевого лифтинга;
3. Использование филлеров — инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.
Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.
Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.
Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.
После хирургического лечения рекомендовано проводить консервативные мероприятия, лечебную гимнастику и массаж.
Лечение в домашних условиях
При появлении первых симптомов опущения матки следует обратиться к гинекологу. Самолечение недопустимо и может привести к серьёзным осложнениям, например к полному выпадению матки.
Реабилитация
После операции в течение двух месяцев следует:
Прогноз. Профилактика
Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.
В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.
Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.
В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.
Опущение матки — заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.
Опущение матки и беременность
Опущение матки не является прямой причиной бесплодия, но способность забеременеть при этом снижается. Это связано со уменьшением сексуальной активности и анатомическими нарушениями. Если пациентка с опущением планирует беременность, то ей следует предварительно проконсультироваться с гинекологом и скорректировать патологию.
Опущение матки и половая жизнь
На первых стадиях опущения матки половые контакты возможны. Однако при этом часто отсутствует возбуждение, возникает боль и дискомфорт. На 3-4 стадиях заболевания половая жизнь невозможна.
Можно ли заниматься спортом при опущении матки?
Пролапс или опущение матки — одна из наиболее распространенных причин обращения женщин к врачу. При этой патологии мышцы и связки тазового дна, удерживающие матку и влагалище в анатомическом положении, становятся несостоятельными, что приводит к смещению генитальных органов ниже физиологичной границы. Заболевание, возникающее у женщин любого возраста, носит прогрессирующий характер. При отсутствии лечения женщина испытывает физические и психологические страдания, в запущенных случаях возможна потеря трудоспособности. А можно ли предотвратить подобное развитие событий с помощью физической активности? И какой вид спорта при опущении матки рекомендован?
Физическая активность и лечебная гимнастика как способ профилактики
Если вы относитесь к группе риска, то пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, йога помогут поддерживать мышцы таза в норме. На начальных этапах заболевания также может оказаться полезной лечебная гимнастика. Существует комплекс специальных упражнений, рекомендованных для укрепления мышц таза. Среди имеющихся сегодня методик (упражнения по Кегелю, гимнастика по Бубновскому, зарядка по Юнусову и др.) каждая женщина может легко подобрать наиболее приемлемую. Главное — гимнастикой важно заниматься регулярно, а не от случая к случаю.
Можно ли заниматься спортом при опущении матки?
В группе риска нередко оказываются женщины, активно занимающиеся спортом. Но ведь причиной пролапса могут быть травмы, наследственность, хронические заболевания, от которых не застрахован ни один спортсмен. Возникает резонный вопрос: каким спортом можно заниматься при опущении матки?
Среди рекомендованных видов спорта при опущении матки: езда на велосипеде, фитнес, плавание, йога, фитбол. Интенсивный бег при опущении матки следует заменить на легкие пробежки, еще лучше — на спортивную ходьбу. Что касается занятий на тренажерах, то упражнения нужно подбирать таким образом, чтобы исключить давление на матку. Поэтому лучше ограничиваться движениями в лежачем или сидячем положении. Также не рекомендуются:
Если появились признаки пролапса или уже диагностировано опущение матки, о возможности занятий спортом следует проконсультироваться с врачом. В противном случае очередное резкое движение может привести к ухудшению состояния.
Профессор К.В Пучков, автор уникальной методики хирургического лечения опущения матки
Если спорт и опущение матки несовместимы
Физическая активность может принести пользу только на ранней стадии заболевания, на более поздних этапах опущение матки можно устранить только с помощью операции.
В настоящее время насчитывается несколько десятков методик, с помощью которых можно быстро и безболезненно избавиться от опущения матки. В нашей клинике используется уникальная методика, разработанная профессором Пучковым. В ходе операции устраняются имеющиеся дефекты тазового дна, воссоздается его структура, матка возвращается в естественное положение. Также возможна коррекция размера леваторного отверстия, эластичности и длины влагалища. Данная методика позволяет не только устранить пролапс, но и предотвратить его рецидив в дальнейшем.
Как проводится операция
В ходе хирургического вмешательства связочный аппарат матки через лапароскопический доступ фиксируются к мысу крестца с помощью сетчатого импланта, затем проводится вагинопластика, при которой используются собственные ткани организма. Выполнение манипуляций через лапароскопический и вагинальный доступ имеет свои преимущества:
Конечно, физическая активность и занятия спортом важны для сохранения здоровья. Но даже ведя активный образ жизни, не всегда можно избежать развития заболеваний, в частности — генитального пролапса. И тогда лучше обратиться к специалистам, поскольку попытка самостоятельного лечения, как правило, оказывается или неэффективной, или приводит к ухудшению состояния.
Ошибочно считать, что в зоне риска — только женщины в период менопаузы и старше. В категорию пациентов, имеющих риск опущения матки, входят женщины более молодого возраста, в анамнезе которых сложные роды или травмы. Усугубляют ситуацию лишний вес, наследственность, малоподвижный образ жизни, запоры. Если диагностировано опущение матки, то спорт или лечебная гимнастика могут предотвратить прогрессирование болезни на ранних этапах, но бесполезны в запущенных случаях. Устранить дефект и восстановить функциональность связочного аппарата матки можно только с помощью операции. Однако лечение подбирается только индивидуально после обследования. В нашем распоряжении современные методы диагностики, новейшее оборудование и медикаменты последнего поколения. Если для достижения максимального результата необходима лечебная гимнастика, то будет рекомендован специальный комплекс. Если же потребуется операция, то методика лечения подбирается таким образом, чтобы получить наилучший результат. 
Опущение и выпадение матки
Опущение матки
В некоторых случаях матка практически находится на своём месте, а имеет место опущение шейки матки, связанное с её гипертрофией и элонгацией. Так сложилось исторически, что любое опущение пациентки (иногда и врачи) называют опущением матки, хотя как уже было сказано выше это не совсем так.
Симптомы
Признаки опущения матки складываются из нарушения функции тех органов, которые вовлекаются в патологический процесс. Само по себе смещение матки вызывает:
Важно помнить тот факт, что матка лежит в вершине влагалища, поэтому ее опущение неминуемо сопровождается выпадением передней/задней стенки влагалища, а значит мочевого пузыря/прямой кишки.
Именно поэтому пациентки с «опущением матки» жалуются:
Причины
Причины опущения матки можно описать согласно модели жизненного пути. В начале у человека имеется та или иная предрасположенность к развитию данной патологии. Далее на нее начинают действовать различные агрессивные факторы, которые и приводят к возникновению болезни. На первом этапе организм справляется с возникшими повреждениями, однако возраст и накопление поломок приводит к его проявлению и собственно к тем жалобам, которые были описаны выше. Все патологические факторы можно разделить на следующие:
Диагностика
Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс.
Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального.
Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза.
Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки.
В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.
Лечение
Лечение опущения матки включает оперативные и консервативные методы лечения.
К консервативным методам относятся:
Операция
Основным методом лечения все же является хирургический, так как поддерживающий аппарат таза не восстанавливается. К сожалению, наиболее популярный метод – удаление матки часто не помогает, так как опускается не только и не сколько матка, а органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка).
По этой причине такой подход приводит в 30-50% случаев к развитию выпадения культи влагалища.
Другой проблемой удаления матки является посгистерэктомический синдром, который приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению сексуальной функции, в том числе из-за послеоперационного укорочения влагалища. Наиболее оптимальными и проверенными выглядят реконструктивные операции, выполняемые через влагалище. Они с одной стороны позволяют добиться хорошего анатомического результата, с другой – хорошего косметического эффекта. Одними из наиболее современных методик являются гибридные операции, которые позволяют индивидуализировать операцию под каждого конкретного больного при этом максимально использовать его собственные ткани, а при необходимости дополнить их протезом лишь в наиболее загруженных местах.
Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.