можно ли родить четверняшек без эко
Одна на миллион: москвичка родила четверняшек без ЭКО
Неожиданное событие произошло в Москве. Женщина родила «трех сыночков и лапочку дочку». Многоплодная беременность произошла естественным путем.
Как утверждают специалисты, слова которых передает портал M24.ru, четверо близнецов появляется на свет очень редко. Считается, что такое бывает в одном случае на миллион. Но 2019 год был «богат» на подобные события в Москве и Московской области. Так, в декабре прошлого года жительница столицы тоже родила четырех близнецов, среди которых были два мальчика и две девочки. А вторые роды четверняшек прошли в Балашихе в августе.
Сама молодая мама рассказала, что это была первая беременность. Никакой речи об ЭКО быть не может, зачатие было полностью природным, без вмешательства специалистов по лечению бесплодия.
Недоношенных детей обычно помещают в кувезы. В особо сложных случаях над младенцами осуществляют реанимационные процедуры. Также у них могут наблюдаться проблемы с легкими, поэтому врачам приходится бороться с возможностью заражения малышей вездесущими бактериями. В качестве профилактики новорожденным дают антибиотики. К годовалому возрасту недоношенные дети чаще всего догоняют сверстников и по росту, и в интеллектуальном развитии.
Фото: GettyImages, m24.ru
Самостоятельная беременность после ЭКО
Прижимая к груди такого долгожданного, такого выстраданного ребенка, забеременеть которым получилось только с помощью ЭКО, многие пары загораются желанием родить еще одного. Их интересует, вдруг они смогут забеременеть самостоятельно, без всех стрессирующих подготовительных мероприятий. Такой же вопрос задают и те, у кого попытка ЭКО оказалась неудачной. Насколько же велик шанс самостоятельной беременности после ЭКО?
Группа исследователей из института INSERM, Франция, задались целью выяснить, может ли женщина после удачной или неудачной попытки ЭКО забеременеть самостоятельно. Они пронаблюдали большое количество семейных пар, обратившихся к данной вспомогательной репродуктивной технологии, и вот что выяснилось:
По словам ученых, это было связано с изменением гормонального баланса в организме женщины. Не исключено, что большое влияние на него оказывало и ее психологическое состояние.
Кто может надеяться на чудо?
Ожидать, что вы войдете в те счастливые 15-19%, можно в таких случаях:
Кому поможет только ЭКО
К сожалению, есть причины, которые лишают пару возможности надеяться на чудо. Это:
Увеличиваем свои шансы на зачатие
Когда организм готовился к ЭКО (неважно, была попытка удачной или нет), врачи привели в норму множество процессов. Теперь ваша задача – правильно этим воспользоваться и не навредить:
Таким образом, если у вас нет указанных выше состояний, и вы хотите самостоятельно забеременеть после ЭКО, помните: это вполне возможно. Ведите здоровый образ жизни, вовремя лечите все свои заболевания и поддерживайте собственное психологическое состояние на высоком уровне! В мире живет большое количество пар, которые были признаны бесплодными, и при этом у них получилось зачать второго и следующих детей без ВРТ. При том, что первый ребенок родился только благодаря ЭКО!
Близнецы при ЭКО
Причины и вероятность рождения двойняшек при ЭКО Для повышения эффективности процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), а иногда и просто для индукции овуляции при ановуляторных формах бесплодия, приходится прибегать к гормональной стимуляции, в результате которой получается не одна, а несколько яйцеклеток.
После оплодотворения in vitro получается несколько эмбрионов. При переносе в матку двух эмбрионов можно получить разнояйцевых близнецов.
Вероятность того, что родится двойня после ЭКО, достаточно велика, и это является одной из причин недовольства результатами процедуры.
Вынашивание, рождение и первые этапы жизни таких детей, как правило, имеют сложности.
Немного статистики. При переносе двух эмбрионов (в развитых странах это количество определяется законодательно, как и во многих уважающих свою репутацию клиниках России), процент наступления беременности составляет 40-45%, при переносе одного эмбриона 35-38%. При этом шанс, что родятся после ЭКО двойняшки в первом случае составляет 32%. Во втором случае риск, что будет зачата по итогам ЭКО двойня, равен всего 0,8%.
Эти данные подтверждаются многими авторами. Таким образом, некоторое снижение процента наступления беременности при переносе одного эмбриона компенсируется получением одноплодной физиологической беременности. И именно это является основной задачей ВРТ.
Применение в ВитроКлиник европейского стандарта по ограничению числа переносимых эмбрионов, позволяет максимально снизить риск получения многоплодной беременности.
Если всё достаточно понятно с разнояйцевыми близнецами, то не всё так просто с монозиготными двойнями или, ещё реже, тройнями после ЭКО. Это действительно, редкая ситуация. И, тем не менее, статистика рождения таких детей показывает увеличение с 0,42% (в общей популяции) до 1,2- 8,9% (по разным авторам) после применения ВРТ.
Многие авторы показывают связь увеличения рождения монозиготных близнецов (МЗБ) с условиями культивирования и различными манипуляциями с эмбрионами. Действительно, первые дни, даже часы развития очень уязвимы, и нахождение эмбрионов в достаточно стрессовых условиях не может не отражаться на их дальнейшей судьбе. Поэтому большинство авторов предполагают связь между длительностью культивирования и появлением МЗБ.
Перенос на третий день по сравнению с расширенным культивированием (пятыми сутками) давал более высокий процент рождения МЗБ. Авторы обнаружили 4 случая МЗБ (1.57%) при переносе бластоцист. При этом в результатах указывалось, что процент наступления беременности на 5 сутки составил 67,8 по сравнению с 36% переноса на 3 сутки, и отмечалось, что, учитывая такие результаты, таким повышением процента МЗБ можно и пренебречь.
Некоторые авторы показывали более высокий риск рождения МЗБ, если перенесенные бластоцисты были получены после ИКСИ, вспомогательного хетчинга или проведения ПГД (преимплантационной генетической диагностики).
Все эти процедуры приводят к образованию отверстия в оболочке эмбриона, что может влиять на целостность ВКМ, но почему же тогда у всех пациентов после ИКСИ, хетчинга и ПГД не рождаются МЗБ, но при этом они могут случаться в классических вариантах ЭКО, не предполагающих манипуляции с оболочками эмбриона. Более того увеличение МЗБ отмечается и при проведении процедуры искусственной инсеминации, которая вообще не предполагает этап культивирования эмбрионов in vitro.
Другие авторы утверждают, что сама овариальная стимуляция может приводить к увеличению рождения МЗБ. Эффект увеличения МЗБ был обнаружен при отмене оральных контрацептивов и наступлении беременности в первые 3 месяца. В некоторых работах отмечается влияние кломифенцитрата на уровень МЗБ. Еще в 1987 году были проведены работы, указывающие на то, что искусственная индукция овуляции может быть первым биологическим механизмом, влияющим на появление МЗБ.
Таким образом, практически все авторы сходятся во мнении, что этиология появления МЗБ больше связана с применением гонадотропинов в практике ВРТ, чем с лабораторными условиями культивирования и микроманипуляциями с эмбрионами.
В заключении надо сказать, что многолетний опыт рождения детей после методов ВРТ не прояснил окончательно причины появления монозиготных близнецов. Рождение ребенка — это чудо, а появление близнецов, тем более похожих друг на друга как две капли воды, чудо вдвойне, ведь «чудом» мы называем все, чему не можем подободрать четкого объяснения.
Двойня после ЭКО
Получение двойни после ЭКО сегодня стало возможным благодаря современным репродуктивным технологиям. При первичном обращении в клинику женщина обсуждает с лечащим врачом возможности зачатия и вынашивания близнецов, а также возможные риски, связанные с их вынашиванием и рождением. При естественном зачатии вероятность двойни невысокая, она в среднем составляет один случай на 80 беременных женщин.
Что такое двойня, её виды
Термин двойня подразумевает вынашивание и рождение одновременно двух детей. В физиологическом смысле это обозначает многоплодную беременность, при которой существует вероятность зачатия не только 2-х, но и большего количества детей. Беременность с количеством более двух плодов встречается очень редко.
Выделяется 2 основных вида двойни после ЭКО (они могут с одинаковой частотой встречаться и при естественном оплодотворении):
Забеременеть двойней после ЭКО сегодня реально, но выбрать тип близнецов (однояйцевые или двуяйцевые) невозможно. Хотя чаще всего ЭКО двойня — это именно двуяйцовые близнецы, которые вырастают из двух подсаженных эмбрионов.
Почему женщины хотят двойню?
При естественном оплодотворении женщина не может планировать двойню.
Такое желание может возникать по следующим причинам:
В случае применения современных репродуктивных технологий повышается шанс забеременеть двойней после ЭКО.
Особенности вынашивания
Шансы зачать двойню после ЭКО значительно выше по сравнению с естественным оплодотворением. Это связано с возможностью переноса в матку сразу двух эмбрионов. Использование современных репродуктивных технологий не является гарантией развития многоплодной беременности, но значительно повышает шансы получить двойню после ЭКО. Течение периода гестации имеет определенные особенности, на которые обязательно следует обращать внимание.
Экспертное мнение врача
Осложнения
Если вы ждете двойню, возрастает риск некоторых осложнений в период гестации:
Если женщина отдает предпочтение двойне после ЭКО, то перед выполнением процедур и современных репродуктивных технологий врач обязательно предупреждает о возможных осложнениях. Однако, высокая вероятность забеременеть двойней — не всегда приносит положительные эмоции. Некоторые пары не готовы воспитывать сразу двоих детей одного возраста, или же здоровье женщины не позволяет ей выносить двоих и более малышей. В таком случае паре предлагают провести редукцию одного из эмбрионов.
Это очень сложный и спорный вопрос, но иногда сделать выбор просто необходимо. Постарайтесь отнестись к этому спокойно — ведь гораздо лучше иметь одного здорового малыша, чем рисковать жизнью обоих детей, и, тем более матери.
Симптомы
На то, что получилась двойня после ЭКО, указывают достаточно патогномоничные симптомы и особенности течения беременности, к которым относятся:
Клинические признаки многоплодной беременности не дают основания достоверно судить о наличии двойни. Увеличение матки больше размеров, характерных для определенного срока, может иметь место при многоводии. Поэтому диагностика двойни выполняется при помощи современных методик объективного исследования.
Подтверждение беременности
Достоверное выявление факта многоплодной беременности проводится во время визуализации плодов при помощи ультразвукового обследования (смотреть тут), которое обязательно выполняется в плановом порядке. Оно дает возможность определить количество плодов, а также их морфологические характеристики и соответствие размеров биологическому возрасту (диагностика возможной задержки внутриутробного развития, а также различных пороков и аномалий).
При необходимости оценки состояния кровотока в плаценте назначается допплерография.
Особенности протекания беременности
После ЭКО двойня рождается чаще. Более высокая вероятность забеременеть двойней связана с тем, что в матку можно перенести сразу два эмбриона.
Но многоплодие требует определенного подхода к ведению беременности с выполнением нескольких рекомендаций:
Родовспоможение
При установлении двойни после выполнения экстракорпорального оплодотворения предпочтительными являются физиологические роды.
Выделяется несколько медицинских показаний к проведению кесарева сечения, к ним относятся:
Также в индивидуальном порядке может назначаться ургентное проведение кесарева сечения. Оно целесообразно в тех случаях, когда во время начинающихся родов существует риск выраженной гипоксии плодов, которая приводит к развитию детского церебрального паралича в будущем.
В целом природа и физиологические особенности женской репродуктивной системы подразумевают нормальное течение одноплодной беременности. Сегодня при помощи современных репродуктивных технологий можно повысить вероятность появления двойни. При этом сама беременность и роды ведутся с более тщательным наблюдением женщины.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
ЭКО без мужа: можно ли делать и с чего начать?
Всего век назад рождение ребенка вне брака расценивалось как непристойность, ведь зачать его можно было только естественным путем. Однако, с развитием общества и медицины отношение к этому изменилось. Искусственное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) позволяют женщинам становиться матерью, не вступая в интимные отношения. Однако, до сих пор многие из них интересуются – можно ли сделать ЭКО без мужа? Как это возможно с точки зрения медицины и является ли наличие супруга обязательным условием для проведения такой процедуры?
Морально-правовые аспекты
В пункте 3 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ утверждается право незамужних женщин на использование ВРТ (в том числе экстракорпоральное оплодотворение) при наличии их добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство. Поэтому с точки зрения официального законодательства нет никаких препятствий – ЭКО можно делать без мужа.
Однако, несколько сложнее дело обстоит с этической стороной такого поступка. Хотя отношение общества к этому вопросу сегодня достаточно лояльное, все же еще часто встречается негативная оценка женщин, решивших стать матерью вне брака или хотя бы гражданского союза с мужчиной. Многие люди считают, что в семье без отца ребенок не получает полноценного воспитания, что негативно сказывается на его развитии. Тем не менее, всеобщего и ярко выраженного порицания и тем более дискриминации таких неполных семей в нашей стране сегодня уже нет.
Также на практике возникают сложности у замужних женщин, которые хотят пройти ЭКО без согласия мужа. Супруг может быть против этой процедуры, например, по религиозным причинам или из-за достаточно высокой стоимости этой услуги. Такую проблему необходимо решать вдвоем и постараться найти компромисс, так как забор генетического материала мужа проводится только на добровольной основе. Если у пары официально оформлены отношения и супруг против использования своей или донорской спермы, женщине также будет отказано в ЭКО без мужа. Чтобы иметь такую возможность, ей придется развестись или найти компромиссное решение.
Как сделать ЭКО без мужа?
На сегодняшний день единственный способ стать матерью, не имея мужа или постоянного сексуального партнера – воспользоваться донорским биоматериалом. Практически в каждом центре репродуктологии имеется свой список доноров и банк спермы. Экстракорпоральное оплодотворение в таком случае имеет ряд особенностей:
В целом, ЭКО с использованием донорской спермы давно стало общераспространенной медицинской практикой в развитых странах. Постепенно меняется общественное отношение к такому способу зачатия – оно все меньше считается «противоестественным» и чаще воспринимается как разумная мера, позволяющая бесплодным парам или одиноким женщинам завести долгожданного ребенка.
ЭКО без мужа – с чего начать?
Если женщина уже состоит в гражданском союзе или официальном браке с мужчиной, то решение о прохождении ЭКО с использованием донорской спермы она должна принимать вместе с ним. Это подразумевает поиск компромиссного решения, устраивающего обе стороны. Мужчина, изначально не желающий детей от постороннего человека, вряд ли станет хорошим отцом ребенку. При неразрешимых противоречиях паре стоит рассмотреть базовые основы своего союза и целесообразность его дальнейшего существования.
При отсутствии мужа (официального или гражданского) или при его согласии на проведение ЭКО с донорской спермой женщина может перейти к его непосредственной реализации. Воспользоваться этой услугой она может двумя путями:
В обоих случаях ЭКО проводится по одной и той же технологии, соответствующей принятым международным и российским стандартам качества и безопасности. В платных клиниках также предоставляются дополнительные услуги, такие как ИКСИ, преимплантационный генетический скрининг и т. д. Такая возможность есть и в государственных больницах, но уже за отдельную плату.
Как делают ЭКО без мужа?
Экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорского генетического материала проходит в несколько этапов:
Далее следует курс гормональной поддерживающей терапии для успешной имплантации эмбрионов и дальнейшего развития беременности. Как правило, приживается только 1 зародыш, поэтому шанс на возникновение многоплодной беременности минимальный.
Безопасно ли делать ЭКО без мужа?
Качество предоставления этой услуги и замужним, и одиноким женщинам везде одинаково. Более того, при использовании тщательно отобранной донорской спермы шансов на успешное зачатие больше, а на проявление осложнений – меньше. По эффективности и безопасности такое оплодотворение превосходит и ЭКО с использование генетического материала супруга, и естественную инсеминацию при половом акте. Однако, при наличии у пациентки некоторых заболеваний или чувствительности к гормональным препаратам возможны побочные эффекты, в том числе тяжелые. Чтобы снизить такие риски до минимума, назначается предварительное медицинское обследование.
Юридически эта процедура также не никаких рисков. Женщина, прошедшая ЭКО с использованием донорской спермы, защищена от возможных претензий со стороны донора. При возникновении таковых она вправе обратиться в суд и правоохранительные органы за защитой. Она является единственным полноправным родителем, если в будущем не разделит эти обязанности с другим человеком.